Kategorie

Populární Příspěvky

1 Těsnění
Osvědčená lidová léčba pomoci léčit hyperplazie endometria
2 Nemoci
Tinktura vodního pepře: jak brát během menstruace
3 Climax
Je možné otěhotnět v nepřítomnosti menstruace?
4 Ovulace
Jak odlišit PMS od začátku těhotenství?
Image
Hlavní // Nemoci

Jak nebezpečná je vaginitida během těhotenství - příznaky onemocnění a metody léčby


Vaginitida (kolpitis) - nespecifický zánět vaginální sliznice, který je nejčastější u všech gynekologických onemocnění u žen.

Co je vaginitida a jak je nebezpečná pro budoucí matku

Není nutné jej okamžitě přisuzovat počtu pohlavně přenosných nemocí - vaginitida se může objevit iu dívek, které nemají sex. Je to důsledek nesprávné práce imunitního systému budoucí matky, hormonálních poruch, užívání antibakteriálních léků a dokonce i stresů spojených s těhotenstvím.

Často, aerobní vaginitis nastane ve spojení s vulvitis - zánět vnějších pohlavních orgánů, který je doprovázen nepohodlí v perineum a konstantním svědění vulvy.

Kolpit je nebezpečný nejen pro zdraví matky, ale i pro plod. To způsobuje spoustu problémů v raných stádiích - přes genitální trakt, přes děložní čípek, infekce může proniknout do vyvíjejícího se plodu, což ovlivňuje vývoj orgánů a systémů dítěte. S masivním výsevem vysoké riziko potratů, potratů, předčasného porodu. V případě infekce membrán embrya začne prosakovat plodová voda - tato patologie může být pozorována v každém období těhotenství.

Pokud proces trvá dostatečně dlouho a nastávající matka nedostane řádnou lékařskou péči, může infekce ovlivnit celý vnitřní povrch dělohy. Tento stav se nazývá endometritida a v kombinaci s infekcí membrán může vést k takovému stavu jako infekční toxický šok. Vyžaduje léčbu na jednotkách intenzivní péče a neustálé pozorování odborníků, protože existuje riziko komplikací nejen pro plod, ale také ohrožuje samotný život těhotné ženy.

Pouze včasná diagnostika a léčba pomůže zachránit život dítěte.

Příčiny nemoci

Onemocnění u 2 typů - nespecifická (neinfekční) vaginitida a specifická (s bakteriální povahou). Oba druhy jsou ve svém léčebném režimu odlišné, proto je před zahájením léčby nezbytně nutná konzultace se specialistou, včetně panvového vyšetření a vyšetření šmouhy pro bakteriální vyšetření.

Neinfekční

Příroda je položena tak, aby žena platila za radost z mateřství s vysokou cenou - vlastní imunitou. Odborníci považují tento stav za fyziologický, což je normální pro tělo těhotné ženy. V důsledku oslabení bariérových funkcí a hormonální nerovnováhy v těle může dojít k exacerbacím chronických onemocnění.

V důsledku toho dochází ke změně mikroflóry pochvy. Množství produkovaného progesteronu vede k tvorbě glykogenu, který je pro mikroflóru normální, což je jednoduše nemožné zpracovat. V tomto stavu dochází k masivnímu růstu kvasinek podobných hub rodu Candida, což způsobuje zánět.

Kvůli množení buněk houby je kyselé (normální) médium nahrazeno alkalickým. V tuto chvíli se začínají objevovat klinické příznaky kandidózy - výtok konzistence tvarohu s nepříjemným, specifickým zápachem, zarudnutím a otokem stydkých pysků, nesnesitelným svěděním genitálií a nepohodlí při močení a pohlavním styku.

Je důležité si uvědomit, že symptomy lze pozorovat iu jiných onemocnění reprodukčního systému u žen, takže před zahájením léčby byste měli potvrdit diagnózu v laboratoři a poradit se s léky používanými u porodníka-gynekologa.

Převaha některých bakterií v mikroflóře nad ostatními v důsledku poruch imunitního systému u těhotných žen není zvláštní pouze pro houbu Candida - streptokoky, gonokoky, stafylokoky, trichomonády mohou také aktivně proliferovat a způsobit vaginitidu. Všechny tyto mikroorganismy jsou v našem těle neustále přítomny a jsou považovány za podmíněně patogenní mikroflóru - tj. Pokud imunita funguje správně, jejich přítomnost v těle nemá žádné důsledky.

Faktory spouštějící výskyt neinfekční vaginitidy:

  • přecitlivělost na některá alergická činidla, která nevyvolala reakce v těle ženy před nástupem těhotenství - chemikálie pro domácnost, přípravky pro osobní péči atd.;
  • vystavení mechanickým podnětům - instalace pesaru je často doprovázena poškozením sliznice pochvy a poté zánětlivou reakcí, která se stává vaginitidou;
  • použití léků - antibakteriálních léků, zejména těch, které se používají při dlouhých cyklech, nepříznivě ovlivňují prospěšnou mikroflóru, která vyvolává růst kvasinkových hub a výskyt kandidózy;
  • Dopad chemických činidel na stěny sliznice - vyskytuje se zejména v rozporu s pravidly doučování, nedodržováním koncentrace roztoku pro podání, nebo dokonce použitím léků pro douching, které k tomu nejsou určeny;
  • diabetes mellitus;
  • genitální fistuly - mohou být způsobeny abnormálním porodem, traumatem, perineální chirurgií: v tomto případě se oblast pochvy osídlená bakteriemi bude neustále dostávat do styku s jinými oblastmi, které mají zcela jinou mikroflóru, což způsobí zánět;
  • nadváha;
  • dysfunkce žláz s vnitřní sekrecí - nadledviny, vaječníky, štítná žláza;
  • prolaps genitálií.

Infekční

Typickou příčinou infekčního zánětlivého procesu je nechráněný pohlavní styk, jehož důsledkem je proniknutí patogenních mikroorganismů do pochvy. K dispozici je také přenosová trasa pro domácnost, ve které dochází k infekci v důsledku hrubého porušení pravidel osobní hygieny (použití ručníků nebo hygienických výrobků někoho jiného).

To může být jeden typ patogenních mikroorganismů nebo několik.

