Kategorie

Populární Příspěvky

1 Nemoci
Oteklé břicho, žádné měsíční
2 Climax
Luteinizační hormon u žen
3 Těsnění
Načasování obnovy menstruace po porodu: jaká je norma a jaká je patologie?
4 Ovulace
Kouzlo lásky pro měsíční krev
Image
Hlavní // Nemoci

Amenorea - co to je, příčiny, typy, symptomy a léčba


Absolutně každá žena během života jednoho nebo vícekrát čelí vymizení menstruace. Co je to amenorrhea? Amenorea je porucha menstruační funkce, ve které ženy ve fertilním věku (16 - 45 let) menstruují po dobu šesti měsíců nebo déle. Samotná amenorea není nemoc. Uvádí pouze průběh v těle jiných nemocí nebo patologii orgánů.

Co ženy potřebují vědět o amenorea

Amenorea je stav, který je charakterizován absencí menstruace po dobu 6 měsíců nebo déle. Absence menstruačního toku v některých případech je považována za normu. Ty zahrnují:

  • těhotenství;
  • období laktace;
  • období před pubertou (13-15 let);
  • období po menopauze (45-50 let).

V délce života od nástupu puberty až do začátku menopauzy mimo těhotenství nebo kojení u zdravé ženy by měl být menstruační cyklus pravidelný.

Amenorea je považována za variantu normy, když užíváte perorální antikoncepci s nízkými dávkami, což vede k krvácení v menstruaci v intervalu mezi užíváním tablet v každém cyklu. Pokud užíváte takové léky po dlouhou dobu, vnitřní vrstva dělohy (endometrium) se ztenčí a období může být velmi vzácné nebo úplně zastavit.

Klasifikace nemocí

Klasifikace je založena na dvou typech amenorey - nepravdivé a pravdivé.

  • fyziologické je způsobeno přirozenými procesy v těle pacienta (dětský věk, období porodu a laktace, menopauza). Tato amenorea je charakterizována nepřítomností cyklických změn ve vaječnících a hypofýze;
  • patologický - indikuje přítomnost určitých onemocnění (dysfunkce vaječníků, zánětlivé procesy pohlavních orgánů, hormonální nerovnováhy, gynekologické manipulace a další).

Amenorea se může projevit ve dvou variantách tohoto druhu, které jsou primární nebo sekundární.

  1. Primární: nachází se u mladých dívek a je charakterizován absolutní absencí menstruace, počínaje adolescentním obdobím. Tento stav je obvykle spojen se zpožděním puberty. Pod primární amenorrhea rozumět zpoždění v sexuálním vývoji, ve kterém je úplná absence menstruace ve věku 14 roků. Také primární amenorea může být pozorována v nepřítomnosti menstruace až do 16 let, ale pouze v případě, že existuje alespoň jedna sekundární pohlavní vlastnost.
  2. Sekundární: říkají o sekundární amenorrhea, když žena v reprodukčním věku po období pravidelných nebo vzácných, ale periodicky se opakujících menstruačních period zastaví na 6 měsíců nebo déle. Sekundární amenorea je syndrom, nikoli nemoc, a označuje typ menstruačních poruch. Tato patologie se vyskytuje v 10% všech zaznamenaných porušení cyklu.

Stupně amenorey: mírné, střední a těžké

Amenorea má 3 stupně progrese (v závislosti na době nepřítomnosti menstruace):

  1. Za 6-12 měsíců - mírná forma. Včasná diagnostika a léčba vám umožní rychle se vyrovnat s onemocněním;
  2. 3 roky - průměrný stupeň, v důsledku toho se objevují vegetovaskulární komplikace (podle statistik každá druhá žena);
  3. Více než 3 roky je těžká forma. Posledně uvedený je charakterizován zvýšením velikosti dělohy a závažnými vaskulárními komplikacemi. V tomto případě je léčba jen zřídka úspěšná.

Příčiny amenorey

Vzhledem k tomu, že amenorrhea nevyniká jako samostatná choroba, ale pouze doprovází hlavní, onemocnění a klinické syndromy se nejčastěji objevují mezi příčinami jejího výskytu.

  • těhotenství, včetně ektopické;
  • menopauza, vč. předčasné;
  • anorexie a bulimie;
  • vrozené vady vnitřních pohlavních orgánů;
  • ovariální cysta;
  • mozkové nádory;
  • prolaktinom (adenom hypofýzy a mikroadenom, nádor hypofýzy);
  • obezita;
  • stres;
  • syndrom polycystických vaječníků (PCOS);
  • syndrom depletovaných vaječníků;
  • pohlavně přenosné nemoci;
  • dysfunkční děložní krvácení;
  • chronický stres.

Faktory, které také vedou k absenci menstruace:

  • zánětlivé a infekční onemocnění pánevních orgánů;
  • dieta, drastická ztráta hmotnosti, podvýživa;
  • akutní stresová situace;
  • hormonální léky;
  • rychlý přírůstek hmotnosti.

