Kategorie

Populární Příspěvky

1 Climax
Období rehabilitace po odstranění děložních myomů
2 Nemoci
Může žena během měsíce chodit do kostela
3 Těsnění
Zvýšte menstruaci jess
4 Těsnění
Léčba drozd během těhotenství doma
Image
Hlavní // Nemoci

Specifický projev vývojového postižení nebo poplachový signál o přítomnosti nemocí - primární amenorea


Primární amenorea - patologie ženského reprodukčního systému, která se projevuje v úplné absenci menstruace u dívek během puberty. V medicíně není definován jako nezávislé onemocnění, protože je důsledkem poruch fyziologických, mentálních, biochemických a jiných procesů v ženském těle. Kromě toho je primární amenorea často způsobena genetickými faktory.

Přečtěte si v tomto článku.

Příčiny primární amenorey u dospívajících

Stížnosti na nepřítomnost menstruace během puberty nejsou častým důvodem pro návštěvu gynekologa, i když mohou být projevem závažných onemocnění. Příčiny primární amenorey jsou rozděleny do tří hlavních skupin:

  • nedostatek menstruace způsobený anatomickými rysy dospívajícího;
  • patologie způsobená dědičnými faktory;
  • Problémy s menstruačním cyklem byly výsledkem emocionálních a psychologických poruch.
Klasifikace amenorey

Anatomické příčiny primární amenorrhea často nastanou dokonce v prenatálním období, když dívčí genitálie začnou se tvořit.

V některých případech se během prvního gynekologického vyšetření zjistí, že adolescent má příliš úzký nebo zcela uzavřený vstup do pochvy. Takové anatomické rysy neumožňují, aby menstruační krev vyšla ven, takže se hromadí v děloze, která je plná vzniku a vývoje zánětlivých procesů v orgánech močového systému. Také takový vývoj patologie může způsobit zánět pobřišnice a další nebezpečné následky.

Primární anatomický typ anatomického typu je obvykle zvláštní pro dívky s nedostatkem váhy a nedostatečně vyvinutými sekundárními pohlavními charakteristikami. Pro přesnou diagnózu je nutné provést ultrazvuk pánevních orgánů.

Genetické příčiny primární amenorey jsou také často identifikovány při první návštěvě gynekologa. Někdy při sběru historie se ukazuje, že rodina adolescentů má stejné abnormality u blízkých příbuzných, například matka nebo starší sestra měla pozdní nástup menstruace.

Genetické abnormality v amenorey jsou spojeny s poškozením nebo méněcenností v 23. páru chromozomů X, které jsou zodpovědné za fungování vaječníků.

V posledních letech se gynekologové stále více setkávají s případy, kdy se u adolescentů, kteří si stěžují na absenci menstruace, neprojevují dědičné nebo anatomické faktory výskytu amenorey.

Během vyšetření přibližně třetina všech dívek s menstruačními poruchami odhalí psycho-emocionální problémy, neustálý stres, nadměrnou fyzickou námahu, např. Při profesionálním sportu, anorexii, nadměrně přísné dietě na hubnutí. Mnozí z nich se časem pohybují bez lékařského zásahu, ale někdy vyžadují kvalifikovanou lékařskou péči.

Tato forma amenorey se nazývá „centrální“, je způsobena problémy v hypotalamu, jednou z funkcí je řízení menstruační funkce. Ve vzácných případech může být nádor na mozku faktorem výskytu centrální amenorey.

Obecně lze příčiny primární amenorey formulovat následovně:

  • abnormality ve vývoji dělohy a pohlavních žláz (gonadální disperse);
  • genetická patologie, při které dívky mají jeden chromozom X nebo je poškozen (Shereshevsky-Turnerův syndrom);
  • nedostatek citlivosti tkání na mužské pohlavní hormony, kdy soubor chromozomů u dívek odpovídá mužskému (syndrom feminizace);
  • problémy s hypotalamem;
  • patologie prenatálního vývoje, způsobující vaginální fúzi;
  • anorexie, špatná dieta;
  • nadměrné cvičení;
  • konstantní stres, nervové napětí.

Určit příčinu primární amenorrhea umožní důkladné komplexní vyšetření teenagera.

A více o dysfunkci vaječníků.

Klasifikace

Vzhledem k různorodosti příčin a patogenetickým mechanismům vývoje primární amenorey v moderní vědě neexistují jednotné principy systematizace forem patologie.

Podle nejčastěji používané klasifikace se rozlišuje primární amenorea:

  • se zpožděným sexuálním vývojem, kdy dívky začínají vyvíjet sekundární sexuální charakteristiky příliš pozdě nebo jsou špatně rozvinuté;
  • bez zpoždění sexuálního vývoje, kdy se sekundární sexuální charakteristiky vyvíjejí normálně a včas, ale neexistuje žádná menstruace.

S amenorrhou prvního typu, dívky ve věku 16 let a starší zcela postrádají menstruaci, zatímco nemají nárůst prsních žláz, vzhled vlasů v oblasti stydké a axilární, zaostávají v ukazatelích hmotnosti a výšky pro průměr pro tuto věkovou skupinu, nesoulad mezi osifikací kostí a kalendářem počet let.

V nepřítomnosti menstruace, na pozadí normální puberty, patologie vývoje pohlavních orgánů jsou nejvíce často nalezené - úplná nepřítomnost přirozeného výstupu z pochvy nebo hymen (ginatresia), nebo významná underdevelopment, nebo úplná nepřítomnost dělohy (aplasie).

Pokročilejší klasifikace založená na přidělení úrovně patologie:

  • hladina hypotalamu a hypofýzy, tato forma se vyskytuje ve 12% případů, nejčastěji způsobených infekčními chorobami, porodním poraněním, neoplazmy v hypofýze a hypotalamu, nervovým a fyzickým přetížením;
  • úroveň vaječníků, když se patologie děvče vyvíjí ještě před narozením v důsledku nesprávného vývoje chromozomů;
  • úroveň dělohy a vagíny, když se v důsledku anatomických rysů stává nemožným odtok menstruační krve, tento typ patologie se nazývá falešná amenorea;
  • hladiny hormonů, pokud je absence menstruace spojena s poruchami v procesu produkce kortikosteroidů.
Příčiny amenorey, v závislosti na úrovni reprodukčního systému

Klíčem k úspěšné terapii je spolehlivá diagnostika formy onemocnění a jeho příčin.

Příznaky patologie

Hlavním rozdílem mezi amenoreou a jinými ženskými chorobami je absence menstruace po dobu šesti měsíců nebo déle, ale na pozadí toho jsou vždy známky patologií, které způsobily vývoj tohoto jevu:

  • Pokud je primární amenorrhea způsobena anatomickými problémy, krev se hromadí v děloze, což způsobuje těžké křeče v dolní části břicha. Tyto bolesti se objevují cyklicky v těch dnech, kdy má začít menstruace, a trvají v průměru 2 až 3 dny. Doprovodnými příznaky jsou bolest hlavy, nevolnost, zvýšení mléčných žláz a zvýšení jejich citlivosti.
  • Pokud je absence menstruace spojena s neoplazmy v hypofýze, dívky mají zvýšenou podrážděnost, nestabilní emoční stav, výkyvy nálady, bolesti hlavy a další psycho-emocionální poruchy.
  • U primárního amenorrhea genetické přírody, underdevelopment pohlavních orgánů je nalezený u dívek puberty. Často se adolescenti liší od vrstevníků příliš vysokých, dlouhých končetin s poměrně krátkým tělem.
Shereshevsky-Turnerův syndrom
  • Pokud je patologie způsobena poruchami vaječníků, její příznaky mohou být nadváha, akné, příliš znatelné vlasy na těle a obličej, zvýšené hladiny inzulínu v krvi. Tato forma primární amenorrhea je plná rozvoje osteoporózy.