Mezi nimi jsou nejčastější:

  1. Lidský papilomavir.
  2. Cytomegalovirus.
  3. Streptococcus.
  4. Staphylococcus.
  5. Enterobacteria - Escherichia coli.
  6. Trichomonas.
  7. Gonococci
  8. Chlamydie.
  9. Mykoplazma.
  10. Ureoplasma.
  11. Tuberkulóza hůlka.
  12. Treponema pallidum.

Typy patologie

Jak je uvedeno výše, vaginitida u těhotných žen je rozdělena do dvou typů - specifických a nespecifických.

Konkrétně je tato skupina rozdělena do skupin podle povahy infekčního agens:

  1. Bakteriální
  2. Virová.
  3. Záněty způsobené protozoovými bičíky - původce Trichomonas vaginitis, jedné z nejčastějších nemocí na světě.
  4. Plesně - způsobené houbami rodu Candida (kandidátní nebo kvasinkové).

Podle formy onemocnění lze onemocnění rozdělit na:

Symptomy a diagnóza nemoci

Před diagnostikováním vaginitidy u ženy by žena měla pochopit, že s nástupem období těhotenství bude vaginální výtok odlišný od toho, co měla před těhotenstvím. Koncepce mění svůj charakter po celou dobu - příčinou tohoto stavu jsou hormony, jejichž hladina u těhotných žen v období těhotenství není konstantní. V případě podezření na zánět by se dívka měla poradit s lékařem, u kterého je pozorována, aby objasnila diagnózu.

Kolpitis má příznaky, které nejsou závislé na mikroorganismu, který ji způsobil.

Při jakémkoli typu nemoci jsou pozorovány:

  • bolest lokalizovaná v břiše;
  • svědění, zarudnutí, otok vagíny, a pokud se proces odehrává ve spojení s vulvitidou, pak vnější genitálie;
  • časté, obtížné a bolestivé močení;
  • bolest nebo nepohodlí při pohlavním styku;
  • výboj - lišící se svým objemem a charakterem.

Klinické příznaky u těhotných žen se mohou od sebe poněkud lišit a závisí na infekčním agens, který ji způsobil:

  1. Zánět způsobený kvasinkovými houbami se vyznačuje syrovými sekrecemi ve formě malých nebo velkých vloček. Často má tento výtok kyselý zápach. Žena se obává nesnesitelného svědění a nepohodlí v intimní oblasti.
  2. Streptokoky a stafylokoky způsobují výtok, který má nažloutlý odstín a nosí hnisavý zápach.
  3. Nemoci způsobené Gardnerella mají výtok s ostrým rybím zápachem sliznice.
  4. Zánětlivé procesy způsobené gonokoky jsou bělavé, s lehce žlutým nádechem, výtok. Tento hnis je viskózní a tlustý.
  5. Kolpitis, jejíž příčinou je Trichomonas, má nažloutlý nebo světle zelený odstín, často má pěnovou strukturu.

Při chronickém, zdlouhavém procesu nejsou výše uvedené příznaky obvykle tak výrazné jako v době akutní fáze. Nemoc se někdy skrývá, což vede k komplikacím - jak od matky, tak od dítěte.

Léčba vaginitidy u těhotných žen

Před stanovením diagnózy kolpitidy je nutné provést řadu instrumentálních a laboratorních metod vyšetření, od zkoumání gynekologa za přítomnost vnějších známek vaginitidy a po požití šmouh pro výsev, až po krevní testy k detekci reakce zánětu v těle a identifikaci protilátek proti mikroorganismům.

Na výsledky analýz můžete počkat od 5 do 7 dnů. Je důležité si uvědomit, že pokud má těhotná žena diagnózu „specifická kolpitis“, je léčba tohoto onemocnění nutná u obou partnerů.

Terapie je poměrně obtížná, protože téměř všechny skutečně účinné léky, které působí na mikroorganismy rychle a agresivně, jsou při léčbě těhotných žen nepřijatelné, zejména v prvním trimestru. Účinek na plod v takové rané fázi vývoje, kdy jsou uloženy orgány a systémy, nebyl studován, a proto se zánět léčí jinými způsoby.

Lékaři často dodržují komplexní terapii s použitím prostředků pro lokální léčbu (čípky, gely, vaginální tablety) a prostředky používané orálně - tablety, kapsle.

Drogová terapie

Pokud je bakteriální vaginitida diagnostikována na samém počátku těhotenství, nejnebezpečnější a nejbezpečnější pro dítě - Chlorhexidin, Betadine - se stávají léky volby.

Houbové infekce jsou poměrně snadno léčitelné díky použití takových látek, jako je Nystatin, Pimafucin. Oba léky se snížily na minimální absorpci v gastrointestinálním traktu, takže nemají téměř žádný vliv na plod a mohou být kdykoliv přiřazeny.

Terzhinan, Josamycin, Hexicon a další svíčky mohou být předepsány - existuje několik účinných látek v jejich složení, takže se účinně vyrovnávají s různými mikroorganismy.

Kromě toho jsou těhotné multivitaminové a minerální komplexy předepsány ke zvýšení celkové odolnosti těla.

Lidové metody

Při zahájení léčby tradičním léčivem se ujistěte, že se poradíte s odborníkem - často jejich použití zakrývá příznaky kolpitidy u těhotných žen, které mohou tento proces způsobit a způsobit komplikace u dítěte.

Použití douching během přenášení plodu je nežádoucí, takže si můžete udělat koupele s ready-made odvarů nebo umýt několik (až 3) denně. Používané lidové prostředky často zmírňují svědění, zklidňují pokožku a snižují zánět.

Může to být hejno bylin, jako je máta, heřmánek, třezalka svatá, měsíček. Tráva se odebírá v poměru 20 g na 1 litr vody. Používá se také mléko s březovou kůrou a dubovými pupeny - přispívá k restaurování. Poměr tohoto roztoku je 0,5 litru vroucí vody na 10 g rostliny.

Podívejte se na krátké video na téma článku:

Preventivní opatření

Nejlepší prevencí kolpitis je plánování těhotenství. Je jednodušší se zbavit nemoci, když nehrozí nebezpečí poškození plodu. Pravidelné návštěvy gynekologa a testování minimalizují riziko kolpitidy.