Amenorrhea jako celek není porucha zvažovaná z hlediska ohrožení života. Příčiny primární amenorey jsou zpravidla závažnější než příčiny sekundární amenorey. Absence menstruace ve věku 16 let (primární amenorea) určuje možný význam endokrinních nebo genetických poruch.

Mezitím u pacientů se sekundární formou amenorey je nejčastěji detekována neplodnost (nebo naopak nástup těhotenství, který je příčinou nepřítomnosti menstruace), jakož i anovulace (absence ovulace).

Stojí za to připomenout, že pokud je vaše tělo dostatečně mladé, pak byste mu neměli dávat příliš těžké náklady. Dívky se nedoporučují zabývat zvedáním tyče. Pokud jde o výživu, měli byste znát rychlost vitamínů, které by vaše tělo mělo dostávat. Pokud potřebujete dietu, pak jděte k lékaři a on vás bude vybírat individuálně.

Příznaky a příznaky

Hlavní symptomy amenorrhea dva - nepřítomnost menstruačního krvácení pro více než šest měsíců a neplodnost. Tyto dva příznaky jsou charakteristické pro jakýkoli druh amenorey. Amenorea se liší od obvyklého zpoždění menstruace z hlediska času - doba zpoždění nikdy nepřekročí šest měsíců.

Pokud je primární amenorea, genitálie mohou být nedostatečně rozvinuté. Dívky s touto diagnózou mají charakteristický vzhled: vysoké, dlouhé nohy a paže, krátké tělo.

Sekundární amenorea u 4 z 5 pacientů je doprovázena vazomotorickými poruchami:

  • poruchy nervového systému (podrážděnost, špatná nálada),
  • snížená sexuální touha
  • bolestivost v oblasti pohlavních orgánů během pohlavního styku.

Pro primární formu této patologie nejsou takové symptomy a znaky charakteristické.

V sekundární formě amenorey, která je způsobena endokrinními poruchami, jsou příznaky menopauzy pozorovány již v mladém věku: celková slabost, bolest v oblasti srdce a návaly horka.

Jak diagnostikovat nemoc

Před předepsáním léčby musí lékař znát příčiny onemocnění. Lékař má otázku: „Pacient má amenoreu. Co se stalo v ženském těle? “Lékařské vyšetření často odhaluje předpoklad o příčinách amenorey, protože každý typ amenorey má své vlastní klinické projevy. Tyto projevy ovlivňují typ těla, distribuci tukové tkáně, známky virilizace.

  1. Obecné vyšetření - identifikace možných příznaků somatických (non-sex) nemocí: tělesný typ, distribuce a množství tukové tkáně, strie (pruhy na kůži), typ růstu vlasů, vývoj mléčných žláz a výtok z bradavky atd.
  2. Laboratorní stanovení hormonů v krvi. Seznam hormonů závisí na konkrétní situaci a je určen lékařem. Nejčastěji se jedná o hormony štítné žlázy, pohlavní hormony, hormony nadledvin, hormony hypofýzy.
  3. Progesteronový test. Jedná se o spolehlivou metodu, která pomáhá určit hladinu estrogenů a identifikovat jakékoli intrauterinní přístroje.
  4. Úroveň FSH. U všech pacientů s amenoreou jsou stanoveny hladiny FSH, prolaktinu a hormonu stimulujícího štítnou žlázu v séru. Zvýšení FSH znamená porušení ovulace.
  5. Prolaktická úroveň. Stanovení hladiny prolaktinu v krevní plazmě (zvýšený počet indikuje potřebu vyšetřit hypofýzu pro prolaktinomy);

Pro diagnostické účely se pro stanovení příčin amenorey používají tyto látky a dále je eliminují:

  • laparoskopie;
  • hysteroskopie (speciální zařízení hysteroskopu je vloženo do děložní dutiny přes vaginu a cervikální kanál);
  • ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů (ultrazvukové vyšetření je nejvíce informativní pro amenoreu vaječníků, dělohy a nadledvinek. Odhaluje strukturální změny, které vedly k rozvoji onemocnění.);
  • Rentgenové vyšetření tureckého sedla (v případě podezření na prolaktin);
  • intravenózní pyelografie (v případě podezření na dysgenezi cervikálních kanálků v kombinaci s abnormalitami ledvin);
  • počítačová tomografie a MRI, pokud je to nutné.

Léčba

Většina léčby amenorea je doprovázena jmenováním kurzu hormonálních léků, které mohou nahradit nedostatek nezbytných hormonů a zlepšit fungování hypofýzy, hypotalamu a normalizovat produkci hormonů vaječníky.

Při dobře zvolené léčbě je možné se zbavit sekundární amenorey, nicméně primární forma vyžaduje důkladnější korekci lékařem.

