Kategorie

Populární Příspěvky

1 Ovulace
Injekce progesteronu - instrukce
2 Climax
Příčiny bolesti dolní části břicha během a před ovulací
3 Nemoci
Měsíčně po škrábání: když začnou, komplikace. Kdy navštívit lékaře
4 Harmonie
Tranexam - oficiální návod k použití
Image
Hlavní // Climax

Regul, nebo co by každá žena měla vědět


Menstruační cykly - jeden z nejzáhadnějších momentů fyziologie.

Menstruace byla v různých dobách považována za rituální nečistotu, Boží trest za původní hřích, ideální podmínku pro magické rituály. A co to vlastně je?

Podle měsíce

Aby bylo možné důkladně pochopit procesy probíhající uvnitř ženského těla, musíte být lékařem nebo alespoň biologem. Nezáleží na tom, jak překvapivě to zní, ale cyklické změny v těle jsou podobné fázím měsíce.

Ženské hormony kontrolují práci všech orgánů a systémů. "Zahajuje proces" hypofýzy. Děloha a vaječníky se připravují na oplodnění, zvyšuje se hladina estradiolu (jeden z ženských hormonů), sliznice dělohy roste a zaplňuje se krví. Uprostřed cyklu z vaječníku pod vlivem estrogenů opouští vajíčko. Pokud se spermie dostanou do vejcovodů, dojde k oplodnění, embryo sestoupí do dělohy a implantátů. Pokud vajíčko zemře na nic, začnou klesat hladiny hormonů estradiol a progesteron. Krevní oběh zarostlé sliznice je narušen, dochází k apoptóze (buněčná smrt). Pak je sliznice odmítnuta, dochází k krvácení z poškozených cév, které trvá 3-7 dní - v tomto okamžiku vypadá vnitřní povrch dělohy jako velká otevřená rána. Obsah dělohy se vylévá přes vaginu. To je menstruace nebo regulace, jak říkali Římané.

Normální délka cyklu je 28 dní, ale možnosti jsou možné od 21 do 34-35 dnů. Žena v tomto okamžiku ztrácí až 80 ml krve. První menstruace se obvykle vyskytuje u dívek ve věku 11-13 let, poslední - 48-52 let. Zdravá, mladá a normálně konzumovaná žena nepociťuje nepohodlí během menstruace, ale takových šťastných dívek není příliš mnoho. Typické komplikace regulátoru: únava, ospalost, závratě, anémie, dušnost, otok, podrážděnost a hněv. Některé ženy si musejí vzít ze zdravotních důvodů dovolenou na 1-2 dny a trávit je v posteli.

Od nástupu menstruace je důležité dodržet kalendář cyklů, zaznamenávající dny nástupu menstruace a neobvyklé příznaky. To pomůže neztrácet ani nástup těhotenství, ani menopauzu, ani nástup gynekologických onemocnění.

Zajímavosti s křídly

Naši prababičtí babičky během menstruace používali suchý mech a dřevní prach, naše babičky každý měsíc utíraly obložení ze starých listů a ručníků a honily se po vzácné bavlně, naše matky našly první sovětské kousky celulózy. Moderní ženy mají větší štěstí. Co nabízí moderní průmysl?

Těsnění. Nejrůznější - s křídly a bez, se speciálními savými vrstvami, absorbéry pachů, ultratenkými a barevnými. Podle počtu kapek na balení můžete určit, zda je těsnění určeno pro normální menstruaci, skromné ​​nebo hojné. Mělo by se měnit každé 3-4 hodiny.

Tampony Také se liší v absorpci. Tam jsou speciální tampony pro mladé dívky, ke koupání atd. Je důležité - nemůžete nechat tampon v pochvě déle než 3-4 hodiny! Krev se začíná rozkládat, což může vést k zánětu, septickému šoku a dokonce i smrti.

Menstruační pohár. Jedná se o nový vynález - silikonové nebo latexové uzávěry, které jsou umístěny na děložním hrdle a zadržují výtok uvnitř těla. Vynález je šetrný k životnímu prostředí - okolní prostor není ucpaný používanými hygienickými výrobky - a šetří peníze, protože čepice opakovaně použitelná. Ale ne každý má rád misky a nevyhovuje každému.

Je-li náhle potřeba hygieny pro babičky (na chalupě, během výletu atd.), Měla by být sterilní vata zabalena do sterilní gázy a před použitím by měly být vypraty a vyžehleny tkaniny.

Během menstruace je nutné dodržovat hygienické postupy nejméně 2krát denně. Neměli byste se vykoupat, plavat v přírodních vodách, přehřívat nebo podchlazovat spodní část břicha, zvedat závaží, nosit pevnou obuv a boty s příliš vysokými podpatky, spodní prádlo a přiléhavé kalhoty. Sportovat, tančit a vést aktivní životní styl - můžete, pokud se žena cítí dobře.

Pro prevenci edému, krvácení a premenstruačního syndromu 2-3 dny před očekávaným termínem menstruace je lepší snížit spotřebu soli, kořeněných a kořenitých jídel, čokolády. Je užitečné spát více, užívat si teplé koupele a nepřetěžovat se.

Pro bolest a jiné nepříjemné příznaky stojí za to diskutovat s lékařem o lékařské terapii, aby nedošlo k závislosti na lécích proti bolesti. Snad tento stav usnadní jehlu nebo fytoterapii.

Norma nebo ne?

Chápeme, co další kurz menstruace ukazuje:

Bolestivost Bolest způsobuje těžké odmítnutí děložní výstelky; porušení odtoku krve; záněty, nádory, jizvy a cysty v ženských orgánech, močovém měchýři nebo konečníku; endometrióza. Pokud je menstruace bez zjevného důvodu bolestivá, teplota stoupá nebo bolest není zmírněna obvyklými prostředky (odpočinek na lůžku, úleva od bolesti, obklady), je nutná lékařská pomoc.

Neobvyklý nedostatek. Přístup menopauzy, narušení vaječníků, nedostatek ženských hormonů. Razvo - odpočinek v horkém podnebí, špatná výživa, vyčerpání, stres.

Nesrovnalost Puberta, menopauza, dysfunkce vaječníků, oslabené tělo (po dlouhé nemoci, obtížný porod atd.).

Zpoždění Kromě těhotenství, stresu, akutního onemocnění nebo záchvatu chronického onemocnění (pankreatitida, pyelonefritida atd.), Užívání účinných léků, náhlé změny klimatu nebo počasí.

Amenorea. Kromě těhotenství - nadcházející menopauza, "vypínání" vaječníků (v důsledku chemoterapie, atd.), Vyčerpání a dystrofie, syndrom polycystických vaječníků, chronický těžký stres a těžká fyzická námaha.

Nadměrná hojnost. Puberta, menopauza, porucha koagulace, onemocnění jater, myomy, endometrióza, endometritida, zánět v končetinách. Jednorázové potraty v rané době, letecká doprava, náhlé změny klimatu, těžké fyzické námaze. Pokud se menstruace změní na krvácení (proudění červených krvinek, „noční“ podušky namočené na hodinu nebo méně) - je nutná neodkladná lékařská pomoc.

Intermenstruační krvácení. Velmi závažný symptom, vyžaduje opakované vyšetření. Je nutná neodkladná lékařská péče.

Zápach. Záněty dělohy a vagíny, infekční a pohlavní nemoci, rozpadající se nádor. Jednou - nedodržení hygieny, zejména v horkém počasí, syntetického oblečení a spodního prádla.

Neobvyklý pohled. Pokud se výtok stane hnědou, černou, dehtovou, jsou hojné krevní sraženiny atd. - potřebovat radu lékaře.

Regulátor pro regul

Ženy zpravidla vnímají příchod menstruace klidně a dokonce s radostí - tělo pracuje normálně. V některých situacích - výlety do středisek, odpovědné soutěže nebo pracovní cesty, na svatební noc atd., Měsíční období jsou nežádoucími hosty. Jejich příchod však může být zrychlen i zpožděn.

Farmakologická metoda je vhodná pro ženy užívající antikoncepční pilulky - pokud na konci kurzu okamžitě začne další balíček, menstruace nepřichází. Tato metoda však může být použita nejvýše jednou nebo dvakrát ročně, pravidelně se podrobuje vyšetření u Vašeho gynekologa. Dokáže doporučit hormony a urychlit nástup menstruace - používá se také v nouzové antikoncepci. Ale tyto prostředky jsou: a) nebezpečnější, b) zvyšují pravděpodobnost krvácení z dělohy, c) mohou stimulovat ovulaci a zvyšovat riziko neplánované koncepce.

Lidové léky jsou měkčí a jednodušší - 3-4 dny 3 krát denně před jídlem, pít půl šálku heřmánku nebo oregano odvar, petržel infuze. Ale pomocí tohoto nástroje musí být žena naprosto jistá, že není těhotná - pokus vyvolat menstruaci po nástupu početí může vést k vážným komplikacím.

V některých primitivních lidech byly ženy během svých období vyňaty z oddělených chat, kde si oddávaly myšlenky samy, cítily blízkost přírody. Možná, že dnes má smysl následovat jejich příklad - na jeden nebo dva dny si odpočinout od starostí a starostí, lehnout si do postele s knihou, vychutnat si lahodné jídlo a postarat se o sebe. Pak se „červený den kalendáře“ stává opravdu svátkem.

Jaké jsou předpisy?

Jedná se o menstruace - regulaci, fyziologický proces, uvolňování krve z dělohy, vyskytující se v životě každé zdravé ženy, charakterizované pravidelností, přibližně jednou za měsíc, cykly 24 až 31 dní, trvající 3 až 5 dní, tyto dny jsou ztraceny. přibližně 40-50 ml krve.

Názvy menstruace ve slovní zásobě jsou stejné: demonstrace, hosté, červený karafiát a další, když jsem byl mladý lékař (před 26 lety), poprvé při rozhovoru s pacienty jsem se setkal se slovem „umýt“. Tak ženy ve věku 50-80 říkají, že doba, kdy se jejich menstruace zastavila, byla menopauza. Od té doby se ptám samotných babiček: kolik porodů, potratů, potratů, kdy přestali mýt?

Slovo význam laquo regul

Reguly - vesnice v Mazovském vojvodství v Polsku

RE'GULA, l, jednotky ne [latina zákon - pravidlo]. Stejné jako menstruace.

Zdroj: „Vysvětlující slovník ruského jazyka“, upravený D. N. Ushakovem (1935-1940); (elektronická verze): Základní elektronická knihovna

Dělat slovo lépe spolu

Ahoj! Jmenuji se Lampobot, jsem počítačový program, který pomáhá vytvořit mapu slov. Vím, jak dokonale počítat, ale stále nechápu, jak váš svět funguje. Pomoz mi na to přijít!

Děkuji! Stal jsem se trochu lépe pochopil svět emocí.

Otázkou je: jsou věci něco neutrálního, pozitivního nebo negativního?

