Kategorie

Populární Příspěvky

1 Těsnění
Částečná a úplná atresie cervikálního kanálu: příčiny, symptomy, léčba
2 Ovulace
Střih pro menstruaci: můžete nebo nemůžete
3 Nemoci
Léčba po odstranění děložních polypů, jak to jde
4 Harmonie
Vitamíny pomáhají při bolestivé menstruaci a neplodnosti
Image
Hlavní // Nemoci

Endometriální atrofie - norma v menopauze, patologie vyžadující léčbu v reprodukčním věku


Atrofie endometria je reakce těla na hypoestrogenní stav. Projevuje se ztenčením vnitřní vrstvy dělohy a ukončením cyklického růstu a rejekce. K tomu obvykle dochází po ukončení pravidelného menstruačního krvácení, tj. V menopauze.

Jak to jde?

Normálně jsou cyklické procesy v sliznici dělohy (zvýšení glandulární vrstvy, příprava na implantaci vaječné buňky a pak odmítnutí funkční vrstvy a nástup menstruace) regulovány vaječníkovými hormony - estrogenem a progesteronem. Tyto pravidelné cykly pohlavních žláz se také vyskytují pod vlivem hormonálních signálů z hypofýzy prostřednictvím gonadotropního hormonu. Jeho výroba je zase regulována faktorem uvolňujícím gonadotropin, který vzniká v jiné části mozku - hypofýze.

Během menopauzy se postupně snižuje schopnost snášet děti. V důsledku snížení hladiny hormonální stimulace přestává probíhat měsíční růst glandulární vrstvy. To je jeden z důvodů, proč je nemožné otěhotnět po menopauze.

Vnitřní vrstva dělohy bez stimulačního účinku hormonů, postupně ředěná. Atrofie endometria se vyskytuje. Převládají prvky pojivové tkáně. Není doprovázena žádnými nepříjemnými pocity.

V některých případech, s léčebným nebo chirurgickým účinkem na hormonální systém nebo s onemocněním pohlavních orgánů, dochází k umělé nebo časné menopauze. Pak se v reprodukčním věku vyvíjí atrofie endometria. To může být jak dočasné a nevratné a je doprovázena sterilitou.

Popsaný proces obvykle začíná ve věku 45-47 let a trvá přibližně 10 let po ukončení menstruace. Známé atrofické události jsou charakteristické pro starší ženy.

Vývoj atrofie endometria související s věkem

V intervalu od počátku prvních příznaků menopauzy až po dokončení 2 let po poslední menstruaci (tj. V perimenopauze) vnitřní vrstva dělohy postupně ztrácí své funkční vlastnosti.

Před nástupem menopauzy může histologické vyšetření tkáně endometria zahrnovat následující příznaky:

  • kombinace nefunkčního endometria s mírnou glandulární hyperplazií, která se vyvíjí pod vlivem malého množství estrogenů;
  • rozložení žláz je nerovnoměrné, některé z nich jsou kulaté útvary - cystická zvětšení;
  • epiteliální jádra v některých žlázách jsou uspořádána v jedné řadě, v některých - v několika;
  • v různých oblastech je dána nerovnoměrnou hustotou hlavní tkáně - stromatu.

Tyto změny jsou normální u perimenopauzálních žen.

Po ukončení menstruace se nejprve stanoví přechodný epitel a pak atrofický.

Charakteristika atrofického epitelu:

  • navenek je téměř nerozeznatelný od bazální vrstvy, to znamená, že nepodléhá cyklickým změnám;
  • stroma je hustá, vrásčitá, bohatá na vlákna pojivové tkáně a kolagen;
  • obsahuje malé množství žláz, v jedné řadě je lemováno nízkým válcovým epitelem;
  • žlázy se podobají tubulu s úzkým lumenem.

Vývoj atrofického procesu závisí na stavu endometria před menopauzou:

  1. Pokud během posledního cyklu byly pozorovány nedostatečně výrazné fáze proliferace (1. polovina) nebo sekrece (2. polovina cyklu), vyvíjí se jednoduchá atrofie endometria. Současně se na mikroskopické úrovni ve tkáni stanoví vzácné prodloužené žlázy lemované tenkým epitelem a umístěné v husté vláknité bázi.
  2. Cystická atrofie endometria se vyvíjí, jestliže před poklesem hladiny estrogenů, tj. Před nástupem menopauzy, došlo k nepravidelným proliferačním procesům nebo glandulární cystické hyperplazii, tj. Patologickým procesům ve vnitřní vrstvě dělohy. Současně jsou zvětšené žlázy s tenkými stěnami obloženy nízkým epitelem.
  3. U některých pacientů jsou definovány známky degenerace související s věkem: cystické zvětšení žláz, jádra v epitelu jsou uspořádána do několika řad, jsou vrásčitá, nemají dělící procesy. Ve stromální tkáni jsou vyjádřeny fibrózní (fibrózní) změny.

Druhý typ změny je někdy mylně považován za známky glandulární hyperplazie, ke které dochází u postmenopauzálních pacientů.

Pokud se menstruace dlouho zastavila a krvácení se znovu objevilo, při zkoumání namísto atrofované sliznice můžete najít epitel s příznaky vlivu estrogenu na něj. K tomuto stavu dochází, když se vyvíjejí ovariální nebo adrenální tumory.

Etiologie

Atrofie endometria dělohy se vyskytuje z fyziologických (přírodních) důvodů a pro různá onemocnění ženského reprodukčního systému.

Přirozené příčiny zahrnují změny související s věkem vedoucí k menopauze.

Atrofické procesy v sliznici dělohy jsou úzce spojeny s takovým znakem jako absence menstruace. Příčiny a rizikové faktory proto zahrnují:

  • nedostatečný rozvoj pohlavních žláz;
  • nádory hypofýzy a hypotalamu, což vede k nedostatečné stimulaci vývoje dělohy u dívek a dívek;
  • podvýživa, plýtvání;
  • silný stres, příliš intenzivní cvičení, velké ztráty bílkovin;
  • depletovaný ovariální syndrom, hypoestrogenismus;
  • odstranění vaječníků v jejich zhoubných nádorech nebo inhibici funkce léčiv;
  • chronická endometritida na pozadí opakovaných potratů, kyretáž dělohy.