Amenorrhea znamená neschopnost žen představit si, tak hlavní cíl - obnovení plodné funkce. Po zjištění skutečné příčiny amenorey je předepsána léčba. Léčba amenorey zahrnuje hormonální terapii ve spojení s fyzioterapií.

  1. Amenorea, spojená s prudkým poklesem hmotnosti, je léčena dietní terapií. Po obnovení normální tělesné hmotnosti se obnoví menstruace.
  2. Naopak s obezitou se regenerace dosahuje snížením hmotnosti.
  3. V případě vrozených anomálií se provádějí operace, například vytvoření vagíny v nepřítomnosti nebo rozřezání panenské membrány.
  4. S polycystickými vaječníky je důležité snížit příznaky zvýšené produkce androgenů a obnovit ovulaci. K tomu použijte antikoncepci a léky, které snižují syntézu androgenů v nadledvinách a vaječnících.

Pro léčbu primární formy jsou navrženy následující způsoby její eliminace:

  • Oprava duševních stavů;
  • Vitaminová terapie;
  • Dietní potraviny;
  • Odchod ze stresových stavů a ​​posílení nervové soustavy;
  • Hormonální terapie;
  • Chirurgický zákrok.

Pro léčbu sekundární formy předem určené, jak je uvedeno výše, a následující:

  • Změna životního stylu;
  • Hormonální léky;
  • Dodržování režimu práce a odpočinku;
  • Odmítnutí zhubnout.

Důsledky amenorey pro ženy

Podobně jako u jiných onemocnění může i amenorea způsobit ženě řadu komplikací:

  1. Hlavním důsledkem nevyléčené amenorey je neplodnost.
  2. Při dlouhém průběhu onemocnění se může rozvinout osteoporóza.
  3. Včasný vývoj "věkově podmíněných" onemocnění způsobených nedostatkem estrogenů. Při dlouhodobém onemocnění se může rozvinout osteoporóza;
  4. Vysoké riziko hyperplazie dělohy a karcinomu dělohy.

Další komplikace závisí na specifickém onemocnění, jehož důsledkem je absence menstruace.

Léčba amenorrhea: příběhy ze života lidí

Obsah článku:

  • Historie léčby léky Elizabeth, 25 let
  • Jak léčit lidové prostředky Olga, 29 let
  • Příběh léčebných lázní Julia, 34 let
  • Jak léčit fyzikální terapii Valeria, 20 let
  • Jak se zbavit hormonů bez Vlad, 42 let

Amenorea je patologický stav charakterizovaný úplnou absencí menstruace po dobu 6 měsíců nebo déle. Zpravidla se vyskytuje v důsledku porušení poměru pohlavních hormonů. Obvykle se k hlavním symptomům (porucha menstruačního cyklu) přidávají další symptomy: pokles objemu prsu, zhoršení stavu kůže a vlasů, růst tukové tkáně, změna hlasového tónu, nepříjemný tělesný pach.

Historie léčby amenorea léky Elizabeth, 25 let

Chci se podělit o své vlastní zkušenosti s léčbou této nemoci. Vždy jsem byl "pyshechka" a samozřejmě jsem se snažil bojovat s nadváhou. Začal zhubnout pomocí tvrdé diety, například s "oblíbeným". Později objevil Dukanu (zelený koktejl Dyukana a dieta). Začal hrát sport, zejména jogging. Přečtěte si, jaké jsou požadavky diety Dukana.

Po několika měsících takového zatížení na těle menses zmizel. Rozhodl jsem se však jít do gynekologa až po 4 měsících. Po vyšetření jsem byl odkázán na endokrinologa a napsal žádost o lůžkovou léčbu. Je pravda, že ne o amenorrhea, ale na druhé straně - trpím chronickým onemocněním a pravidelně podstupuji vyšetření a terapii.

V nemocnici jsem pokračoval v hubnutí, navzdory skutečnosti, že mé období nezačalo. Tam mě místní lékaři pokoušeli odradit od snahy zhubnout, dokonce mě poslali do psychoterapeuta, aby mi poradili. Po konzultaci s ním a další s gynekologem jsem měl 7 dní předepsán kurz Utrozhestan a tři měsíce Femoston. V tomto případě bylo předpokladem odmítnutí stravy a pokus o zhubnutí. Musel jsem začít jíst zdravě a vyváženě.

Léčba amenorea však byla i za pomoci léků neúspěšná, všechna období nepřišla. Navíc bylo pro mě nesmírně těžké přibrat na váze. Zvláště tam bylo mnoho psychologických problémů. V době, kdy jsem začal léčit, jsem ztratil asi 13 kilogramů a byl jsem velmi znepokojen, že jsem se zase stal tlustou ženou. Proto jsem začal jíst více, zejména těch výrobků, které jsem předtím zakázal. Ještě těžší bylo jít do sportu.

Poznání, že potřebuji přejít na správnou výživu, se mi dostalo poměrně pomalu. V létě jsem šel do vesnice navštívit babičku a začal jíst hodně masa, vajec, ovoce a mléčných výrobků. Zabývají se také aerobním cvičením. Při příjezdu domů, mé měsíční období šlo. První za poslední dva roky! Současně jsem pokračoval v pití Femostonu.

