Kategorie

Populární Příspěvky

1 Ovulace
Jak používat olej z rakytníku v gynekologii?
2 Těsnění
10 důvodů, proč „kritické dny“ ne všechny přijdou
3 Nemoci
Na který den po období můžete otěhotnět: okamžitě nebo po kolika dnech?
4 Harmonie
Příznivé dny těhotenství po menstruaci
Image
Hlavní // Climax

Chronická vaginitida


Chronická vaginitida je zánět pochvy, obvykle infekčního původu, charakterizovaný dlouhým průběhem.

Podle statiky v současné době trpí vaginitidou asi 30% žen v reprodukčním věku a tento ukazatel se každým rokem zvyšuje. Tento vzorec je způsoben degradací životního prostředí a v důsledku toho poklesem obranyschopnosti těla.

Stojí za zmínku, že mnoho žen, které se nevrátily z akutní vaginitidy, si myslí, že se již zotavily. Patologický proces se stal chronickým. Pacienti se o tom dozví, když se musí poradit s lékařem o komplikacích, které vznikly na pozadí chronické vaginitidy. Během remise jsou symptomy chronické vaginitidy téměř zcela nepřítomné nebo jsou vyjádřeny nedostatečně. Proto ženy nemohou léčit nemoci několik měsíců a někdy i let. Exacerbace vaginitidy se obvykle objevují poté, co bylo tělo vystaveno nepříznivým faktorům, jako je stres nebo infekční onemocnění.

Nejčastěji onemocnění neovlivňuje celkový stav těla. To však neznamená, že chronická vaginitida nemusí být léčena. Velmi mnoho žen trpí neplodností kvůli chronické vaginitidě.

Důvody

Chronická forma se vyvíjí, pokud nebyla léčena akutní forma vaginitidy. S diagnózou chronické vaginitidy je příčinou obvykle změna v acidobazické rovnováze vagíny a snížení obranyschopnosti těla. V důsledku toho jsou vytvořeny ideální podmínky ve vagíně pro reprodukci hub (pro kandidózu) nebo oportunních bakterií (pro bakteriální vaginitidu).

Kauzální agens vaginitidy jsou často:

  • houby;
  • bakterie, včetně chlamydií;
  • Trichomonas;
  • viry.

Vaginitis může také vyvinout se kvůli negativním účinkům na tělo stresu nebo alergie. Ženy s jakýmkoli věkem se mohou setkat s vaginitidou. Dívky i ženy v období menopauzy mohou onemocnět.

U mladých dívek se akutní vaginitida stává velmi rychlou. Příčinou vaginitidy v tomto období je alergie. V dětství je sliznice pochvy stále velmi tenká, což má za následek, že se zánět vyvíjí téměř okamžitě, po kterém se pohybuje do hlubších vrstev tkáně.

U těhotných žen je vaginitida častěji houbová. V tomto případě je důvodem jeho vzniku oslabení imunity a změny hormonálních hladin.

U žen během menopauzy se mohou projevit symptomy vaginitidy v důsledku snížení množství hormonu estrogen v těle. To vede ke skutečnosti, že sliznice pochvy se stává tenčí, infekce do ní snadno pronikají.

Důvodem vaginitidy, která se vyvinula v důsledku přítomnosti chlamydií nebo trichomonád na sliznici vaginy, je skutečnost, že žena trpí pohlavními chorobami.

Často se stává, že existuje několik příčin vaginitidy. To se děje například s fungální bakteriální vaginitidou nebo bakteriální chlamydií.

V některých případech může být infekce HIV příčinou zánětu pochvy.

Příznaky

Pokud má akutní forma vaginitidy rychlý průběh s výraznými příznaky, symptomy chronické vaginitidy jsou vždy rozmazané. Ženy nemusí být ani vědomi přítomnosti vaginitidy v důsledku absence bolesti a abnormálního výtoku z pohlavního ústrojí.

Čas od času se může zhoršit chronická vaginitida. V těchto chvílích se ženě obvykle objeví velké množství bělejších, mírné svědění genitálií. Leucorrhoea vznikající na pozadí akutní exacerbace chronické vaginitidy je velmi obtížné odlišit od běžných vaginálních sekrecí.

Příznaky vaginitidy zahrnují také přítomnost vředů na sliznici vagíny a nepohodlí, které způsobují. Během pohlavního styku může být také nepohodlí. Pokud není vaginitida léčena v této fázi, zánět může jít do děložního čípku, dělohy, vejcovodů a vaječníků. V tomto případě se zvyšuje riziko adheze. Pokud není léčba vaginitidy provedena, pak zánět může jít do pánevních orgánů. Velmi často se v tomto případě jedná o lézi močového měchýře a ledvin.

Chronická vaginitida často způsobuje komplikace spojené s těhotenstvím a v některých případech se nemůže vyskytnout. Chronická vaginitida zvyšuje riziko mimoděložního těhotenství. Pokud žena otěhotní bez léčení chronické vaginitidy dříve, pak se riziko spontánního potratu významně zvyšuje. Kromě toho existuje vysoká pravděpodobnost infekce plodu během porodu.

Diagnostika

Pokud má žena příznaky chronické vaginitidy, gynekolog si vezme šmouhu z pochvy, děložního čípku a močové trubice. Pokud se v důsledku laboratorních testů v nich zjistí zvýšený počet bílých krvinek, bude to znamenat přítomnost zánětu.

Kromě toho se setí provádí z pochvy do živného média, aby se určil typ patogenu a jeho citlivost na léky. V případě potřeby může být nutná PCR diagnostika a imunologický výzkum. Díky tomu bude lékař schopen zjistit, jak dlouho onemocnění onemocnělo.

V některých případech se jedná o ultrazvuk ženských pohlavních orgánů a hysteroskopii.

Kromě toho může být vyžadována řada testů k určení příčiny vaginitidy, například krevního testu na hormony.

Léčba onemocnění

Terapie chronické specifické vaginitidy

Předepsat léčbu chronické vaginitidy by měl pouze lékař po pečlivém vyšetření pacienta.

S diagnózou chronické vaginitidy by léčba měla zahrnovat použití antimykotických, antibakteriálních a antivirotik. Volba léku v tomto případě závisí na typu mikroorganismu, který způsobil patologii a na jeho citlivosti na účinné složky léčiva. Někdy je velmi obtížné tuto volbu zvolit, protože viry se naučily „maskovat“ a přizpůsobovat se drogám.

Chlamydie a ureoplasma jsou tak často „skryté“ v trichomonádách, v důsledku čehož je obtížné je zničit. V tomto případě je nejprve léčena trichomoniáza a teprve pak je léčena antibakteriálními léky. Ale to není vždy snadné, protože infekce se mohou velmi rychle přizpůsobit drogám.