Synonyma pro slovo "regula":

Návrhy se slovem „předpisy“:

  • Unavený a frustrovaný, odešel ze své profese, sotva pochopil, že i roky mají své vlastní cykly, narozeniny, své regulys a že další sedmileté výročí jeho života vyprší, protože před sedmi lety nic nedělal.
  • A když máte pravidla, nemluvte také, jinak celá vaše ženská moc vyjde z krabice.
  • Zezdola jsou viditelné bláto, které zobrazuje konce desek krokví a gutta - hlavy nehtů („latinsky“); Guttas jsou také zdobeny regula - krátké police pod triglyfy.
  • (všechny nabídky)

Zanechat komentář

Volitelné:

Synonyma pro slovo "regula":

Zanechat komentář

Volitelné:

Návrhy se slovem „předpisy“:

Unavený a frustrovaný, odešel ze své profese, sotva pochopil, že i roky mají své vlastní cykly, narozeniny, své regulys a že další sedmileté výročí jeho života vyprší, protože před sedmi lety nic nedělal.

A když máte pravidla, nemluvte také, jinak celá vaše ženská moc vyjde z krabice.

Zezdola jsou viditelné bláto, které zobrazuje konce desek krokví a gutta - hlavy nehtů („latinsky“); Guttas jsou také zdobeny regula - krátké police pod triglyfy.

PŘEDPISY

Slovník cizích slov, které jsou součástí ruského jazyka - A. Chudinov. 1910.

Vysvětlení 25 000 cizích slov, která byla použita v ruském jazyce s významem jejich kořenů - A. Michelson. 1865.

Kompletní slovník cizích slov, které se používají v ruském jazyce - M. Popov, 1907.

Slovník cizích slov, které jsou obsaženy v ruském jazyce - Pavlenkov F., 1907.

Kompletní slovník cizích slov, které se používají v ruském jazyce - M. Popov, 1907.

Slovník cizích slov, které jsou obsaženy v ruském jazyce - Pavlenkov F., 1907.

Nový slovník cizích slov - EdwART,, 2009.

Velký slovník cizích slov - nakladatelství IDDK, 2007.

Vysvětlující slovník cizích slov L.P. Krysina.- M: Ruský jazyk, 1998.

Podívejte se, co jsou "REGULAS" v jiných slovnících:

pravidla - hosté, barvy, menstruace, krev, menstruace, měsíce Slovník ruských synonym. reguly vidět menstruace slovník synonyma ruského jazyka. Praktický průvodce. M.: Ruský jazyk. Z. E. Aleksandrova... Slovník synonym

Reguls - Reguls: Obec Reguls v Mazovském vojvodství v Polsku Reguluje v širším smyslu, pravidelně se konají akce Viz také menstruace...

PŘEDPISY - REGULES, regul. ne (z pravidla lat. regula). Stejné jako menstruace. Vysvětlující slovník Ushakov. D.N. Ushakov. 1935 1940... Ushakov Vysvětlující slovník

předpisy - (nařízení; lat. regulační norma, pravidlo) viz. Menstruace... Velký lékařský slovník

Reguli - viz Menstruace... Encyklopedický slovník FA. Brockhaus a I.A. Efrona

Regula - (lat. Regula norma, pravidlo), viz. (Zdroj: Sexuální slovník) (z latiny. Regulo zařídit, přinést v pořádku), stejně jako menstruace (Zdroj: Slovník sexuálních pojmů)... Sexuální encyklopedie

Regula - Pl. stejně jako menstruace Vysvětlující slovník Efraima. T. F. Efremová. 2000... Moderní ruský slovník Efraim

předpisy - nařízení, nařízení, nařízení, nařízení, nařízení, nařízení (Zdroj: „Úplné zdůrazněné paradigma podle A. A. Zaliznyaka“)... Formy slov

Regula - viz Gutty... Architektonický slovník

Regulations - regulars, st... Ruský slovník pro pravopis

Proč dívky chodí měsíčně

Měsíčně se nazývá fyziologické krvácení z dělohy, které přichází měsíčně téměř ke všem ženám, které patří k placentárním druhům savců, včetně lidí. Menstruační dny nejsou jen u žen, ale také u primátů, netopýrů a skipjacků.

Během celého menstruačního cyklu probíhají v ženském těle složité sekvenční procesy, které byly vytvořeny v průběhu milionů let vývoje, takže člověk může reprodukovat své vlastní potomstvo. Na druhou stranu, měsíční ve dívkách také plní ochrannou funkci. Chcete-li pochopit, proč menstruační toky jdou a proč je menstruace v zásadě potřebná, musíte vědět, co se stane s tělem během celého menstruačního cyklu. V tomto článku poskytujeme pouze všechny informace o měsíčníku: co je to, jaká je jejich funkce, jaké charakteristiky by měly být normální a co je považováno za odchylku.

Co je to menstruace a jak to vypadá

Kritické dny jsou vědecky nazývány „menstruace“, ale mohou být nazývány různě měsíčně a vzhledem k pravidelnosti procesu se nazývají regulátory. Dospívající dívky mezi sebou říkají "Menstruh přišel" nebo "červené dny kalendáře začal." Pod všemi těmito jmény existuje jeden velmi důležitý proces pro ženské tělo - oddělení endometria (vnitřní sliznice dělohy) a jeho odstranění mimo dutinu pohlavního orgánu.

Během menstruace se z ženského genitálního traktu objeví krvavá sekrece z červené až tmavé kaštanové barvy, ve které mohou být malé hrudky a sraženiny. V posledních dnech měsíčního propuštění vypadat jako tmavý mazanec.

Mnoho zástupců spravedlivého sexu během kritických dnů si stěžuje na nepříjemné bolesti v podbřišku av bederní oblasti, prsa mohou také bobtnat, objevit se slabost a apatie. Podobné symptomy vyvolávají hormonální změny, ke kterým dochází v této době v těle, pokud je bolest tolerovatelná, pak se jedná o variantu normy.

U adolescentů ve věku 11-14 let dochází k první menstruaci, úkolem matek je vysvětlit této době svým dcerám, že se jedná o fyziologický proces, a zákon potřebuje dívky, aby obnovily tělo a možnost mít děti později.

Pokud se dívka aktivně zapojuje do sportu nebo žije v drsném podnebí, první „červené dny“ k ní mohou přijít ve věku 15–16 let, což je varianta normy.

Pro 1-2 roky po první regulaci mohou být periodická zpoždění nebo naopak častá období. To je způsobeno tvorbou hormonálního pozadí, takže se o to nestarejte. Pak se hormony dostanou do rovnováhy a menstruační cyklus je stabilizován, v průměru je to 28 dní, ale odchylka +/- 7 dní je považována za normální. Samotné vypouštění trvá 3-7 dnů. V případě jakýchkoliv odchylek od normy by dívky měly okamžitě navštívit gynekologa, protože je to pravidelnost kritických dnů a povaha výboje, která může hodně říci o zdraví ženského těla.

Zatímco žena má své období, věří se, že je schopná otěhotnět a nést potomstvo. Po 45 letech se vaječníky postupně vyčerpávají a menstruační funkce končí. V premenopauze, kritické dny přicházejí nepravidelně, a nakonec zmizí úplně. Tím je dokončena reprodukční funkce ženy a přichází menopauza.

Odkud pochází krev

Když nastane menstruace, vnitřní sliznice se odstraní z dělohy, což nebylo v předchozím cyklu vhodné z důvodu nepřítomnosti těhotenství. Proces rejekce je doprovázen poškozením krevních cév, což vysvětluje přítomnost krve ve výtoku. Vzhledem k tomu, že menstruační krev obsahuje velké množství antikoagulancií, nesráží se a volně se uvolňuje.

Proč mají ženy menstruaci - funkce propuštění

Při regulaci žen je vnitřní epiteliální vrstva v děloze měsíčně aktualizována, prochází nevratnými změnami a je odmítána jako zbytečná. V novém cyklu je znovu zahájen proces „budování“ endometria, během něhož se organismus připravuje na možné pojetí.

Jednoduše řečeno, pak je menstruace připomínkou ženě o jejím hlavním účelu, být matkou.

Navíc měsíční potřeba provádět následující funkce.

  • Aktualizovat. Vzhledem k tomu, že vnitřní vrstva dělohy je tvořena epiteliálními buňkami, které jsou charakteristické pro proces deskvamace, jako jsou buňky kůže, střevní sliznice a průdušky, periody umožňují čištění dělohy ze starého a odděleného endometria. Po kritických dnech je děloha čistá a připravená k pěstování nové epiteliální vrstvy.
  • Biologická ochrana. Existuje teorie, že funkční děložní vrstva je schopna rozpoznat defektní procesy v oplodněném vejci (chromozomální abnormality, defektní DNA), v důsledku čehož záměrně brání jeho implantaci, což zabraňuje „špatnému“ těhotenství. Vadná zygota zemře a je vynesena společně s odděleným epitelem během příští regulace.

Jak jsou normální období

Normálně by ženy v reprodukčním věku měly mít pravidelnou menstruaci, která se objevuje bez akutních a bolestivých symptomů po dobu 3-7 dnů, nejčastěji 4-5 dnů. Periodicitou by měla běžná období začít každých 21-35 dnů. Je optimální, když dorazí každých 28 dní, ale odchylka 7 dnů v jednom směru nebo jiná je přijatelná.

Počet výpustí

Množství výboje po celou dobu menstruace nesmí překročit 100 ml. Krevní ztráta tohoto objemu nepoškodí tělo a neovlivní významně blaho žen. Intenzita menstruačního krvácení umožňuje tělu rychle kompenzovat ztrátu krve v důsledku jeho ředění a uvolňování dalších krevních buněk z depotu.

Charakter

Zevně, menstruační tok je odlišný od jiných, včetně děložního krvácení. Na počátku menstruace se skládají z částí endometria a epiteliálních buněk, které vycházejí ve formě sliznic a sraženin. V posledních dnech se reguluje výhradně krev bez nečistot, její množství se postupně snižuje. Barva sekrecí je tmavě červená až vínová, může mít lehkou železnou vůni. Pokud výtok smrdí shnilé maso nebo rybu, je zde směs příměsí hnisu nebo pěnivé konzistence, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

Měsíčně by nemělo jít příliš mnoho, množství vypouštění může být řízeno počtem použitých denních hygienických výrobků. Normálně by mělo být jedno těsnění dostatečné po dobu nejméně 2 hodin, pokud se naplní rychleji, je nutné se poradit s lékařem.

Při menstruaci je třeba dbát na hygienu, těsnění by měla být vyměňována každé 3 - 4 hodiny, protože různé patogenní bakterie se mohou velmi rychle vyvíjet v krvi, což způsobuje vulvovaginitidu a další zánětlivé procesy v reprodukčních orgánech.

Jaké odchylky mohou být

Měsíční normály téměř vždy sledují stejný „scénář“: mají stejnou dobu trvání, objem a intenzitu výboje, související symptomy a pocity. Pokud se některý z těchto parametrů odchyluje od normy a menstruační nepravidelnost se objevuje po několik cyklů v řadě, měli byste se vždy poradit se svým lékařem, protože systematické odchylky od normy mohou být známkou existující patologie.

Aby bylo možné včas odhalit porušování v cyklu, doporučuje se, aby všechny ženy v reprodukčním věku udržovaly menstruační kalendář, v němž jsou zaznamenány nejen dny příchodu dalších regulátorů, ale také jejich vlastní pocity v tomto období. Dívky by měly být upozorněny následujícími změnami v cyklu:

  • doba trvání menstruačního cyklu je více než 35 dnů nebo méně než 21;
  • Uprostřed cyklu se objevilo krvácení dělohy nebo skvrnitý stěr;
  • kritické dny přicházejí v různých intervalech;
  • tam začala hojná menstruace, během které těsnění nestačí na 2 hodiny;
  • pokud špinění trvá déle než týden;
  • pokud nejsou 3 měsíce a těhotenský test je negativní;
  • pokud jsou periody velmi vzácné a projdou 1-2 dny;
  • během menstruace bolí břicho velmi bolestivě a žena ztrácí pracovní kapacitu;
  • vzrůstá tělesná teplota;
  • pokud je předmenstruační syndrom silně vyslovován.

