Kategorie

Populární Příspěvky

1 Climax
Estrovel - zachránce s menopauzou a PMS: návod k použití, recenze recenze
2 Ovulace
Její bradavky se zranily během těhotenství
3 Těsnění
Přílivy během menopauzy. Jaké léky zmírní stav ženy
4 Nemoci
Léčba lidových prostředků polycystických ovárií
Image
Hlavní // Ovulace

Odstranění endometriálního polypu: jak provést operaci, přípravu na ni a následky


Endometriální polyp je jednou z odrůd endometriální hyperplazie, tj. Růstu vnitřní vrstvy. Buňky vzdělání mohou postupně akumulovat změny, které jsou považovány za prekancerózní, a pak transformovány na karcinom endometria. Samotný děložní tělní sval ještě není prekancerózním onemocněním, ale adenomatózní polypy jsou precancer.

Nejpřesnější metodou pro diagnostiku nemoci je hysteroskopie, během které se provádí biopsie polypu a pozdější histologické vyšetření, to znamená, které buňky a tkáně se skládá. Jakýkoliv endometriální polyp, který byl detekován během hysteroskopie, by měl být odstraněn.

Jak odstranit polyp dělohy

Mnohé studie ukázaly, že diagnostická kyretáž neumožňuje ve všech případech tyto struktury odstranit. Polypy složené z hustých tkání - svalové, vláknité (zejména pro žlázový fibrózní polyp, se můžete dozvědět více z našeho předchozího článku) jsou tímto způsobem odstraněny obzvláště špatně - jejich frekvence po kyretáži je pouze 12%. Dokonce ani současná endoskopická kontrola neumožňuje zabránit opakování onemocnění.

Účinné odstranění patologických tkání by mělo ovlivnit celé endometrium umístěné pod formací až do hluboké bazální vrstvy. Toho lze dosáhnout pouze provedením hysteroskopického zákroku.

Metody odstranění endometriálního polypu zahrnují použití běžného hysteroskopického vybavení, stejně jako použití elektrochirurgických technik nebo laserového vodiče. Odstranění polypu endometria laserem je moderní technologie, která vám umožní zcela se zbavit nežádoucí tkáně, snížit pravděpodobnost krvácení z místa odstranění, snížit frekvenci relapsů. Obvyklá hysteroresectoskopie s řádnou přípravou a provedením má však velmi dobré výsledky.

Jak se připravit na operaci

Před odstraněním polypů dělohy se provede následující diagnostická opatření:

  • vyšetření děložního čípku v zrcadlech, které pomáhá posoudit jeho stav, tvar děložního čípku, přítomnost zánětlivého procesu nebo poškození orgánů; toto je důležité, protože prostřednictvím cervikálního kanálu se vkládají nástroje pro manipulaci s dělohou;
  • bakteriologické vyšetření šmouh z povrchu děložního čípku a vaginálních stěn, aby se prokázalo, že žena nemá bakteriální zánět pohlavních orgánů, jinak existuje riziko infekce v děloze, což způsobuje endometritidu;
  • cytologický nátěr;
  • transvaginální ultrazvukové vyšetření, ve kterém je senzor umístěn do pochvy a vyšetřuje dělohu bez interference, která vytváří břišní stěnu;
  • obecné klinické vyšetření - krevní testy (obecné a biochemické) a moč, mikroreakce pro syfilis, krevní test na HIV, markery virové hepatitidy, elektrokardiogram, plicní fluorografie, vyšetření terapeutem.

Kontraindikace pro odstranění polypu:

  • zánětlivá onemocnění pochvy, děložního čípku, dělohy nebo přívalů způsobených jak banální flórou, tak pohlavně přenosnou infekcí (například chlamydií) - operace se provádí po odstranění těchto onemocnění;
  • exacerbace genitální kandidózy (thrush) nebo bakteriální vaginózy (vaginální dysbióza);
  • intenzivní krvácení z genitálního traktu, způsobené hyperplazie endometria nebo jinými příčinami, dříve než se zastaví;
  • těhotenství;
  • patologii děložního čípku, která zabraňuje držení hysteroskopických nástrojů do dělohy (rakovina, stenóza, závažná jizevnatá deformita po přerušení porodu atd.);
  • závažná průvodní onemocnění ve fázi dekompenzace (například diabetes mellitus s vysokou hladinou glukózy v krvi a glykovaným hemoglobinem, arteriální hypertenze s vysokými počty krevního tlaku) nebo exacerbace (například žaludeční vřed, astma astma a další);
  • akutní respirační infekce.

Speciální odstranění k odstranění endometriálního polypu není nutné. Během týdne před zákrokem je žádoucí sexuální odpočinek nebo užívání kondomů. Je lepší nepoužívat douching, vaginální tablety, čípky a krémy pro jakýkoliv účel.

Den před operací na oběd si můžete vzít stravitelné jídlo, odstranit černý chléb, zelí, fazole a od večeře je lepší odmítnout nebo vypít sklenku kefíru. Kapalina není omezena. V dopoledních hodinách operace by neměla jíst snídani a pití. Ve večerních hodinách a ráno se provádí očistná klystýr podle pokynů lékaře.

Vhodnou provozní dobu určuje lékař, obvykle je to 2-3 dny po ukončení menstruace, tj. 6-9 dnů cyklu, protože endometrium se ještě nezotavilo, ale jeho menstruační rejekce již byla dokončena. V dnešní době jsou polypy lépe viditelné, snadněji se odstraňují, méně často je operace doprovázena komplikacemi, jako je krvácení.

Operativní zásah

Chirurgie k odstranění endometriálního polypu se obvykle provádí v nemocnici. Délka hospitalizace je krátká, nepřesahuje několik dnů.

Pacient je umístěn na gynekologické židli, začíná zavedení léků proti bolesti intravenózně. V tomto případě žena usne a necítí nic. Obecná intravenózní anestézie může být nahrazena anestezií páteře nebo dokonce endotracheální anestézií. O typu anestezie rozhoduje anesteziolog v závislosti na mnoha faktorech, včetně:

  • pravděpodobné trvání manipulace a jejího objemu;
  • průvodní onemocnění;
  • nesnášenlivost léků, případy alergie na zavedení léků proti bolesti;
  • možnost komplikací během operace.

V každém případě je nutná adekvátní anestezie, protože bolest a jiné negativní reakce se mohou objevit, když je cervikální kanál rozšířen tak, aby injektoval hysteroskop.

Jak je operace prováděna?

Poté, co je pacient uveden do anestezie, gynekolog ošetřuje vnější genitální orgány antiseptickým roztokem a zavádí dilatátory cervikálního kanálu - speciální nástroje, které „protahují“ kanál na požadovanou velikost pro volné zavedení hysteroskopu. Dutina dělohy je naplněna kapalinou nebo plynem pro narovnání stěn.