V tomto případě mohou odborníci předepisovat látky, které „třepou“ tělo, v důsledku čehož jsou všechny patogenní mikroorganismy aktivovány a chronický proces je zhoršován a je vždy snazší léčit akutní vaginitidu než chronický.

Po ukončení léčby by měla být žena na několik menstruačních cyklů testována na pohlavně přenosné choroby a vyšetřena v zrcadlech. To je nezbytné pro zjištění příznaků vaginitidy v nejranějších stadiích.

Po antibiotické terapii jsou nutné léky k obnovení mikroflóry. Tyto léky obvykle obsahují laktobacily.

Terapie nespecifické chronické vaginitidy

Chronická nespecifická vaginitida vyvolává oportunistické mikroorganismy, které trvale žijí v ženském genitálním traktu. Pro jejich aktivní rozmnožování a v důsledku toho i pro rozvoj nemoci jsou však nutné nepříznivé podmínky, například selhání endokrinního systému nebo snížení obranyschopnosti organismu. Před léčbou vaginitidy jsou proto pacientům často předepsány testy na hormony nebo imunogram. V případě jakýchkoliv odchylek v těchto oblastech se provede jejich oprava.

Systémová léčiva pro léčbu nespecifické vaginitidy se prakticky nepoužívají. Nejčastěji se v tomto případě používá kombinace několika lokálních léků. To je dáno tím, že nespecifická vaginitida je často způsobena několika patogeny najednou, například bakteriemi a plísněmi.

Často se pro léčbu chronické vaginitidy používají vaginální tablety, které se skládají z několika antibakteriálních látek. Je také nutné předepsat protizánětlivé léky a léky, které eliminují nepříjemné symptomy.

Po ukončení léčby probiotická léčba obnovuje normální mikroflóru pochvy.

Léčba chronické vaginitidy trvá vždy hodně času a úsilí, ale pokud budete dodržovat všechna doporučení lékaře, prognóza onemocnění je pozitivní.

Příčiny vaginitidy, typy onemocnění a jejich příznaky, léčba

Vaginitida (jinak kolpitis) je zánětlivé onemocnění pochvy, projevující se svěděním, bolestí a patologickými sekrecemi. Prakticky každá žena v reprodukčním věku trpí alespoň jedním epizodou onemocnění v jejím životě, takže vaginitida je hlavní příčinou doporučení gynekologa.

Příčiny onemocnění jsou mnohé, ale převážná většina z nich může způsobit patologické změny pouze na pozadí imunodeficience nebo zhoršené vaginální mikroflóry. Významnou roli hraje hormonální postavení žen. Často se poprvé objevuje vaginitida, když se dítě narodí, a v případě, že neexistuje odpovídající léčba, stává se zdrojem infekce plodu. U dívek před pubertou je kolpitis bakteriální nebo alergická. Co je to nebezpečná vaginitida a jak léčit zánět, čtěte dál.

Proč se nemoc vyvíjí?

Vagina je přizpůsobena pro frikce jako člen a slouží k odběru spermií a přenášení do dělohy. Jedná se o svalovou trubku, která je zevnitř lemována poměrně silným vícevrstvým epitelem. Horní vrstva buněk sliznice obsahuje velké množství glykogenu jako zásobu sacharidů. Jsou potřebné k napájení normální mikroflóry pochvy - tyčinek Dederlein nebo tyčinky kyseliny mléčné.

Bakterie štěpí glykogen a vylučují kyselinu mléčnou do vaginální dutiny. Takový systém vytváří dvojitou ochranu proti infekcím: Dederleinovy ​​tyčinky bohatě pokrývají sliznici a nenechávají prostor pro reprodukci jiných mikroorganismů a kyselé prostředí je pro většinu bakterií destruktivní. Kromě toho, sliznice denně samočistící. Jeho buňky produkují malé množství hlenu, který stéká po stěnách a ničí deskvamovaný epitel, mrtvou normální mikroflóru a patogenní zástupce.

Množství glykogenu v slizničních buňkách závisí na koncentraci pohlavních steroidů v krvi. Estrogen způsobuje zvýšené ukládání a progestogeny naopak snižují koncentraci sacharidů v epitelu. Koncentrace progestogenů je nejvyšší před menstruací, takže většina akutních vaginitid a chronických relapsů se vyskytuje během této doby.

Proto je vagina spolehlivě chráněna před vlivem patogenních agens. Nicméně, nemoc každoročně postihuje velký počet žen. Faktory přispívající k vaginitidě jsou:

  • poranění hrází po porodu a operacích, v důsledku čehož se stěny pochvy již neuzavírají těsně a její otevírací mezery;
  • těhotenství, porod, potrat, hypofunkce vaječníků, menopauza - jakýkoli stav spojený se snížením koncentrace estrogenu v krvi;
  • těžké nemoci, infekce, silný stres, psycho-emocionální šok - všechny tyto faktory vedou k významnému snížení imunitní obrany ženy;
  • nedodržování pravidel osobní hygieny - patogenních bakterií se rychle zvyšuje v sekrecích, menstruační krvi a může způsobit zánět v pochvě;
  • metabolické poruchy (diabetes mellitus) - vedou k nadměrnému ukládání uhlohydrátů v sliznici, svědění perinea, narušení hojení;
  • zanedbávání kondomu s náhodným sexem často končí vaginitidou způsobenou patogeny pohlavních nemocí.

Co se stane se zánětem?

Vaginitida je zánětlivé onemocnění, ale patogenní mikroorganismy nejsou vždy příčinou zánětu. K ní vedou všechny škodlivé faktory, které poškozují stěny pochvy. Například hrubý pohlavní styk, nepřesné douching, použití agresivních prostředků pro intimní hygienu. Příčinou zánětu může být alergická reakce na mazivo, prostředek antikoncepce, tampony.

Infekce vstupuje do pochvy dvěma způsoby:

  • vzestupně - od hrází, od malého a velkého stydkého pysky přes vestibul vagíny, od řitního otvoru nebo močové trubice;
  • sestupně - od ložisek chronické infekce v těle spolu s průtokem krve nebo lymfy (zubní zuby, chronická tonzilitida, pyelonefritida).

Biologicky aktivní látky se uvolňují ze zničených epiteliálních buněk. Roztahují krevní cévy a způsobují lokální stázi krve. Permeabilita cévní stěny se zvyšuje a prostřednictvím ní se do tkání uvolňují imunitní buňky - leukocyty a tekutá krevní plazma. Vzniká edém sliznice pochvy a v případě vážného poškození zachycuje svalovou i vnější vrstvu orgánu.

Produkty rozkladu ovlivňují receptory senzorického nervu na sliznici. Impuls z nich se stává intenzivnější a žena cítí nepohodlí. Komprese receptorů edematózními tkáněmi ji transformuje na svědění nebo bolest.

