Kategorie

Populární Příspěvky

1 Harmonie
Hyperplazie endometria s menopauzou. Co to je, příčiny, symptomy, typy nemocí
2 Climax
Odstranění nitroděložního zařízení. Co potřebujete vědět?
3 Climax
Zpoždění po přijetí
4 Ovulace
Nemoci ošetřené tampony s cibulí
Image
Hlavní // Ovulace

Co je hysteroskopie


V současné době jsou klinické, laboratorní, instrumentální a endoskopické metody výzkumu využívány pro kompletní diagnostiku v gynekologické praxi. To vše pomáhá odborníkům určit stav ženského těla, identifikovat závažné patologie a poskytnout včasnou pomoc, která může zachránit život pacienta.

Každý pacient se setkal s vyšetřením pomocí gynekologických zrcadel, ale metody endoskopického vyšetření mohou u žen vyvolat řadu otázek. Tak, žena může být zmatená tím, co je hysteroskopie, jak se provádí hysteroskopie, a jaké komplikace mohou s sebou přinést.

Druhy řízení

Hysteroskopie je rozdělena do dvou typů: diagnostická (kancelářská) a chirurgická (resektoskopie). Každý z nich má značné rozdíly.

Kancelářská hysteroskopie

Postup zahrnuje následující akce:

  • v procesu dochází k vizuální prohlídce děložní dutiny;
  • zkoumá stav sliznice dělohy;
  • provádí se odběr biologického materiálu pro histologické vyšetření;
  • jsou prováděny malé chirurgické operace (odstranění polypů, disekce adhezí a příček).
  • lokální anestézie je používána nebo zcela vynechána;
  • doba trvání procedury je 10–15 minut;
  • Po hysteroskopii nemusí žena dlouhodobě zůstat ve zdravotnickém zařízení.

Hysteroresectoskopie

Hlavními účinky při hysteroresektoskopii jsou: odstranění patologických útvarů různé povahy (velké polypy, myomové uzliny, komisurální šňůry), ablace endometria (excize celé tloušťky), eliminace abnormálního krvácení z dělohy. Zvláštnosti postupu: provádějí se v celkové anestezii (intravenózní anestezie), doba trvání procedury je od 30 minut do 3 hodin, hospitalizace pacienta může trvat 2-3 dny. Pozice pacienta během diagnostické (kancelářské) hysteroskopie se neliší od polohy během hysteroresectoskopie. V obou případech jsou manipulace prováděna na gynekologickém křesle.

Indikace a kontraindikace

Hysteroskopie se používá na pozadí těchto patologií:

  • s hyperplazií endometria;
  • benigní proliferaci glandulární tkáně endometria;
  • novotvary vznikající v myometriu;
  • adhezivní proces v děloze;
  • onkopatologie;
  • malformace těla a děložního hrdla.

Chirurgická hysteroskopie umožňuje provádět takovéto manipulace: excizi a odstranění vazivové tkáně, eliminaci patologie dvourohého dělohy, odstranění benigních růstů glandulární tkáně endometria a novotvary myometria, odstranění dělohy IUD, zbytků neúplně evakuovaného vajíčka plodu, jakož i dítěte, bioptického vzorku.

Office hysteroskopie umožňuje diagnostikovat nemožnost nosit dítě, vývojové vady pohlavních orgánů, perforaci děložní stěny po potratu a čištění. Kromě toho, kancelářská hysteroskopie se provádí s nestabilním menstruačním cyklem, gynekologickým krvácením různého charakteru a také v případě potřeby k potvrzení nebo popření jakékoli diagnózy.

Existuje řada závažných kontraindikací pro hysteroskopii:

  • zánětlivé infekční onemocnění reprodukčních orgánů během období exacerbace;
  • nesoucí dítě;
  • cervikální onkopatologie;
  • výrazné zúžení cervikálního kanálu;
  • celkový stav pacienta na pozadí závažných somatických onemocnění.

Příprava

Během přípravného období musí pacient provést řadu studií:

  • Standardní gynekologické vyšetření pomocí zrcadla, stejně jako palpace dělohy a jejích příloh.
  • Vaginální nátěr. Díky příjmu biomateriálu v močové trubici, cervikálním kanálu a vagíně lze určit stav flóry.
  • CBC, skupina a RH, krevní obraz pro RW, hepatitidu a HIV. Určete srážlivost krve (koagulogram).
  • Makroskopické a mikroskopické vyšetření moči, které umožňuje identifikovat selhání ledvin.
  • Ultrazvuk pánevních orgánů (přes přední břišní stěnu nebo transvaginálně).
  • Elektrokardiogram a fotofluorogram.

Před plánovanou hysteroskopií bude pacient požádán o konzultaci s příslušnými odborníky: terapeutem, kardiologem, anesteziologem. Kromě toho by měla informovat svého lékaře o přítomnosti léků alergické reakce, podezření na těhotenství a trvale užívaných léků.

Před prováděním hysteroskopie by žena měla dodržovat následující doporučení: 2 dny před zahájením studie vyloučit pohlavní styk, týden před zamýšleným zákrokem, nevypláchnout a nepoužívat skladovací gely a čisticí pěny.

Týden před hysteroskopií nepoužívejte léčivé vaginální čípky (s výjimkou těch, které předepisuje gynekolog), pro přetrvávající zácpu den předtím, před čištěním vyčistěte střeva klystýrem. 2 dny před zákrokem začněte užívat sedativa, pokud je předepsán lékařem, 5 dní před hysteroskopií, začněte užívat antibiotika, pokud to předepíše gynekolog.

V dopoledních hodinách byste měli odmítnout jíst a pít. Pacient by měl provádět hygienické zákroky, oholit stydké a tříslové místo a těsně před vstupem do vyšetřovací místnosti vyprázdnit močový měchýř. Všechny přebytečné předměty (šperky, mobilní telefon) zůstávají v oddělení. V nemocnici si pacient musí vzít s pantoflemi, ponožkami, odnímatelným spodním prádlem, županem a hygienickými vložkami, které budou potřebné po zákroku kvůli hojnému výtoku z pochvy.