Lékařská endometriální atrofie

U některých nemocí zahrnujících intenzivní krvácení lékaři tento stav uměle způsobují. Mohou to být:

  • těžká endometrióza;
  • fibromyom;
  • rakovina prsu;
  • plánované operace na děloze.

Gynekologové předepisují léky, které na různých úrovních potlačují estrogenní účinek na vnitřní vrstvu dělohy. Současně se v něm na nějakou dobu vyvíjejí atrofické procesy. Hlavní skupiny léků, které způsobují dočasnou umělou menopauzu:

  • analogy hormonu uvolňujícího gonadotropin (Zoladex, Buserelin Depot, Diferelin, Lyukrin Depot, Eligard);
  • inhibitory produkce gonadotropních hormonů (Danol);
  • progestogeny (Byzanna).

Léky, které potlačují estrogenní účinek na vnitřní vrstvu dělohy

Obvykle je po ukončení léčby u žen v reprodukčním věku sliznice dělohy obnovena sama nebo pod vlivem dodatečně předepsaných hormonálních látek.

Zajímavý účinek anti-estrogenového léku Tamoxifen, který je předepisován starším ženám s rakovinou prsu, stejně jako s rakovinou vaječníků. Když se používá velmi často, tloušťka endometria se paradoxně zvyšuje, navzdory absenci stimulačního estrogenního účinku. V této době mikroskopické vyšetření odhalí cystickou atrofii horní funkční vrstvy a zvýšení tloušťky hluboké vrstvy, tj. Stromální hyperplazie. Je důležité, že v tomto případě, navzdory nárůstu M-Echo, není kyretáž těchto pacientů ukázána, protože stále existuje atrofický proces endometria a ne jeho hyperplazie.

Klinické projevy

Příznaky atrofie endometria u postmenopauzálních žen jsou stejné bez ohledu na to, zda je příčina přirozená nebo umělá:

  • zkrácení doby trvání a snížení intenzity menstruačního krvácení, až po špinění, ale pravidelný výtok nebo jeho nedostatek;
  • neplodnost nebo obvyklý potrat;
  • se současnou atrofií sliznic děložního čípku, vagíny, bolesti při pohlavním styku a krvácení z poranění.

Bolest pro tento stav je netypická. To je nezánětlivý, netumorový proces, nedochází k mikrobiální kontaminaci nebo nadměrnému zásobování krví.

Při tvorbě intrauterinních adhezí (synechiee) se může objevit bolest v důsledku dlouhého průběhu atrofické chronické endometritidy.

Adheze v děloze jsou jednou z hlavních komplikací vyplývajících z atrofických procesů sliznice. Nemusí se klinicky projevit. Tato adheze však představují určité nebezpečí, pokud byly tyto procesy způsobeny uměle, po celou dobu léčby různých gynekologických onemocnění. Po obnovení menstruačního cyklu nezmizí a mohou způsobit potíže s koncepcí. V tomto případě se vyříznou během hysteroskopického vyšetření.

Diagnostika

Hlavním rysem je redukce ultrazvukového znamení "M-echo", odrážející jeho tloušťku, menší než 5 mm. Pokud je žena ve vhodném věku, není nebezpečná a nemůže být léčena. Pozorování vyžaduje pouze kombinaci endometriální atrofie se serosometrem - hromadění tekutiny v děloze. Takový stav může být prvním znakem další patologie vnitřní vrstvy dělohy.

Jsou-li u žen v reprodukčním věku zjištěny atrofické změny a nemají zjevný důvod, je nutné provést další vyšetření:

  • gynekologické vyšetření s vyhodnocením stavu děložního hrdla, PAP stěr;
  • krevní testy na gonadotropin a pohlavní hormony;
  • v případě potřeby hysteroskopie.

Léčba

Atrofie endometria je léčena u žen v reprodukčním věku. V ostatních případech není tento stav nebezpečný pro zdraví pacienta.

Hlavní terapeutické oblasti:

  • vytvoření ochranného režimu, výživy, odstranění těžkých břemen;
  • vitaminová terapie, tonikum;
  • fyzioterapie, lázeňská terapie, bahenní a radonové koupele ve specializovaných gynekologických sanatoriích;
  • hormonální terapie: používají se kombinované estrogen-progestinové léky, které obnovují cyklické hormonální procesy a tím stimulují tvorbu endometriálních žláz;
  • hysteroskopická disekce synechie (adheze), která zabraňuje normálnímu průběhu těhotenství.

Léčba hormonální terapií obvykle trvá 3 až 4 cykly, poté se obnoví procesy v děloze a žena může otěhotnět.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji atrofie endometria v mladém věku, je nutné:

  1. Jezte dobře, nevyčerpávejte se fyzickým tréninkem nebo půstem.
  2. Vyhněte se potratům a infekcím genitálií.
  3. Pravidelné navazování na gynekologa.
  4. Včasný přístup k lékaři, když se změní povaha menstruačního cyklu.

Atrofie endometria u postmenopauzy

Postmenopauzální atrofická vaginitida nebo vaginální atrofie je ztenčování vaginálních stěn způsobených nízkými hladinami estrogenů. Nejčastěji dochází po menopauze.

Menopauza je období života ženy, které se obvykle vyskytuje ve věku 45–55 let, kdy vaječníky již nevytvářejí hormony. Žena zastaví menstruaci.

Ženy s vaginální atrofií mají větší šanci na chronické vaginální infekce a problémy s močením. Může také způsobit nepříjemný sexuální život. Podle Americké asociace rodinných lékařů trpí postmenopauzální endometriální onemocnění až 40% žen.

Důvody

Příčinou atrofické vaginitidy je pokles estrogenu. Bez tohoto hormonu se vaginální tkáň stává tenčí, méně elastickou a snadno zranitelnou. K poklesu estrogenu s rozvojem atrofie endometria může dojít v následujících případech:

    • kojení;
    • odstranění vaječníků (chirurgická menopauza);
    • chemoterapie k léčbě rakoviny vyplývající z použití hormonální substituční terapie;
    • radiační léčba;
    • hormonální terapie rakoviny prsu.

Pravidelná sexuální aktivita pomáhá udržovat zdraví vaginální tkáně. Zlepšuje také zdraví srdce, obnovuje průtok krve. Ale protože sex se stává vzácnější u postmenopauzálních žen, dochází ke ztenčení tkáně rychleji.