Přesné důvody menstruačních nepravidelností ženy bude moci určit pouze gynekolog. Po sérii diagnostických opatření zvolí lékař individuální průběh léčby a poskytne pacientovi obecná doporučení.

Co se stane s tělem

Během celého menstruačního cyklu se v těle vyskytují hormonální a fyziologické změny, všechny cyklicky a sekvenčně. Obvykle může být cyklus rozdělen do následujících fází.

  • Folikulární Jeho začátek je považován za první den menstruace a končí nástupem ovulace, přibližně 11-16 dnů cyklu. Během menstruace se odstraní exfoliované endometrium a na jeho místě začne růst nová epiteliální vrstva, zatímco žena se může cítit horší, cítí se dobře a porucha. V tomto okamžiku, ve vaječníku pod vlivem estrogenu, dominantní folikul začne zrát, když praskne, cyklus vstoupí do další fáze.
  • Ovulace V této době, folikul vyzrál a praskla, vaječná buňka vyšel z toho, zcela připraven k oplodnění. Přesouvá se vejcovodem do děložní dutiny, kde se předpokládá, že bude fixován v endometriu pod podmínkou hnojení. Ovulace se vyskytuje přibližně uprostřed cyklu, tento čas je nejvhodnější pro otěhotnění.
  • Luteal. Namísto prasklého folikulu se začíná tvořit žluté tělo, jedná se o dočasnou žlázu, která produkuje progesteron, těhotenský hormon. Hladina estrogenu v této fázi se postupně snižuje. Před menstruací, tj. Ve druhé polovině cyklu, se vnitřní vrstva dělohy vyznačuje vysokou elasticitou, která je důležitým parametrem pro normální implantaci embrya. Pokud dojde k oplodnění, přibližně týden po tomto, je neustále se dělící zygota fixována v endometriu. Stav těhotenství od nynějška až do vzniku placenty je udržován hormonem hCG. Pokud vaječná buňka v tomto cyklu není oplodněna nebo se to stalo s „chybou“, vajíčko plodu není fixní, hladina estrogenů a progesteronu padá a endometrium bez podpory hormonů se začíná rozkládat a odlupovat. Tak přichází nová menstruace a nový cyklus.

Všechny procesy během menstruačního cyklu jsou řízeny hormony, takže je velmi důležité, aby hormonální rovnováha v ženském těle byla vždy normální. V opačném případě budete potřebovat pomoc nejen gynekologa, ale i endokrinologa.

Měsíčně to bolí?

Pocity ženy mohou během jejího období ovlivnit mnoho faktorů:

  • dědičná predispozice - některé ženy dostávají jako „dar“ od matek a babiček bolestivé pocity nebo úplnou absenci během regulace;
  • životní styl - stres, nepravidelný intimní život, nezdravá strava, nízká nebo nadměrná tělesná aktivita mohou zhoršit stav ženy v kritických dnech;
  • celkový zdravotní stav - pokud je žena nemocná, má studené nebo chronické onemocnění se zhoršuje, pak její období jen zhorší již tak špatný stav.

Vzhledem k tomu, že během pravidelných hormonálních změn v ženském těle jsou intenzivní, pak se pocity menstruace mohou lišit v závislosti na dni menstruace.

  • První den, spolu s hojnými sekrecemi, se může objevit bolestivá nebo tahavá bolest v podbřišku. Takové pocity jsou vysvětleny kontrakcemi stěn dělohy, které se takovými činnostmi snaží vytlačit oddělené endometrium od sebe. V této době se mohou eskalovat kardiovaskulární, nervové a trávicí patologie. Kvůli vazokonstrikci může poklesnout krevní tlak, zejména v hypotenzi. Kvůli hormonálním změnám se nálada zhoršuje a v důsledku uvolňování aktivních prostaglandinů se snižuje tón střeva a vznikají poruchy. V této době se doporučuje vyhnout se sexu, protože existuje vysoké riziko infekce u obou partnerů.
  • Od 3 do 6 dnů se objem výtoku snižuje, psycho-emocionální stav ženy se normalizuje a občas cítí mírnou bolest a jiné příznaky.
  • S koncem regulace se žena začíná cítit skvěle, nejenže se jí zlepšila její pohoda, ale i její nálada, její sexuální touha se zvyšuje.

Pokud bolest při menstruaci ovlivňuje výkon ženy, můžete použít léky proti bolesti, jak předepsal lékař.

To může být Paracetamol nebo Ibuprofen, také účinně pomáhá při zmírnění křečí teplé sprchy nebo topné podložky. Pokud bolest nezmírní ani drogy, je nutné se poradit s lékařem, protože tyto příznaky mohou být známkou vážných onemocnění. Včasná diagnostika a léčba pomůže ženě nejen usnadnit život, ale v některých případech ji zachrání.

Amenorrhea co to je pro ženy příznaky a léčbu

Absolutně každá žena během života jednoho nebo vícekrát čelí vymizení menstruace. Co je to amenorrhea? Amenorea je porucha menstruační funkce, ve které ženy ve fertilním věku (16 - 45 let) menstruují po dobu šesti měsíců nebo déle. Samotná amenorea není nemoc. Uvádí pouze průběh v těle jiných nemocí nebo patologii orgánů.

Co ženy potřebují vědět o amenorea

Amenorea je stav, který je charakterizován absencí menstruace po dobu 6 měsíců nebo déle. Absence menstruačního toku v některých případech je považována za normu. Ty zahrnují:

  • těhotenství;
  • období laktace;
  • období před pubertou (13-15 let);
  • období po menopauze (45-50 let).

V délce života od nástupu puberty až do začátku menopauzy mimo těhotenství nebo kojení u zdravé ženy by měl být menstruační cyklus pravidelný.

Amenorea je považována za variantu normy, když užíváte perorální antikoncepci s nízkými dávkami, což vede k krvácení v menstruaci v intervalu mezi užíváním tablet v každém cyklu. Pokud užíváte takové léky po dlouhou dobu, vnitřní vrstva dělohy (endometrium) se ztenčí a období může být velmi vzácné nebo úplně zastavit.

Klasifikace nemocí

Klasifikace je založena na dvou typech amenorey - nepravdivé a pravdivé.

Amenorea se může projevit ve dvou variantách tohoto druhu, které jsou primární nebo sekundární.

  1. Primární: nachází se u mladých dívek a je charakterizován absolutní absencí menstruace, počínaje adolescentním obdobím. Tento stav je obvykle spojen se zpožděním puberty. Pod primární amenorrhea rozumět zpoždění v sexuálním vývoji, ve kterém je úplná absence menstruace ve věku 14 roků. Také primární amenorea může být pozorována v nepřítomnosti menstruace až do 16 let, ale pouze v případě, že existuje alespoň jedna sekundární pohlavní vlastnost.
  2. Sekundární: říkají o sekundární amenorrhea, když žena v reprodukčním věku po období pravidelných nebo vzácných, ale periodicky se opakujících menstruačních period zastaví na 6 měsíců nebo déle. Sekundární amenorea je syndrom, nikoli nemoc, a označuje typ menstruačních poruch. Tato patologie se vyskytuje v 10% všech zaznamenaných porušení cyklu.

Stupně amenorey: mírné, střední a těžké

Amenorea má 3 stupně progrese (v závislosti na době nepřítomnosti menstruace):

  1. Za 6-12 měsíců - mírná forma. Včasná diagnostika a léčba vám umožní rychle se vyrovnat s onemocněním;
  2. 3 roky - průměrný stupeň, v důsledku toho se objevují vegetovaskulární komplikace (podle statistik každá druhá žena);
  3. Více než 3 roky je těžká forma. Posledně uvedený je charakterizován zvýšením velikosti dělohy a závažnými vaskulárními komplikacemi. V tomto případě je léčba jen zřídka úspěšná.

Příčiny amenorey

Vzhledem k tomu, že amenorrhea nevyniká jako samostatná choroba, ale pouze doprovází hlavní, onemocnění a klinické syndromy se nejčastěji objevují mezi příčinami jejího výskytu.

Nemoci, pro které se může rozvinout amenorea:

  • těhotenství, včetně ektopické;
  • menopauza, vč. předčasné;
  • anorexie a bulimie;
  • vrozené vady vnitřních pohlavních orgánů;
  • ovariální cysta;
  • mozkové nádory;
  • prolaktinom (adenom hypofýzy a mikroadenom, nádor hypofýzy);
  • obezita;
  • stres;
  • syndrom polycystických vaječníků (PCOS);
  • syndrom depletovaných vaječníků;
  • pohlavně přenosné nemoci;
  • dysfunkční děložní krvácení;
  • chronický stres.

Faktory, které také vedou k absenci menstruace:

  • zánětlivé a infekční onemocnění pánevních orgánů;
  • dieta, drastická ztráta hmotnosti, podvýživa;
  • akutní stresová situace;
  • hormonální léky;
  • rychlý přírůstek hmotnosti.

Amenorrhea jako celek není porucha zvažovaná z hlediska ohrožení života. Příčiny primární amenorey jsou zpravidla závažnější než příčiny sekundární amenorey. Absence menstruace ve věku 16 let (primární amenorea) určuje možný význam endokrinních nebo genetických poruch.

Mezitím u pacientů se sekundární formou amenorey je nejčastěji detekována neplodnost (nebo naopak nástup těhotenství, který je příčinou nepřítomnosti menstruace), jakož i anovulace (absence ovulace).

Stojí za to připomenout, že pokud je vaše tělo dostatečně mladé, pak byste mu neměli dávat příliš těžké náklady. Dívky se nedoporučují zabývat zvedáním tyče. Pokud jde o výživu, měli byste znát rychlost vitamínů, které by vaše tělo mělo dostávat. Pokud potřebujete dietu, pak jděte k lékaři a on vás bude vybírat individuálně.

Příznaky a příznaky

Pokud je primární amenorea, genitálie mohou být nedostatečně rozvinuté. Dívky s touto diagnózou mají charakteristický vzhled: vysoké, dlouhé nohy a paže, krátké tělo.

Sekundární amenorea u 4 z 5 pacientů je doprovázena vazomotorickými poruchami:

  • poruchy nervového systému (podrážděnost, špatná nálada),
  • snížená sexuální touha
  • bolestivost v oblasti pohlavních orgánů během pohlavního styku.

Pro primární formu této patologie nejsou takové symptomy a znaky charakteristické.

V sekundární formě amenorey, která je způsobena endokrinními poruchami, jsou příznaky menopauzy pozorovány již v mladém věku: celková slabost, bolest v oblasti srdce a návaly horka.

Jak diagnostikovat nemoc

Před předepsáním léčby musí lékař znát příčiny onemocnění. Lékař má otázku: „Pacient má amenoreu. Co se stalo v ženském těle? “Lékařské vyšetření často odhaluje předpoklad o příčinách amenorey, protože každý typ amenorey má své vlastní klinické projevy. Tyto projevy ovlivňují typ těla, distribuci tukové tkáně, známky virilizace.