Provádění postupu

Co má hysteroskopie v denním období velký význam. Plánovaná hysteroskopie se optimálně provádí od 5. do 7. dne cyklu. V tomto okamžiku je endometrium tenké a slabě krvavé. Někdy však hodnotí stav endometria v luteální fázi (po ovulaci), asi 3-5 dní před koncem cyklu. U zralých pacientů, stejně jako v nouzových situacích, může být čas hysteroskopie cokoliv.

Po položení pacienta na gynekologickou židli jsou její boky, vnější genitálie a vagina léčeny antiseptikem a provádí se dvojruční vaginální vyšetření, které určuje polohu dělohy a její velikost. Spodní část dělohy je fixována děložními jednovrstvými kleštěmi, které stahují dělohu, vyrovnávají směr cervikálního kanálu a určují délku děložní dutiny. A pak dilataci dilatátoru cervikálního kanálu Gegar.

Hysteroskop je léčen antiseptikem a jemně vstřikován do děložní dutiny, zvětšen pomocí plynu nebo kapaliny. Během inspekce se zkoumá její obsah a velikost, tvar a topografie stěn. Pokud se zjistí cizí tělesa, odstraní se pomocí nástrojů vložených kanálem hysteroskopu. Pokud je to nutné, provede se cílená biopsie. Odebraný vzorek tkáně se odešle na histologii.

Podle indikací na konci procedury lze odstranit vnitřní vrstvu cervikálního kanálu a dutinu dělohy. Anesteziolog vytváří konečnou fázi anestezie - přivádí pacienta k vědomí. Pokud nejsou žádné komplikace, je pacient pod dohledem specialistů na další 2 hodiny, a pak je převelen na obecné oddělení. Hysteroskopická operace trvá průměrně 30 minut, a pokud se provádí laparoskopie, může manipulace trvat až 3 hodiny.

Pacienti se často zajímají - po tom, jak moc po hysteroskopii můžete udělat IVF? Odborníci říkají, že tato data se liší a závisí na datech získaných během hysteroskopie. Někdo je předepsán IVF po 10 dnech po hysteroskopii a někdo musí počkat na tento okamžik dalších šest měsíců. Vše záleží na identifikované patologii, která vyžaduje různé stupně chirurgického zákroku a terapeutických intervencí.

Období navrácení

Po provedení hysteroskopického vyšetření nebo chirurgického zákroku nejsou komplikace vyloučeny. V pooperačním období musí být obnovena sliznice dělohy a přirozený objem tohoto reprodukčního orgánu, který byl narušen umělým nárůstem během hysteroskopie. Na tomto pozadí může žena po hysteroskopii pozorovat následující příznaky.

Syndrom bolesti Bolest se obvykle projevuje hlavně nad ochlupením. Pocity jsou mírně vyjádřeny a poněkud se podobají bolesti během menstruace. V prvních hodinách po manipulaci žena pociťuje bolest, jako při porodních bolestech, když se děloha stahuje a vrací se do své původní velikosti.

Vaginální výtok. V důsledku poškození endometria se v prvních hodinách po zákroku může objevit hojný výtok krve a sliznic. Po diagnostickém postupu lze exkrece pozorovat po dobu 5 dnů a po chirurgických operacích až 2 týdny.

Žena může pociťovat celkovou slabost a malátnost. Pokud je horečný stav, pak je nutné neprodleně vyhledat lékařskou pomoc. Jak dlouho trvá úplné zotavení po hysteroskopii, se může velmi lišit od pacienta k pacientovi. Zpravidla to trvá v průměru až 3 týdny. Po hysteroskopii přirozeně otěhotní - to se stalo na pozadí odstranění polypu nebo atrofovaného endometria.

Pokud pacient dodržuje jednoduchá doporučení, může být doba zotavení výrazně snížena:

  • Aby nedošlo ke krvácení, měl by se pacient zdržet intimity s mužem po dobu 14 dnů.
  • Sledujte tělesnou teplotu během týdne, aby nedošlo ke ztrátě vzniklých komplikací.
  • Z vodních procedur povolen pouze hygienický sprchový kout. Koupejte se, navštivte lázně, sauny, bazén je kontraindikován.
  • V dobré víře vzít, předepsané lékařem, léky - antibiotika, analgetika, sedativa, vitamíny.
  • Dodržujte režim dne, jedte správně, omezené cvičení.

Když má pacient silnou bolest, otevře se krvácení a tělesná teplota prudce stoupne - to je vážný důvod, proč okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Recenze

Přestože je lékař připraven podrobně vysvětlit pacientovi, co to je - hysteroskopie a jak postup postupuje, ale pro větší spolehlivost ženy hledají skutečnou zpětnou vazbu od těch, kteří se již rozhodli tuto manipulaci provést.

Diagnostická a terapeutická hysteroskopie je účinná a minimální manipulace s pacientovými manipulacemi, které jsou široce používány a považovány za „zlatý standard“ v gynekologické praxi.

Na který den cyklu se provede hysteroresectoskopie

Každá operace má své vlastní indikace a podmínky pro své jednání. Jedná se zejména o gynekologické operace. Operační hysteroresectoskopie se tedy provádí za přítomnosti určitých podmínek.

Definice

Hysteroresektoskopie je gynekologická chirurgie prováděná hysteroskopem prostřednictvím vaginálního přístupu pro diagnostické a terapeutické účely, s úplným nebo částečným odstraněním patologického centra, které zabraňuje těhotenství nebo přináší nepohodlí a poškození zdraví.

Hysteroresectoskopie: den cyklu je důležitý

Jakýkoliv interval cyklu nese význam nadcházející operace. Když je žena podezřelá z toho, že má patologickou pozornost, která má být odstraněna, v tomto případě se zákrok provede bezprostředně po menstruaci.