Menstruační cyklus se nezlepšil okamžitě. Následující období přišlo po 18 dnech, pak se jednalo o přestávku na dva měsíce a postupně v průběhu roku jsem šel na normální „rozvrh“ - jednou za 27-30 dní.

Po tomto incidentu jsem velmi pečlivě sledovat svou dietu, nedovoluji tvrdé diety a vyčerpávající sporty. Ano, získal jsem nějakou váhu, ale vypadám fit a atletický a zdravotní problémy žen v minulosti.

Jak léčit amenorrhea pomocí lidových prostředků, Olga, 29 let

Mé nervy ztratily mé období. Když zpoždění činilo více než šest měsíců, rozhodl jsem se poradit se s lékařem. Diagnostikoval sekundární amenoreu. Byl jsem předepsán vitamínem E, kyselinou listovou a postupy fyzioterapeutem.

Po měsíci léčby se menstruační cyklus nezlepšil a menstruace nepřišla. Lékař řekl, že musíme přejít na hormonální léčbu. Ale strašně jsem se bála přijímat hormony, obávala jsem se, že by ovlivnily jiné systémy těla. Rozhodl jsem se proto nejprve vyzkoušet národní léčbu, a pokud to nepomůže, přejděte k „těžkému dělostřelectvu“ hormonů.

Konzultoval jsem se se známou bylinkářkou. Poradila mi, jak léčit amenorrhea lidovými prostředky. Zde jsou její recepty:

    Tinktura Rhodiola. Pro přípravu jsem si vzala kořeny Rhodioly Rosea a rozdrtila je. Asi 50 gramů kořenů nalije 500 g vodky. Směs trvala dva týdny v tmavém obalu na chladném místě. Musíte užívat lék na 10-20 kapek, zředěný v malém množství převařené vody. Počet denních recepcí - třikrát 30 minut před jídlem. Takovou infuzi jsem pil tři měsíce.

Bylinný odvar. Jedná se o zdravotní poplatek za obnovu zdraví žen v areálu. Pro jeho přípravu je třeba vzít jednu část kořenů sametu Amur, kopřivy, pastýřského sáčku, lékořice, trávy horského ptáka. Všechny složky musí být rozdrceny a vysušeny. Nalijte pár lžic surovin s litrem horké vody a nastavte ho na oheň. Odvar, dokud se kapalina nesníží o třetinu. Odstraňte z ohně a trvejte na hodině. Napětí a pít lžíci třikrát denně. Délka recepce - 14 dní.

  • Pikantní tinktura. Stejné podíly hřebíčku, skořice a šafránu se nalijí vodkou v dávce jedné části koření na tři části alkoholu. Nádobu pevně utěsněte a nechte vyluhovat dvacet dní na teplém místě. Hotovou tinkturu filtrujeme a pijeme mlékem: třikrát denně 10 kapek tinktury na lžíci. Doporučený kurz je tři týdny. Můžete pít tyto bylinné léky ve stejnou dobu, střídají triky - to nebude horší. Dva měsíce po pravidelném užívání těchto bylinných přípravků pokračoval můj menstruační cyklus.

  • Příběh o léčbě amenorrhea pomocí koupele Julia, 34 let

    Po těžkém porodu se období neuskutečnilo po dobu tří měsíců, než jsem se rozhodl obrátit se na tohoto gynekologa s tímto problémem.

    Rozhodli se mi způsobit menstruaci s Duphastonem a laserovou fyzioterapií (jeli v oblasti dělohy). Poté bylo předepsáno dalších deset procedur pro ohřívání ozokeritu. V důsledku toho se o měsíc později objevila menstruace, ale velmi vzácná. Pomazal pár dní a znovu, ještě dva měsíce.

    Další léčba pokračovala s Yarinem. Jen o rok později se měsíčník zotavil, ale stále byl nepravidelný a vzácný.

    V nemocnici mi ošetřující lékař doporučil doplnit léčbu lidovými metodami a začít se léčit. Doporučil jsem takové skladby:

      Vana s kořenovou manžetou. Jeden kořen rostliny musí být rozdrcen a nalijte vařící vodu (jeden litr). Kompozice je podávána po dobu dvou hodin. Poté se směs přefiltruje a nalije se do připravené lázně s teplotou vody asi 37 ° C. Doba koupele - až půl hodiny.

    Jehličnatá lázeň. Ve třílitrové nádobě zalijeme půl libry jehličí a vaříme 30 minut. Po tomto odvodu trvá několik hodin. Současně rozemelo sto gramů kořene zázvoru a naplňte ho litrem horké vody. Vařte na klidném ohni po dobu 30 minut. Po tomto, trvejte dalších 40 minut. V lázni s teplotou vody až 38 stupňů, nalijte obě vývar a přidejte lžičku thuja oleje. Čas strávený v lázni - půl hodiny.