U některých žen je pravděpodobnější atrofická vaginitida než u jiných. Ženy, které nikdy nezrodily děti, jsou náchylnější k tomuto patologickému stavu.

Zvýšené riziko onemocnění je u žen s poruchou krevního oběhu, které nedávají kyslík do pochvy a jiných tkání těla. Také na vývoj patologického stavu ovlivňuje kouření a alkoholické nápoje. V důsledku těchto faktorů se sliznice stává tenčí a dochází k atrofii endometria.

Příznaky

Symptomy vaginální atrofie se mohou lišit a žena je nemusí nutně zažít ve stejnou dobu. Zahrnují:

  • bolest při pohlavním styku nebo dyspareunii;
  • bledost stydkých pysků;
  • častější infekce genitálního traktu;
  • vaginální suchost a svědění;
  • krvácení po pohlavním styku;
  • ztráta libida;
  • krev v moči;
  • inkontinence;
  • zvýšení frekvence močení;
  • zkrácení vagíny.

Mnoho žen je zahanbeno vaginální atrofií. Nicméně, toto je velmi běžná podmínka, která dobře reaguje na léčbu. Měli byste se poradit s lékařem, pokud se příznaky projevily velmi jasně a narušovaly každodenní život.

Téměř polovina postmenopauzálních žen má podle lékařů příznaky atrofické vaginitidy. Měli byste si domluvit schůzku s lékařem, pokud má žena bolestivý pohlavní styk, který je vyřešen pomocí vaginálních zvlhčovačů nebo lubrikantů na vodní bázi.

Komplikace

Atrofická vaginitida zvyšuje riziko, že se ženy infikují infekcemi, patologický stav způsobuje změny v kyselém prostředí pochvy, což usnadňuje rozvoj infekcí, kvasinek a jiných škodlivých organismů.

Onemocnění také zvyšuje riziko vzniku atrofie močového systému. Výsledkem je pocit pálení při močení a bolesti, u některých žen dochází k inkontinenci.

Diagnostika

Pokud je kontakt bolestivý i při mazání, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Měli byste také navštívit lékaře, pokud dojde k neobvyklému vaginálnímu krvácení, výtoku, pálení nebo bolestivosti.

Lékař provede průzkum, zeptá se na historii onemocnění. Lékař by měl být informován o použití tablet nebo kosmetických přípravků, které mohou způsobit nebo zhoršit příznaky atrofické vaginitidy.

Žena bude muset projít testy ke studiu kyselosti vagíny. Lékař může také předepsat ultrazvuk pro případy krvácení neznámého původu a test na diabetes vyloučit tuto nemoc.

Panvové orgány jsou vyšetřovány na infekční patologie, jako je kandidóza, endometritida a bakteriální vaginóza. Atrofie endometria v postmenopauzálním období činí vaginu náchylnější k infekci různými houbami, viry a infekcemi.

Gynekolog je povinen provést fyzikální vyšetření. Během diagnózy lékař palpuje pánevní orgány a vyšetřuje vaginu a děložní hrdlo, aby našel poškozené oblasti. Lékař zkoumá vnější genitálie, aby zjistil fyzické příznaky atrofie, a to:

  • bledá, hladká, lesklá vaginální podšívka;
  • ztráta pružnosti;
  • nedostatek ochlupení;
  • tenké vnější genitálie;
  • protažení tkáně dělohy;
  • prolaps pánevních orgánů (boule ve stěnách pochvy).

Lékař může předepsat podrobnější vyšetření k potvrzení nebo vyloučení onemocnění. Vaginální stěr je mikroskopické vyšetření tkáně odebrané pomocí biopsie z vaginálních stěn. S pomocí nátěru může lékař najít určité typy buněk a bakterií, které jsou běžné při atrofii.

Pro kontrolu kyselosti se do vagíny vloží indikátorový proužek papíru. Lékař může také vybírat vaginální výtok pro tento test.

Léčba

Hormonální substituční terapie je jednou z možností léčby atrofické vaginitidy. Tablety, gely nebo masti pomáhají doplňovat tělo estrogenem, který je u postmenopauzálních žen tak nedostatečný. Nežádoucí účinky a rizika je třeba před nákupem léků konzultovat se svým lékařem.

Vaginální tablety, krémy a prsteny mohou být vloženy do vagíny, aby rychle dodaly estrogen do požadované oblasti. Pravidelné cvičení je také důležité pro zlepšení krevního oběhu v pánvi. Zmírnit příznaky vaginální atrofie změní životní styl:

  • Odvykání kouření. Kouření snižuje hladinu estrogenu a zvyšuje riziko atrofie pochvy, stejně jako dalších stavů, jako je osteoporóza.
  • Zvýšená sexuální aktivita. Pravidelný pohlavní styk zvyšuje průtok krve do genitálií, což pomáhá udržovat zdraví.
  • Nepoužívejte domácí chemikálie s vonnými látkami. Je nutné odmítnout ochucené prostředky, jako jsou prášky, mýdlo a deodoranty. Je také důležité poznamenat, že některá maziva a spermicidy mohou dráždit vaginu a způsobit suchost.

Jako alternativní metody léčby vaginální atrofie bylo navrženo několik tipů na dietní a biologickou suplementaci. Vyloučení některých potravin pomůže rychle se zbavit vaginální atrofie.

Dosažení a udržení zdravé hmotnosti a indexu tělesné hmotnosti může také pomoci s atrofií endometria. Přidejte potraviny, které obsahují rostlinné estrogeny nebo fytoestrogeny, jako jsou sójové boby, lněné semínko nebo sójové výrobky.

Nedávná studie ukazuje, že při použití fytoestrogenů dochází ke snížení vaginální suchosti. Měli byste také pít dostatek vody, omezit kofein a alkohol.

Lidi

Vaginální atrofie obvykle dobře reaguje na relativně jednoduché postupy. Chcete-li zmírnit nepohodlí, několik přírodních nebo domácí prostředky jsou k dispozici, které vám pomohou cítit se lépe.

Specialisté studovali rakytníkový olej jako možnou alternativu k tradiční estrogenové terapii. Tento olej je bohatý na esenciální mastné kyseliny. Účastníci, kteří tento nástroj vzali na vědomí, zaznamenali zlepšení elasticity vaginálních tkání a obnovu poškozených oblastí.