Efektivní metoda odstranění endometriálního polypu - hysteroresectoskopie

Jednotlivé polypy, které mají dobře označenou nohu, jsou odstraněny nůžkami nebo kleštěmi vloženými kanálem hysteroskopu. Tyto nástroje pod vizuální kontrolou (hysteroskop je vybaven miniaturní videokamerou, která umožňuje vidět oblast operace) se provádí na stonku polypu a řezají se. Takový postup může být prováděn s použitím resektoskopické smyčky. Laserové odstranění polypu se provádí stejným způsobem. Po odstranění je místo zásahu znovu pečlivě vyšetřeno, aby se zajistilo, že nedochází ke vzdělání.

Pokud se polyp nachází v blízkosti úst vejcovodů, existují technické obtíže operace, protože v tomto místě je stěna dělohy velmi tenká, pouze 3-4 mm, a zvyšuje se riziko jejího poškození. Proto se používá mechanické oddělení polypu a nejčastěji se odmítá elektrická resekce.

Resektoskopie s použitím smyčkové elektrody (elektrochirurgická polypektomie) se častěji používá k odstranění velkých lézí umístěných v blízkosti stěny dělohy (blízko stěny) s hustou vláknitou strukturou. Smyčka vede k polypu a odřízne ho k zemi. Pokud se odstranění provádí mechanicky, je nejprve odšroubováno a pak je noha polypu dodatečně odstraněna nůžkami nebo kleštěmi vloženými přes hysteroskop. Současně je cervikální kanál rozšířen o plnidla Gegar.

Jak dlouho trvá odstranění? Doba zásahu závisí na složitosti operace, velikosti polypu, jeho umístění, zkušenosti gynekologa a mnoha dalších faktorech. V průměru trvá manipulace přibližně 30 minut. Při mnohonásobných formacích, technických obtížích se zavedením hysteroskopu nebo odstranění samotného útvaru trvá zásah déle. Trvání anestézie se v případě potřeby také zvyšuje.

Období po operaci

Normálně během 2-3 dnů po odstranění endometriálního polypu má pacient výtok. Jsou skvrnité, „rozmazávají se“ a projíždějí sami, jakmile místo odstranění „léčí“. Pacient může pociťovat mírné nepohodlí v dolní části břicha a v oblasti vnějšího genitálu, není nebezpečný a je spojen s obnovou děložního čípku.

Pokud žaludek po zákroku bolestí, lékař předepíše léky proti bolesti. Můžete použít nástroje ve formě rektálních čípků, jsou bezpečnější a méně účinné než běžné léky proti bolesti.

Zvýšíte-li bolest a zvýšíte krvácení, stejně jako jejich trvání více než 5-6 dnů, je nutná nutnost porady s lékařem. Tyto známky naznačují komplikace postupu.

Negativní účinky hysteroskopie a odstranění polypu:

  • perforace děrní stěny;
  • endometritida;
  • krvácení z místa odebrání vzdělání.

Během prvních 2-3 dnů může mít žena horečku. Nejčastěji je to důsledek exacerbace chronického zánětlivého procesu ve vejcovodech. Navíc po odstranění více polypů dochází v děložní stěně k aseptickému zánětu (bez zárodků) - přirozené reakci těla, zaměřené na obnovení integrity sliznice.

S výskytem komplikací se často provádí opakovaná hysteroskopie, stejně jako kyretáž dělohy, antibiotika, detoxikační léky a hormony.

Doporučení po odstranění vzdělání pro prevenci zánětlivých komplikací:

  • sexuální odpočinek během týdne, zatímco děložní čípek je obnovován;
  • vyhnout se použití vaginálních tamponů;
  • vyplachování a používání vaginálních lékových forem by neměly být prováděny bez lékařského předpisu.

Co nelze udělat během prvního týdne po operaci:

  • jít do sauny, koupel;
  • brát horkou koupel;
  • procházka k bazénu nebo soláriu;
  • sportovat, dělat tvrdou fyzickou práci.

Hlavní problémy, které vznikají v dlouhodobém horizontu po odstranění polypu

Kdy začne menstruace?

I přes odstranění vzniku není hormonální pozadí ženy narušeno, a proto se menstruační období po odstranění endometriálního polypu vyskytuje včas, je možná pouze nepatrná odchylka v načasování nástupu menstruace. Bohatý měsíčně - varianta normálního průběhu doby zotavení. Pokud však přecházejí do děložního krvácení, je naléhavě nutné poradit se s lékařem.

Kdy můžete otěhotnět?

Těhotenství po odstranění polypu endometria se může objevit již v aktuálním cyklu, pokud nezačne hormonální terapie. Není to však zcela příznivý vývoj událostí, protože žena potřebuje rehabilitaci pro plné uzdravení.

Optimální doba, po kterou je vnitřní vrstva dělohy zcela obnovena, je 3 měsíce. Po tuto dobu jsou předepsány kombinované perorální antikoncepce. Jejich zrušení způsobuje tzv. Re-play efekt, díky němuž se zvyšuje pravděpodobnost těhotenství. Pokud by endometriální polypy byly příčinou neplodnosti, je v této době nejpříznivější okamžik pro početí.

Jaká léčba je předepsána po odstranění polypu endometria?

Otázka vhodnosti předepisování hormonálních léků zůstává kontroverzní. Někteří lékaři se domnívají, že lékové terapii lze zabránit, když je odstraněn malý polyp. Jiní argumentují, že hormonální terapie je vhodná, protože ovlivňuje obnovení normální funkce endometria. Hormony jsou předepisovány pro funkční glandulární polypy, adenomatické formace, stejně jako pro kombinaci polypů s hyperplazií endometria.

Obvykle jsou předepsány kombinované perorální antikoncepce nebo progestogeny (Duphaston). Volbu léku, jeho dávkování a délku přijetí stanoví lékař. Obvykle je to 3 měsíce. Ženy jsou často nabízeny k instalaci intrauterinního přístroje obsahujícího Levonorgestrel - Mirena. Tyto aktivity jsou kromě obnovy funkce endometria zaměřeny také na plánování těhotenství.

Klinický dohled nad pacientem, který podstoupil odstranění polypu v průběhu roku.

Hysteroskopie pro odstranění polypů

Termín "hysteroskopie" je odvozen ze starověkého řeckého jazyka a skládá se ze dvou částí - "lůna" a "vzhledu". V zásadě se jedná o definici manipulace - jedná se o vyšetření dělohy pomocí speciálního zařízení vybaveného optickým vláknovým čočkovým systémem, kamerou a sadou manipulátorů nebo nástrojů: nože, skalpely, koagulátory, kleště.

Kromě prostého zkoumání děložní dutiny, většina moderních systémů má schopnost současně provádět různé intrauterinní procedury, stejně jako malé operace: odstranění vnitřních uzlin myomů, polypů, srůstů, synechií a cizích těles. Postup v tomto případě se nazývá operační hysteroskopie nebo hysteroresectoskopie ze slov "uterus", "watch" a "delete".