Pokud je pacient naplánován na operaci, pak se o to pokoušejí všechny podmínky. Za tímto účelem je datum operace určeno na pátý nebo devátý den menstruačního cyklu. To je způsobeno strukturou endometria. Během této doby, po odmítnutí sliznice dělohy, je nedostatek spletitých cév v tenkém endometriu a jeho přísun krve je prudce snížen. To se provádí, aby se zabránilo rozvoji krvácení, stejně jako pro lepší viditelnost dutiny a kanálu děložního hrdla, jako v případě silného krvácení, může samotná operace v důsledku špatné viditelnosti ztratit diagnostickou a terapeutickou hodnotu.

Existují však výjimky. Pokud se hysteroresektoskopie provádí v nouzovém případě, stejně jako když je nutné provádět diagnostiku během sekreční fáze, je v těchto případech, že se odchylují od hlavního pravidla omezujícího načasování hysteroskopie. Možná a hysteroskopie uprostřed menstruačního cyklu, studium funkčnosti endometria. Tato diagnostika se často nepoužívá, ale někdy se používá k posouzení endometria před plánovaným oplodněním in vitro.

Proto, lékař, příprava pacienta na operaci hysteroresectoscopy, na který den cyklu udělat tento zásah, objasňuje a zaměřuje se na tuto pozornost.

Hysteroresectoskopie: když se provádí po hormonální léčbě

V případě, kdy v důsledku přítomnosti submukózního myomového uzlu dělohy, nebo v případě endometriózy, byli agonisté GnRH předepsáni k terapii za účelem zmírnění procesu nebo snížení myomového uzlu ve velikosti pro jeho odstranění, pak se hysteroskopie provádí ne dříve než čtyři až šest týdnů. zakončení

Také, aby se připravil na chirurgii, pacienti trpící endometriózou, aby se snížila sekrece estrogenu (ovlivněním hypofýzy), což vede k regresi endometriálního procesu, mohou být aplikovány antigonadotropními léky. V tomto případě se operace provádí ihned po skončení medikace.

Hysteroresectoskopie (kde to dělají)

Vzhledem k tomu, co je to hysteroresectoskopie v gynekologii, jsme přišli na to, teď rozhodujeme o místě konání. Vzhledem k tomu, že hysteroresectoskopie je chirurgický zákrok, provádí se v gynekologické nemocnici pod dohledem zdravotnického personálu, i když pobyt pacienta v ní není dlouhý. Je to samotná operace, která se provádí pouze na operačním sále.

Pokud mluvíme o tom, kde dělat hysteroresectoskopii, pak je to soukromá záležitost každého pacienta. Zde hraje roli řada faktorů. Volba gynekologické kliniky může být prováděna v souladu s podmínkami nemocnice, vybavením oddělení, kompetencí specialistů, také materiální stránka problému není nedůležitá.

Další omezení provozu

Kromě časové mezery a role menstruačního cyklu jsou určujícími faktory i relativní kontraindikace operace. Řekněme tedy, že během menstruace nebo krvácení z dělohy je možná implementace hysteroresectoskopie, omezena bude pouze viditelnost ohniska způsobující krvácení (pokud je patologie). S hraničním stupněm čistoty pochvy v důsledku rizika infekčního procesu, který může komplikovat pooperační období, v případě nouzových indikací pro operaci, je pravděpodobné, že volba bude provedena ve prospěch hysteroresectoskopie. Proto, když je plánována hysteroresectoskopie, je možné to provést v období menstruace. Tato problematika je řešena individuálně v každém případě.

V každém případě mohou být všechny aspekty operace podrobně projednány se svým lékařem.

Vše o postupu hysteroresectoskopie

Hysteroresectoskopie je minimálně invazivní postup, který se provádí ve stacionárních podmínkách. V některých případech, po dokončení manipulace, může žena po několika hodinách opustit nemocnici.

Nejčastěji, před prováděním techniky, odborníci před anestetizují tělo. Může být použita lokální nebo epidurální anestézie, stejně jako celková anestézie. Volba je ovlivněna složitostí patologického procesu, touhou po spravedlivém sexu a možnostmi, které má zdravotnické zařízení.

Operace se používá k léčbě mnoha nemocí ovlivňujících ženský reprodukční systém.

Indikace hysteroresectoskopie

Tento postup je zpravidla předepsán, pokud je nutné současně provádět diagnostiku a terapeutická opatření. To umožňuje minimalizovat zranění a zrychlit rehabilitační období, což je vysvětleno jedním chirurgickým zákrokem. Dodržujte následující pokyny pro provedení:

  1. Potrat nebo podezření na fetální prvky. V tomto případě se postup provádí po dodání.
  2. Krvácení v menopauze.
  3. Podezření pro vývoj zhoubných novotvarů.
  4. Potřeba odstranit spirálu z dělohy nebo jiných prvků bariérové ​​antikoncepce.
  5. Benigní tumory nebo myomy.
  6. Potrat bez zjištění příčiny.
  7. Hyperplazie, rezistentní k léčebným opatřením.
  8. Přítomnost polypoózních nádorů v děloze.
  9. Patologické abnormality ve vývoji organismu.
  10. Bezdůvodné krvácení v nepřítomnosti menstruace, po pohlavním styku nebo fyzické námaze.

Kromě toho může být hysteroresectoskopie prováděna za účelem monitorování po provedení chirurgického zákroku.

Kontraindikace

Stejně jako u jiných postupů má tento typ studia řadu specifických omezení. Patří mezi ně:

  • infekční patologické procesy chronického nebo akutního typu;
  • zánětlivá onemocnění postihující močový systém;
  • selhání ledvin;
  • fibróza a cirhóza;
  • období těhotenství;
  • myom, jehož velikost přesahuje 6 cm (v takových případech se doporučuje předchozí ultrazvuk);
  • parazitární nebo pohlavní nemoci;
  • nádory maligní povahy, lokalizované v děložním čípku.

Neprovádějte postup a porušte krevní sraženinu.

Výhody

Operace břicha může být komplikována rozvojem adhezí, které budou v budoucnu vyžadovat další operaci, stejně jako rehabilitaci po dlouhou dobu. Pokud mluvíme o hysteroresectoskopii, pak takové komplikace, zpravidla nevznikají. Další pozitivní aspekty takového minimálně invazivního postupu zahrnují:

  • minimální poranění (po operaci nejsou jizvy a jizvy);
  • krátké období zotavení;
  • minimální riziko infekce po operaci.

