Kategorie

Populární Příspěvky

1 Harmonie
Jak se zbavit bolesti břicha během menstruace?
2 Harmonie
Výtok po ovulaci, pokud došlo k početí - časné známky těhotenství
3 Těsnění
Měsíčně po užití Postinoru: kdy by měli jít, co dělat, když tam nejsou?
4 Climax
Během menstruace používejte Ascorutin
Image
Hlavní // Climax

Metrorrhagia


Metrorrhagia je jakékoliv nepravidelné děložní krvácení, pokud to není menstruace. Metrorrhagia se může objevit v období mezi menstruací, navrstvenou na menstruaci nebo jejím pokračováním.

Menstruační cyklus je počet dnů uplynulých mezi menstruačním krvácením. Nejčastěji je to 26-30 dní. Je-li cyklus konstantní, je povolena malá chyba. První den cyklu je začátkem příští menstruace.

Během celého menstruačního cyklu dochází při působení určitých hormonů ke cyklickým změnám ve vnitřní sliznici dělohy (endometrium) a vaječnících. Menstruační cyklus hraje důležitou roli při přípravě dělohy na potenciální těhotenství. Může být obrazně řečeno, že každá menstruace je výsledkem nenaplněného snu o těhotenství.

Všechny cyklické změny v endometriální struktuře mohou být rozděleny do dvou fází, oddělených krátkým obdobím ovulace. V první fázi cyklu se vnitřní slizniční vrstva (funkční vrstva) rozpíná tak, že v případě těhotenství, které nastane, se do ní vejde oplodněné vajíčko a začne svůj normální vývoj. První polovina menstruačního cyklu se nazývá fáze proliferace.

Souběžně s tím se ve vaječnících rodí základ budoucího nového života - vaječné buňky. Nezralé vajíčko je obklopeno speciální membránou složenou z prvků pojivové a epiteliální tkáně, která se nazývá folikul. Pokud vejce zrálo, folikulová membrána je zničena. Zralé vajíčko opouští folikul, migruje z vaječníku do dutiny břišní. Celý proces trvá asi hodinu a nazývá se ovulace. V průběhu následujícího dne si vejce ponechá schopnost oplodnit. Období ovulace rozděluje menstruační cyklus na polovinu a je považován za nejpříznivější čas pro početí.

Pokud vaječná buňka zemře neplodná, začne sekreční fáze v endometriu - druhé fázi cyklu. V důsledku skutečnosti, že zarostlá funkční vrstva endometria ztrácí svůj účel, začínají procesy jeho odmítání vznikem rozsáhlého povrchu rány uvnitř dělohy. Odmítnutí funkční vrstvy endometria, doprovázené krvácením, se nazývá menstruace a samotné krvácení se nazývá menstruace.

Metrorrhagie není spojena s menstruací. Menstruační krvácení je normální fyziologický proces a metrorrhage je vždy patologie. Nelze ji ignorovat.

Metrorrhagia je vždy acyklická, to se děje u žen jakéhokoliv věku. Metrorrhagia nemá nezávislý význam, protože je příznakem onemocnění nebo je důsledkem porušení procesu produkce pohlavních hormonů.

Příčiny Metrorrhagia

Metrorrhagia je vlastní ženám různých věkových skupin - od dívek v pubertě až po starší ženy. Bez ohledu na příčinu intermenstruačního krvácení je jejím zdrojem vždy poškozený povrch endometria, který není spojen s cyklickým odmítáním bazální vrstvy. To může být vřed, eroze, porušení integrity krevních cév, hyperplastických procesů endometria a tak dále. V takové situaci je velmi důležité rozlišovat dlouhé periody spojené s fyziologickým procesem v endometriu od současného krvácení jiné geneze.

Neuroendokrinní poruchy vedou k nesprávné produkci pohlavních hormonů a v důsledku toho ke změně rytmu a povahy menstruace ve formě acyklického krvácení. Ústředním bodem procesu je narušení spojení center mozkové kůry odpovědných za produkci pohlavních hormonů (hypofýzy a hypotalamu) s vaječníky a dělohou. Žádné další důvody pro metrorragy nejsou odhaleny. Pokud mluvíme o takovém krvácení, používá se termín „dysfunkční metrorrhage“. Vzhledem k tomu, že systém hormonální regulace je v období vzniku a během extinkce více nestabilní, vyskytuje se největší počet případů dysfunkčního metrorrhage během puberty a během menopauzy. Pokud se metrorrhagia vyskytuje u dívek mladších 18 let, nazývá se juvenilní.

Dysfunkční metrorrhagie vede v celkovém počtu případů krvácení dělohy. Má dva typy - ovulační a anovulační. O ovulační metrorrhagii se mluví, pokud proces ovulace existuje, ale postupuje s odchylkami. Cyklus zůstává dvojfázový, ale doba trvání každé fáze se mění v závislosti na tom, která vazba hormonální regulace je poškozena. Všechna porušení nastávají podle typu zkrácení fáze I nebo II nebo typu prodloužení II. Fáze menstruačního cyklu. Nedostatečná ovulace během těchto poruch způsobuje neplodnost.

Anovulační metrorrhage se vyskytuje mnohem častěji. Ve skutečnosti je to menstruace bez ovulace s jednofázovým cyklem. Příčinou anovulační metrorrhagie je zhoršený proces zrání vajec:

- jestliže folikul s nezralou vaječnou buňkou podstoupí opačný vývoj (atresie folikulu), vaječná buňka s ním zemře, aniž by dokončila proces zrání;

- pokud folikul dozrává, ale nedochází k ničení jeho stěny následným uvolňováním zralého vajíčka, vajíčko uhyne a folikul stále existuje ve vaječníku (přetrvávání folikulu), růst a změna podle typu cysty.

Oba mechanismy vedou k prodloužení proliferační fáze (ve skutečnosti se cyklus stává jednofázovým), růstem endometria a silným krvácením.

Anovulační metrorrhage mezi dysfunkčním děložním krvácením se vyskytuje poměrně často ve všech věkových skupinách.

Příčiny hormonálních poruch v těle mohou být:

- stresové situace a přepracování;

- nedostatek vitálních vitamínů a jiných biologických látek;

- nemoci duševní sféry;

- chronická onemocnění genitální zánětlivé povahy;

- onemocnění žláz s vnitřní sekrecí;

- akutní a chronické infekce;

- nemoci a poranění nervového systému.

Metroplasty v menopauze mohou mít hormonální povahu nebo indikovat patologii rakoviny. Někdy to může vyvolat stagnaci v oblasti pánve.

Postmoropauzální metrorrhagium si zaslouží velkou pozornost, když již skončila doba vymírání hormonální funkce. Příčinou krvácení mohou být závažné choroby, včetně zhoubných procesů sexuální sféry.

Nemoci dělohy a přívěsky mohou způsobit metrorrhagia. Nejčastější z nich jsou:

- polypy sliznice dělohy;

- vaječníkové nádory produkující hormony;

- fibroidy dělohy (zejména submukózní lokalizace);

- onemocnění děložního čípku, doprovázená porušením celistvosti epitelu kůže;

Děložní krvácení může být výsledkem potratu, potratu, mimoděložního těhotenství, porodů a některých dalších podmínek.

Nemoci gynekologické mohou také vyvolat metrorrhagii. Seznam takových chorob zahrnuje diabetes mellitus, srdeční a cévní onemocnění, patologii oběhového systému, hypertenze a další.

Chcete-li účinně léčit děložní krvácení, musíte nejprve určit jejich příčinu co nejpřesněji.

Příznaky metrorrhagie

Metrorrhagia je charakterizována acyklickostí, nepravidelností a nerovnoměrnou ztrátou krve. Kromě krvácení z dělohy mimo menstruaci může metrorrhagie pociťovat příznaky onemocnění, kterým je způsobena.

Pokud dojde ke značné ztrátě krve, ženy pociťují celkovou slabost, závratě, nevolnost, únavu. Někdy dochází ke snížení krevního tlaku, tachykardii (rychlý srdeční tep).