Komplex identifikovaných symptomů primární amenorey umožňuje lékaři určit taktiku léčby v závislosti na povaze onemocnění, které patologii způsobilo.

Příčiny primární amenorey naleznete v tomto videu:

Léčba primární amenorey vaječníků a dalších

Složitost terapie této patologie závisí na jejích důvodech. Pokud je tedy amenorea spojena se zpožděním ve vývoji reprodukčního systému, dívka musí přizpůsobit svůj životní styl a stravu. Přidělené speciální dietě bohaté na živiny, za účelem zvýšení svalové hmoty a vybudování tukové tkáně.

Současně lékař předepíše průběh hormonální substituční terapie, aby stimuloval vývoj sekundárních pohlavních charakteristik. Korekce hormonálního pozadí umožňuje stimulovat nástup menstruace a normalizovat cyklus. Přiřadit hormony a rozvíjet léčebný režim může být pouze lékař na základě analýzy hormonů.

Pokud menstruace chybí v důsledku přetížení vagíny nebo hymen a je způsobena jinými anomáliemi v anatomické struktuře adolescenta, je ukázán chirurgický zákrok.

Šíření hymenů

Tato operace je jednoduchá, provádí se ambulantně, obvykle se provádí bez anestezie a nepředstavuje pro dívku žádné nebezpečí. Chirurg musí provést malou incizi tkáně, která uzavře vstup do pochvy, a následně bude tímto otvorem uvolněna menstruační krev.

Někdy pro úplné uzdravení pohlavních orgánů může vyžadovat plastickou vaginu.

V jiných formách primární patologie, tzv. Pravé amenorey, je léčba mnohem komplexnější a zdlouhavější a prognóza je zřídka příznivá. Takže v nepřítomnosti vaječníků nebo dělohy v těle dívky bude navždy bezvýsledná, protože tyto orgány nelze obnovit.

V jiných případech skutečné amenorey závisí úspěch léčby na tom, jak včasná patologie je detekována, jak vhodná léčba byla předepsána.

Téměř všechna porušení v reprodukčním systému, která způsobila absenci menstruace u adolescentů, vyžadují dlouhodobou a systémovou komplexní hormonální terapii. Pokud je například amenorea způsobena chromozomálními abnormalitami (Turnerův syndrom), dívka bude muset po celý život užívat ženské pohlavní hormony, estrogeny.

Tato patologie minimalizuje pravděpodobnost přirozené koncepce, i když systémová terapie umožňuje normální vývoj a fungování pohlavních orgánů. Těhotenství je nejčastěji možné s použitím dárcovského vajíčka po zákroku IVF.

U problémů s hypofýzou a hypotalamem, stejně jako u Kallmanova syndromu, se dívce také ukazuje hormonální substituční terapie, a když se dosáhne standardního věku klimaxu, žena se zbaví vaječníků z břicha. Tato forma primární amenorrhea je jeden z nejzávažnějších, protože těhotenství je v zásadě nemožné kvůli nepřítomnosti dělohy.

Komplexní léčba primární amenorey nutně zahrnuje léky na posílení nervového systému, doporučení pro správnou a vyváženou výživu, vitamínové komplexy a posilující činidla.

A více o genitálním herpesu u žen.

Primární amenorea není považována za samostatnou chorobu, ale je důsledkem různých anomálií vývoje ženského těla a vyžaduje velkou pozornost rodičů a lékařů.

Mnoho příznaků patologie se vyskytuje u dívek v raném věku. Pokud si rodiče všimnou jakékoli odchylky ve vývoji sexuálních charakteristik u dospívajícího, měli by okamžitě konzultovat lékaře, protože včasná diagnóza dává šanci na zotavení a možnost mít v budoucnu děti.

Užitečné video

V návaznosti na regulaci menstruačního cyklu viz toto video:

Vyvíjí se vulvitida, jejíž symptomy a léčbu může často určit pouze lékař, v důsledku nesprávné hygieny, virů a bakterií. Příčiny akutního stavu lze nalézt u sexuálního partnera. Léčba se provádí masti, léky, doma aplikovat douching.

Pokud je u dívek zjištěna algodysmenorrhea, léčba by měla být zahájena co nejdříve. Je primární a sekundární, adolescenti jsou často diagnostikováni se syndromem typu NMC a ženy jsou sekundární. Symptomy - akutní bolest během menstruace, změny emocionálního pozadí. Pomoci drogy, pilulky, cvičení terapie.

Kvůli nechráněnému a aktivnímu sexu s různými partnery můžete získat infekce STD. Jejich seznam je poměrně rozsáhlý a symptomy na počátku jsou pro mnohé neviditelné. Jaké jsou skryté infekce u mužů a žen? Jak léčit, pokud nemůžete být spaseni?

Vaginální kandidóza je u dospělých žen poměrně běžná, ale může se vyskytovat i u dívek. Důvody jsou poměrně rozsáhlé, není vždy možné určit zdroj. Příznaky vzrušení - vypuštění tvarohu a vůně tvarohu. Léky než k léčbě infekce v akutním stavu jsou vybírány lékařem. Ale strava také pomáhá vyhnout se komplikacím.

Amenorrhea v dospívající dívce: role hormonů

Amenorea je porucha menstruačního cyklu, charakterizovaná nedostatkem krvácení po dobu delší než tři měsíce v řadě. U dospívajících může být amenorea známkou těhotenství nebo vedlejším účinkem užívání některých léků. Kromě toho může hormonální nerovnováha, prudké výkyvy tělesné hmotnosti a somatické nemoci ovlivnit vývoj amenorey.

Amenorea u dospívajících

S amenoreou, adolescenti nemají žádné špinění pro tři nebo více menstruačních cyklů v řadě. Existují dva typy amenorey:

  • Primární amenorrhea, ve kterém menstruace nenastane ve věku 15 roků.
  • Sekundární amenorrhea je kvůli nějaké fyzické příčině a obvykle má pozdnější povahu. Dospívající se sekundární amenoreou označují nástup normálních a pravidelných menstruačních cyklů, které se následně stávají stále více abnormálními a nepravidelnými nebo zcela zastavenými. Pokud dospívající dívka nezačala menstruovat před dosažením věku 15 let nebo její menstruační cykly přestaly (staly se nepravidelnými), měla by být vyšetřena lékařem s diagnostickými zkušenostmi a dívkami s menstruačními problémy.

Příčiny menstruačních poruch

Amenorea, pokud je to dospívající dívky, může být způsobena mnoha faktory.

  • Těhotenství Ženy nejsou ovulovány, když jsou těhotné, takže se menstruace dočasně zastaví.
  • Léky. Hormonální antikoncepce může ovlivnit frekvenci a intenzitu menstruačního cyklu, a to i poté, co přestane užívat. Jiné léky mohou také způsobit menstruační poruchy. Mezi tyto léky patří: antidepresiva, léky na krevní tlak, chemoterapie pro rakovinu nebo antipsychotika.
  • Způsob života Některé rysy životního stylu mohou mít významný vliv na dívčí menstruační cyklus. Nadměrné cvičení a profesionální sport může vést k amenorea. Mladí sportovci také často trpí amenorrhea kvůli nadměrnému cvičení, nízké tělesné hmotnosti a neustálému stresu.
  • Významný duševní stres může ovlivnit hypotalamus, část mozku, která řídí hormony, které regulují menstruační cyklus. Když účinek stresu klesá, pravidelná menstruace se často vrací.