Tato technika umožňuje plně zachovat reprodukční funkce spravedlivého pohlaví.

Nevýhody

Navzdory mnoha výhodám má hysteroresectoskopie své negativní stránky. Hlavními z nich je zvýšení pravděpodobnosti následujících komplikací:

  • poškození sousedních orgánů a systémů;
  • sekundární infekce;
  • těžké krvácení, které vyžaduje okamžitou laparoskopii;
  • částečné odstranění léze.

Kromě toho nejsou vyloučena rizika komplikací základního onemocnění vyskytujícího se v ženském těle.

Jak se připravit

K provedení procedury se používá speciální zařízení zvané hysteroresectoskop. Přístroj obsahuje chirurgický nástroj a optický systém.

Příprava postupu je provedení určitých kroků, včetně:

  • psychologická pomoc;
  • instrumentální vyšetření;
  • testování;
  • léky.

Vzhledem k tomu, že zákrok je gynekologická chirurgie, není žádným tajemstvím, že žena bude mít strach a strach. V tomto případě je pro morální přípravu nezbytné vést předběžný rozhovor s odborníkem, který odpoví na otázky týkající se:

  • potřebu takové události;
  • průběh operace a veškeré manipulace prováděné v procesu;
  • výhody a nevýhody techniky ve srovnání s jinými metodami léčby;
  • možné následky;
  • doba zotavení;
  • přísná realizace všech doporučení.

Než začnete postupovat, musíte během sedmi dnů absolvovat některé testy. To umožní vyloučení nebo včasné stanovení vývoje patologického procesu, na jehož pozadí se může po chirurgickém zákroku vyskytnout komplikace.

Laboratorní testy zahrnují provedení některých testů, mezi nimiž jsou uvedeny:

  • obecná, klinická a biochemická krev;
  • na skupině krevní kapaliny a Rh faktoru;
  • koagulačnost (koagulogram);
  • pro syfilis;
  • pro stanovení protilátek proti hepatitidě C a B a infekci HIV;
  • nátěr na mikroflóře;
  • na hCG.

Kromě toho se provádí instrumentální diagnostika, pomocí které lze identifikovat patologické stavy, které nebyly během vyšetření odborníkem identifikovány.

V této fázi jsou jmenováni:

  • ultrazvukové vyšetření srdečního svalu a EKG;
  • radiografie hrudníku;
  • transvaginální ultrazvuk;
  • kolposkopie, v důsledku čehož se zkoumá sliznice pochvy a děložního hrdla děložního těla.

Neméně důležitý je i léčebný přípravný proces. V tomto případě může lékař předepsat léky v následujících skupinách:

  1. Progestogeny. Jejich účinek je zaměřen na blokování buněčných receptorů, které jsou přecitlivělé na progesteron a estrogen, zatímco rychlost růstu endometria je zpravidla snížena. Nejoblíbenějšími léky jsou norethisteron a didrogesteron.
  2. Hormonální. Blokuje pohlavní hormony, což má za následek snížení velikosti děložních myomů. Struktura endometria se navíc stává hladkou a tenkou, což vytváří neomezený přístup během zákroku, snižuje intenzitu krvácení a významně snižuje riziko komplikací po operaci.
  3. Inhibitory Gonadotropinu. Přispět k výzvě předčasné menopauzy, která inhibuje růst endometria. V podstatě jmenován Danazol.
  4. Antiprogestiny (Gestrinon). Snižte citlivost buněk na estrogen.
  5. Agonisté Gonadoliberinu. Pomáhá snižovat hladinu pohlavních hormonů, dočasné zastavení růstu endometria a fungování vaječníků.

Alternativně je možné oškrábání podtlaku nebo mechanického typu. Postup je levnější a probíhá v nejkratším možném čase.

Pokud má žena sníženou imunitu na pozadí kouření, obezity, diabetes mellitus nebo anémie, může být antibiotická léčba předepsána pro profylaktické účely bakteriální komplikace. Pacientům je předepsán přípravek Ampiox nebo ampicilin, jejichž doba trvání není delší než pět dní. Kromě toho může jmenovat cefuroxim. První dávka vstupuje do těla intravenózním podáním, zbývající tři - jako injekce s přestávkou sedmi hodin.

Ke snížení emočního stresu se používají sedativa: Ketorol nebo Sibazon. Sanitární příprava zahrnuje použití vaginálních čípků, jejichž účinek je zaměřen na destrukci patogenních bakterií.

Metodologie

Gisteroresektoskopiya zahrnuje následující kroky:

  • žena je umístěna ve speciální místnosti;
  • stanovit velikost děložního těla a jeho umístění;
  • provádět antiseptické zpracování;
  • rozšířit vaginu, která poskytuje přístup k postiženému orgánu;
  • cervix je fixní gynekologické kleště;
  • otevřete kanál;
  • roztok je zaveden do dutiny, což umožňuje maximální expanzi dělohy, jakož i zlepšení celkového obrazu;
  • odstranit diagnostický prvek přístroje;
  • eliminovat neoplazmu a zbývající částice tkáně;
  • s těžkým krvácením se provádí vaskulární koagulace;
  • vyjměte kapalinu a zařízení z dělohy.

Pokud je léčba prováděna pomocí hormonů, postup se provádí ihned po užití léku. Při použití agonistů se tato technika provádí po 30-45 dnech.

Jaká onemocnění jsou léčena hysteroresectoskopií

Tento postup se používá při terapeutických opatřeních zaměřených na odstranění následujících patologických procesů:

  • polypózní nádory v děloze;
  • hyperplazie endometria;
  • krvácení z děložního těla a menoragie;
  • adenomyóza;
  • tvorba adheze nebo adheze vláken;
  • vznik nitroděložního septa.

Hysteroresectoskopie se tedy používá k léčbě mnoha gynekologických problémů.

Co dělat po operaci

Vzhledem k tomu, že postup je jednou z minimálně invazivních technik, pacient je snadno snášen, na peritoneální stěně nezůstává jizva, struktura dělohy prochází minimálním traumatem, není krvácení.