Na konci studie někteří účastníci zaznamenali zvýšení bolesti v kloubech a žaludku. Dosud není známo, zda je to způsobeno rakytníkovým olejem nebo je výsledkem jiných faktorů.

Vitamin E, vitamín A, beta-karoten, vitamíny skupiny B a omega-3 mastné kyseliny jsou užitečné pro menopauzu, zejména pro endometriální atrofii.

Tradiční

Kromě přírodních léků a změn životního stylu existuje několik léků pro léčbu vaginální atrofie. Zde jsou některé z nich:

  • Oleje s vodou, které neobsahují glycerin, pomáhají snížit nepohodlí při sexu.
  • Vaginální zvlhčovače lze aplikovat každé 2–3 dny. Jejich účinek trvá déle než tuk.
  • Topický estrogenový krém, aplikovaný přímo do pochvy, zmírňuje symptomy rychleji než když se užívá orálně.
  • Probiotika jsou bakterie, které jsou nezbytné pro lidské tělo. Studie ukazují, že tyto léky pomáhají zmírnit symptomy vaginální atrofie. Některé ženy mají problémy s močením a probiotika tento příznak zmírňují.
  • Systémová estrogenová terapie je velmi populární. Používejte náplasti, implantáty, tablety nebo gely, které se aplikují přímo na kůži.

Systémová terapie estrogenem však má některé potenciální vedlejší účinky. Patří mezi ně:

  • citlivost prsou;
  • bolesti hlavy;
  • nevolnost;
  • dyspepsie;
  • vaginální krvácení;
  • bolesti břicha.

Při tomto typu léčby může být také zvýšené riziko vzniku krevních sraženin a karcinomu prsu. Přínosy však obvykle převažují nad riziky.

Prevence

Žena může řídit endometriální atrofii doma tím, že dělá jednoduché změny životního stylu. Onemocnění je dokonale léčitelné. Prognóza je dobrá, pokud je endometriální atrofie léčena okamžitě a je jí zabráněno novými relapsy.

Pravidelná sexuální aktivita je jedním z nejlepších opatření na ochranu proti vaginální atrofii. Pohlaví zvyšuje průtok krve, což umožňuje udržovat zdravé tkáně.

Můžete také vyzkoušet použití zvlhčovačů. Pomocí nich před pohlavním stykem můžete odstranit suchost a pálení. Kromě toho mají tyto léky velký účinek na sliznici, vyprovokují tělo k produkci více přírodních maziv.

Patologické aspekty atrofie endometria

Atrofie endometriální vrstvy v nejvýznamnějším ženském orgánu - děloze - je fyziologickým fenoménem v období menopauzy krásné poloviny lidstva. S ní však přináší spíše nepříjemné příznaky, které někdy vyžadují lékařský zásah. Nejnebezpečnější v destruktivní patologii je tvorba synechií nebo adheze vnitřních orgánů, což vede k rozpadu aktivity celého organismu. Existují i ​​jiné důvody, proč se tento patologický stav může vyvinout.

Podstata patologie

Atrofické endometrium ve své patogenezi je ztenčování vnitřní výstelky dělohy. Sliznice orgánu se zbledne a ztenčí do takové míry, že okraje vejcovodů jsou odkryty, mají zaoblený tvar nebo štěrbinový vzhled.

Tenké sliznice mohou také prosvítat křečové žíly ve svalové vrstvě dělohy. Atrofické jevy s progresí onemocnění vedou k intrauterinní synechii, často lokalizované na dně dělohy nebo vejcovodů.

Menopauza jako proces přirozeného stárnutí je doprovázena změnou produkce hormonů. Zejména se snižuje produkce nejdůležitějších pohlavních steroidů, progesteronu a estrogenů, které mají přímý vliv na stav endometria. Jejich nízká koncentrace v krvi zpomaluje všechny procesy v sliznici dělohy, která ji odčerpává a ředí. To je doprovázeno absencí cyklických sekrecí nebo amenorey, které jsou výlučně fyziologickým procesem.

Tento destruktivní stav endometria má zavedené standardy pro několik parametrů. Jsou určeny bezpečným ultrazvukovým vyšetřením, které netrvá dlouho. Hlavním významným parametrem ve vztahu ke stavu endometria je jeho tloušťka. Během menopauzy by její hodnota neměla překročit 5 mm.

Chyba mnoha žen je ukončení návštěv gynekologa od poslední menstruace. Během tohoto období je však nezbytná rutinní kontrola, aby se sledoval stav endometria.

Většina žen si je vědoma změn v hormonálním pozadí po 50-55 letech a z tohoto důvodu odepíše veškeré nepohodlí. Vzhledem k tomu, že nejrůznější patologie jsou mimo kontrolu lékařů, nádory benigní nebo maligní povahy zůstávají nedotčeny.

Pravidelné návštěvy gynekologa vám umožní kontrolovat destruktivní procesy v endometriu během menopauzy. Moderní vybavení a zkušenosti klinických specialistů nám umožňují identifikovat patologii v nejranějších stadiích a vyrovnat hormonální skoky, které k tomu vedou.

Rizikové skupiny

Specialisté identifikovali některé kategorie žen, u kterých se s největší pravděpodobností vyvine atrofie endometria:

  1. Ve střední šířce a v postsovětském prostoru je morbidní obezita u žen běžná. Závažné pracovní podmínky, velké rodiny a další sociální faktory přispívají k ukládání tuku v břiše u žen, což přispívá k výrazným destruktivním změnám. V poslední době se rozšířila preventivní opatření s nadváhou, ale průměrný index tělesné hmotnosti zůstává v těchto zemích na téměř stejné úrovni.
  2. Diabetes mellitus jako etiologický faktor atrofie dělohy je téměř neoddělitelný od obezity. Diabetes a první a druhý typ tvoří příznivé pozadí pro atrofické procesy v genitáliích způsobené mikroangiopatií, neurodestruktivní.
  3. Trvalé zvýšení krevního tlaku je zahrnuto do spektra etiologických příčin patologického stavu endometria během menopauzy. Cévní spazmus na tomto pozadí způsobuje lokální změny v průtoku krve, což zhoršuje přívod krve do atrofické sliznice dělohy.