Problém tělesné hmotnosti

Často příčinou amenorrhea je nízká tělesná hmotnost v důsledku výkonu modelových ideálů. Adolescenti s poruchami příjmu potravy, jako je anorexie nebo bulimie, často trpí amenorrhou v důsledku katastrofálně nízké tělesné hmotnosti nebo pravidelných diet a špatné výživy, banální podvýživy. V podstatě tělo "vypne" svůj reprodukční systém, protože tělesná hmotnost je snížena v důsledku systematických nedostatků živin. V takových podmínkách je nástup těhotenství (pro který menstruační cyklus skutečně existuje) pro tělo velmi nebezpečný.

Nerovnováha hormonů v těle

Nevyváženost pohlaví a některé jiné hormony mohou také způsobit amenorrhea. Tři nejčastější možnosti hormonálních poruch u adolescentů jsou:

  • Patologie štítné žlázy: hypotyreóza a hypertyreóza, které způsobují buď nedostatečnou syntézu hormonů štítné žlázy, nebo jsou produkovány v nadbytku. Jakmile jsou hormony v krevním řečišti, ovlivňují metabolismus organismu, zpomalují ho nebo ho příliš urychlují.
  • Syndrom polycystických ovarií, který způsobuje zvýšenou, dlouhodobou hladinu hormonů, které blokují nástup změn pozorovaných během normálního menstruačního cyklu.
  • Nádor hypofýzy, který může ovlivnit hormony periferních žláz, blokuje jejich syntézu a tím ovlivňuje menstruační funkce.

Strukturální problémy: nedostatek menstruačního toku

Ve vzácných případech mohou problémy s genitáliemi způsobit amenorrhea. Ty mohou zahrnovat vrozené vady, anatomické abnormality nebo jiné podmínky reprodukčního zdraví. Pokud dívka nemá ve věku 15 let menstruační toky, měla by být vyšetřena dospívajícím gynekologem, aby zjistila, zda existují vrozené vady, anatomická anomálie nebo jiné příčiny amenorey. V některých případech je vytvořena vaginální obstrukce menstruačního toku, která má vzhled membrány nebo přepážky, která může blokovat odtok krve z dělohy a děložního čípku.

Některé dospívající dívky mohou mít zjizvení dělohy, které narušuje strukturu orgánu a odmítnutí endometria. Tento stav, známý jako Ashermanův syndrom, je možný po intrauterinních zařízeních a potratech.

Přehled dívek s amenoreou

Teenager s amenoreou by měl být odkázán na lékaře, kteří mají zkušenosti s prací s mladými pacienty. Definice amenorey začíná řadou otázek týkajících se obecné historie onemocnění, nástupu menstruace, sexuální aktivity, fyzických a jakýchkoli významných výkyvů tělesné hmotnosti. Po rozhovoru provede lékař fyzikální vyšetření a v případě potřeby vyšetření panvy. Vzhledem k tomu, že diagnózu amenorey lze určit pouze tehdy, jsou-li vyloučeny jiné potenciální příčiny zastavení menstruace, mohou být vyžadovány další laboratorní testy a diagnostické testy.

Ty mohou zahrnovat:

  • Posouzení funkce štítné žlázy, funkce vaječníků a měření některých hormonů v krvi ke kontrole, jak jsou žlázy aktivní.
  • Testy na hladiny androgenů, zvýšení, které může znamenat polycystický ovariální syndrom.
  • Stanovení hladiny estrogenů, jejichž nedostatek ovlivňuje menstruační cyklus.
  • Ultrazvuk pánve pro posouzení struktury reprodukčních orgánů a jejich věku.

Léčba amenorea

Léčbu amenorey určí odborník na základě:

  • Dívka dospívajícího věku, obecné zdravotní a lékařské historie
  • Příčiny stavu (primární nebo sekundární)
  • Tolerance ke specifickým lékům, procedurám nebo terapii.

Pokud je stav dívky způsoben prvky životního stylu, může lékař doporučit výživovou korekci, aby pomohl přibrat na váze nebo zhubnout. Může vyrovnat hladiny hormonů a obnovit normální menstruační cyklus. Lékař může aplikovat léčbu na snížení zátěže, aby omezil výkon. Pokud nelze amenorrhea léčit pouze změnou životního stylu, mohou lékaři doporučit hormonální léčiva k regulaci menstruačního cyklu.

Primární a sekundární amenorea u adolescentů: příznaky, symptomy a léčba

Často, jen během puberty u dospívajících dívek jsou některé odchylky ve vývoji, které byly asymptomatické až do tohoto bodu. Normálně se menstruační funkce zlepšuje ve věku 9 až 16 let a během dvou let od menarche jsou možné fyziologické poruchy cyklu. Amenorea - absence menstruace po dobu šesti měsíců nebo déle. Proč se tento stav vyskytuje? Jak nebezpečná je amenorea u adolescentů a jak s ní zacházet?

Přečtěte si v tomto článku.

Typy a vlastnosti

Puberta je postupný proces. V první fázi dívka začne měnit záložky mléčných žláz (areolová oblast bobtná a ztmavne). Poté se v oblasti genitálií a v podpaží objevují chlupy a z genitálního traktu začínají vystupovat bílé. Souběžně s tím se mění psychika dítěte, vnímání druhých atd. Poslední etapou puberty je zavedení menstruační funkce.

První období je normální, mělo by jít k dívce ne dříve než v 9, ale ne později než 16 let. Také tyto parametry se mohou mírně změnit v důsledku ústavních a národních charakteristik.

V případě, že po dosažení věku 16 let neexistují měsíční periody, mělo by se hovořit o primární amenorea. Důvody pro rozvoj tohoto stavu je mnoho - od malformací až po patologii centrálního nervového systému.

Je důležité vědět, že po dobu dvou let od začátku menstruační funkce může dívka pociťovat různé nepravidelnosti menstruace, ne vždy okamžitě určí frekvenci od 21 do 35 dnů a normální trvání kritických dnů až 3-5 dnů. Možné jsou jak zpoždění, tak zkrácení doby - tělo si zvykne na nové podmínky. Ale žádné takové selhání by nemělo být přítomno po dvou letech od začátku menarche.

Příčiny amenorey

Konečné určení, proč měla dívka v menstruačním cyklu nepravidelnosti, může provést pouze odborník po minimálním vyšetření. Čím dříve je však problém vyřešen, tím je pravděpodobnější, že ho vyřeší nejpříznivějším způsobem, s možností dalšího porodu zdravých dětí.

Lze rozlišit následující čtyři skupiny příčin amenorey:

  • Různá funkční poškození, s nimiž není vždy snadné manipulovat. Ale hlavní věc je, že v tomto případě nejsou žádné problémy ve struktuře a hlavní práci pohlavních žláz a příbuzných struktur.
  • Narušení hypofýzy nebo hypotalamu. Ty mohou být buď získané problémy, nebo vrozené.
  • Narušení vývoje pohlavních žláz. V tomto případě je výskyt prakticky zdravé dívky pozorován s vážnou změnou jejího genetického materiálu.
  • Identifikace malformací samotných genitálií.