  • Kakaová koupel Vezmeme dvě stě gramů kakaa a vaříme na mírném ohni 20 minut. Po tomto, trvejte na dalších 30 minut. Směs se nalije do předem připravené lázně. Můžete také přidat několik kapek mátového esenciálního oleje do vody.

  • Všechny tyto terapeutické koupele recepty nemají žádné kontraindikace a mohou střídavě. Vzal jsem si každý den, než jsem šel do postele.

    Dokonale zklidňují nervový systém. A možná z toho, že jsem se uklidnil, a možná, že jsou opravdu tak hojivé, ale po měsíci takových léčebných procedur jsem začal mít normální období (ne tak jako dřív) a poté se cyklus konečně vrátil do normálu.

    Jak vyléčit amenorrhea fyzioterapie Valeria, 20 let

    Dostal jsem sekundární amenorrhea před dvěma lety po mé menstruaci přestal kvůli zranění. Nesmírně jsem bruslil, spadl a narazil na kost.

    Šel jsem na schůzku s gynekologem, poslal na ultrazvuk. Mám děložní dělohu. Řekli, že z toho důvodu se menstruace zastavila. Začal jsem léčit hormonálními léky a dramaticky jsem ztratil 4 kilogramy: vážil jsem 51, stal jsem se - 47 let s růstem 1,61 metru.

    Byly použity tři cykly hormonální terapie: 15 dní na estrogen a 7 dní na progesteron. Pak přestávka dva měsíce a opět léčba podle stejného schématu.

    Začal jsem jíst vše, co jsem chtěl, omezil jsem se jen na tučné a příliš kalorické potraviny. Šel jsem do sportu stejně jako já. Ale hmotnost se nezvýšila a menstruace se neobnovila. Pak jsem přestal pít hormony a přešel na „jemnější“ léčbu. Nezávisle vzal Remens.

    Později jsem se poradil s fyzioterapeutem a poradil mi, abych absolvoval léčebné procedury. Obecně jsem začal s galvanickým proudem. Používal se v kombinaci s léky, zejména s vápníkem, a musel působit na hypotalamus, aby se aktivovala funkce vaječníků.

    Také jsem absolvoval kurz v „límcové“ masáži. Výběr masáže, abych byl upřímný, mě překvapil, ale lékař řekl, že tímto způsobem můžete dosáhnout maximální relaxace a uvolnění stresu z celého těla.

    Kromě toho jsem byl pověřen, abych si dal tampony na vaginální bahno. Postup je strašně nepříjemný, ale užitečný.

    Poté, co jsem byl léčen fyzioterapeutem a založil dietu, měl jsem první období. Nikdy jsem nebyl tak šťastný před jejich příjezdem. Průběh byl po určitou dobu upraven, ale po 3 až 4 měsících se plně zotavil.

    Jak se zbavit amenorrhea bez hormonů Vlad, 42 let

    Chci upozornit ženy na skutečnost, že bez ohledu na to, jak jste dříve zranili své tělo, vždy existuje šance znovu získat zdraví. Hlavní věc je vaše touha být silný a zdravý. Souhlasíte s tím, a tělo je schopno pracovat zázraky a léčit se. Naučil jsem se to z osobní zkušenosti.

    V minulosti jsem profesionální sportovec. Po celý svůj dospělý život jsem nosil v posilovně závaží a na chvíli jsem se nelitoval. Zatímco ve sportu to šlo docela dobře, nemohly se hovořit o „ženských“ snech, jako je rodina, děti. Všechno bylo odloženo na pozdější dobu, včetně zdraví žen. Během sbírek a soutěží jsem si nevšiml, že měsíčník šel extrémně nepravidelně, cyklus byl neustále ztracen.

    V důsledku toho jsem ve věku 30 let vyvinul přetrvávající sekundární amenoreu. Menstruace se úplně zastavila. Dovolím si přiznat, že z hlouposti mě tato skutečnost částečně potěšila: na soutěžích je méně problémů a pak jsem si myslel, že se budu léčit. Tak uplynulo pár let. Několikrát během této doby jsem měl mazanice, ale cyklus se neobnovil.

    Když jsem se konečně rozhodl, že se v 33 letech budu zabývat problémem nedostatku menstruace, měl jsem na amenorrhea spoustu zdravotních problémů, takže jsem musel hledat komplexní řešení.

    Začali dlouhé cesty k lékařům, testy, hormony. Některé problémy byly vyřešeny, ale menstruace nemohla být plně obnovena. Objevily se, ale byly extrémně nepravidelné. Navíc byly přidány následující potíže - chtěl jsem otěhotnět. V tu chvíli jsem opustil velký sport, začal trénovat, snižoval se náklad na těle, rytmus života se stal méně aktivním, takže se můj manžel a já rozhodli... Ale nebylo to tam.