  1. Přísné dodržování osobní hygieny.
  2. Udržení sexuálního života s jedním sexuálním partnerem.
  3. Zdravý životní styl.
  4. Podpora zdravé výživy a imunity.
  5. Neprovádějte chronické procesy v těle - provádět včasnou terapii.

Závěr

Vzhledem k tomu, že nemoc je poměrně častá a má mnoho negativních následků jak během těhotenství, tak i během porodu, při prvních příznacích těhotenství byste měli okamžitě kontaktovat svého porodníka-gynekologa. Po stanovení diagnózy pomocí vyšetření a po provedení nezbytných diagnostických metod Vám lékař předepíše správnou léčbu, která bude pro matku bezpečná a bezpečná pro plod.

Bakteriální vaginitida: příčiny a příznaky onemocnění, léčebná taktika a terapie během těhotenství

Bakteriální vaginitida je patologickým infekčním zánětlivým procesem vaginální sliznice nespecifické povahy. To je doprovázeno porušením složení obvyklé mikroflóry a není spojeno s infekčními patogeny, pohlavně přenosnými chorobami, stejně jako s nejjednoduššími mikroorganismy a / nebo plísňovou infekcí.

Přes pokroky v lékařské mikrobiologii a farmakologii antibakteriálních látek je léčba bakteriální vaginitidy, zejména její chronický průběh, v mnoha případech stále poměrně problematická.

Příčiny bakteriální vaginitidy

V poslední době se věřilo, že u žen je příčinou infekční zánětlivé reakce sliznice dolního genitálního traktu takové specifické patogenní mikroorganismy, jako jsou chlamydie, vaginální trichomony a gonokoky.

Předpokládalo se, že vlastnosti těchto mikroorganismů a nedokonalost terapeutického účinku přispívají jak k akutnímu průběhu patologie, tak k transformaci akutního zánětu na chronickou bakteriální vaginitidu s častými exacerbacemi.

Postupem času se ukázalo, že specifické patogeny jsou pouze spouštěcím faktorem a bezprostřední příčinou vaginitidy jsou především (80%) oportunistické mikroorganismy. Takový závěr v určitém stadiu sehrál rozhodující roli v odpovědi na otázku „jak léčit nemoc“.

Pro potlačení oportunistické mikroflóry při léčbě nespecifické bakteriální vaginitidy byla použita širokospektrá antibiotika. Klam těchto taktik však vznikl po výskytu vysoké frekvence (od 40 do 70%) relapsů po léčbě. Byly spojeny s rozvojem poruch v kvalitativním a kvantitativním poměru mikroorganismů vaginálního prostředí, tj. Výskytu dysbiózy (dysbakteriózy) způsobené vlivem širokospektrých antibiotik.

Všechny tyto pozorování a studie vedly ke vzniku pojmu "bakteriální vaginóza", který je hlavní příčinou bakteriální vaginitidy. Bakteriální vaginóza je tedy polymikrobiální vaginální syndrom, který je způsoben zvýšenou reprodukcí podmíněně patogenních mikroorganismů a snížením koncentrace laktobacilů na sliznicích vaginálních stěn, doprovázené hojnými sekrecemi z genitálního traktu. Liší se od nespecifické bakteriální vaginitidy pouze v nepřítomnosti zjevného zánětu, a tedy i počtu různých typů bílých krvinek v testech stěr.

Mezi patogenů bakteriální přednost (na pozadí snížené čísla nebo nepřítomnost volitelné, konvenční, laktobacily a převahou anaerobního laktobacilů), zejména stafylokoky, streptokoky skupiny „B“, enterokoky, E. coli, Próteus, Klebsiella, Ureaplasma, vaginální atopobium, Gardnerella a některé ostatní.

Zvláště důležitá je detekce ve stěrech vaginálního atopobia, která se prakticky nevyskytuje u zdravých žen. Chronická bakteriální vaginitida s rekurentním průběhem je charakterizována přítomností této bakterie v téměř 100%.

Důsledky pro tělo

Jak bakteriální vaginitida, tak bakteriální vaginóza nejsou bezprostředním ohrožením ženského těla. Vedou však k reprodukci a akumulaci v dolních částech genitálního traktu ve vysokých koncentracích podmíněně patogenních a patogenních mikroorganismů, které dále způsobují rozvoj hnisavých zánětlivých procesů v děloze a v končetinách, dolních močových cestách, pelvioperitonitidě a neplodnosti.

Bakteriální vaginitida během těhotenství může vést k takovým porodnickým a gynekologickým komplikacím, jako jsou:

  • mimoděložní těhotenství;
  • potrat;
  • chorionamnionitis (infekce skořápky amnionitech a plodové vody);
  • prenatální ruptura plodové vody a předčasného porodu (riziko se zvyšuje 2,5 - 3,5 krát);
  • intrauterinní infekce plodu;
  • patologii hnisavého zánětlivého charakteru v bezprostředním poporodním období (vyvíjí se 3,5-6krát častěji).

Bakteriální vaginitida po porodu je poměrně běžná, což je vysvětleno zvýšením pH vaginálního prostředí a změnami v poměru mikroorganismů dolního genitálního traktu, trvalými změnami v hormonálním pozadí obecně, oslabením lokální a celkové imunity.

Přispívající faktory a příznaky bakteriální vaginitidy

Rizikové faktory pro vaginózu jsou:

  • stálé používání hygienických vložek a časté používání těsného syntetického prádla;
  • časté sprchování a vaginální sprchy, zejména při použití antiseptik;
  • užívání vysokých dávek perorálních kontraceptiv;
  • těhotenství a porod;
  • přetrvávající neuropsychické přepracování a časté stresující stavy;
  • stavy imunodeficience způsobené dlouhodobou expozicí malým dávkám ionizujícího záření, nepříznivým ekologickým prostředím, špatnou výživou, užíváním glukokortikoidů, cytotoxických léčiv a dalších léků, které způsobují inhibici celkové imunity;
  • nekontrolované časté nebo nesprávné užívání léků, zejména širokospektrých antibiotik a antibakteriálních látek, spojených s autodiagnostikou a samoléčbou;
  • hormonální změny během puberty, během těhotenství a po porodu, po potratu, stejně jako endokrinní onemocnění, zejména diabetes mellitus a hypotyreóza;
  • menstruační poruchy, projevená oligomenorea nebo amenorea;
  • trpěla akutními a chronickými onemocněními urogenitálního traktu.