Podívejte se na video o příznacích a příčinách amenorey:

Funkční poškození

Zejména u dívek v období formování sexuální funkce závisí práce všech orgánů na jejím životním stylu a získaném genetickém materiálu. Amenorea může být způsobena následujícími faktory:

  • Ústava dívky. Pokud tedy bylo pozorováno zpoždění sexuálního vývoje u jednoho z nejbližších příbuzných, a to jak u samiček, tak u samců, a aniž by byla narušena reprodukční funkce nebo jiné odchylky, je pravděpodobnost dítěte vysoká. Během vyšetření nejsou pozorovány žádné odchylky. V tomto případě se první menstruace často vyskytuje ve věku 18 let. Takové dívky se liší od svých vrstevníků nějakým infantilismem, i když genitálie jsou vyvíjeny v souladu s věkem. To je vždy primární amenorea u dospívajících.
  • Proti anorexii. Je známo, že když je nedostatek živin, tělo se snaží snížit všechny své funkce, včetně reprodukčního systému, protože to vyžaduje spoustu síly a energie, aby mohla nést a porodit zdravé dítě. Také je třeba mít na paměti, že tuková tkáň se podílí na metabolismu estrogenu a jeho nedostatek vede vedle různých poruch. Výsledkem je funkční amenorea.

Narušení hypofýzy a hypotalamu

Hypofýzy a hypotalamus vylučují velké množství účinných látek, které regulují funkce mnoha orgánů. Pokud jde o vaječníky, jedná se o gonadotropiny. Také hypofýza vylučuje prolaktin, který je zodpovědný za transformaci mléčných žláz během kojení. Narušení tvorby těchto látek a změny v citlivosti tkání vedou k narušení menstruačního cyklu:

Změny genetického materiálu dívek

Před zahájením puberty je často těžké si všimnout jakýchkoli abnormalit v genetickém materiálu. Dospělá amenorea se stává důvodem pro hloubkové vyšetření, v důsledku čehož je stanovena patologie. Obvykle by měla být sada XX. Změny mohou být následující:

  • Shereshevsky-Turnerův syndrom je způsoben přítomností pouze jednoho chromozomu X. Tato patologie se vyskytuje v jedné z 2 000 až 4 000 novorozených dívek. Vyznačuje se nízkým růstem dívek, hustým krkem s okřídlenými záhyby. Sexuální příznaky nejsou vyjádřeny nebo slabě viditelné, mléčné žlázy nejsou vyvíjeny. To je způsobeno tím, že namísto vaječníků je pouze jejich imitace pojivové tkáně, a proto neexistují žádné nezbytné hormony.
  • Svayerův syndrom a testikulární feminizace se vyznačují tím, že podle vnějších příznaků je dívka definována jako mající zpoždění v sexuálním vývoji a ve studiu genetického materiálu - mužská data, tzn. Xy. Ale zatímco v krvi nejsou žádné pohlavní hormony. Nejčastěji, až do období pubertální, patologie není definována vzhledem k absenci specifických symptomů. Po objasnění sebeurčení a pocitu je nutná hormonální substituční terapie a někdy i operace.
  • Syndrom rezistentních vaječníků je způsoben prudkým poklesem citlivosti vaječníků na hypofyzární LH. To je způsobeno genovou mutací. V důsledku toho mají dívky s normálním vývojem vnějších a vnitřních pohlavních orgánů problémy s menstruací - primární nebo sekundární amenoreou v adolescenci. Tyto změny vedou k neplodnosti kvůli nedostatku ovulace.
  • Defekt v práci některých enzymů vede k narušení tvorby pohlavních hormonů a odpovídajícím klinickým změnám. Normálně, estrogeny jsou tvořeny od androgenů, a jestliže toto nenastane, pak známky virilization se objeví - zvýšený mužský typový růst vlasů, zvýšení klitorisu, a jiní.
  • Syndrom polycystických vaječníků (Stein-Leventhal) také vede k různým závažnostem amenorey. Ale skutečná povaha patologie není jasná. Onemocnění je mnohostranné, projevuje se různými stupni cystických změn ve vaječnících, hormonální nerovnováhou a neplodností.

Malformace genitálií

Při normální celkové pohodě a dobré ovariální funkci u dívek lze pozorovat různé genitální malformace, a proto bude pozorována sekundární amenorea. Hlavní závady spojené s následujícími změnami:

  • Rozvinutí horní části pochvy a dělohy. V tomto případě spodní třetina umožňuje dokonce vést normální sexuální život. Těhotenství v takových případech je možné pouze s použitím IVF, zejména náhradního mateřství.
  • Atresie (kontrakce a fúze) cervikálního kanálu, vagíny, stejně jako nadměrně husté hymen. V takových situacích, dívčí menstruační krev je tvořena, ale moci ne opustit dělohu nebo vagina. Měsíční akumulace výboje způsobují tažení bolesti v dolní části břicha u dívek, někdy s velmi intenzivní povahou. Během vyšetření, včetně ultrazvuku, jsou tyto změny jasně viditelné a nezpůsobují žádné zvláštní obtíže.

Diagnostika

Je téměř nemožné určit, proč k porušování došlo.

Problém může tedy konečně zjistit pouze odborník po důkladném vyšetření dívky. Výzkumný komplex nejčastěji zahrnuje:

  • Standardní kontrola s určením hmotnosti, výšky, konstituce, přítomnosti sekundárních pohlavních znaků atd.
  • Ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů, které dokáže detekovat abnormality ve struktuře vnitřních pohlavních orgánů.
  • Funkční studie pro stanovení hladiny různých hormonů v krvi. Definice LH, FSH, testosteronu, estradiolu, kortizolu (vytvořeného v nadledvinkách), progesteronu, DHEA, prolaktinu, T3 a T4 (syntetizovaných ve štítné žláze) a některých dalších je vyžadována podle uvážení gynekologa nebo endokrinologa dětí.
  • Po vyšetření komplexy mohou být odebrány různé vzorky hormonů, aby se zjistilo, zda na ně tělo reaguje nebo je neporušené.
  • V budoucnu je ve většině případů nutné provést radiografii lebky, CT nebo MRI mozku v případě podezření na mikroadenomy hypofýzy nebo patologie tureckého sedla.
  • Studium fundusu umožňuje podezření na některé genetické poruchy a mozkové nádory.
  • Je také nutné určit dívčí karyotyp, aby se vyloučily chromozomální patologie.

Rozsah vyšetření lze podle uvážení ošetřujícího lékaře rozšířit v závislosti na základních výsledcích analýz.

Doporučujeme přečíst si článek o tom, jak volat měsíčně. Z ní se dozvíte, zda způsobit menstruaci a zda to lze udělat, účinné léky pro zpoždění, použití lidových prostředků.

Léčba patologie

Léčba amenorey u adolescentů přímo závisí na její příčině.

Kombinovaná terapie v některých případech může obnovit menstruační funkci a dokonce normalizovat reprodukční potenciál. Některé varianty s genetickými změnami, porušení vývoje genitálií, však někdy vyžadují závažné chirurgické zákroky.

Hlavní směry konzervativní léčby jsou následující:

  • Cyklická vitaminová terapie, stejně jako homeopatie a bylinné přípravky. Často se používá například cyklodinon, časový faktor, cyklovit a další. Jsou zvláště účinné při funkčních poruchách způsobených stresem, změnami ve výživě, konstitučními rysy a v přítomnosti metabolické patologie, například diabetu atd.
  • Rodiče by měli organizovat nejpohodlnější podmínky pro dívčí život: v případě potřeby snižovat fyzický a duševní stres, vyrovnávat výživu atd.
  • Sedativa, od rostlinných poplatků až po antidepresiva, pomáhají překonat funkční poruchy způsobené anorexií a jinými onemocněními. To je důležité pro normalizaci spojení mezi duševní rovnováhou hypofýzy, hypotalamu a pohlavních orgánů. Adaptogeny (Eleutherococcus, ženšen a podobně) jsou předepsány pro stejný účel.
  • Přípravky pro stimulaci správné funkce vaječníků, například methioninu, kyseliny glutamové a dalších.
  • Trvale se předepisuje hormonální substituční léčba běžnými perorálními kontraceptivy. Taková léčba je nezbytná pro napodobení menstruační funkce a zachování zdraví v případě selhání vaječníků nebo anomálií s ní spojených.