    Ukázalo se, že moje děloha odmítá pracovat v plné síle, mé vaječníky také oslabují a po několika konzultacích jsem slyšel doporučení udělat IVF nebo zapomenout na možnost vlastního pojetí. Vzhledem k tomu, že se jedná o bojovníka od přírody, mi tato situace nevyhovovala. Rozhodl jsem se bojovat, že je tu síla pro mou budoucnost a zkoumat otázku, jak léčit amenoreu bez hormonů.

    Nejprve jsem začal upravovat dietu. V té době jsem ztratil spoustu nervových poškození. Moje denní menu obsahovalo minimálně 30 gramů tuku z různých zdrojů: maso, mléko, oleje. Minimální kalorický obsah jídel za den byl nejméně 1500 kilokalorií. Moje BMI byla první na dolní hranici normy, ale pak začala růst a dosáhla optimálního výkonu během několika měsíců správné výživy.

    Kromě toho jsem začal pít bylinné léky. Příprava sběru červeného kartáče a dělohy bóru v poměru 1: 1. Nalil jsem lžíci bylin s 250 g vroucí vody a trval na pár hodin, a pak jsem pil 1/3 šálku před jídlem třikrát denně. Je nesmírně důležité užívat hormony současně s infuzí. Také by neměly být konzumovány po dobu nejméně dvou týdnů po léčbě rostlinami.

    A ještě jedna metoda mi byla doporučena ženou v konzultaci, která kdysi také trpěla amenoreou, a pak se stala matkou dvojčat. Lék na léčbu amenorrhea je docela neobvyklý - to je pelargónie olej. Musí být čisté, bez jakýchkoli chemických nečistot. Doporučuje se zakoupit v lékárně.

    V tomto případě je třeba si pamatovat datum, kdy jste naposledy měli měsíční období (i když se to stalo naposledy před dvěma lety). Například 10 čísel. 3-4 dny před tímto číslem musíte odkapat pár kapek oleje pod každou podpaží. Produkt důkladně namažte na čistou pokožku. Rub není nutné. Buďte opatrní - neaplikujte hodně oleje, jinak je plná zánětů žláz a hormonálních poruch. To je docela mocný nástroj, buďte s ním opatrní.

    Současně i nadále pít bylinné infuze. Pokud během týdne nepřijdete, pijte vývar a opakujte postup s pelargóniovým olejem příští měsíc ve stejných dnech.

    Také jsem přidal více vitamínů do menu, pil speciální komplexy, jedl hodně ovoce.

    Od prvního měsíce se můj zázrak nestal. Ale po třech měsících takové terapie, podporované vírou v vlastní sílu, jsem prošel první normální období mnoha let. Během šesti měsíců byl cyklus obnoven ao rok později jsem otěhotněla. Říkat, že můj gynekolog byl v šoku - neříkat nic. Teď jsem matka tří velkých chlapců.

    Jak léčit amenorea?

    Normálně by měl být ženský menstruační cyklus stabilní a trvalý. A pokud se z nějakého důvodu objeví selhání, může se vyvinout amenorea. Zjistěte, co to je a jak tuto podmínku odstranit.

    Co to je?

    Amenorea je absence menstruace u žen ve fertilním věku (od 14-16 do 45 let) po dobu delší než šest měsíců. Nejedná se o nezávislé onemocnění, ale spíše o samostatný symptom, který doprovází různé odchylky. Podle statistik čelí tomuto problému asi 2-3% žen a dívek.

    Klasifikace

    Amenorea je rozdělena do několika typů. V závislosti na vlastnostech vývoje státu se rozlišují primární a sekundární. Primární je úplná absence kritických dnů pro dívky starší 14-16 let. V tomto případě menstruace nikdy nenastala a jejich nepřítomnost může být doprovázena zpomalením nebo zatčením sexuálního vývoje. Sekundární formou je absence menstruace po dobu šesti měsíců u žen a dívek, které dříve pozorovaly kritické dny.

    Také rozlišovat falešné a pravdivé amenorrhea. Menstruační toky se netvoří vůbec, a s první, jsou, ale nemohou vyjít z dělohy přirozeně kvůli jakýmkoliv překážkám, jako jsou malformace genitálií.

    Pokud je základem pro zařazení příčin vzniku amenorey, pak můžeme rozlišit následující typy:

    1. Iatrogenní dochází na pozadí chirurgických zákroků, například odstranění vaječníků nebo dělohy. Do této kategorie spadají také případy užívání některých léků, které ovlivňují hormonální a reprodukční systémy.
    2. Amenorea centrální geneze je způsobena poruchou funkce mozku.
    3. Poporodní amenorea je pozorována v období po porodu a je spouštěna hormonálními změnami v těle.
    4. Kojení se vyskytuje během období kojení a je jimi způsobeno. Absence menstruace je výsledkem hormonálních změn, které působí jako druh ochranného mechanismu proti opakování těhotenství.
    5. Patologická amenorea se vyvíjí na pozadí patologií genitálu a některých dalších orgánů, které mají přímý vliv na hormony a fungování reprodukčního systému.
    6. Endokrinní amenorea je výsledkem narušení endokrinní činnosti.