Riziko onemocnění se mnohonásobně zvyšuje v případech:

  1. Včasný pohlavní styk v raném věku.
  2. Použití antikoncepčních prostředků, jako je nitroděložní zařízení (riziko kontrakce vaginitidy se zvyšuje třikrát) a bránice, stejně jako časté používání spermicidů.
  3. Umělé potraty a spontánní potraty.
  4. Nedostatečný hygienický sexuální partner.
  5. Častá změna sexuálních partnerů a příležitostný sex.
  6. Využití nekonvenčních metod pohlavního styku (ano-genitální a oro-genitální).

Symptomatologie

Vaginóza se vyskytuje bez zánětlivých symptomů, s normálním počtem bílých krvinek v nátěrech z pochvy a se zvýšenými hodnotami PH. Klinicky se jedná o bílý nebo šedavý krémový výtok, často s nepříjemným zápachem, který se zvyšuje během menstruace a zejména po pohlavním styku bez použití kondomu.

Posílení "rybí" vůně vzhledem k tomu, že semenná tekutina, jejíž hodnota pH je rovna 7,0, při uvolnění do vagíny snižuje kyselost tohoto média. V důsledku toho se uvolňují aminy, což jsou těkavé organické sloučeniny, deriváty amoniaku, kterými se tento specifický zápach způsobuje, což je diferenciální diagnostický znak bakteriální vaginózy.

Průběh procesu je doprovázen silným pěněním, poněkud "bodavým" a lepkavým, lepícím se na stěnách pochvy, sekreci, někdy dyspareunii a pocitem mírného svědění v genitálním traktu. Existence takových symptomů může trvat roky a v polovině případů vaginóza obecně probíhá bez jakýchkoliv symptomů, ale s pozitivními výsledky laboratorních testů šmouh.

Známky bakteriální vaginitidy jsou následující:

  1. Vzhled vybledlé nažloutlé barvy.
  2. Pocit bolesti, svědění a pálení (u 30% žen), často značné intenzity, v dolních oblastech genitálií.
  3. Bolest v břiše.
  4. Poruchy močení (časté nutkání, močová inkontinence při fyzické námaze, emoční stavy, pohlavní styk).
  5. Dyspareunie.
  6. Zánětlivá onemocnění pánevních orgánů.
  7. Při vyšetřování gynekologem je bolest v procesu vkládání zrcadel, zarudnutí a otoku sliznice, vyrážky ve formě petechií (bodové krvácení), eroze povrchové povahy v očekávání a na stěnách pochvy a erozí děložního hrdla. Chronické formy se vyznačují menší závažností těchto klinických příznaků.
  8. Mikroskopické vyšetření šmouh vaginálního obsahu odhaluje přítomnost velkého počtu leukocytů různých forem, nízkého počtu nebo nepřítomnosti fakultativních bakterií mléčného kvašení a zvýšení počtu laktobacilů, které neprodukují peroxid vodíku.
  9. Zvýšené pH vaginálního prostředí.

Jak léčit bakteriální vaginitidu

Smyslem moderního pojetí integrovaného zdravotnického přístupu je nejen přímo ovlivnit příčinu onemocnění, ale také eliminovat rizikové faktory, které přispívají k rozvoji zánětlivých procesů, korigují lokální a celkovou imunitní poruchu a obnovují zhoršenou biocenózu vaginálního prostředí při současné stimulaci regeneračních procesů.

V současné době doporučený hlavní (optimální) léčebný režim pro bakteriální vaginitidu nebo vaginózu zahrnuje přípravky imidazolových řad, především metronidazol nebo antibiotika:

  1. Metronidazol, vyrobený ve formě gelu 1000 mg nebo v čípcích 500 mg pro intravaginální podání. Gel se aplikuje 1krát denně v noci, svíčky - ráno a v noci. Průběh léčby je 7-10 dnů.
  2. Dalacin, jehož účinnou látkou je sulfát klindamycinu. K dispozici ve formě svíček obsahujících 100 mg účinné látky a krém s aplikátorem - 5 g krému (jeden aplikátor) obsahuje 100 mg účinné látky. Jedna svíčka nebo jeden aplikátor se vloží přes noc po dobu 3 dnů.
  3. Polygynax, což je kombinovaný (neomycin s polymyxinem a nystatin) antibiotické kapsle. Zavádí se hluboko do pochvy v noci denně po dobu 12 dnů.

Přípravky pro bakteriální vaginitidu související s řadou imidazolu jsou bohužel nežádoucí pro použití u těhotných žen a během kojení, jakož i pro dlouhodobou léčbu nebo profylaxi, protože rychle vedou k rezistenci (rezistenci) mikroorganismů (20%) a mají řadu vedlejších účinků, včetně mutagenních a karcinogenních.

Kromě toho všechny tyto léky, které poskytují účinný účinek na patogenní mikroflóru, nezabraňují výskytu relapsů, pozorovaných v polovině případů a více, již 3 měsíce po léčbě.

McMirorův komplex, krém a čípky s bakteriální vaginitidou, charakterizované prevalencí vaginálních atopobiových nátěrů a vaginálního gardnerellala v analýzách, má vysoký stupeň aktivity převyšující účinek metronidazolu. Léčivo obsahuje nifuratel, který má antibakteriální, antiprotozoální a antifungální účinky v kombinaci s nystatinem. Svíčky se používají 1 krát za noc, krém - 1-2 krát denně. Průběh léčby je 8-10 dnů.

Vzhledem k pravděpodobnosti exacerbací onemocnění je žádoucí zahrnout imunomodulační léčiva v průběhu komplexní terapie. V tomto ohledu se doporučuje rostlinný přípravek Derivat s účinnou látkou deoxyribonukleát sodný. Má modulační účinek na lokální a lokální imunitu, snižuje závažnost zánětlivého procesu a stimuluje reparační a regenerační procesy. "Derivát" se používá intramuskulárně, stejně jako ve formě irigace nebo tamponů zvlhčených roztokem.

Za účelem obnovení mikrobiocenózy se používají biopreparáty ve formě vaginálních čípků - Bifidumbakterin, Acylact, Lactobacterin, atd.