Sekreční epiteliální buňky začínají intenzivně produkovat hleny, aby se umyly patogenní bakterie a buněčné zbytky z povrchu sliznice patogenních bakterií. Klinicky se tento proces projevuje vaginálním výtokem. Jestliže významná část leukocytů uhyne a vyvíjí se hnisavý zánět, pak se v hlenu objeví směs hnisu. Zničení malých cév sliznice způsobuje krvavý výtok. Kauzální původci STI způsobují specifický zánět s charakteristickým výtokem z genitálního traktu.

Jaké formy kolpitis existují?

Po dobu trvání nemoci:

  • akutní vaginitida - netrvá déle než 2 měsíce;
  • subakutní vaginitida - zánět přetrvává déle než 2 měsíce, ale ne déle než šest měsíců;
  • chronický - trvá déle než 6 měsíců, kolpitis získává vlnovitý charakter: po periodě úplného klidu následují exacerbace.

V závislosti na příčině zánětu:

  • bakteriální vaginitida (nespecifická) - je způsobena podmíněně patogenními streptokoky, stafylokoky, bacily;
  • Trichomonas - vyvíjí se, když je Trichomonas vaginalis infikován původcem trichomoniázy;
  • kapavka - je způsobena gonokoky, původcem kapavky;
  • mykoplasmal - příčinou je intracelulární parazitární mykoplazma, pohlavně přenosná;
  • kvasinky - vyvíjí se během reprodukce podmíněně patogenní kvasinkové houby Candida, původce drozdů;
  • atrofická vaginitida - je způsobena snížením koncentrace estrogenu v krvi ženy během menopauzy, během hypofýzy vaječníků nebo při jejich odstranění;
  • Alergická vaginitida - vyvíjí se po vystavení alergenů na sliznici pochvy a reakci buněk imunitního systému.

Druhy vaginitidy podle povahy zánětu:

  • serózní - čirý, kapalný výtok;
  • sliznice - výtok tlustý, viskózní, bělavý, matný;
  • hnisavá vaginitida - výtok tlustý, žlutý nebo žluto-zelený, neprůhledný s nepříjemným zápachem.

Jak se projevuje nemoc?

Symptomy vaginitidy závisí na příčině zánětu a jeho závažnosti. Všeobecný blahobyt žen, zpravidla netrpí. Horečka málokdy přesahuje 37-38. Vysoká horečka, celková slabost, silná bolest v perineu indikují zánět všech stěn pochvy a tukové tkáně obklopující dělohu.

Bakteriální

Také se nazývá aerobní vaginitida, protože způsobuje zánět podmíněně patogenní mikroflóry, mezi nimiž převažují aerobní bakterie. Jejich metabolismus vyžaduje kyslík, takže obvykle žijí na povrchu kůže perinea. Nepříznivé faktory ovlivňující tělo, umožňují aerobům proniknout do pochvy a množit se na sliznici. Způsobují hnisavý zánět s hojnými žluto-zelenými sekrecemi.

Při pohledu z pochvy na sliznici jsou viditelná místa hyperémie (zarudnutí), stěny jsou oteklé a pokryté hnisem. Reakce vaginálního výtoku je kyselá. V šmouhách se nalézají klíčové buňky - epitelové buňky, zcela pokryté bakteriemi. Dederleina se drží trochu nebo vůbec. Nespecifická vaginitida se často promění v chronickou formu, ve které byla žena po celá léta obtěžována mírným vylučováním mírně žluté barvy.

Trichomoniasis

Trichomonas vaginitis se vyvíjí 3-12 dnů po nechráněném sexu s nemocnou osobou. Inkubační doba může být odložena až na měsíc. Po asymptomatické akumulaci patogenu se vyvíjí klinický obraz akutní vaginitidy.

Žena má hojný pěnivý, urážlivý, bělavý nebo nažloutlý výtok. Jsou doprovázeny silným svěděním hrází, nepohodlí, bolestí v břiše. Trichomonas je mobilní mikroorganismus a může vystupovat z pochvy do dělohy, vejcovodů a peritoneální dutiny. V tomto případě se bolest zvyšuje v břiše, teplota stoupá na 38-39 ° C, menstruační cyklus je narušen.

Při pohledu z pochvy viditelná rovnoměrně hyperemická sliznice, otoky stěn. Většinou jsou pokryty zpěněnými sekrety. Někdy je kolpitis téměř asymptomatická, pouze během inspekce je detekována mírná hyperémie sliznice.

Gonorrheal

Patogen se přenáší pohlavně, první známky vaginitidy se objeví 3-4 dny po nechráněném sexu. Žena má bolest, pocit pálení v pochvě a hojný hlenovitý hnisavý výtok. Ty mohou obsahovat bělavé filmy - vrstvy odmítnutých slizničních buněk.

Při vyšetření jsou viditelné oteklé a hyperemické stěny pochvy a na jejich povrchu mohou být četné malé bradavky jasně červené barvy. V těžkých případech se sliznice nacházejí na hustých bělavých filmech po odstranění krvácející eroze. Nemocní vypadají jako krvavý výtok.

Kvasinky

Candida vaginitis je známá převážné většině žen. Často obviňují sexuální partnery za nemoc, ale pohlavně přenosnou vaginitidu? Kvasinková houba candida reprezentuje podmíněně patogenní mikroflóru a asymptomaticky žije v pochvě každé páté ženy. To může způsobit zánět pouze s významným poklesem imunity, metabolických poruch a hormonálního stavu.

Nejprve se objeví výrazné svědění a suchost pochvy. Pokud je labia majora oteklá a bolestivá, znamená to, že plicní vulvovaginitida se připojila ke kolpitidě. Po jednom či dvou dnech se objevuje charakteristický výtok: bílá, ve formě zrn tvarohu se zakysanou vůní. Jejich hojnost může být různá, v některých případech vaginitida pokračuje bez nich.

Obvykle je houbová infekce aktivována před menstruací nebo během těhotenství. Její nepříjemnou vlastností je častá chronizace procesu, v důsledku čehož žena několikrát ročně recidivuje onemocnění.

Atrofické

Nejčastěji je to po menopauze, to znamená, že se vyvíjí v období menopauzy. Od ostatních vaginitid se liší bolestivým svěděním a suchostí pochvy. Výtok je malý, slizký, transparentní, bez zápachu. Při vyšetření pochvy je viditelná světle žlutá sliznice, na jejímž povrchu jsou hemoragické skvrny - modřiny. Vagina je zúžená, v zadní klenbě se tvoří adheze pojivové tkáně.

Chronické

Chronická vaginitida, bez ohledu na příčinu, pokračuje fázemi klidu a exacerbací. Symptomy jsou mírné, propustné skrovné nebo mírné, ženy už léta trápí. Prodloužený zánět výrazně mění stěny pochvy. Jsou zhutněné, jejich elasticita se snižuje, stávají se drsnými.