Amenorea v adolescenci je závažná patologie, která musí být okamžitě věnována pozornost a pokusit se zjistit příčinu porušení. Čím dříve je léčba zahájena, tím vyšší jsou šance na maximální sociální adaptaci na genetické a jiné závažné vady. Uložení nebo opětovné vytvoření reprodukční funkce je možné, bohužel, ne vždy.

amenorrhea - absence menstruace déle než šest měsíců; Proiomenorrhea - zkrácení cyklu, méně než 21 dnů

Sekundární amenorea u dospívajících dívek: co to je, léčba, příčiny, diagnóza, symptomy, příznaky

Co je sekundární amenorea?

Sekundární amenorea - když není menstruace po dobu 6 měsíců. v řadě u žen s dříve pravidelným cyklem. Tato definice nezahrnuje fyziologickou amenoreu, která se vyskytuje během těhotenství, laktace a menopauzy.

U žen se sekundární amenoreou je třeba vyloučit těhotenství.

Jak se sekundární amenorea liší od primární?

Primární amenorea se vyvíjí v případě, že menstruace není prokázána. Ve většině případů je amenorea považována za patologickou ve věku 14 let u dívek bez známek puberty a ve věku 16 let za přítomnosti normálních sekundárních pohlavních charakteristik.

Jak často dochází k sekundární amenorei?

Sekundární amenorea (frekvence 1-3%) je mnohem častější primární (frekvence 0,3%). V některých skupinách, jako jsou ženy trpící neplodností (10–20%), běžkyně běžící do 130 km týdně (až 50%), baleríny (až 44%) je četnost amenorey mnohem vyšší.

Příčiny sekundární amenorey u dospívajících dívek

Z klinického hlediska musí praktický lékař nejprve odstranit těhotenství a zajistit, aby se zabýval spíše sekundární než primární amenoreou. Hlavním důvodem je jedna ze čtyř: PCOS, hypotalamická amenorea, hyperprolaktinémie nebo selhání vaječníků.

PCOS je detekován u přibližně 30% žen s amenoreou, ale sám o sobě nejčastěji způsobuje oligomenorrhea (76%) než amenorea (24%).

Až 1/3 případů sekundární amenorey je způsobeno prolaktinomem. U žen s amenoreou, doprovázených hyperprolaktinemií, jsou hlavní projevy onemocnění zpravidla důsledkem nedostatku estrogenu. Galactorrhea je pozorována pouze u 1/3 pacientů s hyperprolaktinemií a její vzhled nekoreluje s hladinou prolaktinu ani s přítomností nádoru.

Porucha vaječníků nebo menopauza je považována za předčasnou, pokud se vyskytnou před dosažením věku 40 let. Ve 20-40% případů je předčasná menopauza způsobena autoprotilátkami, jiné příčiny zahrnují příušnice, chirurgii, ozařování a chemoterapii.

Pro udržení normálního menstruačního cyklu by měl index tělesné hmotnosti ženy překročit 19 kg / m2 (obvykle 20–25 kg / m 2). Amenorea se vyvíjí, když žena ztrácí 10-15% své tělesné hmotnosti, normální pro její výšku. Tato ztráta tělesné hmotnosti může nastat z různých důvodů: od závažných onemocnění po anorexii a cvičení. Amenorrhea se vyskytuje na pozadí fyzické aktivity, která vyžaduje vytrvalost (například běh na dlouhé vzdálenosti) nebo určitý vzhled (balet a gymnastika).

Příčiny sekundární amenorey bez známek přebytku androgenů

  • Hyperprolaktinémie
  • Hypopituitarismus
  • Sheehanův syndrom

Příčiny léze na úrovni hypofýzy / hypotalamu

  • Nádory
  • Radioterapie na lebce
  • Poranění hlavy
  • Sarkoidóza
  • Tuberkulóza
  • Cervikální zúžení
  • Ashermanův syndrom (intrauterinní adheze po instrumentálních intervencích)
  • Předčasné vyčerpání vaječníků
  • Rezistentní ovariální syndrom
  • Závažné chronické onemocnění
  • Hypo nebo hypertyreóza
  • Vzhledem k injekci COC nebo Depo Provera (dočasné)
  • Radiační terapie
  • Chemoterapie
  • Úbytek hmotnosti
  • Cvičení
  • Psychologické šoky
  • Závažné chronické onemocnění
  • Idiopatická

Příčiny sekundární amenorey v přítomnosti nadbytku androgenů

  • PCOS.
  • Androgen produkující nádory nadledvinek nebo vaječníků.
  • Vrozená adrenální hyperplazie s pozdním nástupem.

Diagnóza sekundární amenorey u dospívajících dívek

Jaká data by měla být objasněna v sekundární amenorei?

  • Menstruační, porodnická a gynekologická historie.
  • Použila žena nedávno antikoncepci, zejména progestiny nebo COC?
  • Možnost těhotenství.
  • Další příznaky, jako je galaktorea, hirsutismus, návaly horka a / nebo vaginální suchost, příznaky onemocnění štítné žlázy.
  • Historie poruch příjmu potravy, nedávné změny tělesné hmotnosti nebo emoční šoky.
  • Závažnost fyzické námahy.
  • Radioterapie na břiše, pánvi nebo lebce, stejně jako chemoterapie
  • Přítomnost v rodině případů časné menopauzy.

Jaké jsou důležité aspekty při vyšetření pacientů se sekundární amenoreou?

  • Měření výšky a tělesné hmotnosti.
  • Vyšetření na hirsutismus, akné nebo známky virilizace, jako je nízký hlas nebo zvýšení klitorisu.
  • Příznaky onemocnění štítné žlázy nebo galaktorea.
  • Acanthosis nigricans (hyperpigmentace a zesílení kožních záhybů v podpaží a krku), která je výsledkem výrazné inzulínové rezistence a vyskytuje se v PCOS.
  • Je-li podezření na hypofyzární nádor, je nutné provést vyšetření a vyhodnocení zorných polí.
  • Gynekologické vyšetření zvětšených polycystických vaječníků.

Jaké další metody průzkumu jsou potřeba?

Vzhledem k tomu, že těhotenství je nejčastější příčinou amenorey, před zahájením dalších studií vždy proveďte těhotenský test. Je-li test negativní, pak k určení nejběžnějších příčin amenorey je nutné měřit hladiny folikuly stimulujících (FSH) a hormonů stimulujících štítnou žlázu, jakož i prolaktin.

Stanovení funkce štítné žlázy pomůže určit hyper- a hypotyreózu. Ve stresu, vyšetření prsních žláz a punkci žíly, může dojít k mírnému přechodnému zvýšení hladin prolaktinu v normálním stavu (700 mIU / l může být způsobeno PCOS nebo těžkou hypotyreózou (hormony uvolňující thyrotropin stimulují sekreci prolaktinu). dvě po sobě jdoucí měření vyžadují další vyšetření (například CT nebo MRI hypofýzy) a mohou indikovat mikadenomy a makadenomu obvykle doprovází hladina nad 5000 mIU / L.