Jak vyléčit nemoc u těhotných žen?

Obtížnost léčby u pacientů této kategorie je způsobena tím, že nezbytná antimikrobiální léčiva nejsou bezpečná, zejména v prvním trimestru těhotenství. Kromě toho jsou v důsledku často se měnícího hormonálního pozadí zaznamenány jejich nízké účinnosti a časté exacerbace bakteriální vaginitidy.

V prvním trimestru se doporučuje dietní terapie (včetně jogurtu, bifidokefiru, aktiva, bioflory, fytoestrogenů), obnovení funkce tlustého střeva, zaměřené na odstranění zácpy a střevní dysbiózy, jakož i opatření k vytvoření kyselého prostředí v pochvě. V druhém případě se používají vaginální tablety s kyselinou askorbovou („Vaginorm - C“).

Je také možné použít vaginální svíčky "Betadine" s antiseptikem, "Normoflorin - L" uvnitř nebo ve formě bavlněných gázových tamponů impregnovaných lékem. Obsahuje laktobacily a jejich metabolity, vitamíny skupin „B“, „C“, „E“, „PP“, „H“, aminokyselin a organických kyselin, mikroprvků, prebiotik.

Ve druhém a třetím trimestru jsou principy léčby stejné, ale navíc je možné použít metronidazolové přípravky, vaginální tablety Klion-D, vaginální čípky a tablety Hexicon s obsahem antiseptického diglukonátu chlorhexidinu, vaginálních kapslí antibiotik obsahujících polygynax. a nystatin a další.

Účinnost a úspěšnost léčby vaginózy a vaginitidy je do značné míry spojena s včasnou a správnou diagnózou a patogeneticky založenou terapií. Mělo by být provedeno s přihlédnutím k povaze a trvání procesu, přítomnosti komorbidity, výsledkům komplexního vyšetření a předchozí léčbě, jakož i stavu funkce reprodukčních orgánů.

Bakteriální vaginóza během těhotenství: symptomy, léčba, účinky

Bakteriální vaginóza nebo vaginitida se nazývá nerovnováha mikroorganismů ve vagíně s poklesem bakterií mléčného kvašení a nárůstem oportunistických forem. Tato patologie může být přenášena pohlavně během zavádění patogenních bakterií z člověka do vaginální ženy. Vaginitida během těhotenství je rizikovým faktorem pro mikroorganismy vstupující do dělohy z pochvy. To může být příčinou takových komplikací, jako je infekce placenty a fetálních membrán, což vede k hnisavým septickým onemocněním.

Bacvaginóza během těhotenství v prvním trimestru v některých případech způsobuje potrat, a ve třetím - předčasný porod v důsledku poškození mikroorganismů struktury plodových membrán.

Příčiny nemoci

Toto onemocnění se také nazývá dysbióza nebo vaginální gardnerelóza. V případě porušení vaginální mikroflóry a snížení počtu nutných bakterií mléčného kvašení jsou zajištěny příznivé podmínky pro vývoj patogenních mikrobů - anaerobů a gardnerellasů.

S vaginózou se může vyvinout jeden nebo několik patogenních mikroorganismů - více než 300 se tímto onemocněním vyznačuje, což vždy neumožňuje určit přesný typ bakterií, ale téměř vždy je diagnostikována gardnerella, nejběžnější patogeny.

Bakteriální vaginóza začíná vždy z jednoho důvodu - změna mikroflóry. Tento jev může způsobit velký počet faktorů:

  • hormonální změny během těhotenství;
  • léčba drogami: zpravidla změna mikroflóry, která je spojena s užíváním hormonálních látek, antibiotik, antimikrobiálních a antifungálních léčiv;
  • antimikrobiální přípravky pro intimní hygienu, které obsahují triclosan;
  • narušení endokrinního systému;
  • vaginální douching (zejména antiseptika nebo soda);
  • nošení syntetického prádla (zejména strun);
  • střevní dysbióza;
  • nedodržování intimní hygieny;
  • změna klimatu;
  • chronický nebo těžký stres;
  • proniknutí cizího tělesa do pochvy;
  • nový sexuální partner;
  • průchod těhotenství s komplikacemi;
  • špatné návyky a nezdravé jídlo;
  • zvýšená sexuální aktivita;
  • proces zánětu v reprodukčním systému (existujícím nebo probíhajícím).

Typy a příznaky onemocnění

Existují tři typy vaginózy, které se liší svým původem a hlavními rysy. Prvním příznakem vaginózy je mírné (v některých případech velké) množství vaginálního výtoku, které je doprovázeno zápachem čpavku. Spravidla se srovná s vůní shnilých ryb.

Bakteriální vaginóza

První měsíce onemocnění jsou charakterizovány tekutými sekrecemi, které jsou šedé nebo bílé. Při vyšetření u gynekologa má vaginální sliznice přirozenou narůžovělou barvu. Velmi zřídka můžete najít malé tečky načervenalé barvy.

Pokud onemocnění trvá déle než šest měsíců, pak se jeho příznaky stanou výraznějšími:

  • výtok z konzistence se začíná měnit: mohou to být sliznice nebo sýr;
  • mění se i barva výboje, získávají žlutozelený odstín;
  • existuje mnohem více objemů: v normálním stavu 3–5 ml se jejich počet může zvýšit více než desetkrát;
  • podél stěn pochvy je rovnoměrná distribuce sekrecí: mohou pěnit, být lepkavá a poměrně silná;
  • během pohlavního styku může být bolestivý pocit;
  • prodloužená vaginóza vede k svědění v pochvě, pálení, ale tyto nepohodlí se mohou objevit periodicky nebo zcela chybí;
  • během bakteriální vaginitidy během těhotenství se může objevit bolest z podbřišku;
  • V některých případech je proces močení narušen (stává se bolestivým a stává se častějším).

Trichomonas forma

Trichomoniasis je pohlavně přenosné onemocnění, které je pohlavně přenosné a je často diagnostikováno u těhotných žen. To je způsobeno tím, že trichomoniáza je velmi obtížně léčitelná a jde rychle do chronického stadia. Záludnost tohoto onemocnění spočívá ve skutečnosti, že původcem onemocnění je protozoa, která „polyká“ chlamydie, ureaplasmy, gonokoky a další patogenní mikroflóry, „konzervují“ ji po celá léta.