Navenek, hysteroscope je dlouhá tenká trubka s kamerou na konci, který je vložen přes děložní čípek do děložní dutiny. Aby se rozšířila děložní dutina a zlepšil se přehled, postup se nutně provádí s konstantním průtokem tekutiny do děložní dutiny. To znamená, že děloha se zpravidla plní sterilním fyziologickým roztokem. Pro tento účel se používají méně často plyny, například oxid uhličitý.

Označení postupu

Existuje mnoho stavů nebo onemocnění, při nichž může lékař doporučit tento postup pacientovi:

  • Endometriální polyp je abnormální proliferace sliznice dělohy ve formě lokální formace na cévním pedikulu.
  • Endometriální patologie - zpravidla hyperplazie endometria, detekovaná ultrazvukem. Hysteroskopie dělohy v tomto případě je ukázána pro účely endometriální biopsie z nejvíce podezřelých oblastí pod kontrolou vyšetřovatele.
  • Děložní myomy s submukózními místy jsou tzv. Submukózní fibroidy, ve kterých uzliny rostou a tvoří se v děložní dutině.
  • Synechia děloha nebo Ashermanův syndrom - adheze a adheze v děloze. Tento postup je zpravidla zároveň lékařským ošetřením, neboť se současně zabývá oddělením adhezí.
  • Adenomyóza nebo vnitřní endometrióza je patologické ložisko endometria umístěné mimo sliznici, v tomto případě ve svalových stěnách dělohy. V tomto případě je postup nezbytný k objasnění jak skutečnosti adenomyózy, tak stanovení její závažnosti a prevalence.
  • Krvácení z dělohy s neznámou etiologií, včetně podezření na maligní proces endometria.
  • Diagnóza endometria, například při přípravě IVF nebo neplodnosti neznámého původu.
  • Cizí tělesa dělohy - zpravidla zbytky nitroděložní antikoncepce - "spirály" nebo IUD.
  • Abnormální vývoj dělohy, zejména - dvouhlavé dělohy, další roh dělohy. Takové anomálie se nejčastěji vyskytují na ultrazvuku pánevních orgánů a hysteroskopie slouží jako objasňující postup stavu dutiny, aby bylo možné posoudit pravděpodobnost těhotenství a určit potřebu rychlé korekce jedné nebo druhé děložní malformace.

Důležitým detailem, který před několika lety byla hysteroskopie, byl vzácný a nepřístupný postup. Fronty pro jejího pacienta čekaly roky a byly k dispozici pouze ve velkých nemocnicích nebo komerčních klinikách. Nejedná se pouze o vysoké náklady na hysteroskopy, potíže s jejich zpracováním a sterilizací, ale také o přípravu vysoce kvalifikovaného personálu pro manipulaci.

Alternativně byl pacientovi nabídnut RDV - samostatná diagnostická kyretáž dělohy, ve které lékař provedl všechny manipulace slepě, „na dotek“, důvěřující pouze zkušenostem a profesionalitou. Po WFD, polypy často zůstaly neodstranil, pozůstatky spirál, a biopsie byla vzata ne zrakově, ale náhodně. Obecně je RVD mnohem traumatičtější než hysteroskopie.

Příprava

Mnoho pacientů se ptá: "Jak se připravit na hysteroskopii dělohy s polypem". Obecně je příprava na hysteroskopii, jak pro odstranění polypu, tak pro další indikace, standardem pro malou operaci nebo manipulaci. Zahrnuje:

  • Obecné testy krve a moči.
  • Stěr z pochvy a děložního čípku na mikroflóře a cytologii.
  • Krevní srážení nebo koagulogram.
  • Biochemický krevní test se standardními ukazateli.
  • Krevní skupina a Rh faktor.
  • Elektrokardiogram.
  • Vyšetření terapeutem.

Kontrola ostatních odborníků a dalších vyšetření dle potřeby a rozhodnutí gynekologa a terapeuta. Například žena s křečovitým onemocněním dolních končetin musí být vyšetřena chirurgem a ultrazvukem žil dolních končetin a pro pacienta s onemocněním kardiovaskulárního systému je nutná konzultace s kardiologem.
Všechny testy před hysteroskopií dělohy musí být čerstvé - do týdne.

Hysteroskopie je elektivní chirurgický zákrok, pro který by měly být ženy důkladně připraveny. To platí zejména pro starší pacienty a osoby s řadou onemocnění. Zlé šmouhy by měly být ošetřeny, protože manipulace na pozadí zánětlivého onemocnění genitálního traktu hrozí, že se změní na pooperační komplikace - zánět dělohy nebo endometritida.

Obecný stav pacientů s extragenitálními chorobami by měl být stabilizován - jsou upraveny předpisy pro hypertenzi, bronchiální astma, diabetes a podobně. Kterákoliv z těchto nemocí na pozadí anestezie a manipulace se může zhoršit a způsobit komplikace jak při manipulaci v anestezii, tak v pooperačním období.

Dostatečná pozornost by měla být věnována onemocnění křečových nohou, k němuž je mnoho žen, a dokonce i lékařů, celkem lehkovážných. Faktem je, že všechny operace a manipulace s pánevními orgány jsou klasifikovány jako vysoké riziko tromboembolie - separace krevních sraženin a jejich migrace do životně důležitých orgánů - plic, srdce, mozku. Zdrojem těchto krevních sraženin při gynekologických výkonech jsou přesně křečové žíly dolních končetin.

Proto se doporučuje, aby všechny manipulace a operace na pánvi byly prováděny v kompresních punčochách a pacienti s křečovými žilami by měli být pečlivě vyšetřeni chirurgem a ultrazvukem žil.

Důležitá je i fáze menstruačního cyklu. Například hysteroskopie pro odstranění polypu se provádí ve dnech 5-11 cyklu, ale biopsie endometria pro neplodnost se nejlépe provádí před menstruací - ve dnech 20-25 cyklu.
Technika manipulace

Technika hysteroskopie

Operace se provádí na prázdném žaludku. Anestezie vyžaduje hladový žaludek, protože během podávání léků pro anestezii, mnoho pacientů má emetické nutkání, a pokud je jídlo v žaludku, zvratky se mohou dostat do dýchacích cest a blokovat tok kyslíku.

Mnoho pacientů tajně od lékařů ráno si vezme své obvyklé pilulky, pije kávu, vodu nebo "svačinu". To je kategoricky nemožné, i když je postup naplánován na oběd nebo dokonce odpoledne.

Operace se provádí v celkové anestezii, zpravidla je to intravenózní anestézie, která trvá asi půl hodiny. Pacient by měl chodit na operaci po hygienických procedurách, odstranění chloupků z ochlupení a stydkých pysků a ráno nosit kompresní punčochy.

Operace se provádí na běžné gynekologické židli ve standardní poloze vleže s nohama od sebe. Lékař dá vaginální speculum, zachází s pochvou a děložním hrdlem s antiseptickými roztoky. Zpravidla se v tomto bodě anesteziolog dostává do žíly do anestezie a pacient usíná.

Lékař začne rozšiřovat děložní kanál, aby se dostal do děložní dutiny. K tomu použijte speciální rozšiřovače. Tam jsou zvláštní tenké hysteroskopy pro ženy, které nedaly porod, pro kterého použití vyžaduje minimální zásah do děložního čípku.