Pacient může pociťovat pouze mírné nepohodlí v břiše av sakrální oblasti. Ale i přes takový malý seznam negativních důsledků je nutné dodržovat určitá pravidla, jejichž provádění je doporučeno v období rehabilitace.

Mezi ně patří:

  • provádění hygienických procedur (dvakrát denně umytí a jednou sprchou);
  • odmítnutí návštěvy bazénu a koupání v otevřené vodě;
  • vyhnout se podchlazení a přehřátí těla;
  • nedostatek fyzické aktivity;
  • aplikace chladu na místo dělohy;
  • odmítnutí intimity.

Tato omezení musí být dodržována po celý měsíc.

Kromě toho odborníci předepisují následující léky:

  1. Antibiotika (cefalexin, ceftriaxon). Použít, aby se zabránilo přistoupení bakteriální infekce.
  2. Protizánětlivé lokální působení. Zničte patogenní mikroflóru.
  3. Perorální antikoncepce (Premarin, Regulon, Yarin). Obnovte menstruační cyklus a funkci endometria.
  4. Nesteroidní (Ibuprofen, Meloxicam, Diclofenac). Mají analgetické a protizánětlivé účinky.

Obvykle se krvácení zastaví po 14-30 dnech.

Měsíčně po hysteroresectoskopii

Vzhledem k tomu, že poškozené tkáně jsou plně obnoveny po dobu 3-4 týdnů, je v tomto období, kdy je obnoven menstruační cyklus a začíná menstruace.

Recenze žen

Před nějakým časem jsem byl diagnostikován s děložními myomy. Nejdřív zpanikařila, protože si myslela, že bude potřebovat úplné odstranění orgánu. Ale po konzultaci s odborníkem, který doporučil provést hysteroresectoskopii, jsem se uklidnil. Navzdory tomu, že postup není příjemný, po operaci k obnovení těla netrvá dlouho. V tomto případě je manipulace snadno přenášena. Po dokončení operace nebyly žádné komplikace. Hlavní věc - přesně dodržovat všechny požadavky lékaře.

Margarita, 37 let

Závěr

Hysteroresectoskopie je relativně nová diagnostická a terapeutická metoda, která vám umožní vypořádat se s mnoha chorobami urogenitálního systému ženy. Operace je poměrně jednoduchá a nevyžaduje dlouhé rehabilitační období. Aby byl výsledek co nejúčinnější, je nutné dodržovat všechna doporučení specialisty.

Hysteroresectoskopie: příprava, restaurování a náklady operace

Pokud má žena problémy s početím, menstruačním selháním nebo intermenstruačním krvácením, provede se komplexní diagnostika, která identifikuje příčiny těchto stavů.

Jestliže vzdělání v děloze takový jako polypy nebo myomy jsou příčinou porušení ženského zdraví, pak hysteroresectoscopy je předepsán k pacientům.

Koncepce

Chirurgický zákrok, u kterého se používá hysteroresectoskop, který je schopen produkovat nejpřesnější manipulace uvnitř dělohy, se nazývá hysteroresectoskopie.

Všechny operace operátora jsou řízeny videozařízením, takže jsou vyloučeny chyby a komplikace.

Indikace pro

Pokud byl zákrok proveden kompetentně a zkušeným chirurgem, pak nebudou žádné komplikace.

Integrita děložní stěny je plně zachována, díky čemuž si žena v budoucnosti zachovává schopnost otěhotnět, nést a bezpečně porodit děti.

Hysteroresectoskopická chirurgie je ukázána: t

  • S častými potraty a nesoucím plod nebo neplodnost;
  • S nepravidelnostmi menstruace;
  • Máte-li podezření na patologii intrauterinní lokalizace, poporodní nebo abortivní komplikace, zbytky nitroděložního aparátu atd.;
  • Odstranění nitroděložních polypů, submukózních myomatózních uzlin a patologicky změněných řezů intrauterinní vrstvy;
  • Aby se vytvořily adheze, aby se obnovila struktura dělohy.

Kontraindikace

Hysteroresectoskopie nemusí být provedena u všech pacientů, protože procedura má řadu kontraindikací jako:

  • Zhoršené běžné patologie, například bolest v krku, pneumonie nebo tromboflebitida;
  • Závažná současná onemocnění (kardiovaskulární, renální nebo jaterní léze, SARS, nefritida atd.);
  • Patologie reprodukčního systému infekčního a zánětlivého původu (trichomonas, chlamydia atd.);
  • Dostupnost těhotenství;
  • Onkopatologie dělohy;
  • Stenóza cervikálního kanálu (patologické zúžení cervikálního lumen).

Výhody provozu

Hysteroresectoskopická chirurgie má mnoho výhod.

  • Za prvé, takový zásah se vyznačuje nízkým poraněním a je pacienty dobře snášen. Po této operaci není nutná dlouhodobá rehabilitace.
  • Za druhé, po ní nejsou žádné jizvy a pooperační jizvy, které se vyskytují během otevřené operace. Rizika komplikací spojených s otevřenou operací jsou proto vyloučena.

V procesu hysteroskopie dostává pacient celou řadu terapeutických a korekčních postupů s kompletní rehabilitací reprodukčních orgánů.

Po operaci se žena v poměrně krátké době vrátí ke svému obvyklému životnímu a profesnímu působení. Reprodukční funkce jsou navíc plně zachovány, takže po určité době může žena znovu otěhotnět a porodit.

Vizualizace provozního procesu zajišťuje maximální přesnost manipulací.

Příprava pro hysteroresectoskopii

Přípravný proces zahrnuje tradiční přezkoumání a provedení nezbytných analýz. To je nezbytné k identifikaci kontraindikací hysteroresectoskopie, pokud existují.

Předoperační příprava zahrnuje také následující diagnostické testy:

  • Fluorografické vyšetření;
  • EKG;
  • Obecné testy krve a moči;
  • Vzorky pro hepatitidu, pomůcky a syfilis;
  • Stěr na flóře z pochvy, atd.