Žena nemusí znát několik let, že trpí trichomoniázou, bezpečně zapomíná, že jednou léčila toto onemocnění. A během těhotenství, na pozadí všeobecného poklesu imunity a hormonálního nárůstu, se chronický proces začíná proměňovat v akutní proces. Trichomonas k životu současně s jinými bakteriemi. Nejčastěji jsou klinické symptomy výskytu těchto vaginitid vymazány, často se podobají obvyklé bakteriální vaginóze a bez diferenciální diagnózy a řádně vyvinutého léčebného režimu může vést k vážným následkům.

Na rozdíl od bakteriální vaginózy může dojít k pocitu pálení během močení, svědění vnějších genitálií. Svědění s denní dobou není spojeno. Výpary nejsou lepkavé, pěnivé, mají nažloutlý odstín a volně proudí z pochvy. Genitální bradavice se mohou objevit v blízkosti vchodu do pochvy.

Kandidóza

Objevuje se u 35% těhotných žen na pozadí prudce sníženého pH vagíny a nízké imunity. Často je toto onemocnění zaměňováno s bakteriální vaginózou, v některých případech identifikací těchto dvou patologií. Může se opakovaně opakovat během těhotenství. Pokaždé se vyžaduje vhodné ošetření.

Rozlišuje se od bakterií sekrecí bílé barvy, sýr s kyselým zápachem (během vaginózy, vůně shnilých ryb). Je to svědění, obvykle v noci nebo večer, zhoršuje se po horké lázni nebo pohlavním styku.

Diagnostika bakteriální vaginózy

Pro potvrzení onemocnění postačují následující typy diagnózy.

  1. Šmouha. Vyrobte bakterioskopické (mikroskopické) vyšetření šmouhy, gramově zbarvené. Když vaginóza ve vzorku určuje pokles počtu tyčinek Doderleinu, převaha epiteliálních buněk nad leukocyty, vizualizace specifických buněk, které se nazývají klíčové, protože je na nich, že patogeny jsou nalezeny.
  2. Kontrola. V této fázi je podezření na vaginózu pouze tehdy, je-li propuštěn s atypickým zápachem. V některých případech však mohou chybět.
  3. Kyslost. Tato diagnóza se týká stanovení pH média ve vagíně. Pokud je hodnota pH vyšší než 5, je diagnostikována bakteriální vaginitida.
  4. Bacsev (vyšetření kultury) na Gardnerella vaginalis není informativní, v obtížných případech je možné provést analýzu Gardnerella pomocí PCR.

Léčba bakteriální vaginózy u těhotných žen

Hlavní léčba vaginitidy v těhotenství je průběh antibiotik. Zpravidla je to předepsáno pouze od druhého trimestru, protože v prvním trimestru je plod nejcitlivější na různé léky. Nejčastěji se uchylují k jednomu z následujících způsobů:

  • Ornidazol (Tiberal) - 250 mg dvakrát denně po dobu 5 dnů;
  • metronidazol (Trihopol nebo Klion v tabletách) - 250 mg dvakrát denně po dobu jednoho týdne.

Antibiotika nemusí zcela zabít oportunistické patogeny. Navíc je třeba vzít v úvahu, že jejich přítomnost (malé procento) je normální pro každou ženu.

Aby se znovu vytvořilo přirozené prostředí vagíny, používají se vaginální kapsle (Acilact, Vaginorm, Lactoginal, Lactobacterin, Bifidumbacterin, Bifikol).

Nesmíme zapomenout, že je nutné léčit onemocnění pouze pod dohledem lékaře. V procesu včasné léčby je nejdůležitější obnovit přirozenou mikroflóru v pochvě. Také obnovit a střevní mikroflóru pomocí lakto - a bifidobakterie.

V případě diagnostikované patologie je třeba mít na paměti, že předepsaný průběh léčby musí pokračovat až do konce, a to i v případě, že v průběhu léčby nebyly pozorovány žádné známky onemocnění nebo zmizely během léčby.

Pokud je to nutné, léky ve formě svíček je předepsán těhotným ženám v prvním trimestru. Jejich hlavní výhodou je lokální působení - účinné látky na těle nemají systémový účinek, jak se to děje během perorálního podávání léků.

Pro léčbu onemocnění vyžaduje nejen konzervativní léčbu, musíte věnovat pozornost denní dietě. V menu musíte přidat mléčné výrobky. V té době bude nutné opustit cukr a jeho produkty.

Sexuální styk v průběhu léčby obvykle zakazuje nebo doporučuje bariérovou antikoncepci.

Důsledky neošetřené vaginózy

Pokud nemůžete včas určit nemoc a nevytvoříte správnou léčbu, pak je velmi vysoké riziko jak pro plod, tak pro matku:

  1. Chorioamnionitida (fekální zánět močového měchýře). Proces zánětu může vést k mikrotrhlině nebo dokonce k úplnému prasknutí močového měchýře. To může mít za následek předčasný porod nebo potrat.
  2. Při tvorbě mikro-ruptury ve fetálním močovém měchýři existuje riziko proniknutí infekce do plodové vody, což může snadno vést k infekci plodu. Komplikace v tomto případě jsou nepředvídatelné - od zpoždění ve vývoji plodu před výskytem sepse a smrti plodu.
  3. Pokud se v močovém měchýři plodu objeví „prasklina“, může plodová voda uniknout - to je destruktivní pro nenarozené dítě.
  4. Snížený imunitní systém ve vaginóze činí tělo náchylnějším k mnoha onemocněním. Dokonce i běžné nachlazení může skončit s vážnými následky.
  5. Na pozadí neošetřeného onemocnění se může objevit další zánětlivá infekce.
  6. Pokud není onemocnění zcela vyléčeno, mohou se během porodu objevit komplikace a jejich povaha nemůže být předem stanovena (zpravidla ženy, které nebyly plně léčeny nebo opuštěny, trpí po porodu metastetometritis).

Těhotenství s nemocí

Pojetí s vaginální dysbakteriózou je velmi kontroverzní záležitost. Na jedné straně toto onemocnění mění vaginální mikroflóru. V její spermie může rychle zemřít, protože pravděpodobnost otěhotnění je snížena. Na druhé straně bylo mnoho případů, kdy toto onemocnění vůbec nezabránilo těhotenství. Můžeme tedy říci, že pravděpodobnost pojetí je individuální záležitostí.