Dále lékař vloží samotný hysteroskop, systém s optickými vlákny se světelným zdrojem a manipulátory do děložní dutiny, prozkoumá dutinu a provede nezbytná opatření - odstraní polyp, submukózní uzel, odpojí synechii a tak dále. Materiál odebraný nebo získaný na biopsii je odeslán k histologickému výzkumu.

Lékař odstraní nástroje, ošetřuje děložní čípek a pochvu antiseptikem. Anesteziolog probudí pacienta, který je poté pod dohledem převeden na pooperační oddělení. Manipulace je u konce.
Pooperační období

Pooperační období po hysteroskopii dělohy a odstranění polypu, podle většiny pacientů, prochází snadno. Bolest je zpravidla nevyjádřena. Většina pacientů je popisuje jako bolestivou menstruaci nebo trochu nepříjemnější pocity a mnoho z nich má v dolní části břicha jen mírnou těžkost.

Špinění po hysteroskopii a odstranění endometriálního polypu je zcela normální. Krvácení je vzácně hojné - obvykle jako obvykle menstruace. Celkově krvácení po tomto zákroku trvá asi 7, maximálně 10 dní. U pacientů, kteří nebyli kyretážní dělohy nebo odstranění myomatózních uzlin krvavého výboje, nemusí být vůbec žádné špinavé hnědé mýdlo.

Rehabilitace

Doporučení po hysteroskopii a odstranění polypu nejsou tak složité a objemné:

  • Sexuální odpočinek před koncem krvácení nebo alespoň týden.
  • Hygiena pohlavních orgánů - pravidelné sprchování s odmítnutím lůžkových koupelí, návštěvy bazénů, saun a koupání v otevřené vodě, nošení bavlněného prádla, časté výměny polštářků. Po hysteroskopii je nežádoucí používat hygienické tampony.
  • Realizace všech doporučení lékaře v pooperačním období. Pacienti jsou často předepisováni na léčbu antibiotiky a ženy se zvýšeným rizikem tromboembolie jsou předepsány léky jako kardioaspirin a nosí kompresní punčochy.
  • Po 7-14 dnech by se měl pacient informovat o výsledcích histologického vyšetření materiálu získaného během hysteroskopie. To je nezbytné pro jmenování kompetentní léčby určitého stavu nebo přípravy na těhotenství.

Možné komplikace

Stejně jako každý chirurgický zákrok, i když malý, má hysteroskopie řadu komplikací. Nestávají se často, ale pacienti mají právo o nich vědět:

  • Komplikace samotné operace - perforace děložní stěny nástrojem, krvácení, plyn nebo kapalná embolie - jsou extrémně vzácné, ale v malých procentech případů, které se vyskytují.
  • Komplikace anestezie - zástava dýchání, palpitace, šok, alergická reakce na léky.
  • Pooperační komplikace - krvácení z dělohy, infekce - zpravidla endometritida, tvorba synechií v děloze, hromadění krve v děloze - hematometr.

Odstranění polypu dělohy hysteroskopií. Pooperační období, jaké jsou důsledky?

Metoda hysteroskopie zahrnuje vyšetření dělohy pomocí speciálního zařízení zvaného hysteroskop. Také, v případě potřeby, během vyšetření, provádění diagnostických manipulací.

Co je hysteroskopie?

Vyšetření vám umožní identifikovat a také okamžitě odstranit mnoho patologií přítomných v děloze. Tak například: brát biopsii, odstranit cizí tělesa, odstranit polypy.

Hysteroskopie má mnoho pozitivních bodů, jako jsou:

  • současně vyšetření a ošetření (na těle nejsou provedeny žádné řezy);
  • všechny zásahy jsou řízeny vizí;
  • snadná přenosnost procedury;
  • prakticky nevyžaduje pobyt ženy v nemocnici (v podstatě může lékař nechat ženu pod kontrolou po dobu 1 dne v nemocnici).

Kontraindikace hysteroskopie

Kontraindikace postupu:

  • akutní období zánětlivého procesu pánevních orgánů;
  • infekční proces pánevních orgánů;
  • nově léčených pohlavně přenosných infekcí;
  • třetí nebo čtvrtý stupeň vaginálního nátěru pro čistotu;
  • těhotenství;
  • akutní forma infekčního onemocnění (negenitální): bolest v krku, chřipka, bronchitida atd.;
  • které mají somatickou patologii závažného stupně (spojené s kardiovaskulárním onemocněním, onemocněním ledvin, játry).
  • děložní krvácení neznámé etiologie;
  • rakovinu děložního hrdla;
  • zúžení děložního hrdla.

Indikace hysteroskopie

Indikace pro hysteroskopický polyp:

  • přetrvávající narušení menstruačního cyklu;
  • abnormální výtok krve nebo hnisu;
  • diagnostika neplodnosti;
  • podezření na tvorbu polypu v děloze;
  • těhotenství.

Odstranění děložního polypu

Zkouška před postupem

Zpočátku lékař vyšetřuje ženu na gynekologickém křesle, na základě výsledků vyšetření lékař předepíše průběh vyšetření, který může zahrnovat:

  • ultrazvuková diagnostika pánevních orgánů;
  • diagnostické vyšetření vagíny, děložního hrdla, vaginálního stroje pomocí speciálního zařízení - Kolposkop;
  • dodání celkového krevního testu, biochemického krevního testu;
  • fluorografie;
  • EKG;
  • podávání krevních testů na takové infekce, jako je syfilis, RV, HIV, virová hepatitida B, C, HbcAg, a-HCV;
  • vaginální nátěr pro čistotu;
  • cervikální stěr na cytologii;
  • Konzultace lékařských odborníků: terapeut, kardiolog.

Příprava na hysteroskopii k odstranění polypu

Pro odstranění polypu z dělohy je nutné správně vypočítat dny menstruačního cyklu. Pro provedení tohoto postupu je vhodnější zvolit první fázi menstruačního cyklu. Existují však výjimky. Například žena, která užívá hormonální kombinaci perorálních kontraceptiv, může provádět manipulaci v kterýkoliv den menstruačního cyklu.

Hlavní doporučení pro školení zahrnují:

  • jeden den před operací nedělejte douching;
  • nepoužívejte žádné vaginální čípky na jeden den;
  • odstranit stávající vlasy v intimní oblasti;
  • na noc (podle doporučení lékaře) očistnou klystýr;
  • v dopoledních hodinách, aby se na snídani, ne pít, aby se žádné prášky.

Operace probíhá v nemocnici. Proto je nutné přinést si potřebné věci, jako je župan, tenisky, náhradní kalhoty, hygienické vložky, láhev pitné vody.

Populární články:

Jak odstranit polyp z dělohy

Odstranění polypů malých a středních velikostí není považováno za obtížné, je manipulováno v malém operačním sále. Velké vláknité polypy jsou odstraněny již ve velkém operačním sále. Taková manipulace je přičítána složité operaci.