    Symptomatologie

    Hlavním příznakem amenorey je absence menstruace pozorovaná po dobu šesti měsíců nebo déle. Poměrně často se vyskytují další příznaky, jako je bolest bolavých nebo akutních křečí v dolní části břicha (mohou se vyskytnout v očekávaných dnech menstruace), návaly horka, závratě a bolesti hlavy, slabost, deprese, ospalost, ospalost, deprese libido, změna sexuálních charakteristik (nedostatek závažnosti nebo podobnosti s mužem), nevolnost, zvýšení nebo prokrvení mléčných žláz, změny tělesné hmotnosti (nejčastěji dochází ke zvýšení), nadměrný růst vlasů na kůži s, podrážděnost, změny tělesné proporce s primární amenorey (dlouhé končetiny, příliš úzké boky, krátké tělo).

    Co způsobuje amenorrhea?

    Možné příčiny amenorey jsou různé a různé:

    • určité genetické abnormality a anomálie vznikající ve fázi tvorby plodu a v důsledku změn v počtu chromozomů nebo struktury DNA;
    • určité patologie a defekty struktury pohlavních orgánů, jako je atresie děložního čípku nebo vagina, kompletní fúze hymen;
    • poruchy funkce vaječníků, jejich onemocnění: polycystické, cysty nebo zhoubné nádory, rezistence, chronická oophoritida (zánět gonád), vyčerpání končetin;
    • porušení v mozku, konkrétně oddělení odpovědná za fungování reprodukčního systému a hormonů - hypotalamus a hypofýza, jakož i jejich nádory;
    • jiné poruchy funkce mozku nebo centrální nervové soustavy: exacerbace duševního onemocnění (schizofrenie, psychóza);
    • patologie dělohy, jako je řídnutí nebo poškození vrstvy výstelky endometria (v důsledku předchozích chirurgických zákroků nebo onemocnění), změny tvaru a deformace, adheze;
    • amenorea může začít po silném stresu, emočním stresu nebo psychickém traumatu,
    • získané nebo vrozené choroby nadledvinek, jejichž kůra produkuje hormony;
    • endokrinní poruchy, například onemocnění štítné žlázy, jako je hypotyreóza, thyrotoxikóza, hyperterióza, tyreoiditida;
    • u dívky, která se aktivně podílí na sportu, se amenorea může objevit v důsledku intenzivní fyzické námahy, zejména trvalé;
    • časná menopauza;
    • avitaminóza nebo akutní nedostatek některých látek v těle;
    • Amenorrhea je často pozorován s ostrým nebo extrémním úbytkem hmotnosti, půstem nebo přísnou dietou.

    Diagnostická opatření

    K diagnostice amenorey se používají různé metody, například ultrazvukové vyšetření reprodukčního systému, gynekologické vyšetření na židli, krevní testy na hormony (pohlaví, štítná žláza), biochemické vyšetření krve, genetické testy, rentgen, endoskopické metody, zobrazování magnetickou rezonancí, návštěvy úzkých specialisté - endokrinolog, psycholog nebo psychiatr, neurolog.

    Jak léčit amenorea?

    Léčba jakékoliv formy amenorey by měla být zaměřena na odstranění příčin jejího vývoje, pouze v tomto případě bude možné obnovit menstruační cyklus. Hlavní možné způsoby léčby jsou popsány níže.

    Hormonální terapie

    Léčba hormonem může zahrnovat následující skupiny léčiv:

    1. Estrogeny se používají k narušení funkce vaječníků a opožděnému pohlavnímu vývoji.
    2. Progestiny mohou být předepsány pro primární formu amenorey a pro sekundární.
    3. Analogy takzvaných hormonů uvolňujících gonadotropin jsou doporučovány pro polycystickou ovariální chorobu a pro poruchu hypotalamicko-hypofyzárního systému;
    4. Kombinace moderních perorálních kontraceptiv se doporučuje pro hormonální poruchy.
    5. Antiestrogeny vyvolávají ovariální hyperstimulaci.

    Schéma a doba trvání hormonů může být stanovena pouze gynekologem po důkladném vyšetření.

    Další drogy

    U jiných problémů může lékař předepsat jiné léky:

    1. Vitamíny se doporučují pro beriberi a zaplňují deficit některých látek.
    2. Hormony štítné žlázy a látky obsahující jód jsou indikovány pro endokrinní poruchy.
    3. Někdy homeopatické a bylinné prostředky, které ovlivňují hormonální hladiny, stejně jako práce kůry nadledvin, hypotalamu, hypofýzy a vaječníků, zlepšit situaci.
    4. Při stresu a psychickém traumatu lze doporučit sedativa nebo antidepresiva.
    5. Při zánětlivých onemocněních jsou indikována nesteroidní protizánětlivá léčiva.