Diagnostika

Diagnostika vaginitidy je úkolem gynekologa. Stanoví diagnózu na základě stížností pacienta, její historie, údajů z vyšetření a výsledků vyšetření. Při pozorování v zrcadlech určuje pH vagíny pomocí lakmusového testu: hodnoty nad 5,0 indikují porušení vaginální mikroflóry.

Lékař vezme stěr, který je pak vyšetřován v laboratoři pod mikroskopem a zaseto na živné médium. Kolonie bakterií, které vyrostly za 3-5 dní, umožňují přesně určit patogen a jeho citlivost na antibiotika. Pro diagnostiku genitálních infekcí je vyšetření z vagíny vyšetřeno pomocí PCR. To vám umožní detekovat ve vzorku genetický materiál patogenu a přesně určit jeho typ.

Jak vyléčit vaginitidu?

Léčba vaginitidy se provádí ambulantně, hospitalizace není nutná. Při detekci původců infekcí genitálií prochází léčbou nejen žena, ale i její sexuální partner. Nezbytnou podmínkou pro léčbu vaginitidy je kompletní sexuální odpočinek. Je důležité nejen odstranit zánět, ale také obnovit zhoršenou mikroflóru, imunitní ochranu a odstranit účinky příčinného faktoru (dezinfikovat ložiska chronické infekce, změnit osobní hygienu nebo antikoncepci, kompenzovat inzulinový diabetes).

Léčebný režim zahrnuje lokální a systémová léčiva. Antibiotika se používají při léčbě bakteriální vaginitidy:

  • s nespecifickými - amoxicilinovými tabletami, clindamycinovými vaginálními čípky;
  • s trichomonas - uvnitř Ornidazolu, Metronidazol, topicky Tinidazol;
  • s houbami - uvnitř jednou Flukonazol, vaginální svíčky Metamicin, Isoconazole, Econazole. U těhotných žen užívejte místní léky - Natamycin, Etroconazole.

Po průběhu antibiotik se ženě podávají vaginální čípky s laktobacily - Acilact, Lactonorm. Jsou nezbytné k obnovení obvyklé mikroflóry a imunitní ochrany vagíny.

Injekční stříkačka s:

  • soda - 2 lžičky. na sklenici vody, během 20-25 minut - se slabým roztokem manganistanu draselného;
  • sulfát Zn - 2 lžičky na sklenici vody s hnisavými sekrety;
  • s roztokem protargolu 3-10% - léčivo je používáno pro trvalé vyprazdňování hnisem;
  • 1-3% roztok boraxu - lék pomáhá při kandidóze.

Žena se doporučuje užívat si přisedlé koupele jednou denně po dobu 10-15 minut s odvarem z heřmánku, měsíčku, třezalky tečkované a dubové kůry. Indomethacin svíčky se používají k úlevě od bolesti a svědění.

Je těžké léčit chronickou vaginitidu, opakující se po celá léta. Kromě průběhu standardní terapie využívá gynekolog také metody fyzioterapie (magnetoterapie, UHF, elektroforéza), spojuje imunomodulační terapii, předepisuje vitamíny. U žen s chronickým zánětem je indikována léčba v sanatoriích a střediscích.

Prevence nemocí

Prevence vaginitidy zahrnuje:

  • zastavení přenosu patogenních bakterií - používání kondomů pro příležitostný pohlavní styk, Miramistin pro douching po sexu s novým partnerem;
  • osobní hygiena - použití měkkých prostředků pro péči o hrádzu, mírné doučování pouze v případě potřeby, vyměňte polštářky během menstruace nejméně jednou za 4 hodiny;
  • Korekce hormonálních hladin v ovariální patologii nebo během menopauzy.

Vaginitida je nebezpečná pouze pro těhotné ženy, pokud je obtížná a často se opakuje. V tomto případě může infekce proniknout membránami a infikovat dítě. Včasná a adekvátní léčba je nezbytná, aby se zabránilo takovému výsledku obezity.

Užitečné informace o subakutní a chronické vaginitidě

Některé formy vaginitidy nezpůsobují velké obavy ženám, trvají roky a jsou charakterizovány menšími příznaky. Patří mezi ně chronické a v některých případech subakutní formy onemocnění. Hrozba pro zdraví je však poměrně vysoká, existuje riziko vzniku patologií těhotenství nebo neplodnosti, proto by měla být zahájena léčba. Článek bude hovořit o dvou typech vaginitidy, jejích příčinách, příznacích a léčbě.

Příčiny nemoci

Téměř vždy je chronická forma výsledkem nesprávné léčby akutní vaginitidy. Onemocnění je způsobeno infekcí různými mikroorganismy, ale ženy mají vždy pokušení odchýlit se od předepsaného kurzu nebo se samy léčit. To vede ke zvýšené aktivitě patogenní mikroflóry, změnám ve vaginální mikroflóře a následnému narušení struktury stěn orgánu. Nejprve se rozvíjí subakutní, pak chronická forma.

Chronická vaginitida je nejčastěji detekována u žen v reprodukčním věku, ale je možné, že nemoc je přítomna u starších nebo malých dívek. V každém případě se příčiny a mechanismus vývoje budou lišit:

  1. U dospívajících dívek je onemocnění způsobeno alergickými reakcemi nebo vstupem patogenu z jiných ložisek. Akutní forma se rychle stává subakutní a pak chronickou.
  2. Chronická vaginitida v těhotenství je velmi často způsobena kandidózou (drozdem) nebo jinými houbami. Druhý důvod - hormonální selhání.
  3. V menopauze je příčinou onemocnění změna hladiny estrogenů a jiných pohlavních hormonů.

Je možné a rozvoj onemocnění s pronikáním pohlavně přenosných infekcí.

Bylo zjištěno, že riziko chronické nebo subakutní vaginitidy se zvyšuje, pokud se výživa tkání stává vzácnější. Obvykle se tento problém vyskytuje u některých diet, půstu, vegetariánství.

Diagnóza chronické vaginitidy může být vyjádřena, i když není možné zjistit příčinu onemocnění. Nejčastěji však lékaři takový závěr vyvodí, pokud symptomy obtěžují ženu déle než tři měsíce, nebo nedokáže poskytnout přibližný čas, když si všimla prvních problémů s tělem.

Symptomy a diagnóza chronické vaginitidy

Lstivost chronické vaginitidy je, že ženy nemusí vždy podezření na nemoc. Symptomy jsou velmi bezvýrazné, mohou dokonce chybět. Pouze občas si pacient všimne, že v oblasti genitálií dochází k mírnému svědění nebo výtok, který se stává atypickým.

Během exacerbace jsou možné následující příznaky:

  • hojná leucorrhoea;
  • bolest při pohlavním styku;
  • svědění a pálení v pochvě.

Příznaky subakutní formy jsou výraznější. Žena si může stěžovat na bolest, silnou změnu barvy bělejší, výskyt nepříjemného zápachu z výboje. Ulcerace je možná na sliznici pochvy, což činí pohlavní styk velmi bolestivým.