Metrorrhagia může nastat s těžkou bolestí a horečkou jestliže krvácení je způsobeno akutními stavy, takový jako submucous (submucosal) myomatous uzel nebo mimoděložní těhotenství.

Dysfunkční metrorrhagie je spojena s menstruačním cyklem a projevuje se v různých variantách odchylky od normy, která je obvyklá pro každou ženu. Menstruace může začít předčasně nebo může být zpožděna, má různou dobu trvání a intenzitu.

Nedostatek ovulace způsobuje, že cyklus je jednofázový - fáze proliferace trvá dlouho, funkční vrstva se v čase neodmítá, ale stále nekontrolovatelně roste. Při anovulační metrorrhagii příští menstruace přichází se zpožděním (někdy více než jeden měsíc) a je doprovázena hojným prodlouženým krvácením. U malého počtu žen se menstruace nevyskytuje, ale doba krvácení se zvyšuje.

Postmenopauzální metrorrhagie může být vzácná i významná. Bez ohledu na množství ztráty krve si zaslouží zvláštní pozornost kvůli riziku zhoubného procesu. Teprve po vyloučení nejhorších nemocí lze začít hledat jiné, méně nebezpečné příčiny. Zvláště nebezpečné jsou postmenopauzální metrorrhagie.

Diagnóza metrorrhagie v důsledku přítomnosti jediného vedoucího symptomu není obtížná. Je obtížnější zjistit příčinu krvácení dělohy, což je zvláště důležité v případě dysfunkční metroragie.

Diagnóza dysfunkční metrorrhagie se nazývá "diagnóza vyloučení". V počátečním diagnostickém stádiu jsou postupně vyloučeny všechny možné příčiny krvácení, pokud je to nutné, provádí se ve spolupráci s praktickými lékaři, hematology, chirurgy a dalšími úzkými odborníky. Z hlediska diagnózy jsou prováděny následující činnosti:

- Anamnéza (průzkum) pacienta, která obsahuje informace o povaze menstruace, plodnosti, přítomnosti gynekologických a jiných onemocnění apod.;

- gynekologické vyšetření s uvedením velikosti a struktury dělohy a přívěsků, povahy výtoku atd.;

- klinická analýza krve na přítomnost anémie a poruchy koagulace, biochemický krevní test;

- ultrazvuk, který umožňuje určit velikost dělohy a přívěsků, jakož i posoudit tloušťku endometria;

- K vyloučení mimoděložního těhotenství se provádí hormonální vyšetření;

- diagnostická kyretáž endometria s následným histologickým vyšetřením;

- ve vzácných případech může být provedena hysteroskopie nebo diagnostická laparoskopie.

Rozsah diagnostických opatření a jejich pořadí stanoví individuálně ošetřující lékař.

Léčba metrorrhagie

Léčba metrorrhagie je vždy složitá. Hlavním a primárním úkolem lékaře je zastavit krvácení. Metody hemostázy závisí na objemu ztráty krve a stavu pacienta. Pokud je ztráta krve malá a celkový zdravotní stav pacienta je uspokojivý, může být omezen na ambulantní léčbu pomocí konzervativních léčebných metod:

- normalizace systému srážení krve;

- obnovení kontraktilní funkce dělohy;

Pokud není pozitivní účinek, proveďte hormonální hemostázu (stop) krvácení pomocí hormonálních léků. Aplikujte hormony na principu naplnění chybějícího spojení v hormonální regulaci. Spektrum hormonálních léků je velmi široké. Lék je vybrán podle studie hormonálních poruch u každé konkrétní ženy, aby se kompenzovaly její odchylky. Jako komplexní hemostáza se používá kombinace hormonálních přípravků s imitací normálního menstruačního cyklu nebo kombinovaných perorálních kontraceptiv s vhodným složením hormonů.

Při juvenilním děložním krvácení po 12 letech věku je předepsán estrogen.

Pokud je krvácení hojné, doprovázeno zhoršením zdravotního stavu pacienta, je nutná hospitalizace. Léčebná léčba metrorrhagie může spočívat v použití hormonální léčby, pokud je účinek negativní, provádí se chirurgická léčba - kyretáž dělohy nebo (velmi vzácně) její odstranění.

Po zastavení krvácení začnou odstraňovat příčinu jeho vzniku. Je nezbytné obnovit normální menstruační cyklus, eliminovat anémii, léčit nemoci, které způsobily krvácení. Pro každého pacienta je vypracován plán léčby individuálně.

Dysfunkční metrorrhagie má sklon k relapsu, takže všechny ženy s touto patologií podléhají sledování.

Anovulační metrorrhagie

Menstruační cyklus je jedním z prvních ukazatelů zdraví žen, na kterém závisí nástup ovulační fáze. Během ovulace opouští vaječná buňka folikul a čeká na výskyt spermií pro oplodnění.

Když se početí nevyskytne, dojde k menstruaci, která pokračuje, dokud žena nevstoupí do období menopauzy. Stává se však, že menstruační cyklus je narušen a objeví se anovulační metrorrhage. Co je to za patologii, z jakých důvodů to vzniká a jak s ní zacházet?

Definice

Když nedojde k oplodnění, tělo musí nezávisle přispět k uvolnění vajíčka z něj, stejně jako k zesílené vrstvě endometria.

Změna v konstrukční vrstvě je nutná pro vysoce kvalitní implantaci zygotu na stěny děložní dutiny, ale pokud spermie nedojde k oplodnění vajíčka, tato vrstva endometria je vyloučena z těla, což je doprovázeno silným krvácením.

Pokud žena netrpí žádnými patologiemi, jasně zná délku menstruačního cyklu a je vždy připravena na nástup menstruace. Ale stává se, že přicházejí velmi brzy a tento stav se nazývá metrorrhagia. S touto patologií, hojnost a barva odcházející krve z genitálního traktu, má silné rozdíly od obvyklých období: jsou poměrně vzácné a mají tmavě hnědou barvu.

Anovulační metrorrhagie je neobvyklá forma metrorrhagie, která je charakterizována úplnou absencí ovulace. Jinými slovy, pokud se menstruační cyklus vyskytuje v normálním vzoru, pak během ovulace reagují korpus luteum a vaječníky na práci všech hormonů.

Vaječníky produkují hormony, které ovlivňují zahušťování endometriální vrstvy, a díky hormonům vylučovaným corpus luteum se vajíčko pohybuje vejcovody. Když se objeví anovulační metrorrhage, hormony jsou vylučovány pouze vaječníky, ale žluté tělo prostě netvoří, protože není ovulace.

Důvody

K této patologii dochází z několika důvodů:

  • Nesprávná produkce pohlavních hormonů. Nestabilní produkce pohlavních hormonů se zpravidla vyskytuje v adolescenci, stejně jako u žen, které se blíží k menopauze. Během tohoto období, s pravidelnou menstruací, tam jsou dvě krvácení, jeden z kterého je charakterizován vylučováním vajíčka a hojným průtokem krve, jiný - skromné ​​sekrety a nepřítomnost pohlavní buňky.
  • Příjem perorálních kontraceptiv. Složení takových léků zahrnuje pohlavní hormony, které obecně ovlivňují ženské hormony. Jsou-li antikoncepční léky vybírány odborníkem individuálně, mohou mít pozitivní vliv na celý menstruační cyklus, pokud je žena sama koupí, pak účinek těchto léků na tělo je prostě nemožné předvídat. Faktem je, že nekontrolované užívání těchto léků může nejen způsobit anovulační metrorrhagii, ale také řadu dalších negativních faktorů.
  • Tvorba nádorů ve vaječnících a děloze. Tvorba takových patologií, jako je polycystická rakovina vaječníků, polyp, myomy a rakovina, vyvolává krvácení, které je důsledkem zhoršené produkce hormonů nebo poškození tkání genitálních orgánů. S takovým průběhem anovulační metrorrhagie není výstup krve tmavě hnědý, ale jasně červený.
  • Ostré hubnutí, nadměrné cvičení, silný stres a deprese, jsou provokativní faktor způsobující metrorrhagia.