V předvečer hysteroskopické chirurgie se doporučuje očistit střeva, u kterých provádějí stříhání. A před operací, nezapomeňte vyprázdnit močový měchýř. Vzhledem k tomu, že operace je prováděna s anestezií, je zakázáno pít nebo jíst v den operace.

Proveďte operaci po dobu 5-7 dnů cyklu, kdy končí měsíc. Pokud je žena v peri-postmenopauze, pak se operace provádí bez zaměření na fázi cyklu. Také před operací je nutné jít do sprchy a důkladně umýt, oholit vlasy v perineu a ochlupení.

Jaký je postup?

Pacient je umístěn na speciální židli a podává anestezii. Pak je specializované vybavení vloženo přes pochvu a děložní čípek - hysteroresectoscope, který je vybaven microtools a optický systém, který vizualizuje všechny akce lékaře a oblast je provozován na.

Pak se do dělohy přečerpá speciální roztok, který rozšiřuje orgánovou dutinu a provádí světelné paprsky. V důsledku toho chirurg vidí detailně obsluhovanou oblast, což zajišťuje vysokou přesnost operace. Hysteroresektoskopie trvá ne více než jednu a půl hodiny, i když častěji trvá 40-60 minut.

Odstranění polypů

Hysteroresectoskopická polypektomie využívá tradiční nástroje.

  • Předběžně vedou tekutinu do dělohy, aby rozšířily oblast aktivity a zjednodušily diferenciaci postižených tkání od normálních.
  • Pak je do dělohy zavedena mikrovideo kamera cervikálním kanálem, který zobrazuje celý průběh operace.
  • Potom je zaveden hysteroresectoskop. Polypeptid se odstraní háčkem nebo smyčkou.
  • Po odstranění se lůžko polypu podrobí koagulaci.
  • Poté se z dělohy odstraní tekutina a žena se přenese na oddělení.

Biomateriály získané během operace jsou nutně histologicky vyšetřeny, aby se detekovaly maligní buňky.

Léčení uzlu myomu

Hysteroresectoskopická myomektomie se provádí k odstranění děložních uzlin.

Submukózní myomy jsou nebezpečné v tom, že způsobují krvácení a postihují ženské tělo, podobně jako nitroděložní zařízení.

V důsledku toho žena nemůže otěhotnět. Vedení hysteroresektoskopie submukózních myomů vám umožňuje zachránit dělohu po operaci a dále poskytuje příležitost stát se matkou.

Během operace se myomové uzly odstraní řezáním pomocí řezné smyčky-elektrody. Operace je ukončena koagulací oblasti, na které byl fibroid umístěn, se speciální elektrodou, která má široký povrch.

Fragmenty nádoru mohou být odstraněny po každém odříznutí elektrodou nebo po odstranění celého nádoru pomocí kyretáže nebo vakua.

Video ukazuje hysterorescenční operaci k odstranění submukózního uzlu:

Pooperační období

Obvykle pooperační zotavení z hysteroresectoskopie trvá jen několik týdnů, i když je pacient propuštěn druhý den po operaci.

Během rekonvalescence může pacient jasně pociťovat bolestivé pocity v děloze, které je doprovázeno nahnědlým krvácivým charakterem.

Za měsíc je ženě zakázáno:

  • Zvedání nebo přenášení závaží;
  • Supercool;
  • Take horké koupele;
  • Posypeme;
  • Fyzicky přetížené.

Sexuální odpočinek musí být dodržován během měsíce. Pokud lékař učinil lékařský předpis, pak je určitě nutné, aby ho následoval.

Pokud se během hysteroresectoskopie odstraní myomový uzel nebo cysta dělohy, pak může být ženě předepsána hormonální terapie a léky, které urychlí obnovu dělohy.

Možné komplikace

Mezi pravděpodobnými komplikacemi, které jsou poměrně vzácné, odborníci říkají:

  1. Plynová embolie děložních cév. Stává se tak v jednotlivých klinických situacích, když se plyn používá k rozšíření dělohy;
  2. Perforace děložní stěny, která je obvykle doprovázena mdlobou a velkou ztrátou krve, proto vyžaduje další reanimaci;
  3. Infekční komplikace způsobené proniknutím patogenní mikroflóry do dělohy a nekrotizací neuzavřených myomových tkání;
  4. Hematometra - děložní křeč, způsobující hojné krvácení z dělohy;
  5. V důsledku vážného poškození endometria během operace může dojít k neplodnosti.

Tyto komplikace jsou poměrně vzácné, obvykle kvůli nedostatku zkušeností lékaře. Hysteroresectoskopie obecně označuje bezpečné a nejšetrnější postupy.

Jaký je rozdíl mezi hysteroskopií a hysteroresectoskopií?

Hysteroresektoskopie je moderní chirurgická technologie pro zachování orgánů, která umožňuje provádět transcervikální operaci bez poškození děložních stěn.

Hysteroresectoskopie je poněkud odlišná od konvenční hysteroskopie.

K provedení hysteroresektoskopie potřebujete:

  1. Předběžné histologické vyšetření škrábání odebrané z endometriální vrstvy;
  2. Využití anestezie;
  3. Laparoskopická kontrola;
  4. Specializované neelektrolytové roztoky pro vyplnění děložní dutiny;
  5. Přísně kontrolovat nedostatek tekutiny v děloze.

Recenze

Catherine:

Uprostřed cyklu jsem začal krvácet nesrozumitelně. A krev není rozmazaná, ale tekla. Prošel jsem ultrazvukem, našel děložní polyp 2,5 cm, který způsobil krvácení. Hysteroresectoskopie byla předepsána jako nejjemnější metoda polypektomie. Operace proběhla dobře, ale bolest a výtok narušil dalších šest týdnů. Byl jsem navíc předepsán hemostatikum a antibiotika, a také jmenován Novinet na půl roku, aby se vyloučila recidiva polypu. Je to už 2,5 roku po operaci, bezpečně jsem otěhotněla a porodila malého syna. Polyp se dosud neobjevil.