Diagnostická opatření jsou mikroskopická vyšetření a další laboratorní metody. Za tímto účelem je pacientovi odebrán stěr z pochvy a močové trubice a vyšetřen na přítomnost patogenu. Pro objasnění diagnózy použité PCR a ELISA studie.

Ultrazvuk pro chronickou vaginitidu se zřídka provádí pouze v případě podezření na patologické změny v pochvě a v přilehlých orgánech.

Léčba subakutní a chronické vaginitidy

Ve většině případů jsou principy léčby subakutní a chronické vaginitidy podobné, mění se pouze dávka některých léků a doba trvání kurzu. Existují však významné rozdíly v závislosti na typu patogenu. Pokud je onemocnění způsobeno podmíněně patogenní mikroflórou, alergiemi, hormonálními poruchami, antibakteriálními přípravky jsou předepisovány vzácně a pro specifickou vaginitidu, je nezbytná antibiotická léčba.

Terapie nespecifická forma

Před zahájením léčby je žena informována o tom, co je třeba změnit v životě. Do doby, než je nutné úplné zotavení, aby se zabránilo pohlavnímu styku, nejíst pikantní a tučné potraviny, je vhodné vyloučit alkohol a kouřit.

V počáteční fázi terapie předepsané svíčky a roztoky:

  1. Metrogil. Širokospektrální antibiotikum pro chronickou vaginitidu je podáváno ve formě gelu intravaginálně. Dávkování 500 mg denně, 10 dní v řadě.
  2. Svíčky Neo-Penotran Forte. Jeden v noci, doba trvání léčby až 14 dní.
  3. Terzhinan. Kombinovaný antibakteriální lék, dávkování a trvání léčby stanoví gynekolog.
  4. Vaginální kapsle Polizhinaks. Jedna tobolka denně, večer (těsně před spaním). Průběh léčby je 12 dnů, ale lékař může stanovit kratší dobu, pokud existují důvody.
  5. Vaginální tablety Ginalgin. Jedna tableta na vaginu denně, doba trvání léčby až 10 dnů.

Po použití antibakteriálních látek je nutné obnovit vaginální mikroflóru. Pro tento účel jsou předepsány různé prostředky. Včetně probiotik. Při léčbě subakutní nebo chronické vaginitidy mají prostředky uvedené v tabulce dobrý terapeutický účinek.

Vaginitida

Vaginitida je infekční zánět vaginální sliznice specifické nebo nespecifické povahy, který se vyvíjí v důsledku změn v normálním složení mikroflóry a oslabení mechanismů lokální imunity. Vaginitida vede ve struktuře zánětlivých onemocnění dolního genitálního traktu a mezi všemi gynekologickými onemocněními představuje vaginitida téměř 70% případů.

Většina vaginitidy je infikována. Tam je také malá skupina vaginitis non-infekční původ, ve kterém zánětlivé procesy v pochvě jsou provokované alergickými chorobami nebo psycho-emocionální poruchy.

Vaginitida nemá žádnou věkovou hranici a může se vyvíjet jak u malé holčičky, tak u samice podstupující vrchol. Jeho příznaky jsou rozmanité a závisí na charakteristikách infekce, které ji vyvolaly.

Riziko vaginitidy s normálním složením vaginální mikroflóry a dobrým imunitním místem je minimální. Kvantitativní změny mikrobiálního složení pochvy a patologický posun pH místního prostředí vytvářejí příjemné podmínky pro reprodukci patogenů. Takové změny v průběhu života se pravidelně objevují téměř u každé ženy, ne všechny však vedou k rozvoji onemocnění, které vyžaduje léčbu. Pokud imunitní systém funguje správně, všechny nežádoucí změny jsou eliminovány samotným tělem, a to pouze tváří v tvář snížené obranyschopnosti imunitního systému, tělo se nedokáže vyrovnat samo, což umožňuje infekci vyvolat zánětlivý proces.

Akutní vaginitida u dětí může být infekční a neinfekční (např. Alergický). Sliznice pochvy dítěte je velmi zranitelná a složení její mikroflóry není zcela vytvořeno, to vše vytváří příznivé podmínky pro rozvoj zánětu.

Fyziologické příčiny přispívají k rozvoji vaginitidy u postmenopauzálních starších žen, kdy dochází ke ztenčování sliznic pod vlivem redukce estrogenů ve vagíně a rozvíjejí se atrofické procesy.

Během těhotenství se na pozadí přirozených změn ve složení vaginální mikroflóry a snížené imunity nejčastěji vyvíjí houbová vaginitida. Akutní kandidální vaginitida je přítomna u 40 - 46% těhotných žen.

Zánět vaginitidy může být akutní se živými symptomy. Nejvýraznější klinika patří ke specifické vaginitidě pro kapavku, kandidózu nebo trichomoniázu.

Chronická vaginitida se vyvíjí u pacientů, kteří neléčili akutní zánět nebo s ním zacházeli nesprávně. Chronická vaginitida může být asymptomatická a projevuje se pouze v období exacerbace.

S bakteriální infekcí se subakutní vaginitida objevuje častěji s nepříliš výraznými zánětlivými symptomy.

Jediným významným příznakem vaginitidy jakéhokoliv původu je abnormální výtok (leucorrhea) a charakteristické zánětlivé změny ve sliznici vagíny. Povaha výboje a jejich počet určuje původce infekce.

Počáteční diagnóza vaginitidy není obtížná, je prováděna během pánevního vyšetření. Charakteristické znaky lokálního zánětu vám umožňují diagnostikovat vaginitidu a laboratorní testy pomáhají určit její příčinu.

Vaginitida zahrnuje eliminaci infekce antibakteriálními léky a následné obnovení normálních vaginálních parametrů.

Příčiny vaginitidy

Příčiny vzniku vaginitidy úzce souvisí se stavem vaginální mikrobiocenózy. U zdravé ženy ve fertilním věku je vaginální mikroflóra reprezentována laktobacily (98%) a malou populací oportunistických mikroorganismů (2%), která nemůže způsobit výrazné poškození vaginální sliznice v důsledku její malé velikosti. Vzhledem k přítomnosti laktobacilů chrání vagina před genitáliemi před potenciální infekcí, takže jejich počet by měl zůstat konstantní a výrazně převyšovat počet jiných mikroorganismů. Jako součást normální vaginální mikroflóry, epidermální staphylococcus, streptococcus, corynebacterium, mycoplasma, houby a jiní jsou přítomni v malém množství.

Povrchová vrstva epitelových buněk v pochvě je neustále aktualizována. Popsané "staré" buňky obsahují glykogen, laktobacily jej používají pro syntézu kyseliny mléčné. Výsledkem je, že v pochvě je vždy udržována stálá kyselost (pH 3,8 - 4,5), což zabraňuje reprodukování nežádoucí mikroflóry. Laktobacily také vytvářejí ochranný film na vaginálním povrchu, který zabraňuje pronikání infekce do hlubokých vrstev epitelu.