  1. Obecné vyšetření - identifikace možných příznaků somatických (non-sex) nemocí: tělesný typ, distribuce a množství tukové tkáně, strie (pruhy na kůži), typ růstu vlasů, vývoj mléčných žláz a výtok z bradavky atd.
  2. Laboratorní stanovení hormonů v krvi. Seznam hormonů závisí na konkrétní situaci a je určen lékařem. Nejčastěji se jedná o hormony štítné žlázy, pohlavní hormony, hormony nadledvin, hormony hypofýzy.
  3. Progesteronový test. Jedná se o spolehlivou metodu, která pomáhá určit hladinu estrogenů a identifikovat jakékoli intrauterinní přístroje.
  4. Úroveň FSH. U všech pacientů s amenoreou jsou stanoveny hladiny FSH, prolaktinu a hormonu stimulujícího štítnou žlázu v séru. Zvýšení FSH znamená porušení ovulace.
  5. Prolaktická úroveň. Stanovení hladiny prolaktinu v krevní plazmě (zvýšený počet indikuje potřebu vyšetřit hypofýzu pro prolaktinomy);

Pro diagnostické účely se pro stanovení příčin amenorey používají tyto látky a dále je eliminují:

  • laparoskopie;
  • hysteroskopie (speciální zařízení hysteroskopu je vloženo do děložní dutiny přes vaginu a cervikální kanál);
  • ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů (ultrazvukové vyšetření je nejvíce informativní pro amenoreu vaječníků, dělohy a nadledvinek. Odhaluje strukturální změny, které vedly k rozvoji onemocnění.);
  • Rentgenové vyšetření tureckého sedla (v případě podezření na prolaktin);
  • intravenózní pyelografie (v případě podezření na dysgenezi cervikálních kanálků v kombinaci s abnormalitami ledvin);
  • počítačová tomografie a MRI, pokud je to nutné.

Léčba

Většina léčby amenorea je doprovázena jmenováním kurzu hormonálních léků, které mohou nahradit nedostatek nezbytných hormonů a zlepšit fungování hypofýzy, hypotalamu a normalizovat produkci hormonů vaječníky.

Při dobře zvolené léčbě je možné se zbavit sekundární amenorey, nicméně primární forma vyžaduje důkladnější korekci lékařem.

Amenorrhea znamená neschopnost žen představit si, tak hlavní cíl - obnovení plodné funkce. Po zjištění skutečné příčiny amenorey je předepsána léčba. Léčba amenorey zahrnuje hormonální terapii ve spojení s fyzioterapií.

  1. Amenorea, spojená s prudkým poklesem hmotnosti, je léčena dietní terapií. Po obnovení normální tělesné hmotnosti se obnoví menstruace.
  2. Naopak s obezitou se regenerace dosahuje snížením hmotnosti.
  3. V případě vrozených anomálií se provádějí operace, například vytvoření vagíny v nepřítomnosti nebo rozřezání panenské membrány.
  4. S polycystickými vaječníky je důležité snížit příznaky zvýšené produkce androgenů a obnovit ovulaci. K tomu použijte antikoncepci a léky, které snižují syntézu androgenů v nadledvinách a vaječnících.

Pro léčbu primární formy jsou navrženy následující způsoby její eliminace:

  • Oprava duševních stavů;
  • Vitaminová terapie;
  • Dietní potraviny;
  • Odchod ze stresových stavů a ​​posílení nervové soustavy;
  • Hormonální terapie;
  • Chirurgický zákrok.

Pro léčbu sekundární formy předem určené, jak je uvedeno výše, a následující:

  • Změna životního stylu;
  • Hormonální léky;
  • Dodržování režimu práce a odpočinku;
  • Odmítnutí zhubnout.

Důsledky amenorey pro ženy

Podobně jako u jiných onemocnění může i amenorea způsobit ženě řadu komplikací:

  1. Hlavním důsledkem nevyléčené amenorey je neplodnost.
  2. Při dlouhém průběhu onemocnění se může rozvinout osteoporóza.
  3. Včasný vývoj "věkově podmíněných" onemocnění způsobených nedostatkem estrogenů. Při dlouhodobém onemocnění se může rozvinout osteoporóza;
  4. Vysoké riziko hyperplazie dělohy a karcinomu dělohy.

Další komplikace závisí na specifickém onemocnění, jehož důsledkem je absence menstruace.

Amenorea je stav, kdy po dobu šesti měsíců nebo déle není žádné měsíční krvácení spojené s odmítnutím vnitřní vrstvy endometria - endometria. Amenorea není nezávislá patologie, ale jeden z příznaků abnormalit v těle.

Výjimkou je tzv. Fyziologická amenorea, při které menstruace chybí v důsledku přechodu ženského těla do určitých stadií vývoje. Stává se to před nástupem puberty, během období porodu a kojení a při nástupu menopauzy v důsledku zániku sexuální funkce.

V jiných případech je amenorea patologická.

Co to je?

Amenorea je nepřítomnost menstruace v průběhu několika cyklů u žen ve fertilním věku nebo absence menarche (první menstruace) u dívek starších 16 let.

Amenorea není samostatná choroba. To je pouze příznak, který naznačuje, že se v těle ženy vyskytují fyziologické změny nebo se vyvíjí vážné nemoci. Úkolem lékařů v takových situacích je zjistit, co přesně způsobilo poruchu menstruačního cyklu a zvolit správnou léčebnou taktiku.

Primární amenorea

Vyznačuje se absencí menstruace u dívek po dosažení puberty. Jinými slovy, dívky v tomto případě, menstruace se nikdy neobjevily, navíc mohou existovat jiné charakteristické znaky, které indikují pubertu (věk do 14 let) nebo takové příznaky, ale opět s nepřítomností menstruace (věk do 16 let).

Sekundární amenorea

Sekundární amenorea se vyvíjí u žen a dívek po určité době menstruace. Dysfunkce hypotalamo-hypofyzárního systému, projevující se porušením rytmu vylučování hormonů, které regulují cyklickou povahu vaječníků, se vyvíjí v důsledku chronického stresu a dalších příčin popsaných v části o fyziologické amenorei. Organické léze hypotalamu nebo předního laloku hypofýzy, z nichž většina je Sheehanův syndrom (krvácení v hypofýze v období po porodu), vedou k přetrvávajícímu porušování menstruačního-ovariálního cyklu a vyžadují substituční léčbu.

Sekundární amenorea je také pozorována, když ionizující záření působí na vaječníky, hormonálně aktivní ovariální tumory, syndrom polycystických vaječníků, předčasnou menopauzu a syndrom citlivý na ovariální hypofýzy. Poškození endometria se ztrátou jeho schopnosti reagovat na hormonální stimulaci může být také příčinou absence menstruace.

Příčiny primární aminorrhea

Primární amenorea může být způsobena:

  • gonadální dysgeneze (hypoplazie gonád);
  • Shereshevsky-Turnerův syndrom (vede k rozvoji amenorey u 1 z 2500 novorozených dívek);
  • vrozený hypopituitarismus;
  • vrozené abnormality reprodukčního systému (například ucpání vaginálního kanálu);
  • nádory centrální nervové soustavy, zejména hypotalamo-hypofyzární oblast;
  • psycho-emocionální stres;
  • podvýživa u dospívajících;
  • nadměrné cvičení.

V důsledku určitých důvodů v ženském těle jsou narušeny procesy syntézy a uvolňování ženských pohlavních hormonů do krve, a proto je menstruační cyklus přerušen až do naprosté absence menstruace.

Příčiny sekundární amenorey

Dočasná patologická amenorea může být spojena s různými běžnými onemocněními ženy:

  1. Amenorrhea může nastat po umělém potratu, po kauterizaci děložní sliznice jódem a jinými prostředky.
  2. Poruchy metabolismu a nemoci s lézemi žláz s vnitřní sekrecí (onemocnění štítné žlázy - hypotyreóza, tyreotoxikóza, nadledvinky, obezita, diabetes, akromegalie atd.),
  3. Když je nádor hypofýzy - prolaktinom (benigní nádor, což vede ke zvýšení hormonu prolaktinu v krvi);
  4. V případě otravy těla olovem, fosforem, nikotinem, morfinem, alkoholem.
  5. Se syndromem polycystických vaječníků, syndromem vaječníků, různými nádory vaječníků;
  6. U těžkých infekčních onemocnění (tyfus, tuberkulóza, sepse, malárie atd.)
  7. Celkové vyčerpání, prudký úbytek hmotnosti,
  8. Krevní onemocnění (chloróza),
  9. V některých případech dochází k dočasné amenorei s nadměrnou únavou - fyzickou a duševní (například mezi studenty během vyšetření), na základě nervových a duševních zkušeností, silného stresu (strach, strach). Patří mezi ně amenorrhea "válečná doba".

Tato onemocnění mají depresivní účinek na činnost vaječníků, ve kterých se zastaví proces zrání vajíček, což brání nástupu menstruace.

Příznaky

Hlavním příznakem amenorey je absence menstruace. Existuje však řada souvisejících symptomů:

  • nedostatek menstruace;
  • ztráta schopnosti těhotenství;
  • autonomní dysfunkce (nadměrné pocení, bušení srdce);
  • obezita (asi u 40% pacientů);
  • příznaky impakcí, dysfunkce štítné žlázy nebo nadledvinek;
  • známky nadbytku androgenů - mužských pohlavních hormonů (zvýšená mastná pleť, akné, nadměrný růst vlasů).

Diagnostika

Identifikace příčiny patologické amenorey u žen je vždy velmi složitý a zdlouhavý proces. Lékař nejprve vyšetřuje pacienta na gynekologickém křesle. S takovým průzkumem můžete identifikovat abnormality ve vývoji orgánů reprodukčního systému. Také, když je nutná amenorea prvního stupně k vyloučení těhotenství. Proveďte analýzu obsahu lidského choriového gonadtropinu (hCG), který se začíná produkovat až po oplodnění vajíčka.

Pak lékař dává pokyn k ultrazvuku reprodukčního systému, provádí se dvěma způsoby: transabdominální (vnější) a vaginální (když je dívka již sexuálně aktivní) senzorem. Tato metoda vyšetření na amenorrhea informativní, bezpečné, nemá žádné kontraindikace, je povoleno v každém věku. Podle výsledků ultrazvuku lze odhadnout velikost dělohy a vaječníků, stav vejcovodů, cervikální kanál, přítomnost nebo nepřítomnost příznaků zánětu a nádor. Posouzení cyklických změn v ultrazvuku, kdy se doporučuje ovulace opakovat několikrát během měsíce.

Ve specializované nemocnici musíte projít krevním testem na obsah hlavních hormonů. K dnešnímu dni mají ceníky laboratoří hotová balení, která zahrnují veškerý nezbytný výzkum. Analýzy se provádějí poměrně rychle. Výsledky lze sbírat za 2–3 dny nebo můžete jejich fotografie nahrát z webových stránek kliniky.

Léčba primární amenorey

Základní principy léčby v tomto případě jsou zaměřeny na korekci nebo úplné odstranění faktorů, které tuto formu amenorey vyvolaly. Turnerův syndrom (patologie charakterizovaná nedostatečným rozvojem pohlavních žláz na pozadí abnormálního vývoje pohlavních chromozomů) tedy určuje potřebu celoživotní substituční terapie s použitím hormonálních léků.