Jak to všechno jde:

  • Zdravotní sestra bude doprovázet pacienta k hysteroskopii před operací.
  • Před vstupem do operačního sálu žena předá všechny své věci sestře a obléká si speciální sterilní oblečení.
  • V operačním sále leží pacient na gynekologické židli, kde je nasazena na sterilní kryty bot.
  • Poté začnou připravovat manipulační prostor (vnější pohlavní orgány, vnitřní povrch stehen) speciálním roztokem.
  • Pak se ženě podá intravenózní injekce, po které se ponoří do krátké anestezie.
  • Obecně platí, že operace trvá 15-25 minut.

Odstranění polypu dělohy hysteroskopií

Diagnostická hysteroskopie

Lékař s pomocí speciálního gynekologického zrcadla otevře děložní čípek, zatímco se provádí dezinfekce. S pomocí expandéru Gegar natáhne krční kanál na požadovanou velikost hysteroskopu a zařízení se pak vloží do děložní dutiny. Kontrola dělohy je přísně po směru hodinových ručiček, kde je pečlivě kontrolována:

  • dno dělohy;
  • úhly potrubí;
  • boční stěny dělohy;
  • isthmus;
  • cervikální kanál.

Také hodnoceno:

  • tvar dělohy;
  • stav stěn dělohy (reliéf);
  • endometrium;
  • dostupnost vejcovodů.

Typy polypů

Polypy v děloze mohou být:

  • Vláknité - jednotlivé formy polypů malé velikosti až 1,5 cm, ovál s hladkým povrchem a hustou strukturou. Je vzácné vidět velké vláknité polypy.
  • Glandulární - mohou být rozděleny do glandulárně cystických a žláznatých vláken. V zásadě existují velké velikosti, nepravidelné tvary, s hladkým povrchem (tmavě fialové cévní špičky jsou jasně vyjádřeny na povrchu). Dosahují velikosti až 6 cm.
  • Adenomatózní - polypy malé velikosti, až 1,5 cm, jsou sypané, pravidelně tvarované kuličky. Oba jsou jeden po druhém a ve skupinách. Tato forma polypů se může rozvinout do zhoubných novotvarů.

K odstranění malé velikosti polypů dochází pomocí elektrody. V tomto případě je noha polypu vyříznuta pod přísnou kontrolou zraku. Tělo polypu je vyříznuto a odstraněno z dělohy pomocí kleští.

Jestliže polyp je lokalizován v ústech vejcovodů, pak takové polypy jsou odstraněny používat smyčku resectoscope nebo smět uchýlit se k laserovému světlovodu průvodce.

Odstranění velkých velikostí polypů se provádí mechanickou nebo elektrochirurgickou metodou.

Po odstranění polypu se provede opakovaná hysteroskopie, kde se vyhodnocuje:

  • zda byl polyp zcela vyříznut;
  • síla krvácení;
  • poškození tkáně.

Pooperační období

Léčba po hysteroskopii polypu endometria. Po skončení celého postupu je pacient převeden z křesla na vozík a umístěn na 2-5 hodin na oddělení, kde je pozorován zdravotnickými pracovníky. Samotné pooperační období je rozděleno na:

  • prasknutí dělohy;
  • krvácení dělohy;
  • poškození pánevních orgánů;
  • alergická reakce;
  • plynová embolie;
  • exacerbace stávajících chronických onemocnění pánevních orgánů;
  • silná bolest

2 - je přiřazen speciální režim:

  • nesmějí používat ředidla krve (aspirin);
  • pozorování sekrecí;
  • bez fyzické aktivity, je zakázáno zabývat se fitness, sportem;
  • zakázaný sexuální život;
  • tampony jsou zakázány;
  • Je zakázáno používat douching.

Tento režim je předepsán 1 měsíc po operaci.

3 - hormonální korekce

Lékaři obvykle předepisují léčbu hormonálními léky po dobu 3 až 6 měsíců. Použijte tyto léky k normalizaci menstruačního procesu. Je třeba mít na paměti, že všechny cysty jsou hormonální onemocnění.

4 - antibakteriální terapie

Aby se zabránilo rozvoji infekce po operaci, jsou předepsána antibiotika a antimikrobiální látky.

5 - sledování zdravotního stavu, využití.

Hlavní aspekty pooperačního období jsou:

  • Žena musí neustále chodit na schůzku s gynekologem.
  • Ujistěte se, že podstoupíte ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů každé 2 měsíce.
  • Výsledky analýzy je nutné zjistit pro histologii.
  • Dodržujte pravidla osobní hygieny.
  • Je zakázáno přetvářet tělo.
  • Je zakázáno navštívit bazén.

Jaké jsou důsledky

Výtok po hysteroskopii

Ihned po této manipulaci je vždy pozorován výtok a to je považováno za normu:

  • skromný výtok smíchaný s krví;
  • doba trvání ne delší než 3-4 týdny;
  • výtok má malé kousky hlenu (vyjmuté kousky).

Pokud si všimnete, že vypouštění má nečistoty hnisu nebo krvácení hojné povahy, začalo to být důvodem pro pohotovostní návštěvu u lékaře.

Sexuální život po hysteroskopii

Po operaci by měl být sexuální život zcela vyloučen. Po 2 týdnech je naplánována schůzka s lékařem, kde lékař provede vyšetření, prohlédne si výsledky testů a pak vám poskytne doporučení ohledně sexuality.

Těhotenství po hysteroskopické endometriální polyp

Pokud se těhotenství nevyskytlo z důvodu polypu v děloze, pak se po vyříznutí polypu objevilo obvykle žádoucí těhotenství bez problémů. Samotné těhotenství je poměrně klidné a bez komplikací. Nezapomeňte ale, že po takové manipulaci jako je hysteroskopie je nutné naplánovat těhotenství nejdříve 3 měsíce po operaci.

Pokud nenastane žádoucí těhotenství, polyp nebyl příčinou neplodnosti.

Odstranění polypu dělohy hysteroskopií

Endometriální polypy jsou nejčastější variantou patologické fokální proliferace sliznice dělohy u žen v reprodukčním a premenopauzálním věku.

Polyp je benigní novotvar - nádor bazální vrstvy endometria. Jediným pravým způsobem, jak ji léčit, je tedy chirurgické odstranění.

Vše o děložních polypech: morfologické formy, příčiny, symptomy, jejich kombinace s těhotenstvím, podrobně zde.

Tradiční intrauterinní chirurgie k odstranění endometriálních polypů zůstává hysteroskopií.

Co je hysteroskopie?

Hyperoskopie je endoskopická technika, která je diagnostická i chirurgická.

  • Jediná metoda, která umožňuje současně zkoumat a pracovat na patologii vnitřního povrchu dělohy bez jediného řezu (punkce) na těle pacienta.
  • To dává příležitost provádět operaci pod vizuální kontrolou.
  • Pacient je snadno snášen, protože je méně traumatický.
  • Snižuje pobyt v nemocnici, což snižuje náklady na léčbu.
  • Hysteroresectoscope - hysteroskop vybavený řezacím zařízením.
  • Hysteroresectoskopie - chirurgická (operativní, terapeutická) hysteroskopie.