Pokud se pod vlivem nepříznivých okolností sníží množství laktobacilů ve vagíně, změní se pH média a začne se mnohonásobně silně stimulovat podmíněně patogenní mikroflóra, čímž se odstraní zbývající laktoflora. Čím více laktobacilů uhyne, tím více prostoru zůstane volných a více patogenních mikrobů to může mít na konkurenčním základě. V důsledku toho vzniká lokální infekční - zánětlivý proces.

Zdrojem infekčního zánětu u vaginitidy jsou:

- Podmíněně patogenní mikroorganismy, které jsou součástí normální mikroflóry. Když se změní normální vaginální prostředí, jejich počet se zvýší a stanou se patogenními.

- Patogenní mikroorganismy, které pronikají do pochvy zvenčí: chlamydie, gonokoky, Trichomonas, viry a podobně.

Nespecifický zánět v pochvě je často provokován pouze jedním patogenem, ale mikrobiální asociací.

Příčiny vaginitidy jsou propojeny s věkem pacientů.

Akutní vaginitida u dívek je vzhledem k věkovým zvláštnostem vývoje pochvy. Častěji je vaginitida u dětí mladších 10 let spojena s tenkou, snadno viditelnou vaginální sliznicí, alkalickou reakcí vaginálního prostředí a nízkou odolností vůči infekci.

U starších pacientů má vaginitida atrofickou povahu. Za podmínek nedostatku estrogenů se vaginální sliznice stává tenčí, stává se suchou a zranitelnou. Procesy atrofie drasticky snižují schopnost pochvy odolávat infekci.

Vývoj infekčního zánětlivého procesu ve vaginální sliznici predisponuje:

- Nesprávná osobní hygiena nebo její nedostatek. Během hygienických opatření dochází k mechanickému odstranění nežádoucí mikroflóry z genitálií.

Příliš náročná intimní hygiena může také vyvolat vaginitidu, protože při agresivním douchingu se nejen odplaví podmíněně patogenní mikroflóra, ale také laktobacily.

- Potraty a lékařsko-diagnostické manipulace zahrnující chirurgické nástroje. Mechanické poškození sliznice umožňuje infekci proniknout sliznicí skrz povrch rány.

- Použití agresivních chemikálií pro osobní hygienu. Po jejich použití se mohou objevit oblasti zánětu, popálenin a mikrotraumat, které nevydrží infekci.

- Chaotický sex. Častá změna partnerů může vést k pohlavně přenosné infekci a snížení místní imunity.

- Systémové dysbiotické poruchy, hormonální a endokrinní onemocnění.

- Dlouhodobé podávání antibiotik, zejména jako samoléčba.

Vaginitida není vždy primární. Tak vaginitis u dívek se vyvíjí po primárním zánětu v vulvě, a u žen s infekčním procesem v děložním hrdle (endocervicitis) nebo dělohy (endometritida), sekundární vaginitis se objeví po infekci sestupuje do pochvy.

Příznaky a známky vaginitidy

Stížnosti pacientů s vaginitidou se neliší v širokém rozsahu, protože vaginální epitel reaguje na infekci jakéhokoliv původu se zánětlivou reakcí. Závažnost symptomů je dána příčinou a formou zánětu. Někdy při rozhovoru s pacientem jasně ukazují situaci, která provokovala nemoc - hypotermii, stres, nechráněnou sexuální intimitu, užívání antibiotik a další.

Důvody, proč pacienti navštíví lékaře pro vaginitidu, jsou:

- Patologický vaginální výtok. Jejich počet vždy převyšuje normu a vzhled závisí na typu infekce. Mohou být bílé, šedé, žluté nebo dokonce zelené barvy a mohou vypadat jako tekuté nebo husté konzistence, obsahují krev nebo patologické inkluze.

Nespecifická subakutní vaginitida je charakterizována nespočetným, ale přetrvávajícím vaginálním výtokem.

Akutní vaginitida specifické povahy se projevuje hojným serózním hnisavým nebo hnisavým beli. V kandidální vaginitidě jsou vaginální sekrece silné, bohaté, bílé barvy a mají charakteristický sýrový vzhled díky velkému počtu vločkovitých inkluzí.

Trichomonas vaginitis je charakterizován bohatou zelenavě leucorrhoea s nepříjemným "shnilým" zápachem.

- Nepříjemné subjektivní pocity v oblasti vnějších pohlavních orgánů. Vulvarová tkáň obsahuje velké množství nervových zakončení a je extrémně citlivá. Vytečení z vaginálního patologického výtoku, dopadající na sliznici vulvy, vyvolává pocit pálení a / nebo svědění. Kandidální vaginitida může být doprovázena těžkým, někdy dokonce bolestivým svěděním v pochvě.

- Poruchy moči. Dysurické jevy se vyskytují, když se zánětlivý proces šíří do uretry (uretry).

- Zvýšená teplota. Pozorováno u oslabených pacientů s akutním zánětem.

- Bolestivé pocity během intimity. Jsou spojeny se silným otokem sliznice pohlavního ústrojí.

Bohužel se pacienti často u prvních příznaků vaginitidy snaží vyrovnat se zánětem sami, spoléhají na informace v médiích, rady od přátel nebo lékárníků. Někdy se jim podaří „uhádnout“ požadovanou drogu a odstranit nemoc. Takovéto situace se však často vyvíjejí v jiném scénáři, kdy pod vlivem náhodně zvoleného antibakteriálního činidla symptomy vymizí, ale ne samotné onemocnění, které se bez adekvátní terapie transformuje na chronickou formu.

Vaginitida nemůže být diagnostikována sama o sobě, protože její příznaky jsou také vlastní mnoha dalším gynekologickým onemocněním. Aby byla diagnóza pravdivá, je nezbytné gynekologické vyšetření a laboratorní diagnostika. U dívek se provádí pouze externí vyšetření.

Během gynekologického vyšetření jsou stanoveny charakteristické znaky zánětu. Vaginální sliznice je edematózní, hyperemická, někdy s příznaky krvácení (malé červené skvrny). V pochvě je velké množství bělejších a na jejích stěnách může být hustý šedavý film. V případech těžké akutní vaginitidy, vyšetření způsobuje bolest u pacienta v důsledku silného zánětlivého otoku vaginálních tkání. Když jsou vulvární tkáně zapojeny do zánětlivého procesu, jsou diagnostikovány známky akutní vulvitidy.

U starších pacientů, pět let po menopauze, se atrofická vaginitida často vyvíjí, když se vagina stává „suchou“ a sliznice se stává tenčí. Svědění, pálení a bolest v pochvě.