U žen z rizikových skupin byla vyvinuta speciální doporučení týkající se řízení životního stylu a dalších preventivních opatření. S ohledem na hormonální nerovnováhu se také vyvíjí lékařská náhrada za komorbidity.

Synechie - nebezpečná komplikace

Synechie vznikají s ohledem na růst vláken pojivové tkáně, která má náhradní hodnotu pro ředění sliznice. Riziko patologického stavu je spojeno s tím, že nejen stěny trubek mohou růst společně. Často se vyskytují adheze mezi různými orgány pánve, hustým zúžením mezi vazy a vlákny.

V případě nemoci v dětství mohou dívky trpět fúzí labia minora. Během reprodukčního období se ženy aktivně potýkají s problémem koncepce a neúspěchů v menstruačním cyklu.

Synechie se mohou lišit v histologické struktuře:

  1. Filmové útvary jsou nejméně odolné. Během procedury hysteroskopie mohou být odstraněny bez závažných následků.
  2. Synechie fibromuskulární povahy jsou pevněji připojeny k sousedním orgánům. V důsledku náhodného nebo diagnostického kmene hrozí těžké krvácení.
  3. Synechie pojivové tkáně jsou závažnou formou onemocnění, mohou být eliminovány pouze chirurgickým zákrokem.

Synechie a atrofická edometrie úzce souvisejí s jejich etiologií a patogenezí. Kromě přirozené destrukce děložní výstelky je hlavní příčinou patologie poranění. Poškození endometria se provádí v průběhu:

  • umělé přerušení těhotenství mechanickými prostředky;
  • kyretáž dělohy pro diagnostické účely;
  • minimálně invazivní postupy pro odstranění polypů a benigních nádorů;
  • nastavení spirál, aby se zabránilo těhotenství;
  • chirurgická manipulace dělohy a jejích příloh.

Výrazným příznakem přítomnosti synechií je nesnesitelná bolest v břiše, která se zvyšuje s příchodem „kritických dnů“. Fúze orgánů neumožňuje nést a porodit dítě, často se stává příčinou ukončení cyklických sekrecí.

Metody zpracování

Detailní studium atrofie endometria z etiologických důvodů a v nejmenších detailech patogeneze umožňuje léčit onemocnění několika způsoby:

  1. Léčba léky hormonálními léky. Endometrium je vyšetřováno ultrazvukem, jeho tloušťka je nastavena. Současně se stanoví množství hormonů v žilní krvi laboratorní metodou. Existuje mnoho kombinovaných tablet s nízkými dávkami hormonů umělého původu. Skrytý příznivý účinek této terapie spočívá v profylaktickém působení proti rakovinovým procesům.
  2. Minimálně invazivní chirurgie je také běžnou léčbou atrofického endometria. Tato metoda je rozšířena v rozsahu operace vzhledem k závažnosti onemocnění. Gynekolog může jednoduše provést škrábání patologického endometria, ložiska destrukce mohou být kauterizována laserem, s běžným procesem, provádí se hysterektomie.
  3. Výše uvedené metody se mohou kombinovat. Správné provádění hormonální substituční terapie významně snižuje množství chirurgických zákroků. Použití monofázických léků v pooperačním období Vám v budoucnu umožňuje zcela eliminovat onemocnění a běžná atrofická ložiska.

Atrofie sliznice v hlavním reprodukčním orgánu zvyšuje riziko vzniku rakovinných výrůstků, takže ženy jsou posílány na rutinní vyšetření na onkologa. V případě podezření na onkologický proces je přiřazen další rozsah testů.

S jednoduchou formou atrofie endometria může sliznice tvořit nejen onkologická ložiska, ale také struktury jiné povahy - polypy. Jejich odstranění se také provádí pomocí kyretáže nebo laserové kauterizace, nicméně polypy mají výraznou tendenci opakovat se. Jejich základ ve formě vláknitého stonku je téměř nikdy zvládal být eradikován, který nutí je hledat lékařskou pomoc znovu a znovu.

Trvání jakéhokoli typu léčby je určeno počáteční úrovní zdravotního stavu ženy, závažností odpovědi na léčbu. Procento příznivých výsledků onemocnění až nepříznivých je v poměru 80:20.

Dokonce i úplné odstranění atrofických lézí zahrnuje návštěvu gynekologa každý měsíc po dobu dvou let. Časté návštěvy u lékaře vám umožní plně kontrolovat nemoc, což je důvod, proč se žena může cítit skvěle navzdory přirozeným procesům stárnutí.

Co je to nebezpečná atrofie endometria

Endometrium - membrána sliznice dělohy. Skládá se z epitelových buněk a výstelky stromatu, která obsahuje sekreční žlázy. Epitel je proniknut významným množstvím kapilár. Jeho tloušťka se liší v různých fázích cyklu, charakterizuje reprodukční možnosti. Normální u ženy, v závislosti na období, to je 0,2 - 1,8 cm, zdravé endometrium je nepostradatelnou podmínkou pro připojení vajíčka.

Atrofie endometria - ztenčení vrstvy sliznice dělohy. Jedná se o přirozený proces ve fázi před klimaxem, s poklesem hladiny estrogenu, zpomalením regenerace sliznice a pozdějším zastavením. Tento jev v reprodukčním věku je již patologií způsobenou hormonálními poruchami. To vede k neplodnosti, protože oplodněné vajíčko není schopno fixovat na stěně dělohy.

Výrazné příznaky atrofie spojené s poruchami menstruačního cyklu až do úplného vymizení.

Podstata patologie

Měsíční glandulární vrstva zesiluje a usnadňuje implantaci vajíčka. Pokud pojetí nepřišlo, je odmítnut. To je způsobeno aktivitou speciálních hormonů ženy - estrogen a progesteron.

Když se menopauza vyvíjí, jejich syntéza se snižuje, sliznice není aktualizována, dochází k atrofickému procesu. Současně dochází k řídnutí vrstvy, stává se bledým odstínem, skrz který jsou vidět expandované kapiláry a cévy.

V mladém věku vede změna hormonálního pozadí v těle nebo příjem některých léků k předčasné menopauze.