V průběhu hysteroresektoskopie endometriálních polypů se používají elektrochirurgické, mechanické a vzácně laserové techniky.

Zařízení elektrochirurgického hysteroskopického komplexu: t

  • Pevný 4 mm dalekohled.
  • Pouzdro, průměr 7-8 mm, s kanálem pro zavedení provozních nástrojů.
  • Propíchnutí jehly.
  • Řezací smyčka, koagulátor, kyreta.
  • Gisteropompa.
  • Elektrody.
  • Vysokofrekvenční generátor napětí.
  • Světelný zdroj
  • Video kamera a monitor.
Hysteroskopický komplex Tři hlavní tkáňové účinky elektrochirurgické hysteroskopie:
  • Disekce tkáně
  • Koagulace
  • Sušení

Jedna elektrická vlna hysteroskopu odřezává tkáň, druhá koaguluje (těsní), realizuje minimální krvácení (homeostáza).

Prodloužení dělohy je předpokladem pro provedení hysteroskopie. Při polypektomii se provádí roztokem kapalina - neelektrolyt: sorbitol, glycin, mannitol atd.

Pomocí kapalné hysteroskopie je dosaženo jasné viditelnosti a dobré kontroly průběhu operace.

Elektrochirurgická hysteroskopie děložních polypů poskytuje optimální terapeutický účinek, minimální trauma a rychlé pooperační zotavení.

To je slibný směr v léčbě endometriálních polypů, ale dnes se používá na omezeném základě.

Kontraindikace pro laserovou hysteroskopii:

  • Umístění polypu je nad dolní třetinou cervikálního kanálu.
  • Nemoci krevního systému: Velgoff, Willebrand, další stavy s hemoragickým syndromem.
  • Zvýšená citlivost na světelné záření.
  • Závažná kardiovaskulární patologie, selhání ledvin, plicní emfyzém atd.

Terapeutická hysteroskopie, stejně jako každý chirurgický zákrok, má své vlastní indikace a kontraindikace.

Absolutní kontraindikace pro hysteroskopii

  • Zánětlivý, infekční proces pohlavních orgánů - existující, nedávno přenesený.
  • 3-4 stupně čistoty vaginální nátěr.
  • Negenitální infekční onemocnění: bolest v krku, chřipka, pneumonie, pyelonefritida atd.
  • Těhotenství
  • Těžká somatická patologie.

Relativní kontraindikace hysteroskopie

  • Stenóza děložního čípku.
  • Rakovina děložního čípku.
  • Krvácení dělohy.

Indikace hysteroskopického polypu

  • Porušení menstruačního cyklu.
  • Krvavý, hnisavý výtok z genitálií, zejména u žen po menopauze.
  • Neplodnost
  • Podezření objemové tvorby (endometriální polyp?) V děloze výsledky ultrazvuku.

Aby byla operace úspěšná, je důležité vědět, jak se připravit na hysteroskopii dělohy pomocí polypu, který se podrobí testům.

Průzkum před operací

  • Gynekologické vyšetření na židli.
  • Kolposkopie.
  • Ultrazvuk pánevních orgánů.
  • Kompletní krevní obraz se vzorcem leukocytů.
  • Biochemie krve: bilirubin, glukóza.
  • Fluorografie.
  • EKG s dekódováním.
  • Krevní testy na syfilis: PB.
  • Výzkum HIV.
  • Studie virové hepatitidy B, C: HbcAg, a-HCV.
  • Šmouh na čistotě pochvy.
  • Cervikální cytologický nátěr (PAP test)
  • Konzultační terapeut kardiolog.
Zpět na obsah

Příprava na hysteroskopii k odstranění polypu

Příprava hormonálního léku před odstraněním polypu se neprovádí.

Na který den cyklu se provede hysteroskopie:

  • Polypy se s výhodou odstraňují v první fázi menstruačního cyklu, optimálně 7, 8, 9 dnů.
  • U pacientů užívajících kombinovanou perorální antikoncepci může být polypektomie provedena v kterýkoliv den cyklu.

Den před operací - nevydávejte, nepoužívejte vaginální prostředky.

Někdy, podle indikací, večer před hysteroskopií se doporučuje provést očistnou klystýr.

Hygienická příprava - odstraňte chloupky oblasti bikin. Jinými slovy, v předvečer hysteroskopie je nutné pečlivě oholit pubis a perineum.

V den operace - ráno nepijete, nejezte, neberte si hygienickou sprchu.

Jaké osobní věci vzít do nemocnice?
Župan, tenisky, pohodlné kalhotky, hygienické vložky (3-5 kapek).

Hysteroskopie děložního polypu - průběh operace

Odstranění malých a středních polypsů endometria, nekomplikovaných velkými uzly myomů, synechií ve 3 stupních vývoje, se provádí v malém operačním sále.

Velké parietální vláknité polypy se odstraňují za podmínek velkého operačního sálu. Tento postup se týká složitých operací.

Pacient je doprovázen zdravotnickým pracovníkem pro hysteroskopii. Před vstupem do operačního sálu předá tašku s osobními předměty a ve sterilním listu přechází na manipulační křeslo.

V gynekologické židli je pacient na nohy položen na sterilní punčochové boty. Dezinfikují vnější genitálie a vnitřní povrch stehen. Po předběžné manipulaci je pacient ponořen do anestezie.

Hysteroskopie polypu endometria se provádí v rámci krátkodobé (15–20 minut) intravenózní anestézie.

Moderní prostředky pro intravenózní anestezii poskytují 100% analgetický účinek a jsou zpravidla dobře snášeny.

Diagnostická hysteroskopie děložních polypů

S pomocí vaginálních dilatátorů "zrcadel", chirurg vystavuje děložního čípku pacienta, dezinfikuje. Přední ret děložního čípku je zachycen klešťovými kleštěmi. Cervikální kanál je natažen dilatátory Gegara na šířku hysteroskopu a endoskopické vybavení je vloženo do dělohy.

Revize dělohy se vytváří ve směru hodinových ručiček. Důkladně kontrolujte dno, rohy rohů, boční stěny, isthmus a cervikální kanál. Vyhodnoťte tvar a topografii stěny dělohy, stav endometria a dostupnost vejcovodů.

Endometriální hysteroskopie Jak vypadají endometriální polypy během hysteroskopie:

Vláknité polypy jsou jednotlivé bělavé oválné útvary, obvykle malé velikosti (až 0,5 x 1,5 cm), vycházející z sliznice dělohy. "Sedni" na tenký stonek. Mají hustou strukturu, hladký povrch.

Někdy však existují i ​​velké vláknité polypy. Těsně přiléhají k povrchu děložní stěny a podobají se atrofickému endometriu.