Je třeba vědět, že vaginální kloubní zánět v sobě na rozdíl od možných komplikací nepředstavuje žádné zvláštní nebezpečí. Může to být různé patologické stavy až po úplnou sterilitu.

Můžete si představit s vaginózou, ale neměli byste to dělat. Nejlepší je nejprve léčit nemoc a pak naplánovat doplnění rodiny. Léčbu během těhotenství komplikuje skutečnost, že v prvním trimestru je většina léčiv zakázána. Mezitím může progrese onemocnění vést k různým komplikacím, včetně zárodku plodu, pokud dojde k jeho intrauterinní infekci.

Každá žena, která plánuje těhotenství v blízké budoucnosti, je povinna nejprve provést komplexní vyšetření, absolvovat všechny potřebné testy, vyléčit nemoci, které má. Pouze toto bude klíčem k normálnímu těhotenství.

Bakteriální vaginitida (kolpitis): příčiny, symptomy, léčebné režimy a možné následky

Bakteriální vaginitida (kolpitis) je zánětlivý proces v pochvě. Patologie je běžná u pacientů ve fertilním věku, ale také u dětí, dospívajících a starších žen. Hlavní léčba bakteriální vaginitidy je lokální etiotropie. Ale často doplněn tím, že vezme lék dovnitř. Ignorování problému může vyvolat rozvoj cystitidy, eroze děložního hrdla, endometritidy, cervicitidy, neplodnosti, potratu.

Bakteriální vaginitida může být specifické povahy - patogeny způsobují genitální infekce. Kolpitis může být také důsledkem aktivace vlastní podmíněně patogenní flóry v imunodeficientních stavech. V prvním případě je nutná léčba obou sexuálních partnerů, v druhém případě je ženská sanace dostatečná.

Klasifikace

U gynekologů neexistuje jediná uznávaná klasifikace bakteriální vaginitidy. Nejčastěji se používají následující stupně onemocnění.

  • specifické - vyvíjí se, když do těla vstupují povinné patogeny: Trichomonas, Chlamydia, Candida, gonokoky, viry, mykoplazmy, ureaplasmy;
  • nespecifické - spouštěné nerovnováhou normální vaginální mikroflóry, podmíněně patogenní mikroorganismy nahrazují laktobacily.

V závislosti na zaměření vývoje:

  • primární - vyvíjí se přímo do pochvy;
  • sekundární - sestupný, jestliže zánět “sestupuje” od dělohy, a vzestupný, jestliže to “se zvedne” od vulvy.

Podle průtokové formy se rozlišují následující varianty vaginitidy.

  • Akutní. Charakterizované výraznými symptomy. Patologický proces se může pohybovat do oblasti vulvy a cervikálního kanálu.
  • Subakutní. Je to přechodná forma mezi akutní a chronickou kolleitidou. Podmíněně spadá do období od několika týdnů do dvou měsíců od nástupu onemocnění. Symptomy jsou méně výrazné, ale změny ve vaginální sliznici pokračují. Pokud se neléčí, kolpitis přechází do následující formy.
  • Chronické. Příznaky vaginitidy chybí, ale periodicky se vyskytují epizody exacerbace. Stav nebezpečně narušené funkce reprodukčního systému a výskyt problémů s početím a těhotenstvím.
  • Opakující se Varianta chronické formy. Vyskytuje se v důsledku nesprávného předepsaného nebo neúplného ošetření. A také v důsledku sexuální reinfekce.

Podle etiologie a zjištěných patogenů se u žen rozlišují následující formy bakteriální vaginitidy.

  • Trichomonas. To je provokováno Trichomonas, který být přenášen přes nechráněný sex. Méně často - použití domácích potřeb (ručníky, spodní prádlo).
  • Candida. Houby rodu Candida jsou obvykle přítomny v malých množstvích ve vagíně. V nepříznivých podmínkách (například s poklesem imunity, po onemocnění, na pozadí diabetes mellitus) se houby začnou aktivně množit a způsobovat zánět. Candida colpitis není genitální infekce, ale nechráněné kontakty během exacerbace onemocnění mohou vyvolat výskyt symptomů u partnera.
  • Atrofické. Vyskytuje se na pozadí nedostatku estrogenů u žen v přirozené nebo umělé menopauze.
  • Chlamydie. Vyskytuje se po infekci chlamydií. Patogeny se rychle rozšířily do všech částí reprodukčního systému, což způsobilo endometritidu, salpingitidu, oophoritidu.
  • Mykoplazma. Mohou být způsobeny mykoplazmy a ureaplasmas. Má minimální klinické projevy, často detekované náhodně.
  • Gonorrheal. Gonorrhea není omezena na zánět v pochvě - vnější pohlavní orgány, děložní čípek a děloha, jsou ovlivněny přívěsky.

Příčiny nemoci

Vývoj kolpitidy může vyvolat různé faktory. V závislosti na věku mohou být identifikovány následující příčiny bakteriální vaginitidy.

  • Dívky Zánět v pochvě nastane, když hygiena není následována, když pinworms vstoupí do pochvy a diabetes se projeví. Kolpitis může být reaktivní - s hematogenním kontaktem patogenů na sliznici s šarlatovou horečkou, bolestmi v krku.
  • Teenageři a zralé ženy. Vývoj kolpitidy je primárně způsoben pohlavně přenosnými infekcemi.
  • Menopauzální ženy. Zpravidla je diagnostikována nespecifická atrofická kolpitis, způsobená nedostatkem pohlavních hormonů, sušením a ředěním vaginální sliznice.

Mezi faktory, které zvyšují riziko vzniku bakteriální vaginitidy, patří:

  • chronická onemocnění - orgány reprodukčního systému, jakož i endokrinní (diabetes, obezita, hypotyreóza);
  • léky - zejména antibiotika, která působí bez rozdílu, ničí a prospěšnou mikroflóru;
  • imunodeficience - zhoršený krevní oběh, výživa a atrofie vaginálních stěn, zejména v menopauze;
  • alergické reakce na antikoncepci, spodní prádlo, intimní kosmetiku, hygienické výrobky;
  • poškození sliznic - po douching, lékařské manipulaci, hrubém sexu;
  • změny v anatomii pochvy - vynechání stěn, zatímco přepínací funkce velkých a malých stydkých pysků je narušena a pro patogeny je snazší vstoupit do pochvy.