Elena:

Když byl objeven myomový uzel, tak jsem se ocitl v hlouposti. Nic jsem nerozuměla, kde, proč, proč, atd. Ale potřebovala léčbu, souhlasila s hysteroresectoskopií. Jako v mlze šel na židli. Vzpomínám si, jak se do žíly vstříkla anestézie, pak bylo velmi těžké vypálit v ní začátek, jako by se vřela voda. A pak se probudila na oddělení. Nemusíte se bát hysteroresectoskopie, protože nic necítíte. Po operaci bolí břicho 2-3 týdny a vybíjí. Měsíčně po operaci začal lít jako kbelík. Ale postupem času se vše obnovuje. Hlavní věc je, že neexistují žádné uzly. Jsou nebezpečné, protože mohou být znovuzrozeny v rakovině. A hysteroresectoskopie se s nimi perfektně vyrovná.

Postup hysteroresectoskopie je poměrně drahý:

  • Na klinikách v Moskvě bude stát 28 000 až 46 000 rublů.
  • V Petrohradě kliniky, hysteroresectoscopy stojí poněkud méně - 18000-34000 rublů.

Nejčastější dotazy

Když je pacientům předepsána hysteroresectoskopie, pak mají spoustu otázek.

  • Na který den cyklu provádějí hysteroresectoskopii? - Hysteroresectoskopická myomektomie nebo polypektomie se provádí 5-10. Den cyklu, po ukončení menstruace.
  • Měsíčně po hysteroresectoskopii. - Obvykle první menstruace po operaci přichází asi za měsíc. Důležitým bodem je povaha menstruace. Pokud se změnila konzistence, množství a barva menstruačního cyklu, je nutná konzultace s gynekologem.
  • Teplota po hysteroresectoskopii. - Obvykle by ráno a večer neměly vzrůst nad 37 ° C. Ale v přítomnosti krve a krvavého výboje asi 2 týdny se teplota může zvýšit na 37,2-37,4 ° C. Pokud je hypertermie výraznější, je nutné podstoupit vyšetření, aby se vyloučil pooperační zánět.
  • Těhotenství po hysteroresectoskopii. - Otázka těhotenství by měla být řešena lékařem na základě údajů z kontrolní ultrazvukové diagnostiky a výsledků hormonální terapie. Typicky, těhotenské plánování může začít jeden měsíc po vysazení hormonálních léků, které jsou předepsány asi šest měsíců. Pokud hormonální léčba nebyla předepsána, pak s příznivou prognózou lze plánovat těhotenství přibližně 3-4 měsíce po operaci.

Hysteroresectoskopie není třeba se obávat. Jedná se o orgánově šetřící, šetřící a minimálně invazivní operaci. Po zákroku je nutné sledovat gynekologa a pravidelně kontrolovat ultrazvukové vyšetření (3 a 6 měsíců po operaci).

V budoucnu, s příznivým obrazem ošetření, pro preventivní účely musí žena každoročně navštívit gynekologa.

V jaký den cyklu udělat hysteroskopii - načasování přípravy a realizace postupu

Hysteroskopie dělohy je neinvazivní metoda pro diagnostiku a léčbu gynekologických onemocnění. Když je ženě předepsána tato procedura, má řadu otázek a nejoblíbenější je zájem o datum jejího zavedení. V medicíně existují určité standardy, ve kterých dnech se hysteroskopie cyklu provádí.

Volba fáze menstruačního cyklu, kdy je lepší provést průzkum, škrábání nebo odstranění nových porostů, se provádí s přihlédnutím k diagnóze. Proto žena nikdy nebude moci podstoupit hysteroskopii. Lékař určí nejvhodnější den menstruačního cyklu pro zákrok a budete muset souhlasit s jeho závěry, i když se ukáže, že datum je „nepohodlné“.

Typy hysteroskopie

První věc, která ovlivňuje načasování hysteroskopie, je typ intervence, který může být diagnostický a operační (léčebný). Diagnostická hysteroskopie je rozdělena do několika typů:

  • průzkum, během něhož se ke zkoumání dělohy používá pouze kamera;
  • s materiálem plotu, který se provádí seškrábáním nebo sevřením malého kusu látky.

Vizuální diagnostika je prováděna v době, kdy je možné orgán přesně prozkoumat zevnitř a zároveň jeho stěny budou méně náchylné k poranění. To je obvykle fáze bezprostředně po ukončení menstruace. Pokud chcete získat endometrium pro komplexní studium dělohy, postup je odložen na poslední dny cyklu.

Chirurgický postup nebo hysteroresectoskopie se používá k odstranění patologií orgánů: dělení dělohy (synechiae), polypy, malé myomy. V který den cyklu se nejlépe provede hysteroresectoskopie, v závislosti na diagnóze a aktuálním stavu pacienta.

Příprava postupu

Před jmenováním hysteroskopie vyšetřuje gynekologa pacienta na gynekologickém křesle a rozhovory s ním ohledně načasování nástupu menstruace. Na základě předběžné diagnózy je rozhodnuto, který den cyklu hysteroskopie se provede. Aby byl diagnostický postup spolehlivý a lékařský zákrok neskončil komplikacemi, je nutná speciální příprava na hysteroskopii. Zahrnuje:

  • laboratorní diagnóza - pacient potřebuje provést všeobecné vyšetření moči a krve, stejně jako testy na genitální infekce (stěr) a krev na HIV;
  • obecné instrumentální vyšetření - děložní ultrazvuk, fluorografie, EKG;
  • závěru terapeuta.

Po stanovení konečného data při provádění hysteroskopie radí gynekolog pacientovi pravidla pro přípravu genitálního traktu pro zákrok. Pokud během předběžné diagnostiky odhalí zánětlivé nebo infekční procesy, bude muset podstoupit léčbu a poté naplánovat intervenci. Pokud jsou testy a výsledky instrumentálních vyšetření normální, lékař vám řekne, co dělat v předvečer hysteroskopie a co byste měli vzdát. Seznam nežádoucích akcí tedy zahrnuje:

  • důvěrné vztahy 2-3 dny před plánovaným postupem;
  • koupání a douching týden před hysteroskopií;
  • použití vaginálních čípků s antibiotiky týdně před manipulací.