Třetí etapou je posouzení estrogenního stavu ženy. Stanovení sérového estradiolu je nespolehlivé a nedoporučuje se. Více indikující test estrogenního stavu s progesteronem. Během tohoto testu je ženě podáván medroxyprogesteron acetát orálně v dávce 5-10 mg po dobu 5-7 dnů. U žen s odpovídajícími hladinami cirkulujících estrogenů a intaktních sexuálních cest se rozvine krvácení z vysazení (pozitivní test). Pokud se krvácení z vysazení nevyskytne, je s největší pravděpodobností nízká hladina cirkulujícího estrogenu. Negativní test může být také výsledkem abnormalit endometria (Ashermanův syndrom) nebo obstrukce genitálního traktu. Důvody popsané výše mohou být podezřelé na základě anamnézy a potvrzeny použitím cyklického zatížení estrogenem a progesteronem (podávání COC po dobu 1-2 měsíců) nebo během hysteroskopie.

Pro rozlišení hypotalamické nebo hypofyzární insuficience od deficitu gonád (ovarií) se používá hodnocení hladin gonadotropinu. V důsledku toho můžete získat čtyři závěry. Nízké hladiny FSH a LH na pozadí negativního výsledku zátěže progesteronu indikují amenoreu způsobenou fyzickou námahou, úbytkem hmotnosti a / nebo stresem. Normální nebo mírně zvýšené hladiny gonadotropinů, zejména se zvýšeným poměrem LH / FSH, při pozitivním výsledku testu s progesteronovou zátěží a mírně zvýšenou hladinou androgenů indikují PCOS.

Léčba sekundární amenorey u dospívajících dívek

Co věnujete pozornost při léčbě pacientů se sekundární amenoreou ve všeobecné praxi?

Pokud se u ženy objeví sekundární amenorea, měl by praktický lékař:

  • kdykoli je to možné, ovlivnit pravděpodobné důvody) “;
  • prevence komplikací dlouhodobého nedostatku estrogenů;
  • podezření, identifikace a léčba zvýšené produkce estrogenů (například hyperplazie endometria nebo neoplazma);
  • poradit o schopnosti oplodnit v budoucnu a snížit duševní a emocionální stres.

Jak mají být pacienti s hyperprolaktinemií léčeni?

V přítomnosti hyperprolaktinemie je nejlepší konzultovat s odborníkem endokrinologem. MRI se doporučuje pro detekci prolaktinomů. Bromokriptin je velmi účinný v terapii: redukce nádoru je pozorována již po 6 měsících. po zahájení recepce. Kabergolin je dražší a jednodušší než bromokriptin. Lék je obvykle dobře snášen a účinný u pacientů, kteří nereagují na bromokriptin. V případě rezistence na léčivo se provádí chirurgická léčba.

Co je to terapie PCOS?

Léčba PCOS je většinou symptomatická.

Jak jsou pacienti s amenoreou způsobeni změnou tělesné hmotnosti?

Amenorea způsobená úbytkem hmotnosti je velmi obtížně léčitelná, vzhledem k tomu, že mnoho žen může mít průvodní poruchu příjmu potravy. V takových případech může pomoci pacientovi psychiatr a odborník na výživu.

Co může praktický lékař doporučit pacientovi s předčasnou deplecí vaječníků?

Diagnóza předčasné deplece vaječníků je prokázána amenoreou, přetrvávajícím nedostatkem estrogenů a zvýšenou hladinou FSH u ženy mladší 40 let. Příčiny mohou být genetické, například transport křehkého chromozomu X a iatrogenní, například radiace nebo chemoterapie pro maligní onemocnění (v obou případech existuje určitý potenciál pro obnovení funkce vaječníků). Je důležité si uvědomit, že před konečným vymizením oocytů a rozvojem přetrvávajícího selhání vaječníků může funkce vaječníků kolísat s postupným zvyšováním nepravidelnosti menstruačních cyklů.

Kdy by měl praktický lékař odkázat pacienta na specialistu?

Při sekundární amenorei by měl praktický lékař poslat k dalšímu vyšetření:

  • pacienti s hyperprolaktinemií na CT nebo MRI;
  • pacienti s předčasnou deplecí vaječníků pro screening autoimunitních onemocnění (například primární adrenální insuficience v přítomnosti klinických indikací). U pacientů mladších 30 let je třeba zvážit potřebu chromozomální analýzy;
  • pacientů s nízkými hladinami gonadotropinu, což nelze vysvětlit stresem, cvičením nebo úbytkem hmotnosti.

Jaké je riziko pro ženy je sekundární amenorea?

Kombinace normálního estrogenního stavu s anovulací zvyšuje riziko hyperplazie endometria (vzhledem k relativnímu nadbytku estrogenů). Příjem gestagenů během 10-14 dnů každého cyklu nebo COC snižuje toto riziko.

Pokud má žena hypoestrogenismus (když se vyvíjí amenorea způsobená hyperprolaktinemií, předčasnou deplecí vaječníků, úbytkem hmotnosti nebo zvýšenou fyzickou námahou), vznikají další problémy, především riziko osteoporózy a dále kardiovaskulární onemocnění.

U žen se sekundární amenoreou může dlouhodobý nedostatek estrogenů vést k neplodnosti.

U žen s hypoestrogenní amenoreou, bez ohledu na příčinu, která ji způsobila, dochází ke snížení hustoty bederních obratlů o 10-20% ve srovnání s ženami s normálním menstruačním cyklem. Proto všechny ženy s amenoreou trvají déle než 6 měsíců. léčbu estrogenem. Nejspravedlivější a nejvhodnější předepsat takovou terapii ve formě COC. Doporučuje se také dodatečná suplementace vápníku (1500 mg / den) a udržování normálních hladin vitamínu D.

Otázka rizika kardiovaskulárních onemocnění u žen s hypoestrogenem zůstává sporná. K vyhodnocení tohoto rizika bylo učiněno jen málo. V jednom malém dokumentu, který studoval hladiny lipidů u žen s hypotalamickou amenoreou, bylo prokázáno, že na rozdíl od nedostatku estrogenů menopauza u mladých žen s hypotalamickou amenoreou nezměnila hladiny lipoproteinů s vysokou hustotou a množství celkového cholesterolu, lipoproteinů s nízkou hustotou a triglyceridů se nezměnilo.

Jakou radu lze poskytnout o možnosti koncepce v budoucnosti?

Pro ženu je amenorea známkou toho, že v těle je něco špatně. Proto tento stav může být často doprovázen výraznou úzkostí, porušením sebeúcty. Pro ženu se sekundární amenoreou je důležité, aby bylo jasné, že v případě sporadické ovulace je těhotenství stále možné. Ze stejného důvodu, pokud není těhotenství plánováno, by měla být použita antikoncepce. Většina žen je obvykle znepokojena tím, zda mohou otěhotnět. Léčba příčiny amenorey je obvykle nutná pro obnovení schopnosti otěhotnět.

Amenorea u dospívajících

Doba čtení: min.

Amenorea u dospívajících

Úplná absence menstruace během několika cyklů je definována jako amenorea. Její vývoj není spojen s nástupem těhotenství, laktací nebo fyziologickou menopauzou. Tento patologický stav je signálem zdraví o přítomnosti poruch v něm.

Amenorea u adolescentů naznačuje, že pohlavní systém dívek tohoto věku nedosáhl své zralosti. Začátek reprodukčního věku ženy připadá na 9-16 let, během tohoto období dochází k první menstruaci (menarche). U dívek s nízkou hmotností, jejich první období jsou 13-14 let, a jejich plné současníky dříve - na 9-12. Diskuse o amenorrhea je, pokud teenager v 16 letech menstruace nenastane. Je to objasnění příčiny, která brání nástupu menstruačního cyklu, gynekolog se podílí na diagnóze a na základě faktoru, který ovlivnil nemoc, předepisuje léčbu. Jsou rozděleny do několika kategorií a jsou anatomické, endokrinní, neurochirurgické, takže je důležité zdůraznit, že amenorea není samostatným onemocněním, ale působí jako projev existující patologie.