Příznaky

Negativním faktorem této patologie je její podobnost s obvyklým měsíčním:

  • tahání bolesti v dolní části břicha a dolní části zad;
  • mírná indispozice a slabost;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • odchodu krve se sraženinami tmavě hnědé nebo jasně červené.

Jediný rozdíl mezi anovulační metrorrhagií a běžnou menstruací je datum jejího výskytu, proto musí mít každá žena kalendář, aby do ní mohla vkládat měsíční záznamy. Pokud následující „červené dny“ přijdou o 10-15 dní dříve, stojí za to podezírat vývoj anovulační metrorrhagie.

Komplikace

Pokud má tato patologie jeden fenomén, ve většině případů neovlivní zdraví žen. Když se to stane po celou dobu, komplikace mohou být velmi závažné:

  • snížení imunitního systému a výskyt anémie z nedostatku železa v důsledku trvalé ztráty krve;
  • na pozadí opakovaného oddělení endometriální vrstvy se vyvíjí zánětlivý proces;
  • neplodnosti

Léčba

Za prvé, žena by se měla obrátit na specialistu a neúčastnit se vlastní diagnostiky. V kvalitě průzkumu se provádí:

  • vaginální vyšetření na gynekologickém křesle;
  • dárcovství krve pro hormony;
  • ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů.

Léčba této patologie závisí na klinickém obrazu. Pokud anovulační metrorrhagie vyplývá z nesprávně vybraných antikoncepčních prostředků, jsou zastaveny a lékař předepíše jiné léky.

Během těžkého stresu nebo deprese se doporučuje užívat sedativa a antidepresiva. Pokud onemocnění vznikne v důsledku hormonálního narušení, které vzniklo na pozadí menopauzy nebo dospívání, tato patologie není léčena, stejně jako v průběhu času sama o sobě. In

V případech, kdy je vývoj této patologie provokován novými výrůstky, jsou chirurgicky odstraněny a věk ženy, stejně jako její touha mít děti v budoucnu, je zohledněn před operací.

Anovulační metrorrhage se v životě každé dívky děje jednou za život. Je-li výskyt této patologie jednorázový, může žena nikdy vědět o její přítomnosti, když se objeví neustále, měli byste okamžitě kontaktovat odborníka.

Jak zastavit krvácení dělohy v metrorrhagia

Všechny zdravé ženy ve fertilním věku mají měsíční menstruaci. Špinění z pochvy v určitém období je normou. Menarche (první menstruace) se má objevit ve věku 12-15 let. Plný menstruační cyklus trvá 21-35 dnů a skutečná alokace 3-6 dnů. Jedná se o zdravotní parametry menstruace. Jak porozumět tomu, co je vypouštění, které není včas, když je diagnostikována metrorrhagie?

Metrorrhagia nebo dysfunkční děložní krvácení - výtok v období mezi menstruacemi. Takové krvácení není vzácné, ale zůstává nebezpečné. Výskyt metrorrhagie je často alarmujícím signálem vážného onemocnění, takže je třeba okamžitě kontaktovat gynekologa.

Metrorrhage sám o sobě se nezdá být hrozbou, ale v případě předčasné léčby, onemocnění, které to způsobilo, v každém případě bude dávat komplikace. Anémie z nedostatku železa se také může vyvinout ze ztráty krve, budou se vyskytovat problémy se sexem, žena bude pociťovat nepohodlí a slabost.

Jak funguje menstruační cyklus

Abychom pochopili, proč je metrorrhagie patologií, měli bychom studovat menstruační cyklus a všechny změny, které se vyskytnou během tohoto období.

Menstruace je první fází menstruačního cyklu. Nazývá se folikulární, protože během této doby folikul s vaječnou buňkou začíná zrát. V této době, úroveň různých hormonů, zejména estrogen.

Fáze folikulu končí střídavě s ovulací, přibližně ve středu cyklu. Nástup ovulace přispívá k estradiolu a luteinizačním hormonům. V tento den vajíčko opouští folikul a pohybuje se vejcovody do dělohy. Hnojení probíhá ve vzdálené trubici.

Druhá fáze cyklu je luteální (žlutá tělesná fáze). To nastane po ovulaci a charakterizuje období vývoje corpus luteum, který se vyskytuje v místě vejce ve vaječníku. Korpus luteum aktivně produkuje progesteron (těhotenský hormon). V luteální fázi se tělo aktivně připravuje na možné těhotenství. Endometrium dělohy zesiluje. Toto období trvá průměrně 13 dní.

Pokud hnojení nebylo, vaječná buňka umře. Mozek dostane příkaz, žluté tělo zemře. Vnitřní vrstva dělohy je odmítnuta a začíná výtok. Korpus luteum opouští tělo s nimi.

Příčiny Metrorrhagia

Krvácení z dělohy dochází v důsledku zhoršené syntézy a uvolnění některých hormonů, které negativně ovlivňují vaječníky. Ty zase porušují proces zrání folikulu v důsledku převahy estrogenů nad progesteronem.

Nadbytek estrogenů ovlivňuje endometrium dělohy, které je zdrojem děložního krvácení. Metrorrhagia se vyskytuje v důsledku dysfunkce endometria. Intenzita vypouštění závisí na stupni poškození endometria.

V pubertě se metrorrhagie vyskytuje častěji než jiná gynekologická onemocnění. Příčinou může být stres, trauma, špatné životní podmínky, nedostatek vitamínů, problémy s kůrou nadledvin a štítnou žlázou. Krvácení může být také důsledkem dětské infekce.

V reprodukčním věku se metrorrhagie vyskytuje pouze u 4-5% případů diagnózy gynekologických onemocnění. Příčinou krvácení může být stres, potrat, drogy, škodlivé prostředí. Metrorrhagie často vyvolává infekční a zánětlivé procesy.

Můžeme hovořit o metrorrhagii, pokud má pacient v minulosti menstruační selhání způsobené vnějšími faktory. To může být stres, infekce nervového systému, operace. Rizikem jsou také ženy, které trpí mladistvým krvácením a chronickou angíny, často s akutními respiračními virovými infekcemi a extragenitálními chorobami.

Metrorrhagie se může vyvíjet na pozadí různých nemocí, ale zde jsou nejčastější:

  • zánětlivé procesy;
  • endokrinní poruchy (hormonální selhání);
  • nádory dělohy nebo vaječníků.

Psycho-emocionální příčiny mohou také vést ke krvácení před menstruací: stres, přepracování, úzkost. Silné zatížení a chronická únava, stejně jako škodlivá produkce ovlivňují tělo ženy a mohou způsobit metrorrhagii.

Příznaky krvácení z dělohy

Abnormální krvácení z dělohy se může objevit v kterýkoliv den cyklu. Patologie se neliší ve frekvenci, může se vyskytovat u žen jakéhokoliv věku. Takové krvácení ruší ženu na dlouhou dobu a mísí menstruaci. Tento jev se nazývá chronická metrorrhagie.

Často je diagnóza podávána ženám s těžkým krvácením déle než 7 dní po zpoždění 1,5-3 měsíce. Také metrorrhagie se může objevit ve formě krvácení po menstruaci. S intenzivními sekrecemi v nich jsou sraženiny.

Příznaky, které mohou doprovázet ztrátu krve:

  • bledý
  • závratě;
  • slabost a únava;
  • ospalost;
  • bušení srdce.

Pokud výtok není hojný, nejsou pozorovány žádné symptomy. Akutní metrorrhagie se objevuje náhle a bez zjevného důvodu.

Anovulační metrorrhagie

Tento typ děložního krvácení je diagnostikován u adolescentů, stejně jako u žen v pokročilém věku během menopauzy. Dospělé ženy mohou podstoupit anovulační menstruační cykly dvakrát ročně.

Anovulace - bez ovulace. Při anovulační metrorrhagii nevyzrala corpus luteum. Cyklus sestává pouze z folikulární fáze. Během této doby umožňují hormony růst vnitřní vrstvě dělohy a připravují se na oplodnění.