Endometrium vypadá takto:

  1. Glandulární hyperplazie endometria je málo rozvinutá.
  2. Žlázy jsou umístěny chaoticky, některé z nich se proměnily v cystické kruhové útvary.
  3. Epiteliální jádra jsou nerovnoměrně rozdělena.
  4. Hustota tkání se mění, existuje stroma (charakteristická trojrozměrná síť).
  • selhání menstruačního cyklu;
  • nedostatek bílých v kritických dnech nebo úplná nepřítomnost;
  • neplodnost, potraty na začátku prvního trimestru;
  • bolestivé pocity při pohlavním styku;
  • bolest v břiše.

Pokud se změny projeví před klimakterickým obdobím, je u ženy diagnostikována cystická varianta atrofie. Hlavním příznakem patologie jsou zvětšené žlázy. Současně jsou detekovány synechie a atrofie.

Synechie - chaotická proliferace pojivové tkáně, zhoršující stav. To vede k narušení vejcovodů, počátku adhezí. Je tu bolest, zhoršená menstruací, skromný výtok. Méně časté je amenorea.

Rizikové skupiny

V reprodukčním věku je atrofické endometrium důsledkem poranění sliznice během následujících manipulací:

  • vakuové potraty, škrábání, včetně pro účely diagnózy;
  • eliminaci polypů, cyst a jiných benigních nádorů;
  • instalace námořnictva;
  • chirurgii na zkumavkách a / nebo děloze.

Riziková skupina zahrnuje ženy, u kterých došlo k poklesu hladiny estrogenů v rámci hormonální nerovnováhy po následujících postupech:

  • odstranění vaječníků;
  • chemoterapie;
  • radiační terapie;
  • léčba rakoviny prsu s látkami obsahujícími hormony.

Tato patologie je častější u žen, které nejsou členy, stejně jako u obézních lidí s diabetem. Nadměrný fyzický a emocionální stres, náhlé hubnutí na pozadí stravy a špatné návyky, jako je kouření a alkoholismus, mají negativní vliv na zdraví.

Přibližně 50% žen starších 45 let trpí příznaky atrofie související s věkem: nepříjemné pocity během pohlavního styku, suchost a pálení v pochvě, krvácení po pohlavním styku a zvýšení frekvence močení. Zvyšují riziko infekčních onemocnění genitálního traktu. Většinu těchto problémů lze vyřešit výběrem nejlepší metody léčby.

Typ onemocnění závisí na stavu funkčnosti vrstvy endometria před klimakterickým obdobím.

Charakteristické znaky atrofického epitelu:

  • nepodléhá změnám během různých období cyklu;
  • smršťování stroma, stlačené, obsahuje zvýšené množství vláken a kolagenu;
  • počet žláz klesá, jsou uspořádány v tenké vrstvě, dosahují stejné výšky s válcovým epitelem;
  • žlázy ve vzhledu se podobají tubulu s tenkým lumenem.

Atrofické endometrium má následující odrůdy:

Kontrola je nutná ve všech fázích menopauzy. Menopauza není důvodem k odmítnutí podstoupit pravidelné vyšetření, včetně vyšetření, KLA, nátěr, transvaginální ultrazvukové vyšetření provedené tryskou přes vaginu, rentgenový obraz zkumavky / dělohy. Po obdržení výsledků lékař v případě potřeby zvolí léčebný cyklus.

Jednoduché

Atrofie endometria - reakce ženského těla na změny hladin hormonů. Můžete o tom hovořit, pokud bude nařízení trvat nejméně rok. Stimulace hormony se snižuje, měsíční proliferace glandulární vrstvy se nevyskytuje, tloušťka sliznice se snižuje.

Při pozorování vrstvy dělohy pod mikroskopem ve tkáních je vidět prodloužená žláza, tenká epiteliální vrstva. S plnou menopauzou není tento proces patologický.

Cystická

Zvětšené žlázy jsou lemovány jednou vrstvou válcového epitelu, mající menší tloušťku. Ředění a zánět způsobený postmenopauzální estrogenní deficiencí může vést k uvolnění krve různé intenzity.

Ženy s hypertenzí jsou k tomu zvláště náchylné.

Je třeba zjistit příčinu tohoto jevu, protože je to často známkou výskytu benigních nádorů nebo malignity vejcovodů nebo děložního hrdla. Nádory na vaječnících se obvykle vyvíjejí v postmenopauzální fázi. Pokud jsou maligní, vaječníky jsou chirurgicky odstraněny.

Změny v endometriu během menopauzy

Atrofická endometritida v klimakterické fázi - norma. Opačný jev - zahuštění vrstvy - však může být známkou patologie.

Hyperplazie endometria je vždy patologický proces, doprovázený růstem sliznice děložní vrstvy. Pokud se jeho vývoj nezastaví, ovlivní svalová vlákna. Vrstva normálně roste do středu cyklu a opouští tělo se sekrecí, pokud nedošlo k žádnému pojetí.

S rozvojem menopauzy je narušen proces buněčné reprodukce, bazální vrstva dále roste, nedochází k žádné fyziologické eliminaci. Tam je selhání v činnosti mnoha systémů, možná malignity tkáňových buněk.

Typy hyperplastických jevů:

  1. Glandulární žlázy umístěné v endometriu rostou a deformují se. Tloušťka se zároveň zvyšuje co nejvíce.
  2. Cystic - během růstu vrstvy překrývá díru ve výstupní žláze, tvoří se cysty. Tento proces je velmi nebezpečný, může vyvolat rozvoj onkologie.
  3. Bazální - poměrně vzácný typ onemocnění, vnitřní vrstva proniká hluboko do dělohy.
  4. Fokální (polypous) - tvorba polypů, růst na noze.
  5. Atypická - způsobená ostrou netypickou změnou endometriálních buněk a jejím pronikáním do jiných tkání. Tento druh je velmi nebezpečný, často se mění v onkologii. Neexistuje žádná léčba, děloha je chirurgicky odstraněna.
  6. Kombinované.

Hlavní příznak onemocnění - krvácení nebo krvavá leucorrhea z pochvy, bez ohledu na jejich velikost, trvání a četnost výskytu. To je doprovázeno slabostí, únavou, skoky v krevním tlaku, invaliditou, bolestmi hlavy. Je nutné navštívit odborníka dvakrát ročně. Lékař vyšetří židli, vezme šmouhy na přítomnost atypických buněk a v případě potřeby předepíše instrumentální diagnostiku.

Hypoechoická tvorba ve vaječníku

Ultrazvuk může detekovat mnoho ženských patologií v raných stadiích. Tkaniny s různou hustotou poskytují na obrazovce zařízení jinou barvu.