Existují běžné příčiny amenorey u adolescentů:

  • Odložená operace na reprodukčních orgánech.
  • Chromozomální abnormalita.
  • Porušení struktury genitálií.
  • Dopad škodlivých faktorů na ženské tělo během těhotenství (pokud se nastávající matka nevzdala špatných návyků nebo byla během těhotenství vystavena jiným intoxikacím, je pravděpodobné, že zrání reprodukčního systému její dcery bude zpožděno).

Primární amenorea u adolescentů málokdy slouží jako hlavní stížnost na vyhledání lékařské pomoci. Matky dívek se ve větší míře zajímají, když se po určité době po nástupu zastavila první menstruace dcery. Tento jev v gynekologii se nazývá "sekundární amenorrhea u adolescentů" a vyvíjí se v případě konstantního účinku stresu, podvýživy a související ztráty hmotnosti; jestliže traumatické poranění mozku nebo patologie mozku bylo dříve přeneseno. Jedním z doprovodných příznaků v tomto případě je získání dívčího typu mužského těla, jakož i přítomnost obezity v obličeji a krku.

Léčba amenorea u dospívajících je provádět hormonální terapii, vypracování optimálního výživového programu, normalizace spánku a odpočinku a korekce hmotnosti. Vzhledem k tomu, že se nejedná o nemoc, není nutné hovořit o důsledcích amenorey u adolescentů: nejde o samoléčbu a následování lékařského předpisu.

Pečlivé gynekologické vyšetření na židli se provádí vždy s amenorrhou, a to i mezi pannami. Někdy je výstup z pochvy zúžen nebo zcela uzavřen.

Příčiny amenorey u adolescentů

Amenorea u dívek - příčiny jejího vývoje v různých fázích života.

Amenorea v adolescenci se vyvíjí nejčastěji a je charakterizována absencí menstruace obecně po dosažení věku šestnácti let nebo ukončením menstruace po dobu šesti měsíců nebo déle, za předpokladu, že krvácení z genitálního traktu bylo provedeno alespoň jednou nebo menstruační cyklus již byl formulován. Amenorea je v tomto věku asociována nejčastěji v důsledku narušení práce těla na genetické úrovni nebo v důsledku řady důvodů, o nichž se bude dále diskutovat. V závislosti na době výskytu a na diagnóze nepřítomnosti menstruace se obvykle dělí na primární a sekundární formy. Nejpříznivějším výsledkem léčby bude její identifikace v období od 11 do 16 let, kdy je možné léčit a stabilizovat hormony bez závažných následků.

Důvody amenorea u dívek může stanovit pouze lékař na základě výsledků vyšetření. Včasná léčba amenorey je důležitá, protože včasné odhalení její příčiny zvyšuje pravděpodobnost příznivého výsledku z hlediska výkonu reprodukční funkce dívkou.

Příčiny amenorey u adolescentů mohou být velmi rozdílné, takže je obtížné diagnostikovat a léčit. Primární amenorea je ve většině případů spojena s genetickými nebo vrozenými patologiemi, ve kterých je patologie skryta v chromozomech nebo je spojena s narušením normální struktury a fungování reprodukčního systému plodu, když je vystavena nepříznivým faktorům prostředí, chronickým mateřským onemocněním, vystavení škodlivým návykům, drogám a intoxikace. Se sekundární formou amenorrhea u dospívajících, příčiny jsou spojeny primárně se stresem, hladem nebo dietou a těžkým fyzickým nebo duševním stresem. Někdy se vyskytuje v důsledku onemocnění mozku nebo následků TBI.

Primární amenorrhea: příčiny adolescentů jsou velmi různorodé, ale první místo mezi nimi je anomálie dělohy, zatímco vývoj dívky se neliší od dívek bez takové patologie, ale při objasňování stížností je možné jednou za měsíc identifikovat bolestivé pocity v břiše.

Nemoci hypotalamicko-hypofyzárního systému, ve kterých je amenorea jedním ze symptomů onemocnění neurohumorálního systému, mají také důležité místo v jeho vývoji. Nejznámějším a nejznámějším je Itsenko-Cushingův syndrom, který se vyvíjí na pozadí úrazů, operací nebo infekcí. Současně dochází k hyperprodukci glukokortikoidů a androgenů, což vede k tomu, že se u dívky objevují ne-ženské známky sexuálního vývoje, obezity na obličeji, krku a horní části těla.

Anorexie také způsobuje amenorrhea, protože s nedostatečným přísunem živin do těla se snaží snížit svou práci, včetně funkce reprodukčního systému, který je zhasnut, což je spojeno s velkým množstvím úsilí a energie vynaložené na nošení a porod. To vše vede k metabolickým poruchám v těle dívky se spuštěním mentální anorexie, kterou je velmi těžké léčit.

Amenorea je sekundární u adolescentů - příčiny jejího vzhledu jsou také často spojeny s porušením tvorby prolaktinu hypofýzou a změnou citlivosti receptorů tkáně na něj, což vede k narušení menstruačního cyklu. Nejčastěji se vyskytuje u nádorů hypofýzy a pak produkuje nadměrný hormon, který ve většině případů nese žádné příznaky, ale pak je zde amenorea.

Příčiny amenorey u adolescentů a jejich identifikace jsou hlavním úkolem rodičů adolescentů, což vyžaduje, aby si adolescenti brali včas do dětského gynekologa, protože včasná léčba během puberty umožňuje správnou a lepší korekci patologie.

Primární amenorea u dospívajících

Primární amenorea u adolescentů je stavem ve věku 10 až 16 let, kdy menstruace nenastane v nepřítomnosti vývojového zpoždění nebo bez jeho zpoždění.

Hlavní diagnostické body primární amenorey jsou považovány za:

  • nástup menstruace nenastane až do věku 14 let, spolu s nedostatkem růstu a známkami puberty
  • do věku 16 let neexistuje žádná menstruace, bez ohledu na vývoj příznaků sexuální diferenciace nebo pokud nejsou žádné menstruace po dobu 4 let od začátku růstu mléčných žláz.

Primární amenorea u adolescentů se vyskytuje s genetickými nebo vrozenými anomáliemi a pouze genetická analýza a zvýšená hladina gonadotropinů umožňují zjistit příčinu amenorey. Anomálie zahrnují celé hymen, septum v pochvě, jeho agenesis nebo atresia, agenesis dělohy a feminizaci varlat.

Z porušení cílových orgánů rozlišují agenezi vaječníků, gonád a jejich nedostatečnost.

Poruchy hypotalamu jsou spojeny s rozvojem nádoru, tuberkulózy, sarkoidózy a ozáření.

Amenorrhea hypofýzy se vyskytuje při poranění, operacích v této oblasti, ozařování a hromadění hemosiderózy v něm.

Sekundární amenorea u dospívajících

Sekundární amenorrhea u adolescentů je považována za stav, kdy menstruace ustane po dobu nejméně 6 měsíců, za předpokladu, že již tam byla menstruační cyklus nebo již byla prokázána menstruace. Pojem fyziologická amenorea zde není zahrnut, protože na rozdíl od patologické sekundární amenorey to není podmínka, která vyžaduje léčbu.