Hysteroskopie. Endometriální fibrózní polyp

Glandulární, žlázovito-cystické, žlázově-vláknité polypy - bledě růžové, nažloutlé nebo nažloutlé útvary nepravidelného podlouhlého, kuželovitého tvaru s hladkým povrchem a tmavě fialovým vaskulárním vrcholem. Obvykle jsou velké velikosti.
(od 0,5x1 cm do 5x6 cm).

Hysteroskopie. Endometriální glandulární polyp

Adenomatózní polypy - matné, šedé, sypké výrůstky malé velikosti (do 0,5 x 1,5 cm). Mohou se „vsunout“ do těla žlázových polypů a mohou být detekovány pouze histologickým vyšetřením odstraněné tkáně. Adenomatózní polypy jsou náchylné k maligní degeneraci.

Hysteroskopie. Endometriální adenomatózní polyp

Polypy mohou být jednoduché, mohou být umístěny ve skupinách. Termín „endometriální polypóza“ zahrnuje jak mnohonásobně hustě rostoucí malé pravé endometriální polypy, tak polypiformní formu endometriální glandulární hyperplazie.

Hysteroskopie. Polypózní hyperplazie endometria

Pod vlivem tekutiny proudící do dělohy se polypy pohybují, zplošťují, mění svůj tvar.

Po diagnostické hysteroskopii postupuje lékař k operaci - hysteroresectoskopie.

Chirurgická hysteroskopie děložních polypů

Odstranění malých polypů (do 1 cm) se provádí elektrodou v režimu řezání nebo srážení.

Odstranění středních polypů - noha polypu se vyřízne nebo koaguluje pod vizuální kontrolou. Tělo polypu je vyříznuto nůžkami a vyjmuto z dělohy pomocí kleští.

K odstranění polypů rostoucích v ústech vejcovodů nebo parietálních vláknitých polypů se používá resektoskopická smyčka nebo laserový světlovod.

Odstranění velkých polypů se provádí mechanickou nebo elektrochirurgickou metodou: nůžkami, kleštěmi nebo smyčkou resektoskopu.

Hysteroskopie. Odstranění smyčky smyčky

Po polypektomii je nutná kontrolní hysteroskopie. Kontroluje se, zda je noha polypu s přilehlou oblastí bazálního endometria zcela vyříznuta a koagulována, vyhodnocena je síla krvácení poškozené tkáně atd.

Po terapeutické hysteroskopii děložního polypu je vyžadována samostatná diagnostická kyretáž endometria. Veškerá tkáň odebraná během operace se odešle k histologickému vyšetření.

Jak dlouho trvá hysteroskopie polyp?

  • Doba přímého odstranění polypu - 5-10 minut.
  • Doba celé hysteroskopické operace není delší než 30 minut.

Hysteroskopie - pooperační období

Na konci operace je pacient převezen na vozík a umístěn na 2-4 hodiny na jednotce intenzivní péče (intenzivní péče), kde je pod stálým lékařským dohledem.

Aby pacient nebyl po anestezii studený, je pokryta přikrývkou.

Po určité době, po normalizaci pohody, žena může využít svých osobních věcí (nosit župan, atd.), Které jsou v nočním stolku.

Možné komplikace hysteroskopie

  • Exacerbace chronických zánětlivých procesů pohlavních orgánů.
  • Perforace nebo prasknutí dělohy.
  • Plynová embolie (není vyloučena kapalnou hysteroskopií).
  • Pooperační krvácení z dělohy.
  • Poruchy elektrolytů.
  • Tepelné poškození pánevních orgánů.
  • Alergické reakce, anafylaktický šok.
  • Hematometr

Aby se předešlo negativním důsledkům, odstranění endometriálního polypu hysteroskopií by měl provádět zkušený endoskopický chirurg, který má dovednosti nezbytné v souladu se všemi pravidly operace.

Prevence komplikací hysteroskopie

  • Adekvátní výběr expandujících kapalin, stálé sledování objemu vstřikované a odebrané kapaliny.
  • Podporují nitroděložní tlak na průměrné úrovni: 75 - 80 atmosfér.
  • Minimální poškození myometria během hysteroresectoskopie.
  • Rychlá provozní rychlost.

Doporučení po hysteroskopickém děložním polypu

Po jednoduché hysteroresektoskopii děložních polypů, při absenci stížností, může být pacient propuštěn z nemocnice večer, v den operace nebo 24 hodin po operaci (následující den).

Po komplexní operativní hysteroskopii polypu se doba pobytu v nemocnici zvýší na 2-3 dny (pokud je indikováno).

Seznam nemocných se vydává na žádost při propuštění z nemocnice. Zdravotní postižení je určeno indikacemi po dobu 3-7 dnů.

V případě potřeby může být pacientovi předepsána ambulantní antibakteriální protizánětlivá léčba cefalosporiny nebo metronidazolem (název značky, způsob a doba trvání jeho příjmu předepisuje ošetřující gynekolog).

Zotavení po hysteroskopickém endometriálním polypu

  • Je důležité striktně dodržovat osobní hygienu.
  • Je zakázáno používat vaginální tampony - 3 týdny po operaci.
  • Vyhněte se podchlazení, těžké fyzické námaze - 2-3 týdny.
  • Zákaz koupání v koupelně - 2-3 týdny.
  • Zákaz koupání v bazénech, přírodních nádržích - 3 týdny.

Výtok po hysteroskopickém endometriálním polypu

Po odstranění endometriálního polypu hysteroskopií se téměř vždy vypouští z genitálního traktu. To je normální situace a nevyžaduje žádné zvláštní zacházení.

  • Povaha výboje je krvavá, krvavá.
  • Doba vypouštění je 2 až 4 týdny.
  • S nadměrným krvácením - mimořádná výzva k lékaři.
  • Pro hnisavý těžký výtok - naléhavá výzva k ošetřujícímu lékaři.

Spolu s výtokem z dělohy mohou vyjít malé „řezy“ vyříznuté sliznice - to není v rozporu s normou.

Sexuální život po hysteroskopii

Rutinní vyšetření pacienta se provádí 2 týdny po operaci. Do této doby budou výsledky histologie připraveny.

Pokud byla doba zotavení úspěšná, pokud neexistují žádné kontraindikace, lékař umožňuje pacientovi, aby měl obvyklý způsob sexuálního života.

Sexuální život po hysteroskopii může být obnoven.
po 2 týdnech Zpět na obsah

Léčba po hysteroskopii polypu endometria

Zda anti-relaps hormonální terapie je nutná po odstranění endometriálních polypů je stále kontroverzní problém.

Většina autorů uvádí následující doporučení:

  • Pokud histologické vyšetření odhalilo v dutině dělohy pouze vláknité, žlázovité nebo endometriálně potažené polypy, hormonální léčba se neprovádí. Každému 3-6-12 měsíců je pacientovi přiřazen pravidelný dynamický ultrazvukový monitoring a vyšetření gynekologem.
  • Pokud spolu s polypy prokázala histologie kombinované gynekologické onemocnění, je předepsána hormonální léčba.

Kontrola účinnosti hormonální léčby - ultrazvuk dělohy každé 3, 6, 12 měsíců.