Když se nevyskytuje fáze luteum corpus, hladina hormonů prudce klesá a endometrium umírá. K krvácení dochází, což se nazývá anovulační metrorrhagie. Tato menstruace se nemusí projevit v čase (80% žen) nebo v čase, ale trvá týden nebo více.

Postmenopauzální metrorrhagie

U dospělých žen se funkce vaječníků dramaticky snižuje. Menstruační cyklus je ztracen, výtok se neobjeví včas a časem zmizí. Postmenopauza začíná po ukončení sekrece dělohy.

Musíte pečlivě léčit své tělo. Postmenopauzální metrorrhagie může hovořit o vývoji onkologie (rakovina dělohy nebo děložního hrdla, ovariálního tumoru). V situaci, kdy se menstruace zastavila před více než rokem a krvácení se prudce obnovilo, naléhavá potřeba kontaktovat gynekologa.

Diagnostika metrorrhagie

Diagnostika metrorrhagia začíná vyšetřením stížností a vyšetření pánve. Pro toto onemocnění je charakteristická selhání menstruačního cyklu. Lékař také měří puls a krevní tlak. Důležitým krokem je posouzení stavu kůže a sliznic. Je nutné určit index tělesné hmotnosti.

Při přímém vyšetření lékař určí stav dělohy, intenzitu krvácení. K identifikaci cervikálních abnormalit může být nutná kolonoskopie.

Pro potvrzení diagnózy se provede analýza děložní výstelky. Materiál odebraný škrábáním. Histologické vyšetření pomáhá určit příčinu dysfunkce. Škrábání je také terapeutickým opatřením a zastavuje krvácení.

Léčba

Metrorragie není hrozbou pro zdraví žen. Mnohem nebezpečnější onemocnění, které bylo příčinou krvácení. Metroragie může indikovat přítomnost nádoru nebo jiného abnormálního procesu v těle.

Léčba metrorrhagia přímo závisí na onemocnění, které krvácení způsobilo. Lékař předepisuje léky na:

  1. Zastaví krvácení. K tomu jsou vhodné léky, které snižují dělohu a zastavují uvolňování krve. Někdy pacienti předepisují hormonální hemostázu (léky s ženskými hormony). Možný chirurgický zákrok (endometriální kyretáž, odstranění dělohy). Operace je často využívána s těžkým krvácením.
  2. Prevence relapsu. Správný menstruační cyklus je klíčem k absenci metrorrhagie.
  3. Obnovení. Ztráta krve může způsobit účinky (anémie z nedostatku železa). Léčba je předepsána v závislosti na problému. Pro léčbu anémie doporučuji doplňky železa a vitamínové komplexy.

Při silném výtoku sraženin a známek posthemoragické anémie by měla být žena hospitalizována.

Hormony pro léčbu metrorrhagia

Hormonální hemostáza poskytuje dobré výsledky při léčbě metrorrhagie. Metoda je doporučena pro pacienty ve věku od 18 do 30 let. Povinné podmínky: střední intenzita, absence známek post-hemoragické anémie, absence jiných příčin patologie.

Pro léčbu metrorrhagie aplikujte COC (kombinované perorální antikoncepce) s estrogenem. Tato žena, Marvelon, rigevidon. První den musíte užít 4 tablety, poté co je dávka snížena na 1-2 tablety po dobu tří dnů. Pokud se výtok zastaví, léčba trvá ještě 21 dní.

Po hormonální hemostáze se může zvýšit menstruace. Omezit užívání uterotonických léků a drog na symptomy. Příjem KOK pokračuje, aby nedošlo k relapsu.

Metoda chirurgické léčby

Pacientské monitorování je indikováno u žen s metrorrhagií starší 30 let. Pro studium dělohy se používá hysteroskop (trubice s kamerou a baterka na konci). S jeho pomocí se endometriální kyretáž provádí samostatně, protože diagnostická hysteroskopie umožňuje lékaři vidět dělohu. Hysteroskop umožňuje pečlivě odstranit celé postižené endometrium a všimnout si patologické patologie.

Jako další terapie se používají inhibitory fibrinolýzy, angioprotektivní léčiva, NSAID. Může to být diklofenak, etamzilat, kyselina tranexamová, naproxen. Jsou předepsány pro příznaky.

Po kyretáži se provede histologická analýza a podle jejích výsledků se předepíše hormonální terapie. Léčba hyperplastickými procesy endometria hormony spočívá v antigonadotropních účincích léčiv. Lékař volí léky pro každého pacienta individuálně, s přihlédnutím k výsledkům histologické analýzy, věku ženy, komorbiditám, kontraindikacím.

Pacienti mladší 35 let by měli užívat monofázickou antikoncepci (0,03 ml estrogenů) po dobu půl roku. Ženy starší 35 let mají předepsané silnější antigonadotropní léky (buserelin, gestrinon, triptorelin, danazol, goserelin).

Nejlepší prevencí metrorrhagie u žen starších 35 let je intrauterinní hormonální uvolňovací systém Mirena (s ohledem na odmítnutí těhotenství). To je umístěno v děloze, kde levonorgestrel bude vylučován ze speciální nádrže a hromadit se v endometriu, ale minimálně je obsažen v krvi.

Zřídka se doporučuje odstranění dělohy (hysterektomie) s metrorrhagií v reprodukčním věku. Indikace hysterektomie bude kombinací děložního krvácení s endometriózou nebo myomem. Také chirurgie k odstranění dělohy je výhodnější, pokud má pacient kontraindikace pro hormonální léčbu.

Po hormonální hemostáze se doporučuje zahájit prevenci relapsu. Ženy, které neplánují těhotenství, dostávají intrauterinní Miren (hormonální uvolňující systém chrání endometrium před relapsem po dobu 5 let).

Prevence

Vzhledem k tomu, že se metrorrhagie může vyskytnout u dětí v raném věku, je nutné provádět rekreační a regenerační aktivity. Je důležité léčit všechny nemoci, zejména pohlavní orgány, a zabránit potratům.

Během těhotenství musíte zahájit prevenci v prvním trimestru. Obecně by žena měla vést aktivní životní styl, plně se uvolnit a vytvořit pracovní plán.

Obnovení menstruačního cyklu předepsané léčby perorálními estrogen-progestinovými kontraceptivy. Léčebný režim je následující:

  • 5-25 dnů první tři cykly;
  • 16-25 den tři další cykly;
  • léčiva progestin ve dnech od 16 do 25 po dobu 4-6 měsíců.

Homronální antikoncepční terapie pomáhá nejen zbavit se metrorrhagie, ale také zabránit neplánovanému těhotenství. Antikoncepce bude vynikající prevencí hormonálního narušení, neplodnosti (anovulačního), karcinomu prsu a adenokarcinomu.

Metrorrhagia: klinické projevy, příčiny a metody terapie

Metrorrhagie je zpravidla příznakem závažné patologie vyžadující urgentní léčbu. Toto porušení se projevuje ve formě krvácení z dělohy. Samo o sobě nenese žádné zvláštní nebezpečí, ale vyvolává nepříjemné pocity, problémy v intimním životě.

Co je metrorrhagia u žen

NMC (porušení menstruačního cyklu) podle typu metrorrhagie je výskyt krvavého výtoku z pochvy, který nemá žádnou souvislost s menstruací. Její výskyt je zaznamenán mezi předpisy, možná „vrstvením“ na nich. Krvácení může být velmi dlouhé, těžké nebo skvrnité. Tyto změny nelze ignorovat. V důsledku dlouhodobého vypouštění krve se vyvíjí anémie, objevuje se slabost a řada dalších nepříjemných symptomů.

Symptomatologie

Chcete-li pochopit, co je metrorrhagia u žen, musíte zjistit, které klinické projevy jsou charakteristické pro tento stav. Symptomatologie se často projevuje dramaticky, je vždy doprovázena porušením menstruačního cyklu. Kromě krvácení z dělohy jsou často zaznamenány známky patologie, což má za následek podobné změny.