Zpožděný rozmnožovací a fyzický vývoj vyžaduje, aby se dívkám určila dieta, což přispívá ke zvýšení tukové a svalové hmoty ve spojení s hormonální léčbou, díky které je možné stimulovat menstruační funkci.

S významem anatomických překážek, proti kterým se vyvíjí amenorea, jsou chirurgicky odstraněny. Tak jsou vytvořeny takové podmínky, za kterých bude zajištěn adekvátní tok menstruační krve z dělohy do vnějšího prostoru genitálním traktem. Zvýšená emoční nestabilita spočívá v realizaci léčebných opatření zaměřených na posílení celkového stavu nervového systému pacientů.

Vášeň pro stravu v mladém věku je obzvláště škodlivá pro zdraví. Když je tedy dieta omezená, tělo ztrácí tuky, bílkoviny, minerály a vitamíny, které potřebuje, v důsledku čehož je vývoj obecně zpomalován, je pozorován ostrý úbytek hmotnosti a vyvíjí se anorexie. To vše samozřejmě ovlivňuje, mimo jiné oblasti vlivu, a na sexuální vývoj, který vytváří základ pro rozvoj amenorey. Samostatně je třeba poznamenat a mocenské sporty, které také nepříznivě ovlivňují zdraví žen (kulturistika, bojová umění, vzpírání atd.), Protože jim musí být zabráněno.

Léčba sekundární amenorey

Komplexní léčba recidivující amenorey je zaměřena na odstranění faktorů, které ji způsobily.

Amenorea spojená s prudkým poklesem hmotnosti nebo fyzickou námahou je důsledkem špatného životního stylu a vyžaduje jeho změnu. Kritickým ukazatelem pro normální průběh menstruačního cyklu u dospělé ženy je ztráta 10 nebo více kilogramů hmotnosti, stejně jako tělesná hmotnost menší než 50 kg. Dokud nedojde k úplné normalizaci menstruační funkce, jsou obvykle předepsány progestogenové perorální antikoncepce, které neobsahují estrogenní složky. Sekundární amenorea je často eliminována bez hormonální terapie, podléhá rozumné fyzické námaze, racionální dietě, práci a odpočinku, normalizaci psycho-emocionálního pozadí.

Sekundární amenorea, která se vyvíjí při syndromu polycystických vaječníků, vyžaduje léčbu onemocnění v pozadí. Pro normalizaci ovulačního cyklu je polycystóza vaječníků předepsána hormonální antikoncepce nebo laparoskopická diatermokoagulace tkáně orgánů (je-li indikována).

Hyperprolaktinémie, jako faktor rozvoje amenorey, je eliminována užíváním drog - agonistů dopaminu, které snižují hladinu prolaktinu. Účinnost léčby je určena kontrolou bazální teploty, jejíž zvýšení ukazuje na ovulaci. V případě nádorových lézí hypofýzy je indikován neurochirurgický zákrok. Sekundární amenorea způsobená předčasnou menopauzou je korigována dlouhodobou hormonální substituční terapií.

ART a in vitro fertilizace, která je úspěšně aplikována moderní gynekologií, umožňuje ženám s předčasnou menopauzou a sekundární amenoreou otěhotnět. V takových případech se dárcovské vajíčko dárce nebo embryo dárce používá k umělé inseminaci (metodami ICSI, PIXY nebo IMSI). Pak je embryo transplantováno do dělohy nastávající matky.

Náhlé zastavení menstruace u žen ve fertilním věku (sekundární amenorea) je signálem úzkosti a poruchy v těle vyžadujícím pozornost. Některé z nich jsou snadno napraveny změnami životního stylu, jiné potřebují kvalifikovanou lékařskou péči. Nebezpečí amenorey je, že je vždy spojena s ženským faktorem neplodnosti.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji primární amenorey, dívky by se měly vyvarovat stresu, řádně, plně, racionálně, pravidelně - jíst, vyhýbat se všem druhům diet, které narušují normální tok živin do těla. Jejich nedostatek zpomalí rozvoj rostoucího organismu a stane se jedním z rizikových faktorů amenorey. Kromě toho se nedoporučuje, aby se dívky zapojily do mocenských sportů.

Prevence vzniku sekundární amenorey také napomůže k nápravě životního stylu v kombinaci s vyváženou stravou, jakož i pozorným přístupem žen k jejich zdraví - včasnou diagnózou a adekvátní léčbou nemocí, které by mohly způsobit menstruační poruchy.

Otázky a odpovědi

1) Začal jsem období, ale druhý den jsem se zastavil, poté už nebyl měsíc. Co to mohlo být?

  • Vezměte si těhotenský test, což může znamenat hrozbu potratu v raných stadiích nebo dysfunkci vaječníků. V každém případě musíte jít do gynekologa.

2) V mém věku 14 let se moje období zastavilo po dramatickém hubnutí. Měsíční váha se objevila opět měsíčně. Teď chci otěhotnět, ale nefunguje to. Mohl by to být důsledek amenorea?

  • Každá žena má šanci stát se neplodnou, není nutně spojena s amenorrhou v minulosti. Další věc je ostrá ztráta bez příčin - to může znamenat přítomnost endokrinních onemocnění, která neumožňují otěhotnět. Pokud nemůžete otěhotnět po dobu jednoho roku pravidelného nechráněného pohlaví, musíte se poradit s gynekologem.

3) Jak dlouho trvá amenorrhea po porodu?

  • Záleží na tom, zda kojíte, u neléčených žen se může menstruační cyklus zotavit za 6-8 měsíců a v ošetřovatelství během několika měsíců nebo dokonce za rok. To vše je varianta normy.

4) Mám syndrom polycystických vaječníků. Byl jsem neúspěšně léčen pro neplodnost několik let s hormony, ale žádný účinek, co dělat?

  • S největší pravděpodobností se vám zobrazí chirurgická stimulace ovulace, nebo se musíte uchýlit k umělé inseminaci. V každém případě by měl Váš léčebný lékař určit taktiku léčby.

5) Jsem 38 let, nejsou tam žádné měsíce. Známky menopauzy se neobtěžují, nechci porodit. Musím se léčit?

  • Je třeba léčit. Včasná menopauza může vést k vážným onemocněním.

6) Je mi 16 let, ale stále není menstruace. Můžu mít sex?

  • Je to možné, ale je také nutné navštívit gynekologa a zjistit, proč k menstruaci nedošlo.

7) Je možné otěhotnět během laktace, pokud není měsíční?

  • Laktační amenorea je nespolehlivá metoda antikoncepce, takže těhotenství je možné, i když nemáte menstruaci.

8) Může být amenorea způsobena dlouhodobým užíváním hormonální antikoncepce?

  • Ano, může. To je vzácný vedlejší účinek hormonálních kontraceptiv, pokud se vyvíjí syndrom hyperinhibice vaječníků. Je nutné přestat užívat hormony, menstruační funkce se zotavuje sama během několika měsíců po zrušení.

Co je to u žen?

Amenorrhea je nepřítomnost menstruace pro šest měsíců nebo více. Je považován za příznak závažných gynekologických onemocnění. Nejčastější příčinou nedostatku menstruace jsou hormonální poruchy. S amenorrhea, ovulace často nenastane, ale tam jsou výjimky z tohoto pravidla.

Příčiny odchylek mohou být stejné jako ve fyziologických vlastnostech organismu a v nabytých stavech. V mezinárodní klasifikaci nemocí desáté revize (ICD 10) byl amenorrhea přiřazen kód N91.

HELP! Někdy může dojít k absenci menstruace při užívání perorálních kontraceptiv. To je považováno za normální reakci těla na hormonální změny.

Odrůdy

Základem klasifikace amenorea jsou dva pojmy - pravdivé a nepravdivé. Ve druhé situaci je zachována ovulace, hormonální systém je normální. Důvodem nedostatku menstruace je v tomto případě fyziologický charakter. Tento typ amenorey zahrnuje těhotenství, poporodní období, menopauzu a dětství. Pravá amenorea se vyznačuje nedostatkem ovulace a v důsledku toho hormonálními poruchami.

Také amenorea je rozdělena do dvou hlavních typů se zaměřením na povahu syndromu. Amenorea je primární nebo sekundární. V první formě odchylka ukazuje, že dívka nikdy neměla normální menstruaci, včetně puberty.

Se sekundární amenoreou jsou pozorovány nepravidelnosti menstruace, vzhledem k tomu, že byl dříve stabilní. Často se vyskytuje na pozadí stresových situací. Měsíčně v té době zmizí a pak se znovu objeví. Ale ignorovat nepřítomnost menstruace není v žádném případě nemožné. Situace může být komplikována úplným vymizením menstruačního průtoku.

Důvody

Amenorea je vždy důsledkem jakéhokoliv jevu. Nepovažuje se za nezávislé onemocnění. Souběžné příznaky závisí na příčinách. Je jich několik:

  • Anatomické rysy postavy.
  • Nervové vyčerpání.
  • Podvýživa a špatné návyky.
  • Ostré hubnutí.
  • Genetické abnormality.
  • Nemoci endokrinního systému.
  • Těžká fyzická námaha.
  • Syndrom polycystických vaječníků.
  • Benigní nádor hypofýzy.
  • Hormonální poruchy.

Příznaky

S hormonálními abnormalitami u ženy, kromě nepřítomnosti menstruace, se objevuje nadbytek vlasů na mužském základě, přibývání na váze, podrážděnost, snížený výkon. Nejdůležitějším příznakem, v jehož přítomnosti žena začíná vydávat poplach, je nemožnost koncepce. To je charakteristické pro stav pravé amenorey. K ovulaci nedochází, proto se těhotenství nevyskytuje.

Při primární amenorrhea se u dívek s genetickými poruchami nachází nedostatečný rozvoj pohlavních orgánů. Tyto dívky mohou mít rozpor v proporcích těla: vysoké, krátké tělo, dlouhé ruce a nohy.

Amenorea, která vznikla v důsledku nádoru v hypofýze, se projevuje uvolňováním mléka z prsu, doprovázeným nervovým stavem, bolestmi hlavy.

S falešnou amenoreou, jejíž příčinou jsou anatomické abnormality, může být bolest v dolní části břicha v období podezření na menstruaci narušena. Když se tato odchylka objeví, hromadění menstruační krve, jako abnormálně vyvinuté genitálie, brání jejímu uvolnění.

POZOR! S dočasnou amenoreou se vyskytují neskutečná období. Tento jev se nazývá

. Interval mezi periodami není konstantní a je 31-60 dnů nebo více.

Diagnostické akce

Žena, která si všimne absence menstruace, by se měla co nejdříve obrátit na odborníka. Diagnostické studie se provádějí za účelem usnadnění správné diagnózy. K tomu by měla žena podstoupit následující postupy:

  • krevní testy na hladiny hormonů;
  • vyšetření na gynekologické židli;
  • ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů a hrudníku;
  • ústní průzkum.

Na recepci gynekologa by žena měla poskytnout informace o poslední menstruaci. K tomu je žádoucí udržovat speciální kalendář, ve kterém je zaznamenána doba trvání, intenzita a povaha menstruačního toku. Po vyšetření a pohovoru s pacientem může lékař významně rozšířit seznam požadovaných postupů, pokud je podezření na určitou odchylku.