Léčba recidivy endometriálních polypů

Co dělat, když se po 9-12 měsících po hypsoskopické polypy v děloze objeví?

Léčba recidivujících endometriálních polypů
/ závisí na věku pacienta, histologické struktuře polypu a průvodní gynekologické patologii /:

  • Hormonální terapie.
  • Elektrochirurgická ablace endometria.
  • Hysterektomie.
Zpět na obsah

Těhotenství po hysteroskopické endometriální polyp

Těhotenství po hysteroskopickém odstranění polypu je povoleno 3 měsíce po operaci nebo bezprostředně po ukončení léčby hormonem proti relapsu.

Pokud žena před objevením polypu netrpěla neplodností, pak těhotenství po polypektomii přichází bez problémů, pokračuje bez komplikací a končí přirozeným porodem.

Pokud nemůžete otěhotnět po hysteroskopii děložního polypu - znamená to, že příčina neplodnosti není spojena s polypem.

Zotavení po hysteroskopii dělohy. Odstranění polypů.

Když se polypy nacházejí v děložní dutině, jsou odstraněny. Dříve byla použita pouze metoda kyretáže s použitím vakuového odsávání. V pokročilých případech byla nutná otevřená operace. Nejčastěji používaná hysteroskopie. Jedná se o minimálně invazivní způsob odstranění růstu. Po hysteroskopii dochází k dvoutýdennímu období zotavení.

Stručný popis operace

Hysteroskopie dělohy se týká minimálně invazivních technik. Operace se provádí pomocí speciálního hysteroskopu. Je vybaven mini kamerou, na které je na obrazovce zobrazen obraz sliznice těla. Hysteroskop má dutou trubku, do které jsou vloženy chirurgické nástroje pro manipulaci. Metoda má několik výhod oproti jiným metodám odstraňování polypů:

  • cílení na akce;
  • minimální riziko opakování;
  • žádná věková hranice pro zralé ženy;
  • neinterferuje s koncepcí a porodem;
  • minimální poškození tkáně;
  • rychlost provozu;
  • postup může být prováděn ambulantně;
  • minimální riziko komplikací (zejména jejich absence);
  • není vyžadována dlouhá nemocenská dovolená.

Hysteroskopie se liší podle druhu. V závislosti na vybavení je rozděleno na:

  1. Radiochirurgické. Formace se odpaří pomocí rádiových vln.
  2. Mechanické. Polyp je vystřižen nebo spřádán chirurgickými nástroji.
  3. Elektrokoagulace. Polypeptid je oddělen od sliznice pomocí elektrody, která má tvar smyčky. Pod proudem měkké tkáně se roztaví.
  4. Laser. Polyp se rychle vypařuje, po kterém není jizva.

Standardní hysteroskopie dělohy se provádí bez hospitalizace, bez léků proti bolesti, v krátkodobé anestézii. Pokud je polyp velký a oblast léze je velká nebo existují další patologie (endometrióza, myomy, poruchy krvácení atd.), Je to považováno za obtížný případ. Operace se provádí v nemocnici po celkové anestézii pacienta.

V závislosti na vnitřku prostředků pro rozkládání děložních stěn se hysteroskopie dělí na plyn (s oxidem uhličitým) a kapalinu (fyziologickým nebo 5% roztokem glukózy).

Úkoly a zákazy operací

Hysteroskopie dělohy je indikována pro menstruační poruchy, krvácení nebo výtok (včetně případů, kdy je příčinou polypy). Operace je přiřazena v přítomnosti:

  • intrauterinní synechie;
  • myomový uzel;
  • rakovina ovlivňující sliznice nebo děložní čípek;
  • polyposis;
  • nesení;
  • adenomyóza;
  • abnormální vývoj;
  • neplodnost;
  • perforace dělohy;
  • cizí orgány;
  • zbytky skořápky z vajíčka.

Také se provádí hysteroskopie, aby se vyšetřila děloha před operací, aby se vyhodnotila a monitorovala léčba. Tento postup je povinný při přípravě na IVF nebo po komplikovaném porodu.

Kontraindikace

Zákazy zahrnují akutní infekční patologie, zánět sliznice, exacerbaci chronických onemocnění. Operace se neprovádí během těhotenství (včetně ektopické), karcinomu děložního hrdla, atervie děložního hrdla nebo krvácení. Hysteroskopie dělohy je zakázána při onemocněních ledvin, jater, kardiovaskulárních patologií.

Příprava a postup operace

Operace vyžaduje přípravu předem. Za prvé, pacient daruje krev a moč, provádí se biochemie. Užívají mrtvice z děložního čípku a pochvy. Z hardwarových diagnostických metod jsou použity:

Lékař je předem informován o výskytu chronických onemocnění a alergií na specifické léky. Pokud se zjistí kolpitis, provede se vaginální oprava. 7 dní před zahájením provozu, zastávky s výplachem a tři pohlavní styk. Nejméně týden před hysteroskopií dělohy by žena neměla používat vaginální čípky.

Před operací se provede klystýr, močový měchýř se vyprázdní. Přímo v den pacienta je zakázáno jíst. Operace se provádí 5 až 7 dnů po ukončení menstruace, kdy se sliznice dosud neobnovila a povrch dělohy je holý.

Jak je odstraněn polyp?

Pacient je ponořen do anestezie, genitálie (uvnitř i vně) jsou léčeny antiseptikem. Pak se pomocí plynu nebo kapaliny expanduje děložní dutina a do ní se vloží hysteroskop. Odhadovaný orgán, jeho sliznice, oblast obsazená polypy. Jsou-li přítomny cizorodé fragmenty, jsou vytaženy svorkami, které jsou vloženy trubicí hysteroskopu. Stejným způsobem se odebírá tkáň pro analýzu. Pomocí speciálních nástrojů byly odstraněny polypy. Poté se dutina dezinfikuje, hysteroskop se odstraní. Pacient je postupně odstraňován z anestézie.

Možné komplikace

Komplikace po zákroku zahrnují bolest v břiše (uvnitř) tažné přírody. To je přirozená reakce lidského těla na operaci, stejně jako malý výtok krve bez silného zápachu. V důsledku zavedení anestézie a vypuštění do vzduchové dutiny se může objevit malá nadýmání. Někdy je v ramenou krátkodobá bolest.

Vážné následky zahrnují neúprosné těžké bolesti, které nejsou zastaveny ani léky proti bolesti, nebo hojným únikem hlenu z krve, s hnilobným zápachem. Také se uvažuje patologický znak a úplná absence výboje.

Při odstraňování polypů, poranění měkkých tkání nebo děložního čípku se může objevit vaskulární hemolýza. Velmi vzácnou komplikací je vzduchová embolie, když se vezikuly dostanou do krve. To může vést ke smrti pacienta. Někdy se zhoršují chronická onemocnění, tvoří se defekty dělohy, hydrosalpinxy. Jakékoliv komplikace jsou však velmi vzácné.

Pooperační zotavení

Během rehabilitačního období, aby se zabránilo negativním účinkům operace:

Top