Hlavním příznakem metrorrhagie je to, že menstruační toky se začínají objevovat po určitém období nebo naopak, o něco dříve, než jdou déle než obvykle, nebo že končí příliš rychle. Kromě toho může být bolest, horečka.

Mezi další klinické projevy patologie patří:

  • tachykardie a bušení srdce;
  • blanšírování kůže;
  • zvýšená ospalost;
  • slabost;
  • silné, dlouhodobé krvácení, sraženiny ve výtoku;
  • zpoždění kontroly na 1,5-3 měsíce.

Ne vždy zpoždění menstruace po dobu 2 měsíců nebo více svědčí o vývoji metrorrhagie. Někdy tato podmínka indikuje přítomnost dalších patologií, které budou podrobněji popsány v samostatném článku na našich webových stránkách.

Příčiny nemoci

Metrorrhagie v reprodukčním období vždy vzniká v důsledku porušení integrity vnitřní vrstvy reprodukčního orgánu. Příčiny krvácení se liší. Mezi hlavní patří: t

  • erozivní stav děložního hrdla;
  • vystavení stresu, deprese;
  • myom reprodukčního orgánu;
  • zánětlivé procesy;
  • nadměrné cvičení;
  • přepracování;
  • novotvary v oblasti přívěsků a pohlavních orgánů;
  • hormonální poruchy;
  • žena je dlouhodobě v nepříznivých podmínkách (např. při práci v nebezpečné práci).

Anovulační metrorrhagie

Anovulační metrorrhagie je nejběžnější formou patologie. S jeho vývojem, ovulace není pozorována, ale menstruace se objeví v normálním režimu. Pro tyto změny existuje několik důvodů:

  • vaječné buňky zemřely kvůli folikulu nevyvinutému;
  • smrt vajíčka je pozorována, když folikul dozraje a neschopnost zralého vajíčka je uvolněna.

V obou případech dochází k silnému krvácení a intenzivnímu růstu endometria. Tyto problémy se zpravidla vyskytují s nadměrnou únavou, nedostatkem vitamínů v těle, patologií urogenitálního systému, vyskytující se v chronické formě.

Také dysfunkční metrorrhage anovulačního typu se projevuje akutními infekcemi a nervovými poruchami.

Pro více informací o cyklech bez ovulace doporučujeme přečíst si samostatný článek na našich webových stránkách.

Postmenopauzální metrorrhagie

Zvláštní pozornost si zaslouží vývoj onemocnění v období postmenopauzy u žen. Menstruace nepřichází a reprodukční funkce je téměř úplně uhasena. Výskyt krvavého výboje signalizuje vývoj vážné nemoci, včetně onkologie. Mezi hlavní příčiny krvácení dělohy patří:

  • tvorbu polypů;
  • děložní myom s menopauzou;
  • maligní procesy;
  • adenomyóza;
  • diabetes mellitus;
  • patologie kardiovaskulárního systému.

Diagnóza onemocnění

V procesu diagnostiky je nesmírně důležité zjistit, které nemoci metrorrhagia byly způsobeny. Zpočátku lékař poslouchá stížnosti ženy a provádí vyšetření non-gynekologické židle. Kromě toho se měří krevní tlak a puls. Posouzení stavu sliznic a kůže. Stanoví se také index tělesné hmotnosti.

Přímo během vyšetření obdrží gynekolog informace o stavu reprodukčního orgánu, intenzitě sekrece. Dále se provádí hysteroskopie. Pomocí speciálního přístroje (hysteroskop), který je vložen do děložní dutiny, je možné vidět léze endometria a okamžitě je vyříznout. Výsledné tkáně se odešlou do histologické laboratoře. Proto je přesně určena příčina dysfunkce.

Léčba a prevence

Taktika léčby metrorrhagie přímo závisí na patologii, která vyprovokovala vznik výboje. Jeho cílem je zpravidla provádět tyto úkoly:

  • zastavit krvácení dělohy. Používá se léky, které vyvolávají redukci reprodukčního orgánu. Kvůli tomu se krvácení zastaví. Někdy se uchylují k předepisování hormonálních léků. V některých případech, bez chirurgického zákroku nemůže udělat. Provádí se kyretáž děložní dutiny nebo úplné odstranění orgánu. Tyto operace jsou zpravidla nezbytné pro intenzivní krvácení;
  • prevence relapsu. Hlavním cílem je normalizace menstruačního cyklu;
  • zotavení těla. Bohatá ztráta krve může vést k rozvoji anémie z nedostatku železa. K jejímu odstranění musí žena užívat přípravky obsahující komplexy železa a vitamínů.

Když se post-hemoragická anémie objeví na pozadí velké ztráty krve, žena potřebuje hospitalizaci. Terapie se provádí v nemocnici.

Aby se zabránilo rozvoji patologie, je nezbytné posílit tělo, provádět rekreační aktivity. Je nesmírně důležité zahájit léčbu jakýchkoli onemocnění, zejména nemocí močového systému. Rovněž je třeba se vyhnout potratům.

Žena musí vést spíše aktivní život, dát dostatek času na odpočinek, řádně uspořádat pracovní plán. Je také nutné absolvovat každých šest měsíců kontrolu gynekologem. Díky tomu bude možné identifikovat patologické procesy v počáteční fázi vývoje a zabránit nežádoucím změnám.

Metrorragie není nebezpečná pro zdraví žen. Navzdory tomu nemůže být ponechána bez pozornosti. Jeho vývoj je vyvolán nemocí, jejíž důsledky mohou být velmi žalostné. Často dochází k krvácení dělohy s rakovinou, proliferací benigních nádorů. Kromě toho může hojná ztráta krve negativně ovlivnit celkový stav těla.

Co je metrorrhagia?

Co je metrorrhagia?

Výskyt krvácení dělohy v intermenstruačním období se nazývá dysfunkční děložní krvácení nebo metrorrhagie. Děložní krvácení - ne neobvyklé, jsou jedním z hlavních důvodů, proč se ženy obracejí na gynekologa.

Metrorragie dnes nepředstavuje hrozbu pro život ženy - samozřejmě za předpokladu, že včas navštíví lékaře. Tato dysfunkce však může způsobit celou „parta“ problémů:

  • anémie z nedostatku železa;
  • problémy v sexuálním životě;
  • necítíte se dobře.

Co je to menstruační cyklus?

Než pochopíte, proč dochází k dysfunkci děložního krvácení, musíte pochopit, jaké změny se vyskytují v těle ženy během normálního menstruačního cyklu.

Menstruační cyklus má obvykle dvě fáze. První fáze začíná nástupem menstruačního krvácení. Během tohoto období se v ženském těle tvoří hormony, které přispívají ke zrání vajíček a růstu vnitřní sliznice dělohy.

Když vejce zraje, je uvolněn speciální luteinizační hormon, který způsobuje ovulaci - uvolnění vajíčka z folikulu ovaria. Od této chvíle přichází druhá fáze menstruačního cyklu.

Vaječná buňka je zachycena klky vejcovody a začíná se pohybovat podél ní do děložní dutiny. Namísto roztrženého folikulu ve vaječníku vzniká tzv. Corpus luteum. Vylučuje hormony progesteron, který připravuje ženské tělo na možné těhotenství.

Pokud nedojde k oplodnění vajíčka, pak zemře. Mozek ženy neobdrží signál k připojení vajíčka. Výsledkem je, že corpus luteum přestává fungovat. To vede k odmítnutí vnitřní vrstvy sliznice dělohy - to znamená k výskytu menstruačního krvácení.

Co je metrorrhagia

Pro menstruaci je vyhrazen zvláštní čas pro cyklus - začínají ve 20-25 dnech a trvají asi týden. Měsíčně vzniká kvůli tomu, že z těla musí být odstraněno neplodné vajíčko, stejně jako je třeba vyčistit dělohu od přetíženého endometria. Změna struktury této vrstvy je nezbytná pro připojení buňky, do které spermie pronikla do stěny dělohy, ale pokud nedošlo k oplodnění, je endometrium vyloučeno. Taková událost je doprovázena krvácením, protože kapilární mřížka je poškozena.