POZNÁMKA! Ultrazvuk - monitorování se nejlépe provádí několikrát během jednoho menstruačního cyklu. To pomůže sledovat růst folikulů.

Jaké hormony je třeba vzít?

Všechny hormony v lidském těle jsou úzce spojeny. Pokud existuje odchylka v úrovni jednoho hormonu, pak to bude znamenat další porušení. Pro zjištění kořenového problému amenorea by měla žena darovat krev následujícím hormonům:

  • Progesteron
  • Estradiol.
  • Testosteron.
  • LH a FSH.
  • Prolaktin.

Dodávání jiných typů hormonů se provádí podle potřeby. Nejčastěji jsou pozorovány komplexní porušení. Při polycystickém je téměř vždy snížena hladina progesteronu. V přítomnosti nádoru hypofýzy bude zaznamenáno zvýšení prolaktinu.

Léčba

Trvání a způsob léčby v každé situaci je individuální a závisí na formě a závažnosti onemocnění. V počátečních stadiích léčby jsou předepsány léky, které regulují menstruační cyklus.

Vrátit měsíční může Cyclodinon, Utrozhestan nebo Duphaston. Poslední dvě léčiva obsahují progesteron. Musí být opilí ve druhé fázi cyklu podle schématu předepsaného lékařem. Cyklodinon je bylinný lék. Reguluje menstruační cyklus díky extraktu z Prutnyaku.

POZNÁMKA! Utrozhestan

Od firmy Duphaston se liší tím, že je vyroben z přírodních surovin. Duphaston se zase skládá z umělého progesteronu.

Léčba amenorea také zahrnuje přijímání vitamínů, respektování základů správné výživy a udržování zdravého životního stylu. To platí v případech, kdy je ztráta menstruace způsobena nervovými pocity, nadměrnou ztrátou hmotnosti nebo nedostatkem vitamínů.

Můžu otěhotnět s amenoreou?

Nedostatek léčby amenorey může vést k rozvoji neplodnosti. Zatímco je nemoc v počáteční fázi, je možné uchýlit se k léčbě hormonálními léky nebo k realizaci umělé inseminace.

Spolu s některými nemocemi, vegetativně-cévní dystonie, diabetes, nebo onkologie smět se objevit. Čím dříve žena začne léčit amenoreu, tím bude pro ni snazší otěhotnět.

Velmi často s amenoreou není ovulace. V tomto případě je jeho stimulace prokázána pomocí hormonálních léků. V první polovině cyklu se užívají tablety, které stimulují růst folikulů a endometria. Uprostřed cyklu byla injekce hCG. Ve druhé polovině cyklu by měla žena užívat lék obsahující progester.

DŮLEŽITÉ! Dávkování léků je předepisováno výhradně ošetřujícím lékařem.

Pokud stimulace ovulace nenese plody, je indikována diagnostická operace nazývaná laparoskopie. Nevztahuje se na abdominální odrůdy chirurgického zákroku. Přístroje s kamerou jsou zavedeny do břišní dutiny, s nimiž můžete vidět příčinu amenorey. V případě polycystózy se provádějí řezy ve vaječnících. V přítomnosti endometriózy, myomů nebo cyst - tvorba je odstraněna.

Velmi často ženy po operaci otěhotní. V některých případech může být potřebná pomoc IVF. Ale v každém případě je těhotenství s amenoreou poměrně realistické. Je důležité nezdržet návštěvu gynekologa a dodržovat všechna jeho doporučení.

Léčba lidových prostředků

Ženy často používají k obnově menstruačního cyklu netradiční způsoby léčby. Ve většině případů se jedná o bylinné infuze.

Jedním z nich je infuze pelyňku. Nejen že reguluje menstruační cyklus, ale také zmírňuje bolestivé pocity v podbřišku. Od dávných dob se pelyněk používal jako prostředek k zastavení krvácení po porodu.

Borovaya děloha je považována za jednu z nejsilnějších bylin používaných v oblasti gynekologie. Její infuze se užívá ve dvou schématech - v první polovině cyklu a před ovulací nebo celým menstruačním cyklem s přestávkou na menstruaci.

Účinek dělohy dělohy se rovná účinku užívání léků obsahujících progester. Zvyšuje hladinu hormonu, díky čemuž přichází měsíční čas. Příjem dělohy dělohy pomohl mnoha ženám brzy otěhotnět.

POZOR! S recepcí

by měl být opatrný. Má negativní vliv na játra, ledviny a žaludek.

Šalvěj se používá v případech, kdy jsou problémy s růstem folikulů. Užívá se výhradně v první polovině cyklu, až do nástupu ovulace. Má také příznivý vliv na růst endometria.

Neméně časté v oblasti gynekologických odvarů na bázi lipových listů. Má tonizující účinek na ženské tělo. Použijte také devasil, malinové listy, velkolepé atd.

Použití lidových prostředků skutečně ukazuje dobrý výsledek. Nicméně, bylinné infuze může jen muflovat na krátkou dobu příznaky onemocnění, aniž by odstranil kořen problému.

I když je amenorea úspěšně léčena, není nutné ji ignorovat. Síla žen, aby se zabránilo možným důsledkům hledání pomoci od profesionála. Správná léčba vede k úspěšnému těhotenství a obnovení menstruačního cyklu.

Příznaky amenorey

Amenorea může být doprovázena řadou klinických symptomů. Její klinický obraz nezávisí ani na stupni nebo typu amenorey, ale na základním onemocnění, jehož je symptomem.

Příznaky amenorey jsou:

  • nedostatek menstruace;
  • hirsutismus;
  • bolest břicha;
  • galaktorrhea;
  • akné;
  • obezita;
  • metabolické poruchy;
  • neplodnost;
  • snížená hustota kostí nebo osteoporóza.

Nedostatek menstruace Absence menstruace po dobu 6 měsíců je hlavním příznakem amenorey. Tento příznak může být náhle nebo postupně fixován. Během hypofýzy vaječníků se zpočátku pozorují periodická přerušení menstruace. Tyto přestávky mohou být vyvolány stresem nebo emocionálním stresem. Menstruace může chybět po dobu 2 až 3 měsíců (což neznamená amenorrhea), ale pak se znovu objeví. Zároveň může být menstruace periodická, ale velmi skromná. Tyto periodické poruchy v menstruačním cyklu jsou dále nahrazeny úplnou absencí menstruace po dobu 6 měsíců nebo déle. Také amenorea může nastat náhle. K tomu dochází při užívání některých léků, po operaci nebo zranění.
Hirsutismus s amenoreou

Hirsutismus se nazývá zvýšený růst vlasů u žen pro mužský typ. Tento příznak je důvodem k tomu, abych se u lékaře objevil ve více než 50% případů. Nejčastěji je následkem hirsutismus

vaječníků (70 - 100%), ale lze je pozorovat i v jiných patologiích (nádorech

Zvýšený růst vlasů je pozorován nad horní ret, na bradě, na břiše, stejně jako na vnitřním a vnějším povrchu stehna. Hirsutismus je často doprovázen nadváhou (s dishormonálními poruchami),

akné vyrážka vypadávání vlasů

a křehké nehty. Hirsutismus spolu s akné a dalšími symptomy se týká syndromů

, pod kterým se mužské rysy objevují v ženském těle. Tyto rysy jsou zpravidla omezeny pouze vzhledem rozložení vlasů mužského vzoru. Navíc, viril syndrom zahrnuje změnu v zabarvení hlasu a složení mužského typu. Tyto příznaky jsou mnohem méně časté a vyskytují se pouze u extrémně závažných forem onemocnění.

Bolesti břicha s amenoreou

Bolest břicha není trvalým příznakem amenorea. Objevují se při současné atresii (hypoplazie nebo fúze) cervikálního kanálu nebo s jinými abnormalitami ve vývoji vnitřních pohlavních orgánů. Amenorea s atresií cervikálního kanálu se nazývá falešná, protože samotný menstruační cyklus je zachován. Při fúzi cervikálního kanálu však menstruační krvácení nenajde cestu ven z genitálního traktu a hromadí se v dutině.

. Akumulace krve v děložní dutině a provokuje bolest, kterou ženy pociťují. Současně, navzdory absenci menstruace, jsou přítomny všechny ostatní známky cyklu. Bolest v břiše je doprovázena otokem.

. Trvání bolesti je 2 - 3 dny. Většina bolestí je tupá a bolestivá v přírodě, ostré bolesti nejsou charakteristické pro amenorea.

Galactorrhea s amenorrhea

Galactorrhea se nazývá spontánní odtok

z mléčných žláz. Normálně se galaktrhea objevuje u kojících matek, ale může být také příznakem některých patologických stavů. Galactorrhea s amenoreou se objeví, když je doprovázena zvýšenou koncentrací hormonu.

. Ve skutečnosti je to příčina amenorey, protože prolaktin porušuje cyklickou transformaci endometria a snižuje sekreci ženských pohlavních orgánů.

Množství vyrobeného mléka se může lišit od několika kapek až po konstantní výtok. U většiny pacientů se galaktorea nevyskytuje v raných stadiích onemocnění nebo je přerušovaná (nestálá).

Možnosti pro průběh galaktorea s amenoreou jsou:

  • periodické vypouštění kapek mléka;
  • vypouštění kapek mléka při lisování;
  • tryskové uvolňování mléka při lisování;
  • spontánní uvolňování mléka ve formě kapek nebo proudů;
  • přetrvávající vypouštění mléka.

Galaktorrhea může být také pozorována při mnoha onemocněních různých orgánů a systémů. Tyto patologie mohou přímo ovlivnit sekreci hormonů hypofýzy nebo udržet zvýšenou koncentraci hormonu v krvi. Galaktorea je nejčastěji projevem hypotyreózy (nedostatek štítné žlázy), polycystických vaječníků, adrenální insuficience nebo chronické formy selhání ledvin. Užívání některých léků může stimulovat sekreci prolaktinu s dalším rozvojem galaktorrhea. Ukončení užívání těchto léků nebo snížení jejich dávky významně snižuje hladinu prolaktinu v krvi.

Léky, které mohou způsobit galaktorrhea jsou:

  • antiemetika - metoklopramid, domperidon;
  • neuroleptika - haloperidol, aminazin, risperidon;
  • hormonální antikoncepční léky;
  • blokátory kalciových kanálů - verapamil, diltiazem.

Akné s amenorrhea, akné (synonyma pro akné nebo akné) je patologie mazových žláz. Jsou to malé načervenalé uzliny, často velmi bolestivé. Zpravidla jsou lokalizovány na obličeji, ale mohou se rozšířit na ramena, záda, hrudník. Existuje mnoho příčin akné. Jedná se o dospívající hormonální explozi, metabolické poruchy, nevyváženou výživu. Nejčastěji je akné projevem vaječníkové amenorey, konkrétně syndromu polycystických vaječníků. Je známo, že s tímto syndromem se hormonální nerovnováha projevuje ve směru zvýšené koncentrace androgenů (mužských pohlavních hormonů). Mění strukturu kožních pórů, rozšiřuje je a také stimuluje hypersekreci kožního mazu. To vede k rozvoji zánětlivého zaměření v pórech a jejich další blokování. Akné se také vyskytuje v nadledvině amenorrhea. Důvodem pro jeho rozvoj je zvýšená koncentrace mineralokortikoidů, stejně jako porušení metabolismu sacharidů.
Obezita s amenoreou

Zvýšení tělesné hmotnosti a dalších metabolických poruch je zaznamenáno ve 30% případů s polycystickými vaječníky a ve více než 50% případů s amenoreou adrenálního typu. Typ obezity závisí na příčině onemocnění.