Co se trápí

Symptomy závisí na tvaru, stádiu a příčině patologického procesu. Běžné příznaky bakteriální vaginitidy jsou následující.

  • Zvýrazněte. To je hlavní indikátor zánětu. Jejich počet se výrazně zvyšuje, stávají se více tekutými. S trichomonas kolpitis, to je pěnivý, nepříjemně vonící bílé, někdy s pruhy hnisu. S kandidózou mají sýrový charakter a vůni kyselého mléka. Při atrofické kolpitis je výtok žlutavý, ne velký. U chlamydií, ureaplasmózy a mykoplazmózy se podstatně nemění povaha výtoku.
  • Vůně. Nepříjemný zápach z genitálního traktu, který žena pozoruje během dne a dokonce i po sprše. Je to kyselý, tvarohový, shnilý nebo hnisavý. V každém případě se zánětem mění a přestává být neutrální.
  • Nepohodlí. Pociťování pálení a svědění v pochvě se může projevit náhle, zvláště často po prodloužené aktivitě.
  • Bolesti Jsou lokalizovány v podbřišku, zhoršeny tím, že jdou na toaletu, během a po pohlavním styku.
  • Otok. Externí genitálie nabobtnají a zčervenají při podráždění sekrecí.

Jakou zkoušku projít

Aby bylo možné správně stanovit příčinu stížností a předepsat nejvhodnější léčbu, je nutné podstoupit komplexní vyšetření. Pro začátek - gynekologické vyšetření. Pomocí speciálních zrcadel lékař zkoumá sliznici děložního čípku a pochvy. V akutní formě kolleitidy, uvolnění, jasu, oteklosti se detekuje zhutnění vaginálních záhybů. Výtok může být specifický (podle barvy a vůně), takže lékař jej ihned diagnostikuje.

V pokročilých stádiích se na sliznici pošvy objevují eroze. Může být také předepsána kolposkopie. To vám umožní provést podrobnější studium stavu sliznice se speciálním gynekologickým přístrojem - kolposkopem. Takové vyšetření je zvláště nutné v případě bakteriální vaginitidy během eroze.

Nejdůležitější pro diagnózu je sběr šmouh z zadního vaginálního fornixu. Norma je uvedena v tabulce.

Tabulka - Vaginální výtěr normální

Pro podrobnější vyšetření mohou být také předepsány následující testy.

  • Bakteriologický výzkum. Provádí se sběr vaginálního výtoku, po kterém se materiál aplikuje na živné médium. Po určité době se vyhodnotí růst bakterií. Pokud jejich počet převyšuje normu a jsou také zjištěny atypické formy, může to být příčinou koxitidy a musí být doprovázena léčbou.
  • Polymerázová řetězová reakce (PCR). Umožňuje spolehlivě as vysokou přesností určit patogeny v materiálu z pochvy. Může se jednat o PCR o specifické patogeny ao mikrobiální krajinu vagíny. Tato hodnota udává počet bakterií a jejich procento.

Léčba bakteriální vaginitidy

Léčebný režim pro bakteriální vaginitidu závisí na typu patogenu, věku pacienta, průvodních onemocněních a zdravotním stavu.

Léčba může být pouze lokální (čípky, masti, vaginální tablety) nebo systémová (užívající pilulky uvnitř). Léky by měly být vybrány s ohledem na citlivost patogenů na ně. Je důležité podstoupit léčbu společně se sexuálním partnerem, omezit pohlavní styk nebo používat kondomy po celou dobu léčby. Pro muže jsou používány stejné léky, pouze svíčky jsou nahrazeny masti. Tabulka ukazuje skupinu antibiotik pro specifické patogeny.

Tabulka - Jak léčit bakteriální vaginitidu

Předepsaná lokální terapie. Následující čípky jsou účinné pro bakteriální vaginitidu.

  • "Hexicon". Antibakteriální svíčky, které působí proti mnoha druhům bakterií. Hlavní látkou je chlorhexidin - antiseptikum.
  • "Terzhinan". Tyto vaginální tablety jsou také známé jako Neotrizol. Vzhledem k vícesložkovému složení vykazují antibakteriální, antifungální, antiseptické vlastnosti.
  • "Polygynax". Svíčky mají antibakteriální a antifungální účinky díky účinným složkám polymyxinu a neomycinu. Pomoc se smíšenou etiologií kolpitis.
  • "Povidone-Yod". Intravaginální léčivo na bázi jodu. Má antiseptický účinek, léčí vaginitidu v akutních a chronických formách. Aktivní proti plísním, virům a bakteriím.
  • "Klion-D". Svíčky obsahují antifungální složku (mikonazol) a antimikrobiální (metronidazol). Účinný s nespecifickou trichomonas colpitis.

Pro léčbu kandidální kolpitis se používají pouze antifungální léky uvnitř a v pochvě. Doba trvání a dávkování závisí na stadiu onemocnění, četnosti relapsů.

Atrofická obezita vyžaduje lokální podání svíček s estradiolem (například Ovestin). Navíc jsou předepsány čípky s antibakteriálními a protizánětlivými účinky. Pro prevenci relapsu jsou vhodné svíčky z rakytníku řeckého, což potvrzuje zpětná vazba od žen.

Kombinovaná terapie také zahrnuje použití prostředků pro obnovu biocenózy vagíny, která je narušena onemocněním a léčbou antibakteriálními léky:

  • „Atsilakt“ - na bázi acidofilních laktobacilů;
  • "Bifidumbakterin" - s živými bifidobakteriemi;
  • "Vagilak" - obsahuje laktobacily a termofilní streptokoky.

Během těhotenství

Během těhotenství se snižuje fyziologická imunita, přeskupují se hormony, kyselé prostředí vagíny se mění na alkalické. Tyto faktory přispívají k rozvoji akutních zánětlivých procesů v pochvě. Rozsah léků povolených během těhotenství je malý. Kontraindikace a vhodnost jejich použití by měly být objasněny u svého lékaře. Tabulka ukazuje hlavní léky povolené pro trimestry těhotenství.

Top