Ženy, které mají jasný menstruační cyklus někdy si všimnou, že menstruace přišla příliš brzy - tento stav se nazývá metrorrhagia. V tomto případě může žena pociťovat stejnou slabost a bolest v břiše jako při menstruaci, ale výtok je často odlišný - jsou nahnědlé.

Anovulační metrorrhagie

Anovulační metrorrhagie je typ metrorrhagie, který je charakterizován jednofázovým hormonálním průběhem a nepřítomností ovulace - uvolněním vajíčka z folikulu. Jednoduše řečeno, během ovulace regulují hormony dva faktory: vaječníky a corpus luteum, které zůstávají po opuštění vajíčka folikulem. Hormony corpus luteum regulují pohyb reprodukční buňky přes vejcovody a dělohu a vaječníky uvolňují účinné látky, které způsobují kondenzaci endometria.

V případě anovulační metrorrhagie nedochází k vylučování hormonů z corpus luteum, protože se prostě netvoří kvůli nedostatku ovulace, ale vaječníky vyvolávají ztluštění sliznice dělohy. Když se začne snižovat množství hormonů, endometrium exfoliuje a odchází.

Příčiny anovulační metroragie

Proč žena nemusí mít během menstruačního cyklu ovulaci? Existuje několik důvodů, kvůli kterým dochází k anovulačnímu krvácení z dělohy:

  • nestabilní hormonální pozadí;
  • užívání perorálních kontraceptiv;
  • novotvary v děloze nebo vaječnících;
  • prudké skoky na váze, intenzivní fyzická námaha, stres (tyto faktory vzácně způsobují krvácení bez ovulace).

Nestabilní hormonální pozadí je typické ve většině případů u dospívajících dívek a žen během menopauzy. Během tohoto období není práce vaječníků laděna, takže během pravidelných období může dojít k anovulaci. V tomto případě budou v jednom cyklu dvě krvácení, ale pouze jedno s vejcem ven.

Hormonální poruchy, které způsobují metrorrhagii, jsou možné u dospělých dívek na pozadí stresu, diety a intenzivní fyzické námahy.

Orální kontraceptiva pomáhají vyhnout se nechtěným těhotenstvím, ale mají hormonální základ, takže jejich vliv přesahuje celý reprodukční systém. Kompetentně zvolené antikoncepční pilulky mohou dokonce vytvořit menstruační cyklus. Pokud je žena koupí samostatně a nehodí se jí, je hormonální pozadí narušeno. To může způsobit anovulační krvácení z dělohy, menstruaci menstruace a jiné nepravidelnosti v menstruačním cyklu.

Nové příčiny v děloze a vaječnících jsou další příčinou anovulační metrorrhagie, kvůli které nelze tento stav ignorovat. Pokud má žena děložní myomy, cysty ve vaječníku, rakovinu děložního hrdla, pak může dojít ke krvácení v důsledku hormonálních poruch nebo v důsledku zničení tkání genitálních orgánů, které začnou krvácet. Pak bude metrorrhagia doprovázena silnou bolestí a výtok nebude hnědý, ale červený.

Příznaky anovulační metrorrhagie

Je obtížné popsat symptomy anovulační metrorrhagie, protože je v mnoha ohledech podobná menstruaci:

  • bolesti v břiše;
  • slabost, ztráta chuti k jídlu;
  • nahnědlá nebo červená krev se sraženinami se vylučuje z vagíny;
  • nepohodlí se objevuje v bederní oblasti.

Anovulační krvácení lze rozlišit pouze podle data výskytu, takže je velmi důležité, aby každá žena vedla záznamy o menstruaci pomocí pravidelného kapesního kalendáře nebo programů na telefonu. Měly by zaznamenávat informace o předchozích menstruačních intervalech a nastavit přibližné datum dalšího. Pokud menstruace přišla dříve než déle než týden, můžete mluvit o metrorrhagii.

Komplikace anovulační metrorrhagie

Anovulační metrorrhage, ke kterému dochází neustále, má své negativní důsledky, zejména pokud je sledováno měsíčně. Za prvé, žena ztrácí více krve, takže její imunita klesá a hemoglobin klesá.

Za druhé, pokud je endometrium dvakrát odděleno za cyklus, zapálí se sliznice dělohy.

Za třetí, anovulační krvácení porušuje hormony a menstruační cyklus, ovulace dochází se zpožděním nebo zcela chybí, takže je těhotenství mnohem obtížnější. I když dojde k oplodnění, riziko potratu bude vysoké, protože endometrium se neustále odlupuje a vejce nemá co připojit.

Rozdíly

Mechanismus menstruace je již dlouho zpracováván přírodou. Celý měsíční cyklus je rozdělen do dvou částí. Jedna část tohoto procesu má vizuální potvrzení ve formě sekrecí a druhá tajně probíhá v těle.

S nástupem krvácení začne ženské tělo aktivně syntetizovat hormony, které jsou zodpovědné za zrání vajíčka a růst sliznice dělohy. V době, kdy je vejce připraveno, dochází k velkému uvolnění luteinizačního hormonu. Je mu svěřena další mise - musí vyvolat ovulaci.

Od okamžiku, kdy vajíčko opouští folikul, začíná druhá část menstruačního cyklu. Vaječník se pohybuje podél vejcovodu a na místě, kde se nacházel složený folikul, se tvoří korpus luteum, který je zodpovědný za syntézu progesteronu.

Od této chvíle je žena připravena na nástup těhotenství. Pokud nedojde k oplodnění, uhyne vaječná buňka. Potřeba žlutého těla zmizí a rozpouští se. Dochází k okamžiku odmítnutí sliznice dělohy, která je spolu s malým množstvím krve odstraněna z těla. Tento proces nepředstavuje pro ženu žádné nebezpečí, i když může být doprovázen nepříjemnými pocity.

Úplně odlišné mechanismy při tvorbě dysfunkčního děložního krvácení. Existuje mnoho důvodů, proč k takovému krvácení dochází, ale lékaři rozlišují několik hlavních:

  • Dlouhodobý stres.
  • Těžké pracovní podmínky spojené s vysokou fyzickou a duševní zátěží.
  • Chronická onemocnění sexuální sféry.
  • Benigní a maligní nádory dělohy a vaječníků.
  • Hormonální nerovnováha v těle.

Příčinou krvácení mohou být infekce nervového systému, prováděné operace. Riziková skupina zahrnuje ženy s chronickou tonsilitidou a často nemocnými akutními respiračními onemocněními.

Velmi snadno lze zjistit rozdíly mezi menstruací a krvácením. Pokud období začíná určitou frekvencí, krvácení nemá jasný harmonogram. Mohou začít kdykoliv. Taková diagnóza jako krvácení je vždy stanovena po zpoždění menstruace, která trvá jeden a půl měsíce až tři měsíce, nahrazena hojným krvácením trvajícím více než sedm dní.

Externě, abnormální děložní krvácení se může projevit jako bledá kůže. Žena si často stěžuje na závratě, ospalost, bušení srdce. Pokud krvácení není tak hojné, pak pokračuje bez jakýchkoliv zvláštních příznaků.

Climax

Věk ženy také nezáleží. Tyto odchylky od normy lze nalézt jak u mladých, tak ve stáří. Pokud krvácení začalo náhle, bez zjevného důvodu. Mluví o akutní metrorrhagii.

Nejčastěji se však lékaři musí zabývat jinou formou této patologie. Konkrétně se situací, kdy krvácení trvá dlouho, do té míry, že cyklická povaha menstruace je zcela narušena. Lékaři tuto podmínku nazývají chronickou metrorrhagií.

Anovulační metrorrhagie je jedním ze zvláštních případů dysfunkčního děložního krvácení. Dospívající dívky nebo ženy, které podstoupily klimakterické změny, jsou k tomuto krvácení nejvíce náchylné. Tato diagnóza se provádí na základě stížností pacienta a výsledků vyšetření. Hlavní stížnost je v tomto případě nepravidelná období.