Typy obezity s amenoreou jsou:

  • cerebrální obezita;
  • obezita typu hypofýzy.

Obezita mozkového typu S obezitou mozkového typu je distribuce podkožního tuku nerovnoměrná. Tam je ukládání tuku na břiše ve formě “zástěry”, na stehnech ve formě “jezdeckých kalhot”. Také tuková tkáň se zvyšuje v ramenním pletenci a hrudníku.

Obezita typu hypofýzy S obezitou typu hypofýzy dochází rovnoměrně ke zvýšení tělesné hmotnosti.

Obezita je doprovázena dalšími metabolickými poruchami ve formě hypersekrece hormonu kortizolu. To zase vede ke zvýšenému krevnímu tlaku a hyperglykémii. Kůže pacientů je suchá, bledá, s červenými úhozy na obličeji, na břiše a v oblasti stehen jsou označeny jasně červenými pruhy. Na počátku onemocnění je přítomna hyperestrogenemie (zvýšená koncentrace estrogenů), která je později nahrazena hypofunkcí vaječníků a amenoreou. Hypofýza vaječníků je také doprovázena hypotyreózou a hypoplastickými změnami genitálií. Vysoká hladina cukru v krvi (hyperglykémie) u pacientů způsobuje příznaky jako žízeň a časté močení.

Metabolické poruchy se vyskytují v různých formách amenorey. S amenoreou na pozadí Shihanova syndromu jsou pozorovány poruchy metabolismu sacharidů a lipidů. Je známo, že tento syndrom je pozorován u nově narozených žen,

komplikované masivní

. V klinickém obraze je zaznamenána amenorea, atrofie genitálií a mléčných žláz. Hypofunkce kůry nadledvin je doprovázena

, malátnost, duševní vyčerpání. Po snížení funkce nadledvin se snižuje funkce štítné žlázy. To se projevuje suchou a bledou kůží s žlázovou barvou, sníženým pocením, zvýšenou slzností a

, rozvoje edému. Na rozdíl od Itsenko-Cushingova syndromu se krevní tlak snižuje, vyvíjí

Neplodnost s amenoreou

Neplodnost není ani tak příznakem amenorea jako důsledek. Frekvence neplodnosti závisí na závažnosti příčiny, s amenorrhea. U syndromu polycystických vaječníků je tedy neplodnost zaznamenána v 85 - 90 procentech případů. Důvodem je nedostatek

- okamžik menstruačního cyklu, kdy je možné hnojení. V sklerotických vaječnících nedochází k růstu nebo zrání vajíčka, které musí následně opustit vaječník a migrovat do

Procesy, které jsou porušeny polycystickými vaječníky jsou:

  • růst a zrání folikulů;
  • prasknutí dominantního folikulu;
  • uvolnění vajíčka z folikulu;
  • migrace vajec z vaječníku do vejcovodu;
  • oplodnění vajíčka spermiemi.

Všechny tyto procesy jsou nezbytné pro proces hnojení. Pokud se některý z nich nevyskytne tak, jak by měl být, pak se nevyskytne fúze vaječné buňky a spermie (proces hnojení). Nicméně, s polycystickými vaječníky, všechny výše uvedené procesy jsou porušeny, což se stává překážkou požadované koncepce. Úplná disorganizace struktury vaječníků s náhradou folikulů cystami znemožňuje zrání vajíček. Neplodnost je také komplikací rezistentního ovariálního syndromu a syndromu ovariální hypofunkce.

V případě onemocnění štítné žlázy je neplodnost zaznamenána v 8 až 10 procentech případů. Pro to existuje několik důvodů. Tudíž v případě hyperfunkce štítné žlázy (thyrotoxikóza) v důsledku zvýšené koncentrace hormonů štítné žlázy je potlačen ovulační vrchol hormonů. V důsledku toho k ovulaci nedochází, což je příčinou neplodnosti. Snížená funkce štítné žlázy také znamená neplodnost. V tomto případě, vzhledem k obecnému poklesu gonadotropních hormonů, je snížena produkce ženských pohlavních hormonů. To vede k atrofickým změnám v endometriu (vnitřní vrstva dělohy), vaječníkové rezistenci vůči hormonům. Poruchy reprodukční i reprodukční funkce jsou tedy charakteristické pro zvýšenou i sníženou funkci štítné žlázy. Neplodnost a menstruační dysfunkce je také charakteristická pro tyreoiditidu.

Neplodnost a menstruační poruchy při různých onemocněních štítné žlázy

(snížená funkce štítné žlázy)

Neplodnost je velmi častá.

Častěji dochází k potratu.

Většinou amenorrhea.

Oligomenorea, Opsomenorea, Amenorea.

Porušení puberty.

Porušení menstruačního cyklu.

Porušení menstruačního cyklu.

Velmi často může být neplodnost důsledkem amenorey dělohy. Důvodem v tomto případě je nemožnost implantace již oplodněného vajíčka do endometria. S amenoreou dělohy, endometriální dysfunkcí, absencí cyklické transformace nebo sklerotickou změnou. Například v Ashermanově syndromu v děloze jsou četná adheze, která zabraňují implantaci vajíčka do sliznice endometria. Někdy mohou chybět strukturální změny v děloze. Současně však dochází k selhání receptorů vůči působení pohlavních hormonů. V důsledku toho se anatomicky a strukturálně zdravé endometrium stává necitlivým vůči působení pohlavních hormonů. To vede k absenci cyklické transformace, která způsobuje amenoreu a sterilitu děložního původu. Je třeba poznamenat, že amenorea i neplodnost jsou v tomto případě primární.
Osteoporóza s amenoreou

Osteoporóza je patologie, která je doprovázena poklesem minerální hustoty kostí. Osteoporóza může být způsobena jak fyziologickou amenoreou (zejména během

) a patologické. V menopauze, kdy nepřítomnost menstruace není patologií, dochází u každé druhé ženy k vyluhování vápenatých solí z kostní tkáně. Tato osteoporóza se také nazývá postmenopauza, představuje 85% všech případů primární osteoporózy. Důvodem snížení minerální hustoty kostí je "vypnutí" funkce vaječníků a v důsledku toho snížení produkce estrogenů. Je známo, že estrogeny mají anabolický účinek na kostní tkáň. To znamená, že stimulují procesy tvorby kostí. Během jejich nepřítomnosti, katabolické procesy (destrukční procesy) v kostní tkáni začnou převládat nad anabolickými procesy (procesy syntézy). Rychlost vývoje osteoporózy určuje závažnost klinického obrazu menopauzy. Extrémně těžké případy jsou charakterizovány ztrátou 3 až 10 procent kostní hmoty již během prvního roku. V tomto případě se stane každých 5 žen

obratlů nebo krku stehenní kosti a každých 6 zlomenin radiální kosti. Během následujících 2–3 let se úbytek kostní hmoty zvyšuje na 15%.

Osteoporóza s patologickou amenoreou má stejnou povahu. Hlavním mechanismem je hypoestrogenismus a související destrukce kostní tkáně. Snížení vylučování estrogenů je pozorováno při polycystických vaječnících, hypofunkci vaječníků a dalších patologií.

Diagnóza amenorey je založena především na pacientových potížích, objektivních údajích a laboratorních testech. Hlavní stížnost pacienta je absence menstruace po dobu delší než 6 měsíců. Kromě toho může žena předložit další stížnosti, které doplňují klinický obraz amenorey.

Další stížnosti pacienta trpícího amenoreou jsou:

  • nedobrovolné uvolnění mléka z mléčných žláz (galaktorrhea);
  • porušení reprodukční formy (neplodnost);
  • přírůstek hmotnosti nebo naopak ztráta hmotnosti;
  • osteoporóza;
  • akné;
  • bohatý růst vlasů;
  • vysoký nebo nízký krevní tlak;
  • zvýšené vyčerpání, slabost (s hypofunkcí štítné žlázy);
  • slznost, podrážděnost (s hypertyreózou).

Vyšetření pacienta trpícího amenoreou Lékařské vyšetření často odhaluje předpoklad o příčinách amenorey, protože každý typ amenorey má své vlastní klinické projevy. Tyto projevy ovlivňují typ těla, distribuci tukové tkáně, známky virilizace.

Vzhled žen s různými typy amenorey

Amenorea hypotalamus-hypofyzární typ

  • specifická distribuce podkožního tuku - na břiše, ramenním pletenci, obličeji;
  • fialová barva obličeje;
  • hyperpigmentace kožních záhybů, loktů;
  • suchá kůže;
  • hypoplazie (redukce) mléčných žláz.
  • distribuce podkožního tuku je stejná;
  • nedostatečný rozvoj primárních a sekundárních sexuálních charakteristik v primární amenorei;
  • akné v polycystických vaječnících.
  • obezita také není charakteristická;
  • mužský nadměrný chlupatost;
  • akné;
  • typ mužského těla;
  • pokles mléčných žláz.
  • změny ve struktuře nejsou charakteristické, obezita nebo metabolické poruchy také nejsou pozorovány;
  • vyskytují se vrozené anomálie dělohy a genitálního traktu, které jsou detekovány během pánevního vyšetření.

Amenorea v ICD10 Podle Mezinárodní klasifikace nemocí desáté revize (ICD-10) existuje několik variant amenorea, z nichž každá má svůj vlastní kód.

Mezi typy amenorey podle ICD-10 patří:

  • primární amenorea - kód N91.0;
  • sekundární amenorea - kód N91.1;
  • amenorrhea nespecifikovaného původu - kód N91.2.

Nedílnou součástí diagnostiky amenorey jsou laboratorní testy. Spočívají v měření hladiny hormonů štítné žlázy, hypofýzy, nadledvinek a také hladiny ženských a mužských pohlavních hormonů.

Laboratorní diagnostika amenorey

Amenorea z hypofýzy

  • snížení koncentrace folikuly stimulující (FGS) a luteinizačního hormonu (LH);
  • snížená koncentrace estrogenů;
  • zvýšená koncentrace androgenů (zejména testosteronu).

Amenorea hypotalamus-hypofyzární typ

  • zvýšená koncentrace prolaktinu;
  • zvýšené hladiny adrenálních androgenů - dihydrotestosteron a kortizol;
  • snížení koncentrace folikuly stimulujícího a luteinizačního hormonu.
  • porušení poměru folikuly stimulujícího a luteinizačního hormonu - zvýšení hormonu LH a snížení FGS;
  • hyperandrogenismus;
  • hyperinzulinémie.
  • hyperandrogenismus se zvýšením a DHEA (dehydroepiandrosteron) a DHEA-C (dehydroepiandrosteron sulfát);
  • zvýšená koncentrace adrenokortikotropního hormonu (ACTH).

Amenorea u hypotyreózy

  • zvýšená sekrece hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH);
  • snížení hormonů štítné žlázy (T3, T4);
  • zvýšení poměru LH a FSH;
  • hypoestrogenismus.
  • hormonů v normálním rozmezí.