Hypoechoická formace je součástí orgánu, který má akustickou hustotu nižší než okolní tkáně. Častěji se jedná o cysty nebo tumory - tenkostěnné dutiny naplněné tekutinou. Cysta je zřídka připojena k vaječníku nebo je na pedikulu.

Toto není diagnóza, vzdělání může být:

  • cysta;
  • otok;
  • hydatidní cyst;
  • normální folikul ve střední fázi cyklu.

Při diagnostice lékař stanoví velikost, strukturu a hranice inkluze. U ženy v plodné fázi je struktura vaječníků heterogenní, na rozdíl od těch, kteří jsou v menopauze.

Cysty jsou klasifikovány podle důvodu jejich vzniku:

  1. Folikulární - folikul je zvětšen, má tenké stěny, je naplněn tekutinou. Povrch je hladký, průměr menší než 8 cm.
  2. Cysta žlutého těla je koule o průměru asi 7 cm s hladkým povrchem, naplněná žluto-červenou tekutinou.
  3. Endometrioid (čokoláda) je tvořen mutací endometriálních buněk. Má tlusté stěny plné tmavě hnědé kapaliny. Tento druh patologie je jedním z důsledků endometriózy. Měkká tkáň sliznice dělohy a krevních sraženin může vést k tvorbě dutin.
  4. Dermo - benigní formace, dlouhotrvající s téměř žádnými známými znaky.
  5. Mucinous - multichamber, včetně tlustého hlenu.

Vaječníkové cysty mohou růst do velkých velikostí, jít do maligní formy. Pokud pociťujete bolest v podbřišku, hnědý vaginální výtok, nepravidelnou menstruaci, musíte podstoupit lékařskou prohlídku.

Zvláštnosti během menopauzy

V premenopauzální ovariální aktivitě začíná mizet, klesá počet oplodněných vajíček. Vzhledem k poklesu hladiny hormonů klesá celkový počet folikulů, zatímco vejce nevyzrají úplně. Změny v endometriální vrstvě v různých fázích cyklu jsou patrné, ztrácí schopnost růst s kolísáním hladiny hormonů.

Vývoj menopauzy (poslední regulace, po které se konečně ztrácí reprodukční funkce) je indikován ukončením menstruace. Sliznice dělohy je snížena, charakterizována atrofickými změnami. Po zastavení menstruace po celý rok zůstává tloušťka endometriální vrstvy u postmenopauzy konstantní.

Produkce hormonů, ovariální aktivita a tvorba vajíček se zastaví. Příští etapa života ženy - postmenopauzy. Tělo je přestavováno, zvykne si žít v nepřítomnosti pohlavních hormonů. Endometrium se stává tenčí, atrofický proces probíhá hladce. Tloušťka je asi 5 mm.

Pokud epiteliální vrstva roste i přes nástup menopauzy, hovoříme o hyperplazii. Výskyt krvácení nebo skvrnitý výtok z pysků je pozorován při tloušťce větší než 8 mm. Patologie se dlouhodobě neprojevuje, ale proces postupuje, její charakter může změnit benigní formace.

Atrofie během menopauzy

Climax - přirozený fyziologický proces spojený s koncem reprodukčního období života ženy. Zpočátku se snižuje syntéza estrogenů, což ovlivňuje pravidelnost a povahu menstruace.

Hladina estrogenu je rozhodujícím faktorem, který určuje stav epitelu pochvy a dělohy. Období menopauzy může trvat až 10 let, končí menopauzou - poslední menstruací. Můžete o tom mluvit, pokud nejsou žádné období za rok nebo déle.

V dalším stadiu končí hormonální změny, vaječníky přestávají svou činnost, hladina estrogenů klesá na minimum.

Všechny genitálie mění vzhled:

  • děloha je zmenšena;
  • jádra v epitelu jsou uspořádána v řádcích, je vrásčitá, proces dělení chybí;
  • stromální tkáň má fibrózní změny;
  • lumen děložního čípku se zmenšuje, cervikální kanál se zužuje, může tvořit synechii;
  • vaginální suchost se zvyšuje, povrch se stává tenčí;
  • vaginální klenba je slabě vyjádřena, na stěnách nejsou žádné záhyby;
  • existují oblasti bez epitelu nebo volné oblasti s adhezemi;
  • krvácení je možné;
  • objem mléčných žláz se mění;
  • množství ochlupení klesá.

Proliferace pojivové tkáně postupuje a dosahuje maxima po rozvoji menopauzy.

Metody zpracování

Terapie endometriální atrofie je předepsána ženám v reprodukční fázi.

  1. Šetrný režim, zdravá strava, odstranění nadměrné fyzické námahy.
  2. Výživné prostředky.
  3. Fyzioterapie, lázeňská léčba.
  4. Hormonální terapie. Používají se léky nebo kombinované OC, včetně estrogenu a / nebo progesteronu. Přijetí hormonálních léků minimalizuje riziko nádorů. Léčba trvá 2–4 měsíce.
  5. Adheze hysteroskopické disekce.

Terapie hormonem je kombinována s hysteroskopií, s integrovaným přístupem, k zotavení dochází během 3-4 měsíců. Prognóza je obecně příznivá, adekvátní léčba pomůže obnovit reprodukční funkce, snížit riziko gynekologických patologií.

Aby se zabránilo předčasnému výskytu takové patologie, je důležité jíst správně, vyhnout se těžké fyzické námaze, zabránit potratům a pravidelně navštěvovat gynekologa. Léčba pomáhá předcházet závažným gynekologickým problémům.

Co je endometriální atrofie?

Mezi nejběžnější diagnózy gynekologie patří nemoci endometria - vnitřní sliznice dělohy. Ačkoli většina těchto patologií je spojena s růstem a zahuštěním slova, existují i ​​jiné (i když mnohem méně). Když endometrium naopak klesá, jsou také nebezpečné a mohou vést k vážným následkům. V tomto materiálu je popsána skutečnost, že taková atrofie endometria, která ohrožuje takovou patologii a jak ji léčit.