Během takového krvácení nedochází k ovulaci, a proto tělo neprochází stadiem tvorby korpusu luteum. Přechází pouze první část měsíčního cyklu. Pod vlivem hormonů roste sliznice dělohy, pak když klesají hladiny hormonů, je odmítnuta a začíná krvácení, což je anovulační metrorrhagie.

U většiny žen se takové změny objevují na pozadí opožděné menstruace. Pokud lhůta začíná včas, trvá déle než sedm dní. Poruchy menstruačního cyklu typu metrorrhagie jsou vždy spojeny se závažnými onemocněními.

Metrorrhagie v klimakterickém období má své vlastní charakteristiky. Starší ženy postupně snižují funkci vaječníků. Tento proces se projevuje především porušením cyklické menstruace. Stávají se nepravidelnými a v určitém okamžiku se úplně zastaví.

Tento stav ženského těla se nazývá postmenopauza. Nástup krvácení v tomto období je velmi alarmující. Maligní nádory děložního hrdla, dělohy a vaječníků se obvykle projevují s takovým krvácením. Proto, pokud uplynul rok od poslední menstruace a náhle krvácení začne znovu, je nutné se poradit s lékařem.

Léčba

Při stížnostech na porušení cyklické menstruace se provádí diagnostická kyretáž dělohy. Při této manipulaci je nutné odebrat tkáň pro histologické vyšetření. Škrábání přestane krvácet.

Lékaři přistupují k léčbě děložního krvácení různě. Léčebný režim závisí zcela na faktorech, které vedly ke vzniku krvácení.

Každá léčba je však určena k řešení několika problémů najednou. Nejprve zastavte krvácení. Dále eliminovat možnost opakovaného výskytu problému. A posledním úkolem je eliminovat účinky krvácení.

Zastavení krvácení se nazývá hemostáza. V současné době existuje mnoho léků, které mají hemostatický účinek. Současně s předepsanými hemostatickými prostředky a léky, které snižují dělohu.

Stejný průběh léčby nevylučuje hormonální terapii. Pacientovi jsou předepsány finanční prostředky obsahující vysoký podíl ženských pohlavních hormonů. Ale tyto léky nejsou předepisovány ženám nad 35 let. Pro hormonální terapii použijte femoden, marvelon, rigevidon.

Na začátku by měl pacient užívat čtyři tablety. Poté, s poklesem množství výtoku, se dávka sníží o dvě tablety. Celý průběh léčby se počítá po dobu 21 dnů, i když se krvácení zastavilo.

Po hormonální léčbě může být menstruace po určitou dobu stále hojná. Při jmenování léků náležejících do skupiny hormonů je třeba vzít v úvahu existující přítomnost souběžných onemocnění, jakož i možné kontraindikace.

Hospitalizace se obvykle provádí u žen s diagnózou metrorrhage, jejichž věk dosáhl třiceti let. V případě potřeby může lékař předepsat hysteroskopii. Tento postup je nezbytný pro posouzení stavu děložní výstelky a provedení jemného odstranění endometria. V průběhu tohoto vyšetření mohou být identifikovány další související patologie.

Při závažném krvácení, kdy hrozí ohrožení života, může být děloha odstraněna ze zdravotních důvodů. K tomu nejčastěji dochází, když byly na pozadí závažného krvácení zjištěny myomální myomy.

Tento způsob léčby je indikován ženám, které trpí častým krvácením z dělohy a nemohou se podrobit léčbě hormonálními léky v důsledku svého zdravotního stavu.

Hlavním úkolem, kterému lékaři po ukončení krvácení čelí, je obnovení cyklické povahy menstruace a normalizace jejich trvání. Sekundárním důsledkem metrorrhagie je rozvoj anémie z nedostatku železa.

K jeho odstranění jsou předepsány preparáty železa a vhodná dieta se skládá z produktů zvyšujících hladiny hemoglobinu. Také ženy, které utrpěly bifunkční krvácení z dělohy, předepisovaly vitamínové komplexy s vysokým obsahem železa.

Lidi

Tradiční medicína navrhuje použití hemostatických poplatků pro léčbu metrorrhagia. Například poplatek zahrnuje:

  • listy kopřivy;
  • pastýřský travní pytel;
  • kůra kalina;
  • rootet;
  • bylina řebříčku;
  • Tráva Yasnotka;
  • Hypericum tráva;
  • list ohně;
  • Labaznika květiny.

Tato komplexní kolekce je naplněna vroucí vodou, naplněna a přijata ve třetím šálku 4-5 krát denně před jídlem. Průběh léčby je dlouhý, až tři měsíce. Každý z hemostatických poplatků může mít své vlastní kontraindikace, takže je třeba se poradit s lékařem před přijetím.

Použití léčivých bylin bude mnohem efektivnější, pokud se bude provádět ve spojení s léky předepsanými lékařem. Zlepšení z recepce bude patrná po několika týdnech.

Co je metrorrhagia, příčiny patologie

Mezi nejčastější příčiny metrorrhagie patří hormonální poruchy, zánětlivá onemocnění a problémy s krevním srážením. Každý věk má však své vlastní charakteristiky.

Teenageři

Výskyt krvácení, které není spojeno s menstruací u adolescentů, se nazývá juvenilní krvácení z dělohy. Často je vysvětlována nezralostí hormonálních struktur, ale byly identifikovány skupiny faktorů, které mohou přispět k výskytu nepříjemného symptomu.

  • Antenatální období. Během vývoje plodu začíná dívka pokládat pohlavní orgány a několik milionů vajec. Některé z nich budou dále redukovány a zbytek vytvoří ovariální rezervu pro život. Na rozdíl od mužů, u nichž dochází k produkci spermií, se u žen netvoří nová vejce. Jakékoliv negativní účinky během prenatálního vývoje proto mohou v budoucnu vést k patologii reprodukčního systému.
  • Duševní zranění. Stres a těžká fyzická námaha ovlivňují produkci hormonů podél řetězce hypotalamu-hypofýzy-adrenální kůry. To vede k porušení sekrece gonadotropních hormonů, přetrvávání folikulu a změn v syntéze pohlavních hormonů.
  • Hypovitaminóza. Ovlivněn nedostatkem vitamínů C, E, K, což vede k křehkosti krevních cév, zhoršené hemostáze a sekreci prostaglandinů, stejně jako snížení procesu lepení krevních destiček během tvorby krevních sraženin.
  • Infekce. U dívek s NMC podle typu metrorrhagie se často pozorují chronické angíny, chřipky, akutní respirační infekce a další infekce. Tonsillogenní infekční procesy mají zvláštní vliv na oblast hypotalamu.
  • Zvýšená funkce hypofýzy. Vylučování FSH a LH u dívek s krvácením je nepravidelné. Maximální uvolnění může probíhat v intervalech od jednoho do osmi dnů a koncentrace je několikrát větší než u zdravých lidí. Krvácení v tomto věku je častěji anovulační.
  • Poruchy srážlivosti krve. Často se jedná o dědičné patologie hemostatického systému. U nich je pozorováno juvenilní krvácení v 65% případů. Často se jedná o trombocytopatii, von Willebrandův syndrom, idiopatickou trombocytopenickou purpuru.

Krvácení u dospívajících může být tří typů:

  • hypoestrogenní;
  • normální estrogen;
  • hyperestrogenní.

Zároveň dochází k charakteristickým změnám vaječníků a endometria ultrazvukem. Během hypoestrogenismu je zmenšena tloušťka endometria a ve vaječnících jsou malé cystické změny. U hyperestrogenního typu nemůže endometrium růst na 2,5 cm, což je mnohem vyšší než normální. V této době jsou ve vaječnících zobrazeny cystické útvary od 1 do 3,5 cm.

Do potenciálních matek

Metrorroria v reprodukčním období může být spojena s následujícími stavy:

  • hormonální patologie;
  • nádory;
  • patologické stavy děložního hrdla;
  • s komplikacemi těhotenství.