Od konce dne před hysteroskopií je nutné začít očistit střeva. Ráno je zakázáno pít a jíst.

Indikace a kontraindikace

Hysteroskopie je indikována, pokud je v děloze mnoho patologických změn:

  • identifikovat a léčit nemoci v oblasti gynekologie, které způsobily neplodnost, spontánní potraty nebo intermenstruační krvácení;
  • v přítomnosti myomů a endometriálních polypů (postup se provádí za účelem detekce nádorů, a pokud je to nutné, stejný polyp se provede odstraněním polypu v děloze);
  • s hyperplazií endometria;
  • s vrozenou patologií dělohy (dvoustranná děloha, její příčky atd.);
  • v případě vnitřní endometriózy, když endometrioidní buňky zasáhnou sliznici cervikálního kanálu.

Hysteroskopie má rozsáhlé kontraindikace, které nějak souvisejí se stavem endometria a celkovým zdravím močového systému. Podle standardů je jakékoli zánětlivé a infekční onemocnění relativní kontraindikací. Pokud je nutné provést hysteroskopii, provedou předběžnou léčbu a poté předepíše zákrok. Bezpodmínečné kontraindikace gynekologové věří:

  • těžké srdeční vady a selhání orgánů, které neumožňují použití anestézie;
  • HIV;
  • těhotenství;
  • rakovina, která zasáhla výstelku cervikálního kanálu.

Hysteroskopie není prováděna během krvácení, včetně menstruačního krvácení, ani během cervikální stenózy.

V jaký den cyklu se provádí hysteroskopie

Plánovaná hysteroskopie, ke kterému dni cyklu dochází, závisí na účelu jeho provedení a předběžné diagnóze. Pokud je předepsán pro diagnostiku a odstranění nádorů v děloze, je žádoucí provádět manipulace ve 4. den cyklu, to znamená bezprostředně po ukončení krvácení. Pacienti, jejichž měsíční periody trvají déle než 3 dny, mohou podstoupit hysteroskopii 5., 6. a 9. den cyklu.

Postup stanovení funkčnosti endometria se provádí ve druhé fázi menstruace nebo na konci cyklu. To je způsobeno tím, že 15. den cyklu endometrium zhušťuje a všechny jeho vady se stávají viditelnými. Vyšetření je možné provést v den 16 a 18, ale ne o den později, protože endometrium je příliš volné.

Pokud se jedná o naléhavé situace, nezáleží na tom, v který den cyklu bude výzkum probíhat. Například, diagnóza a eliminace děrování dělohy neznamená dlouhé výpočty a časové očekávání podle harmonogramu, do kterého dne může být detekována a eliminována perforace stěny orgánu.

Je to důležité! Pokud je podezření na rupturu orgánu, placenta se akcentuje nebo přítomnost reziduí vajíčka v děloze, zákrok se provádí okamžitě po zastavení krvácení.

Vliv hysteroskopie na menstruační cyklus

I když se gynekolog rozhodl provést hysteroskopii v nejpříznivějším dni cyklu, riziko, že tento postup ovlivní budoucí menstruaci, zůstává. Bez ohledu na fázi, ve které byly prováděny manipulace, tělo potřebuje čas na obnovu tkáně dělohy. Proto mohou být dny cyklu v následujících měsících mírně posunuty.

Zvláště patrné jsou posuny DC během odstraňování velkých novotvarů a děložních myomů. Po provedení hysteroskopie o jejich odstranění může být pacientovi předepsán hormonální lék, který může také způsobit selhání menstruace. Není třeba se toho obávat, protože úplné uzdravení někdy trvá až tři cykly. Pokud menstruační krvácení pokračuje nepravidelně déle než 3-4 měsíce, je nutné podstoupit další vyšetření.

Rehabilitace a možné komplikace

Zotavení po proceduře hysteroskopie trvá týden až 1-3 měsíce v závislosti na typu procedury a dodržování doporučení lékaře během rehabilitace. V prvních dnech může být stav pacienta komplikován bolestmi břicha, které jsou snadno odstranitelné antispasmodiky. Užívání této skupiny léků je velmi důležité pro prevenci cervikální stenózy. Aby se zabránilo infekčním komplikacím, gynekolog předepisuje antibiotika.

Dalším problémem, kterému může pacient čelit, je dlouhodobé krvácení nebo rozmazání. To je obvykle případ, kdy se škrábání provedlo ve druhé fázi menstruačního cyklu. Dlouhé krvácení není považováno za patologii, pokud jeho trvání nepřekročí 10 dnů. Aby se zabránilo patologickému krvácení, nedoporučuje se zahřívat tělo v lázni, pod horkou sprchou nebo v sauně.

Je to důležité! Dokonce i mytí vodou při příliš vysoké teplotě může způsobit průtok krve do pánevních orgánů a nadměrné krvácení dělohy.

Po hysteroskopii se mohou vyskytnout komplikace, které jsou ve většině případů zánětlivé a infekční. Můžete je rozpoznat podle následujících příznaků:

  • zvýšená sekrece;
  • nepříjemný zápach výboje;
  • intenzivní bolest břicha a dolní části zad;
  • horečka;
  • horečný stav;
  • celková slabost, apatie, nedostatek chuti k jídlu.

Když se objeví tyto příznaky, provede se další diagnostika, žena se umístí do nemocnice. K odstranění negativních účinků může být nutné opakované škrábání, po němž následuje léčba antibiotiky. K prevenci těchto komplikací pomůže pečlivá hygiena, odmítnutí pohlaví po dobu 2 týdnů, stejně jako použití hygienických vložek, spíše než tamponů. V nepřítomnosti zánětlivé terapie je vysoká pravděpodobnost patologických intrauterinních lézí, adhezí a dokonce i hnisání dělohy.

Často, komplikace po hysteroskopii se objeví kvůli porušení doporučení, která gynekolog dává každému pacientovi před a po proceduře. Podrobně popisují, co se dá dělat a co je zakázáno, a je velmi žádoucí je přesně sledovat.

Top