Definice

Atrofie endometria je přirozenou podmínkou pro ženy určitého věku. Co to je? To je stav sliznice dělohy, když se stává tenčí a zmenšuje se objem spolu s dělohou. To je normální stav sliznice u žen po menopauze, jejich endometrium je velmi tenké a není aktualizováno. K tomu dochází postupně, pod vlivem hormonální nerovnováhy, kdy se snižuje hladina estrogenu, který je zodpovědný za aktualizaci a zvyšování endometria. Proces začíná ve věku 45-50 let a končí do 5-10 let po posledním menstruačním období.

Někdy se však tento stav může rozvinout u žen v reprodukčním věku. V tomto případě se jedná o patologii, která indikuje významné hormonální selhání. Obvykle je to také doprovázeno absencí menstruace a potenciálně vede k neplodnosti, protože embryo se nemůže plně připojit k atrofované sliznici. Proto tento stav vyžaduje okamžitou léčbu.

Obvykle léčba začíná včas, protože stav má poměrně výrazné symptomy a způsobuje pacientům, aby se poradili s lékařem. Prognóza je ve většině případů příznivá.

Důvody

V absolutní většině případů se atrofická endometritida vyvíjí v důsledku komplexu vnitřních a vnějších faktorů. Kromě toho, když se často tvoří srůsty, které samy se stávají provokujícím faktorem. S jejich přítomností atrofie postupuje, tím rychleji, tím více adhezí. Příčiny tohoto jevu jsou tedy následující:

  • Časté potraty (mechanické nebo spontánní) a porod;
  • Endometriální kyretáž, terapeutická a diagnostická, po které je špatně obnovena;
  • Hormonální nerovnováha, která vede nejen k řídnutí sliznice, ale také k zastavení její cyklické obnovy;
  • Intrauterinní přístroje (s nízkou kvalitou produktu, nepřesnou instalací, s predispozicí pacienta atd.);
  • Jakýkoliv chirurgický zákrok na děloze a vejcovodech, bez ohledu na metodu.

Lékaři také identifikují několik rizikových skupin pro toto onemocnění. Zástupci těchto skupin jsou náchylnější k takovému rozvoji změn endometria po intervencích. Jsou to lidé s endokrinními onemocněními, zejména s diabetem, ženy s morbidním typem obezity, běžné v postsovětském prostoru, hypertonici.

Jak bylo uvedeno výše - nejčastější příčinou tohoto stavu je nástup menopauzy. V tomto případě není léčba nutná. A mezi ženami v reprodukčním věku není tento stav příliš rozšířený.

Příznaky

Atrofie endometria má charakteristické příznaky, proto je obvykle docela dobře diagnostikována. Typické znaky tohoto stavu jsou:

  • Porušení menstruačního cyklu, obvykle vyjádřené v jeho prodloužení a zkrácení období krvácení, as časem menstruace může zcela zmizet;
  • Velmi špatný výtok během menstruace;
  • Dlouhodobá neplodnost nebo velmi nízká pravděpodobnost těhotenství;
  • Časté potraty v nejkratším čase (v případě, že jste nakonec otěhotněli);
  • V klimakterickém období se naopak může jevit jako nevýznamné krvácení, které by normálně nemělo být s menopauzou;
  • Nepohodlí při pohlavním styku;
  • Těžká bolest v dolní části břicha, někdy těžká, spojená nebo nesouvisející s menstruačním cyklem.

Nejvýraznějším projevem, ke kterému dochází při silném rozvoji patologie, je úplné zastavení menstruace. Nejčastěji je nemoc diagnostikována v této fázi. Na to je stále přístupné poměrně jednoduché léčbě.

Diagnostika

Tato podmínka je diagnostikována pomocí různých prostředků a výzkumu. Běžně se používají následující přístupy:

  1. Lékařská anamnéza, během které lékař zjistí příznaky onemocnění, jak dlouho se objevují, atd., Jakož i reprodukční stav, zejména sexuální život ženy, gynekologické (nejen) nemoci v minulosti atd.
  2. Gynekologické vyšetření pomocí zrcadel a kolposkopie se provádí za účelem vyloučení jiných zjevných důvodů vzniku nepříjemných symptomů;
  3. Krevní test na stanovení hormonů pro stanovení nepřímých příčin změn, někdy také obecného a / nebo biochemického krevního testu;
  4. Ultrazvuk vám umožňuje přímo posoudit tloušťku endometria;
  5. Hysteroskopie pro její vizuální hodnocení podle potřeby.

Diagnóza je prováděna na základě komplexu dat získaných jako výsledek průzkumu. Na základě těchto údajů je předepsána léčba, která pomáhá obnovit atrofické endometrium.

Komplikace

Pro ženu v reprodukčním věku má toto onemocnění mnoho nebezpečí a komplikací. Vede k následujícím důsledkům:

  • Významné snížení pravděpodobnosti těhotenství, a pak, a vůbec, neplodnosti. Vzhledem k tomu, že embryo nebude schopno se připojit k takovému modifikovanému a ztenčenému endometriu, a pokud ano, dojde v nejbližší době k potratu, protože potenciální plod nedostane dostatek živin z endometria a jeho vývoj se zastaví;
  • Adheze se tvoří téměř vždy s tímto onemocněním. Obvykle se nacházejí v blízkosti vejcovodů a na dně varhan. Schopen poskytovat významné nepohodlí a bolest, dále brzdit těhotenství atd.

Kromě toho budou přítomny závažné symptomy bolesti a během pohlavního styku se může objevit pozdější nepohodlí.

Terapie

Hlavním směrem terapie pro tuto diagnózu je zvýšení endometria, normalizace jeho stavu a frekvence obnovy a obnovení reprodukční funkce ženy. Jak je však uvedeno výše, tento stav by měl být léčen výhradně pro ženy v reprodukčním věku. K tomu se používají následující metody:

  • Terapie hormonem se provádí pomocí estrogenových přípravků, které jsou zodpovědné za budování endometria nebo kombinovaných perorálních kontraceptiv, které mají dvě složky, estrogen a progesteron. Lék je předepsán na základě krevního testu na hormony. Délka léčby je dva až čtyři měsíce;
  • Hysteroskopické nebo jiné malé invazivní operace, během kterých lékař škrábá patologické endometrium, řezá adheze, popáleniny lézí destrukce, pokud jsou viditelné.

Obvykle se tyto dvě metody používají v kombinaci a poskytují poměrně dobrý účinek. Léčba tohoto onemocnění tedy není delší než čtyři měsíce.

Top