Ultrazvuk pro amenorrhea Ultrazvukové vyšetření je nejvíce informativní pro vaječníky, dělohy a nadledviny amenorrhea. Odhaluje strukturální změny, které vedly k rozvoji onemocnění.

Pro polycystické vaječníky je charakteristické bilaterální zvětšení vaječníků o více než 9 centimetrů. Nejčastěji se velikosti pohybují od 15 do 20 centimetrů. Dominantní folikuly a další známky ovulace nejsou detekovány. Místo toho vaječníky samy odhalují více dutin různých velikostí (cysty), pokryté hustou bělavou membránou. S dlouhým proudem polycystického celku

vaječník je nahrazen pojivovou tkání (rozvíjí se ovariální skleróza). S nadledvinou amenorrhea

odhaluje folikuly různého stupně zralosti. Tyto folikuly však neodpovídají velikosti dominantního folikulu, což naznačuje absenci ovulace.

Vzorky s hormony pro amenorrhea

Hormonální testy jsou také důležitým článkem v diagnostice amenorey. Pomáhají identifikovat příčinu amenorey a její úroveň poškození.

Test s dexamethasonem Test se provádí podáním určité dávky dexamethasonu, což vede ke snížení DHEA (dehydroepiandrosteronu) a DHEA-C (dehydroepiandrosteron sulfátu). Pokles krevních androgenů, které inhibují uvolňování adrenokortikotropního hormonu, indikuje adrenální povahu amenorey.

Při syndromu polycystických vaječníků se provádějí funkční testy s estrogeny a liberiny. Takže se zavedením estrogenu v krvi dochází ke snížení hormonu stimulujícího folikuly. Současně se zavedením liberinu se zvyšuje koncentrace tohoto hormonu a koncentrace luteinizačního hormonu. Tyto testy dokazují zachování reverzního hypotalamo-hypofyzárního spojení, což naznačuje, že léze je lokalizována na úrovni vaječníků. Také pro nejpodrobnější studium povahy polycystických vaječníků se provádí cyklické podávání estrogenů a gestagenů. Během první fáze se vstřikuje 1 ml 0,1% roztoku folikulu nebo benzoátu estradiolu během 14 dnů. Ve druhé fázi se podává 10 miligramů.

. Takové postupné zavádění hormonů napodobuje fáze menstruačního cyklu. 5 dnů po ukončení tohoto testu se u ženy objeví menstruační reakce.

Test s progesteronem Test s progesteronem se používá pro diferenciální diagnózu amenorey dělohy. Progesteron se podává intramuskulárně v dávce 10 miligramů denně po dobu jednoho týdne. Po 2 - 3 dnech po poslední injekci má žena menstruační reakci. To mluví ve prospěch nedostatku progesteronu v těle ženy a normální funkce dělohy. Pokud se reakce nevyvíjí, je to ve prospěch amenorey dělohy. V tomto případě i přes dostatečnou hladinu progesteronu zůstává endometrium dělohy vůči němu imunní. Tento test se také používá pro diferenciální diagnózu ovariálního a adrenálního hyperandrogenismu. K tomuto účelu před testem stanovte koncentraci 17-ketosteroidů v moči (17-KS). V průběhu týdne proveďte test s progesteronem. Pokud po testu klesne hladina 17CS o 50% nebo více, znamená to ovariální povahu onemocnění.

Vzorek s regulací Tento typ testu se používá k určení funkčního stavu hypotalamo-hypofyzárního systému. Lék by měl být užíván 21 dní v měsíci, po dobu 3 měsíců. Pokud po ukončení testu začala menstruace, znamená to dobré fungování systému hypotalamus-hypofýza.

Vzorek s choriovým gonadotropinem a také pro stanovení funkčního stavu vaječníků. Choriální gonadotropin se podává intramuskulárně v dávce 1500 U (jednotky účinku), od 12 do 14 dnů cyklu (5 dnů). Pokud amenorea trvá dlouho, pak se gonadotropin podává bez ohledu na cyklus. U funkčně kompletních vaječníků je test doprovázen zvýšením hladiny progesteronu a bazální teploty. V případě původně postižených vaječníků není vzorek doprovázen žádnými změnami.

Test s klomifenem Test se také doporučuje pro amenorea, doprovázený nedostatkem ovulace. Clomiphene citrát se podává orálně 2 tablety denně (100 miligramů), od 5 do 10 dnů cyklu. Pozitivní test je zvažován, když je doprovázen zvýšením koncentrace estradiolu, zvýšením bazální teploty, zvýšením gonadotropinů v krevní plazmě. Pozitivní test s klomifenem indikuje zachování hypotalamicko-hypofyzárního spojení. Pokud nejsou pozorovány žádné změny, znamená to negativní test.

Test s parlodelem Tento typ testu se používá v diferenciální diagnostice funkční hyperprolaktinemie a hyperprolaktinémie způsobené nádorem hypofýzy. Za tímto účelem se hladina prolaktinu měří na prázdném žaludku. Poté pacient vezme 2 tablety parlodel (5 miligramů) a po 2 hodinách se znovu stanoví hladina prolaktinu. Pokud se pak koncentrace prolaktinu sníží dvakrát nebo vícekrát, je to ve prospěch hyperprolaktinemie způsobené medikací nebo jinými anorganickými příčinami. Nádory hypofýzy však nejsou doprovázeny kolísáním hladiny prolaktinu a po testu zůstává koncentrace tohoto hormonu nezměněna.

Endoskopie s amenoreou

V diagnóze amenorey se používají i různé endoskopické metody, které pomáhají při stanovení strukturálních změn vnitřních pohlavních orgánů.

Endoskopické metody používané při diagnostice amenorey jsou:

Kolposkopie Jedná se o diagnostickou metodu, která se používá k vyšetření vaginální části dělohy optickým zařízením (kolposkopem). Rozlišujte mezi jednoduchou a pokročilou kolposkopií. Během jednoduché kolposkopie se vyšetřuje vaginální část dělohy, cervikální kanál, vagina a vulva. Současně je věnována pozornost stavu sliznice - její reliéfu, barvě a cévnímu vzoru. Poté přejděte k rozšířené kolposkopii s použitím farmakologických činidel. Prodloužená kolposkopie s použitím 3% roztoku kyseliny octové pomáhá odhalit patologicky změněné oblasti sliznic. Pokud použijete roztok Lugolu, zdravé buňky sliznice se stmavnou a poškozené - zjasní. Tato rozšířená metoda kolposkopie se nazývá Schillerův rozklad. Metoda je snadno použitelná, a co je nejdůležitější, velmi informativní. Světlé skvrny poškozené sliznice vystupují proti tmavému pozadí.

Hysteroskopie Hysteroskopie je zlatý standard v diagnostice různých patologií vnitřních pohlavních orgánů. Je založen na použití optických přístrojů se systémem vzduchových čoček. Prostřednictvím těchto zařízení se dodávají různá řešení, která dobře vedou světlo a protahují dutinu dělohy. To vše vytváří optimální podmínky pro vizualizaci vnitřního prostředí dělohy. Často se používá isotonický roztok chloru sodného nebo 10% roztok dextrózy. Oni jsou méně pravděpodobní než jiné drogy, dávat různé komplikace (alergický, distress syndrom). Zároveň se při provádění hysteroskopie provádí fotografování nebo videozáznam.

Laparoskopie Laparoskopie je také univerzální metodou v diagnostice různých příčin amenorey. Zajišťuje inspekci pánevních orgánů, a to dělohy a jejích nástavců pomocí optických přístrojů. Tato zařízení se vkládají do břišní dutiny malými řezy v břiše. Dále laparoskopický lékař prostřednictvím systému čoček vizualizuje vnější stav dělohy, vejcovodů a vaječníků. V případě polycystických vaječníků se tedy vaječníky zvětšují o faktor 2 až 3 a překryjí se hustou perlou zbarvenou skořápkou.

Principy léčby amenorey

Úspěch léčby, v první řadě, závisí na patologii, která způsobila amenorrhea. Velmi často je léčba neúčinná, zejména v případech primární amenorey. Pokud je amenorea způsobena organickou příčinou, jako je nádor nebo adenom, je indikována chirurgická léčba. Pro obnovení spojení mezi hypofýzou a vaječníky se provádí hormonální terapie. U všech typů amenorey se doporučuje celková tonická léčba, včetně léčby

Femoston, duphaston a další léky v léčbě amenorea

Volba léků pro amenorrhea závisí na jeho typu a na přítomnosti jiných patologií. S hyperprolaktinemií se používají látky stimulující receptor dopaminu. Pro tento účel se používá

, dávka, která je zvolena postupně. Zpočátku předepsán na půl pilulky denně, během jídla. Pak se každé dva dny dávka zdvojnásobí, čímž se dosáhne 4 tablet denně. Dávka se zvyšuje pod přísnou kontrolou hladiny prolaktinu v krvi. Po obnovení menstruačního cyklu se dávka bromokriptinu sníží na jednu tabletu denně. Při této dávce léčba pokračuje dalších 6 až 8 měsíců. Účinnost této metody je 80 - 90%. Aby se obnovilo spojení mezi hypofýzou a vaječníky (nebo vytvořilo toto spojení, pokud hovoříme o primární amenorei), doporučují se hormonální přípravky, které jsou předepsány cyklickými cykly. Nejčastěji jsou léky předepisovány po dobu 2 až 3 měsíců, po nichž následuje tříměsíční přestávka.

V případě nedostatečnosti druhé fáze menstruačního cyklu je navíc předepisován klomifen, který stimuluje ovulaci. Léčba je účinná pro neplodnost, která je doprovázena nedostatkem ovulace. Analogy bromokriptinu jsou léky norprolak, dostineks. Jsou předepsány 1 miligram za den po dobu 3 až 4 měsíců.

Při syndromu polycystických vaječníků je také účinné podávání klomifenu. Dostává 100 miligramů denně, od 5 do 10 dnů. V tomto případě je ovulace obnovena ve 40 - 70 procentech případů a těhotenství u dříve neplodných žen se vyskytuje ve 20 - 30 procentech případů. Analogy clomiphene jsou pergonální, Humegon. Obnovení menstruačního cyklu u žen s vaječníkovou amenoreou se provádí kombinovaným perorálním podáním

Kombinované perorální antikoncepce (COC) používané při léčbě amenorey jsou:

Femoston je kombinovaný lék obsahující estradiol a didrogesteron. Podává se pilulka denně po dobu 28 dnů. V prvních 14 dnech cyklu se vezme 1 růžová tableta (označená „1“ v balení) bez ohledu na jídlo. Ve zbývajících 14 dnech (od 15 do 28 dnů) se jedna žlutá tableta (v balení s označením „2“) podává také perorálně a nezávisle na jídle. Nejčastěji je femoston kombinován se jmenováním urozhestanu nebo estrozhelyy.

Utrozhestan je jmenován 200 miligramy od 15 k 25 dnům, pro 2 - 3 měsíce v řadě. Nejčastěji je femoston doprovázen takovými vedlejšími účinky, jako je bolest břicha, nevolnost, zvracení a bolesti hlavy.

Duphaston je lék obsahující gestageny, a proto je předepisován pro menstruaci během menopauzy. Doporučuje se užívat 10 mg dvakrát denně dvakrát denně, od 11 do 25 dnů menstruačního cyklu. Minimální doba léčby je 6 měsíců.

Další léky používané při léčbě amenorey

Top