Laboratorní diagnóza pomáhá identifikovat viníka zánětu a také indikuje antibiotikum nezbytné pro léčbu. Požadovaný seznam testů zahrnuje:

- studie o šmouhách "pro flóru", materiál pro studii je odebírán z pochvy, krční a močové trubice:

- vyšetření na přítomnost genitálních infekcí (PCR);

- Bakteriologické vyšetření výsevu z pochvy.

Další výzkumné metody jsou přiřazeny podle klinické situace. Například v případě atrofické vaginitidy je nutná kolposkopie, a pokud je močení narušeno, je vyšetření moči vyšetřeno na vyloučení onemocnění močového měchýře a ledvin.

Potvrzené laboratorně pohlavně přenosné infekce vyžadují paralelní vyšetření partnera pacienta.

Chronická vaginitida

Akutní vaginitida by měla být odstraněna co nejdříve. V případě akutní vaginitidy se zapálená sliznice stává drobivá, zranitelná a není schopna dlouhodobě omezit šíření infekce. Bez řádné terapie infekce proniká do hlubší vrstvy sliznice, projevuje se pouze v období exacerbací.

Chronická vaginitida se vyvíjí v důsledku nesprávné léčby akutního zánětu. Tato situace zpravidla nastane, když pacient zastaví léčbu sám nebo je vezme nesprávně. Také transformace akutního zánětu na chronický proces může nastat při neúspěšných pokusech o samoléčbu.

V chronickém stádiu vaginitidy jsou symptomy mírné a omezené na střední serózní (někdy serózní-hnisavý) výtok a svědění. Obecný stav netrpí, žádná bolest. Onemocnění trvá mnoho měsíců nebo let. Exacerbace chronické vaginitidy také probíhá ve vynechané formě. Nespecifikované symptomy u chronické vaginitidy, bohužel, zřídka vedou pacienty k lékaři. Obecně dávají přednost léčení na vlastní pěst, ale pouze „léčit“ symptomy, a nikoli příčinu onemocnění. Jako výsledek, infekce znovu "schovává", a chronický zánět pokračuje.

Během gynekologického vyšetření není obraz zánětu vaginální sliznice (otok a zarudnutí) jasný, počet bílých je malý. Malé ulcerace mohou být vizualizovány na sliznici vulvy a dolní části vagíny.

Pomalá chronická infekce vagíny u žen se sníženou imunitou představuje hrozbu pro pohlavní orgány v protisměru, protože může proniknout do děložního hrdla, vstoupit do dělohy a vyvolat zánět.

Nespecifická vaginitida

Ve skupině vaginitidy je obvyklé izolovat tzv. Nespecifickou (nebo bakteriální) vaginitidu. Nemají specifický patogen a jsou způsobeny podmíněně patogenními mikroorganismy: E. coli, streptokoky, stafylokoky a další mikroby přítomné ve vagíně.

S nespecifickou vaginitidou infekce nevstoupí do pochvy zvenčí, ale vyvíjí se v důsledku malého počtu mikroorganismů přítomných ve složení normální mikroflóry. Když se pod vlivem provokujících faktorů začne snižovat počet laktobacilů ve vagíně, objeví se příznivé podmínky pro zvýšenou reprodukci nežádoucí mikroflóry. Když se počet patogenů stane významným a začne překročit množství laktobacilů, vyvine se lokální infekční zánět. Podmíněně patogenní mikroflóra se tak stává patogenní a způsobuje symptomy nespecifické vaginitidy.

Nespecifická vaginitida se může vyskytovat ve formě akutní hnisavé vaginitidy nebo má znaky chronického zánětlivého onemocnění. Závažnost symptomů onemocnění závisí na zdroji infekce.

Častější jsou dvě formy nespecifické vaginitidy: sérum-hnisavý a difúzní.

Serózní hnisavá vaginitida nemá jasný klinický obraz. Mohou být doprovázeny drobnými zánětlivými změnami ve sliznici vaginy nebo získáním rysů výrazného hnisavého procesu.

Hlavním příznakem nespecifické vaginitidy je abnormální výtok. Mohou být tekuté, vodnaté, pěnivé. Pokud je na povrchu sliznice vagíny mnoho epitelových deskvamovaných buněk, spadají do vaginálních sekretů a výtok se stává tlustým. Bílí lidé mají často nepříjemný zápach a obsahují příměs krve, doprovázenou svěděním a / nebo pálením, zejména pokud jsou do zánětlivého procesu zapojeny jemné tkáně vulvy.

Při silném hnisavém zánětu pochvy se sliznice stává edematózní, zahušťuje a je pokryta hnisavými filmy. Když jsou z vaginální stěny odstraněny hnisavé filmy, na jejich místě se tvoří povrch krvácející z rány. Pokusy o pohlavní styk a vyšetření pánve způsobují u pacienta silnou bolest.

Chronická nespecifická vaginitida se vyskytuje bez výrazných klinických projevů. Častěji se pacient obává o leucorrhoea a celkový stav se nemění.

Možná je nemožné najít dospělou ženu, která by neměla čelit vaginálním sekretům. Vaginální mikroflóra zdravých žen nemá vždy trvalé vlastnosti, změny složení před menstruací, na pozadí nachlazení, stresu a mnoha dalších okolností. Schopnost vaginálního epitelu vyrovnat se s nechtěnými změnami s imunitním systémem však pomáhá tělu vyrovnat se s problémy sám. Pouze v případě špatné imunity v pochvě se vyvine akutní infekční zánět.

Proto je akutní vaginitida u dívek téměř vždy diagnostikována u mladších deseti let. V tomto věku imunitní systém dětí nedokončil formaci, vaginální sliznice je tenká a zranitelná a vaginální prostředí je alkalické. Výsledkem je, že nízká odolnost vůči infekcím vyvolává vaginitidu u dětí před nástupem sexuálního vývoje.

Diagnóza nespecifické vaginitidy je poměrně jednoduchá a nevyžaduje velký seznam vyšetření. Studium složení vaginální mikroflóry pomocí nátěru "na flóře" a backspace vaginálního obsahu může identifikovat pachatele zánětu a zahájit léčbu.

Pacienti často zaměňují pojmy nespecifická vaginitida a bakteriální vaginóza. Navzdory tomu, že oba státy jsou provokovány podmíněně patogenními mikroorganismy, jedná se o zcela jiná onemocnění a jsou s nimi zacházeno odlišně. Při bakteriální vaginóze chybí zánětlivý proces v pochvě, ve skutečnosti jde o dysbiotický stav pochvy. Nespecifická vaginitida vždy znamená zánětlivý infekční proces.

Trichomonas vaginitis

Mezi vaginitidami specifického původu je častěji diagnostikována trichomonas vaginitida. Vede mezi pohlavně přenosnými infekcemi a je spojován s mnoha vážnými komplikacemi.