Hormonální patologie zahrnují nezánětlivá onemocnění reprodukčních orgánů:

  • hyperplazie endometria;
  • myom;
  • endometrióza.

Současně je zaznamenán stav relativní hyperestrogenie. Tloušťka endometria se významně zvyšuje a v případě podvýživy může krvácení začít uprostřed cyklu. U endometriózy může být krvácení způsobeno vyprázdněním ložisek endometria, které tvoří dutiny v těle dělohy.

V reprodukčním období často dochází k dysfunkčnímu krvácení. Vyskytují se v rozporu s hormonálními funkcemi vaječníků. Výchozími faktory mohou být:

  • infekce;
  • stres;
  • trauma;
  • nepříznivé prostředí;
  • metabolického syndromu.

Metrorrhagia se obvykle objevuje po dlouhém zpoždění menstruace, někdy až po třech měsících. Krvácení může trvat až sedm dní, velké množství krve je vylučováno sraženinami, což vede k anémii.

Vylučování krve během ovulace může být fyziologické povahy. Nazývá se také „průlom“ a je vysvětlen ostrým skokem pohlavních hormonů. Někdy se také objevuje krvácení u žen, které začaly užívat kombinované perorální antikoncepce. Za normální se však považuje pouze v období adaptace na lék v prvních třech měsících.

Eroze děložního hrdla může být doprovázena postkoitálním krvácením. Při endometritidě může také docházet k vylučování krve.

O těhotenství v počátečním období žena nemůže hádat. Zejména pokud má nepravidelný menstruační cyklus, často dochází ke zpožděním. Metrorrhagie proto může být spojena s časným potratem. Ale i s diagnostikovaným těhotenstvím krvácení z genitálního traktu mluví ve prospěch začátku potratu.

Později je metrorrhagia známkou krvácení ze základní placenty nebo odloučení, které se normálně nachází. To může způsobit bolest v dolní části zad, dolní části břicha. V každém z těchto případů je nutná pohotovostní lékařská péče. Následky zpoždění v takové situaci jsou smrtí plodu.

Více než 45 let

Climacteric metrorrhage může být cyklický a acyclic. Jeho původ může být odlišný:

  • organický - spojený s patologií děložního čípku, endometria, myometria, vaječníků nebo vagíny;
  • anorganické - díky atrofickým procesům v endometriu a anovulaci;
  • iatrogenní - díky medikaci pro substituční terapii;
  • extragenitální - vzhledem k patologii jiných orgánů.

Premenopauzální metrorrhagie je častěji spojována s endometriálními polypy. U žen ve věku 45-55 let je hlavní příčinou hyperplazie endometria. Podle strukturálních změn to může být bez atypických buněk a atypických, které se mohou proměnit v onkologii.

Ženy ve věku 55-65 let mají vrchol výskytu karcinomu endometria. Proto, postmenopauzální metrorrhagia vždy jeden přemýšlí o nádoru.

Pro pre-a postmenopauzální krvácení charakterizované myomy, lokalizovaný submucous (ve svalové vrstvě dělohy), myosarkom. Před menopauzou může být příčinou adenomyóza. Patologie vaječníků, děložního čípku, atrofické procesy v pochvě vedou k méně časté metrorrhagii.

V postmenopauzální metrorrhagii se často vyskytuje úplná absence menstruace au žen, které neberou hormonální substituční terapii.

Diagnostické metody

Při zkoumání konverzace s dítětem se provádí její matka. Lékař upozorňuje na průběh těhotenství a porodu, přítomnost diabetes mellitus u matky, endokrinní patologie, které mohou ovlivnit zdraví dívky. Externí vyšetření odhalí následující příznaky spojené s dysfunkcí hypotalamu:

  • lehké strie na kůži;
  • nadměrný růst vlasů;
  • hyperpigmentace v podpaží, na krku a loktech.

Dívky jsou často obézní nebo mají nadváhu.

Laboratorní testy zahrnují:

  • biochemický krevní test - odráží stav metabolismu bílkovin, tuků a sacharidů;
  • glukóza nalačno - tendence k diabetu;
  • pohlavní steroidy v moči - analýza metabolismu hormonů;
  • krevní hormony - LH, FSH, estriol, progesteron, testosteron, EDGEA, kortizol.

Dále jsou zkoumány TSH, T3 a T4. Stanoví se také protilátky proti tyroidní peroxidáze. V některých případech se používá registrace denních rytmů LH, prolaktinu, kortizolu.

Metody instrumentální diagnostiky pro teenagera jsou následující: t

  • Ultrazvuk přes vaginu;
  • MRI pánve;
  • rentgenový snímek mozku;
  • osteometrie rukou;

Při výběru diagnostické metody pro ženy v reprodukčním věku začíná lékař ze stávajícího klinického obrazu. V případě metrorrhagie způsobené přerušeným těhotenstvím není nutné stanovení hladiny pohlavních nebo hypofyzárních hormonů. V takové situaci postačují obecné klinické krevní testy, pánevní ultrazvuk.

U starších žen může být krvácení příznakem mnoha gynekologických onemocnění. Diagnóza je zaměřena na stanovení nejen příčin, ale i místa krvácení: z dělohy, vagíny, vaječníků, děložního hrdla. Použijte následující metody zkoušení:

  • historie;
  • hodnocení ztráty krve ze slov;
  • v premenopauze definice beta-hCG;
  • biochemický krevní test;
  • kompletní krevní obraz;
  • coagulogram;
  • hormony: LH, FSH, estriol, progesteron;
  • hormony štítné žlázy;
  • markery CA-125, SA-199;
  • Transvaginální ultrazvuk pánevní;
  • Dopplerovské mapování;
  • MRI pánve;
  • nátěr na onkocytologii;
  • endometriální biopsie;
  • hysteroskopie;
  • samostatná diagnostická kyretáž.

Ne nutně pro každou ženu bude použit celý seznam diagnostických technik. Některé z nich jsou prováděny v přítomnosti důkazů.

Taktická volba terapie

Léčba metrorrhagie závisí na věku pacienta, jeho celkovém stavu a příčině krvácení. Terapeutická opatření mohou být konzervativní a chirurgická.

Pro mladé dívky

V adolescenci se častěji uchylují ke konzervativní hemostatické léčbě během krvácení v době léčby. K tomu použijte kombinovanou hormonální antikoncepci, ale nejsou užívány denně na pilulku, ale podle specifického schématu, které může zahrnovat čtyři pilulky denně. Aby se zabránilo opětovnému výskytu krvácení, COC se nadále užívají po ukončení léčby, ale již v normálním režimu.

Škrábání dělohy u dívek nepoužívejte. Manipulace je povolena pouze v případě těžké hyperplazie endometria nebo polypu. V tomto případě je hymen odříznut lidázou a veškeré manipulace se provádějí se speciálními zrcátky pro děti.

Zralé ženy

Pro kompetentní zastavení krvácení, hlavní věc je identifikovat příčinu. Pokud se jedná o potrat nebo dysfunkční děložní krvácení, endometriální hyperplazie, pak hlavní léčbou je kyretáž.

Léky mohou být také použity k zastavení krvácení:

  • "Ditsinon";
  • kyselina aminokapronová;
  • glukonát vápenatý.

Hormonální hemostáza se používá vzácně, pouze u žen mladších 30 let s menším krvácením v důsledku dysfunkce vaječníků. Později se doporučuje užívat monofázní hormonální antikoncepci "Yarin", "Janine", "Marvelon".

Na pozadí existující endometriózy a myomů, stejně jako hyperplazie endometria, se doporučuje, aby ženy, které neplánují mít děti v následujících letech, byly instalovány hormonální systém Mirena.

Zřídka se používá odstranění dělohy jako metody k zastavení krvácení v reprodukčním věku. Obvykle pouze v kombinaci s myomy, těžkou endometriózou, s výraznými kontraindikacemi pro hormonální terapii.

Top