Sekundární amenorea u dospívajících dívek v první řadě znamená vyloučení těhotenství a teprve pak stanovení jeho hlavní příčiny. Důvody pro jeho vývoj byly studovány poměrně dost a budeme hovořit o každém z nich, ale je třeba mít na paměti, že mezi hlavními příčinami amenorey je třeba připomenout syndrom polycystických vaječníků, amenoreu hypotézy, hyperprolaktinemii a vymírání vaječníků.

Mezi nejběžnější formy sekundární amenorey emitují:

  • hypotalamus - hypofýza na pozadí stresu nebo ve špatném vnímání jeho těla, vedoucí k anorexii, obezitě nebo psychotickým poruchám
  • hyperandrogenní se zvýšeným testosteronem a DHEAS
  • forma hyperprolaktinu
  • primární selhání vaječníků
  • nádorů nervové soustavy a hypotalamicko-hypofyzární struktury.

Proto bude léčba všech forem odlišná.

Léčba primární amenorey u dospívajících

Uvažujme nyní, jak léčit amenoreu u adolescentů v závislosti na její formě, jaké metody léčby existují a jejich účinnost v každém konkrétním případě.

Léčba primární amenorey u adolescentů je především způsobena její příčinou. Při přerůstání hymenů se používá chirurgická léčba, jejímž cílem je vytvoření obloukovitého řezu za účelem obnovení toku menstruační krve. Pro jiné anomálie reprodukčního systému se používá plastická chirurgie. V přítomnosti genetických defektů je léčba hormony indikována za účelem korekce vzhledu dívky a při karyotypování a identifikaci karyotypu XY by měly být gonády odstraněny, které mohou být transformovány a transformovány do gonadoblastomu. Po takové situaci, pokud chce žena mít dítě, je nutné s využitím moderních reprodukčních technologií využít darování vajec.

Pro účely hormonální substituční terapie se používají přírodní estrogeny a agonisté hormonu uvolňující gonadotropin a pouze kvalifikovaný odborník může po úplném vyšetření těla dospívající dívky vybrat dávku a lék, dobu jeho podávání.

Sekundární amenorea u adolescentů - léčba, stejně jako u primární amenorey, závisí na příčině, která ji způsobila. Ve většině případů je vývoj sekundární amenorey u adolescentů spojen s abnormální dietou, protože většina dospívajících dívek má tendenci sledovat různé diety, aby dosáhla dokonalé postavy, fyzického a duševního stresu, psycho-emocionálních zážitků. A ve většině případů normalizace výživy s amenoreou u dospívajících dívek, režim cvičení, duševní práce a emocionální stav těla vede k obnově menstruačního cyklu bez léků.

Léčba sekundární amenorey u dospívajících na pozadí hormonálního narušení v těle je zaměřena na její obnovu na základě hormonálních přípravků - gestagenů. Po ukončení léčby je cyklus obnoven a žena může vykonávat svou reprodukční funkci. To je často používáno v kombinaci s hormony a léky normalizovat nervový systém a stabilizovat štíhlou tělesnou hmotnost.

Sekundární amenorea: léčba u dospívajících může být chirurgická. Je-li u dívky diagnostikován nádor hypofýzy, měla by být odstraněna, s polycystickým použitím, nejčastěji se používají laparoskopické techniky, s jejichž pomocí se provádí ovariální fenestrace se současnou diagnostikou průchodnosti tubusu, ale pro onemocnění dělohy je často nutné uchýlit se k hysteroskopii.

Amenorea je sekundární u adolescentů, léčba je zahájena bez čekání na absenci šesti měsíců, protože správná léčba zahájená včas je klíčem k výsledkům léčby a efektivita bude mnohem vyšší, což zvyšuje šanci dívčí reprodukční funkce v budoucnu.

Proto, pokud dospívající dívka diagnostikuje syndrom hypotalamu puberty, pak bylinné nehormonální drogy a vitamínové skupiny se používají k normalizaci menstruační funkce.

Pokud je zjištěn důvod pro absenci menstruace a je to stres a prožitek dospívajícího, pak stojí za to tyto faktory eliminovat a zajistit řádný spánek a odpočinek, právě tak, jak odstranění příčiny v tomto případě přispívá ke vzniku menstruace.

Se sníženou produkcí gonadotropinů hypofýzou a jejich cyklickou sekrecí cyklická hormonální substituční terapie s trváním 3-6 měsíců v souladu s denním režimem, dodržování vyvážené stravy, fyzioterapie a vitaminové terapie

Amenorea adolescentů: jak zacházet s neagresivními metodami - vitamínovou terapií, bylinnými přípravky, fyzioterapií a stabilizací práce a odpočinku se budeme snažit odhalit právě tyto léčby ve 40% případů jsou schopny obnovit menstruační cyklus bez použití hormonálních přípravků.

Léčba amenorea u dospívajících lidových prostředků by neměla být nezávislá, protože ne vždy tradiční medicína má dobrý výsledek. Použití tradiční medicíny je možné pouze po konzultaci s lékařem, který se zabývá léčbou vaší patologie, protože není vždy možné kombinovat léčbu s tradičními léky s léčbou zaměřenou na obnovu hormonálního pozadí dospívajících, aby byla obnovena menstruace.

Amenorea u adolescentů: léčba lidových prostředků je poměrně rozšířená. Přemýšlejme o několika z nich. Nejoblíbenější jsou následující oblíbené metody:

  • Vezměte 2 lžíce kořene manžety a nakrájejte, nalijte vroucí vodu s 1 litrem a trvat dvě hodiny. Pak se vaří 20 minut a dobře se namáhá. Používejte pro koupele po dobu dvou týdnů, ne déle než 20 minut.
  • Vezměte 4 lžíce ptačího horolezce, 2 lžíce kopřivy, 1 lžíce pastýřského sáčku a stejného sametu Amur a vše rozemele na homogenní hmotu, nalijeme 1 litr vody a vložíme do vodní lázně a vaříme, dokud se vaří 1 t část obsahu, dalším krokem je trvat na 30 minut a vzít 1 lžíce. 3 krát denně po dobu 2 týdnů.
  • Vezměte 2 kg cibule a oloupejte, pak vařte ve 3 litrech vody a ráno a večer vezměte tento vývar.
  • 3 lžíce petrželky zalijeme 3 šálky vařící vody a necháme 12 hodin. Poté napijte půl sklenice 4krát denně po dobu půl hodiny před jídlem po dobu 3 týdnů s sedmidenní přestávkou.

Amenorea u dospívajících: důsledky

Amenorea u adolescentů: její důsledky jsou primárně spojeny s neplodností, vyskytující se na pozadí porušování puberty a pozdních odvolání na pomoc nebo při samoléčbě. To je způsobeno tím, že pokud nejsou žádné menstruace, pak nejsou žádné změny ve vaječnících a děloze, které přispívají k oplodnění a těhotenství. Spolu s tím, často na pozadí prodloužené amenorey, existují známky estrogenního deficitu, jako je suchý vaginální výtok, návaly horka a známky osteoporózy, což vede ke vzniku zlomenin kostí.

Důsledky amenorey u adolescentů jsou velmi závažné a nebezpečné, protože předčasná léčba dospívajících pro pomoc nese závažné komplikace v budoucnu a zejména při provádění reprodukční funkce. Fóra a recenze jsou plné podobných případů amenorey u adolescentů. Proto by se měli všichni rodiče během puberty starat o dívčí návštěvu porodníka-gynekologa včas, protože pravděpodobnost nápravy patologie a její korekce během dospívání má větší šanci než při pozdní léčbě dívky.

Top