Viníkem zánětlivého procesu je vaginální trichomonas, jednobuněčný nejjednodušší mikroorganismus s extrémně patogenními vlastnostmi. Trichomonas převážně (98%) vstupuje do těla z nemocné osoby, a to během nechráněného pohlavního styku, proto je Trichomonas vaginitis diagnostikována u sexuálně aktivních žen a u dívek je velmi zřídka zjištěna.

Trichomonas vaginitis má několik forem. Po infekci vaginální sliznice se vyvíjí tzv. „Čerstvá“ trichomoniáza s akutním, subakutním nebo pomalým (torpidním) průběhem. Na konci akutního období se může objevit zánět v chronické formě s nízkým příznakem. K dispozici je také trichomonadální onemocnění, kdy přítomnost trichomonád nezpůsobuje onemocnění v nosiči, ale může ho vyprovokovat u sexuálního partnera.

Akutní vaginitida trichomonas má všechny příznaky výrazného infekčního zánětu a vyznačuje se extrémně rychlým průběhem. Zpravidla onemocnění začíná brzy (5–15 dní) po pohlavním styku. Na pozadí zhoršování pohody je hojný hustý zelenkavý leucorrhoea s nepříjemným zápachem, který má charakteristický pěnivý vzhled, což umožňuje podezření na trichomonasovou povahu zánětu při počátečním vyšetření. Bohaté hnisavé bílky způsobují podráždění vulvy, což způsobuje vážné svědění a pocit pálení.

Trichomonas vyslovili pronikavou sílu. V podmínkách špatné imunitní ochrany, oni rychle se šířili přes sliznice, proniknout do urethra, cervikální kanál, působit vzhled Trichomonas urethritis a cervicitis. Vzestupně se infekce může dostat na děložní sliznici, jít nahoru do vejcovodů a dokonce i do vaječníků, což způsobuje nejen zánět, ale také neplodnost.

Zánět u vaginitidy Trichomonas je vzácně omezen na vaginální sliznici. Gynekologické vyšetření také odhalí zánět sliznic děložního čípku a vulvy a v pochvě je mnoho zpěněného žluto-zeleného bělení.

Přítomnost Trichomonas lze detekovat pomocí jednoduchého nátěru "na flóře". Bakteriologické vyšetření se provádí za účelem zjištění přítomnosti koinfekce. Akutní nekomplikovaná vaginitida Trichomonas s včasnou diagnózou dobře reaguje na jednoduchou terapii a je zcela eliminována.

Vaginitida během těhotenství

Během těhotenství dochází k přirozeným změnám ve složení normální vaginální mikroflóry a snížení mechanismů imunitní ochrany. Množství laktobacilů v pochvě je udržováno estrogeny a během těhotenství dochází k hormonálním změnám. Za podmínek fyziologického hypoestrogenismu se snižuje množství laktobacilů ve vagíně.

Těhotné ženy jsou častěji diagnostikovány s nespecifickou a kandidální vaginitidou. V případě nespecifické vaginitidy si těhotné ženy stěžují na tekutý šedavě bílý výtok a u 35–50% pacientů je zánět asymptomatický a je diagnostikován pouze při vyšetření.

Každá druhá těhotná pacientka má kandidální vaginitidu. To je způsobeno kvasinkami podobnými houbami Candida. V malých množstvích jsou přítomny na sliznicích zdravé vagíny a nezpůsobují poškození v důsledku nepříznivých podmínek. Za podmínek přirozené vaginální dysbiózy během těhotenství začnou houby vegetativně a vyvolávají lokální infekční a zánětlivý proces.

Candida vaginitis má řadu specifických příznaků, které umožňují podezření na plísňovou povahu onemocnění v počáteční fázi diagnózy. Patří mezi ně:

- Bohatý hustý bílý výtok, podobně jako tvaroh.

- Silný, někdy bolestivý, svědění, pocit pálení v oblasti vulvy a dolní části vagíny. Pocit svědění se stává trvalým, zhoršuje se v noci, při chůzi nebo při kontaktu s vodou. Genitální svědění u kandidální vaginitidy porušuje obvyklý rytmus života pacienta a často se stává příčinou psycho-emočních poruch.

- Přítomnost charakteristických hustých bílých filmů na zapálené sliznici pochvy. Těsně rostou společně se sliznicí a po jejich mechanickém odstranění zůstává povrch krvácející rány.

Zánět kandidy u těhotných žen se ne vždy vyskytuje s výraznými symptomy, někdy se během vyšetření nebo laboratorního výzkumu zjistí přítomnost plísňové infekce, přičemž u pacienta nejsou žádné stížnosti.

Jakákoli forma plísňové vaginitidy u těhotných žen vyžaduje léčbu, aby se eliminovalo riziko komplikací během porodu.

Léčba vaginitidy

Léčba vaginitidy je dána její příčinou. Správný plán zdravotnických opatření je možné provést pouze po laboratorním potvrzení povahy infekčního agens.

Při léčbě vaginitidy se používají lokální a obecné metody eliminace infekce.

Lokální terapie zahrnuje:

- Dávky s antibakteriálními roztoky. Používají se chlorhexidin, Rivanol, Miramestinum a podobné léky. Ne všichni pacienti mohou nezávisle provádět postup douching, proto jsou v poslední době populárnější vaginální svíčky z vaginitidy, například Chlorhexidin (Hexicon).

- Použití vaginálních čípků, pilulek, mastí nebo gelů obsahujících antibiotika. V případě nespecifické vaginitidy se používají Poliginax, Betadine a Terzhinan a v případě plísňové infekce Pimafucin, Clotrimazol a další antimykotika.

Trichomonas vaginitis také znamená použití vaginálních čípků Metronidazole, Fazizin a další.

Obecná léčba (tablety) je předepsána pro těžkou akutní vaginitidu s těžkým průběhem. Používají se antibiotika doporučená po laboratorních testech.

Souběžně s antibakteriální terapií, korekcí stávajících imunitních poruch se provádí vitaminová terapie.

Po odstranění infekce je nutné obnovit přirozenou biocenózu pochvy. V dalším, druhém stupni léčby se používají probiotika - přípravky obsahující lakto- a bifidobakterie. Populární femilex svíčky a podobně obsahují kyselinu mléčnou a pomáhají obnovit potřebné pH v pochvě.

Účinnost terapie je hodnocena laboratoř deset dnů po jejím dokončení. Pokud infekce nejsou detekovány a převažující množství laktobacilů se zotavilo v pochvě, je pacient považován za vyléčeného.

Léčba vaginitidy během těhotenství se provádí podle jejího trvání. V prvním trimestru nelze antibiotika použít, takže léčba je pouze lokální.

Léčba vaginitidy by měla být vždy komplexní, stejně jako dvoufázová. Samoléčba pro vaginitidu zcela nevylučuje zánět. Žádná z nejvíce široce inzerovaných svíček pro vaginitidu v nepřítomnosti řádné léčby nezbaví vaginální sliznice před infekcí.

Top