    Změna životního stylu

    Chcete-li upravit menstruační cyklus, musíte především přehodnotit dietu. Strava by měla být vyvážená, a to včetně potravin bohatých na komplexní sacharidy, bílkoviny a rostlinné tuky. Je důležité kontrolovat tělesnou hmotnost, vyhnout se drastickému úbytku hmotnosti a významnému přírůstku hmotnosti. Proto se snažte z nabídky vyloučit tuky, sladké, mouky, rychlé občerstvení, polotovary.

    Vyhněte se intenzivní fyzické námaze, ale zároveň udržujte aktivitu a snažte se více pohybovat. Nedovolte silné napětí a pocity, sledujte emocionální pozadí a duševní stav. Musíte také sledovat zdraví a včas řešit problémy.

    Chirurgická léčba

    Chirurgie je indikována pro nádory nebo cysty vaječníků, dělohy, kůry nadledvin, hypofýzy nebo hypotalamu. Operace odstraní amenoreu, vyvolanou malformacemi genitálií.

    Lidové metody

    S amenorrhea, můžete použít některé lidové prostředky:

    • Bramborová polévka, vyrobená ze tří lžic zelení, naplněná dvěma sklenkami vody. Směs se vaří 10 minut, po celý den se napije a pije.
    • Na malém ohni uvaříme sklenici cibulové slupky naplněné 500-600 mililitry vody. Přípravek se napíná a třikrát denně před jídlem vezme sto mililitrů.
    • V některých případech se jedná o účinnou děložní dělohu, která může být použita různými způsoby ve formě infuzí a odvarů.

    Amenorea je vážný problém. Je však zcela řešitelný, pokud jej včas identifikujete, poraďte se s lékařem a začněte jednat.

    Jak vyléčit amenorrhea

    Doba čtení: min.

    Pokud je ženě diagnostikována amenorea, první otázkou, která ji zajímá, je, jak léčit amenorrhea a co se stane, když nebudete léčit amenorea? Pokusíme se odpovědět na všechny tyto otázky.

    Co tedy dělá amenorrhea nebezpečnou? Mnoho žen, které se potýkají s nedostatkem menstruace během těhotenství, kojení, menopauzy a před nástupem menarche v adolescenci, chápe, že se jedná o přirozené fyziologické procesy, které nevyžadují léčbu a nejsou škodlivé pro zdraví. Pokud se však menstruace zastaví v jiném období života s vyloučením výše uvedených důvodů, pak musíte pochopit, že amenorea je příznakem jednoho z onemocnění ženského těla, které je třeba identifikovat a léčit. Samotná amenorea nespočívá pouze v absenci nástupu těhotenství, tj. Neplodnosti, ale také v rozvoji onkologických onemocnění, srdečních onemocnění a diabetu.

    Co dělat, pokud primární amenorea, tj. Menstruace, chyběla u dívky nebo ženy, když dosáhla 4 let bez známek sexuálního vývoje nebo když měla 16 let s příznaky sexuálního vývoje. Nejdříve je nutné identifikovat hlavní důvod jeho nepřítomnosti diagnostikou na základě laboratorních testů, karyotypování a řady dalších instrumentálních vyšetření. V některých případech je vývoj primární amenorey spojen s patologií vývoje pohlavních orgánů a vyžaduje pouze chirurgickou léčbu. Téměř vždy se hormonální substituční terapie používá v kombinaci s fyzioterapeutickými metodami léčby. A pokud je sexuální vývoj pomalý, pak je nutné provádět další výživu, vyváženou a vysoce kalorickou, obohacenou a obohacenou proteiny a tuky. Je nutné vyloučit z dívčího života sportovní aktivity a dopady stresových situací a psychické námahy.

    Co dělat se sekundární amenoreou? Zde je odpověď nejednoznačná, protože důvody jejího vývoje jsou velmi rozdílné. Pokusíme se je rozebrat odděleně. Pokud se tedy amenorea vyvinula na pozadí anorexie, pak se v tomto případě ukázalo, že eliminuje náhlé hladovění a podvýživu vyváženou a vysoce kalorickou dietou, normalizuje fyzickou námahu. Příjem kombinovaných nízko dávkových perorálních kontraceptiv za účelem regulace cyklických procesů ve vaječnících a děloze není vyloučen. Pokud se amenorea objevila na pozadí polycystických ovariálních onemocnění, je jedinou léčebnou metodou chirurgie, pokud je to možné, laparoskopickými prostředky, aby se v budoucnu snížilo trauma a vývoj adhezivního onemocnění. Účelem operace je odstranění patologických formací vaječníků, jejich fenestrace s dalším použitím hormonální léčby k obnovení reprodukční funkce ženy.

    Pokud je příčinou sekundární amenorey hyperprolaktinemie, je indikováno podávání léků náležejících do skupiny agonistů dopaminu a blokujících produkci prolaktinu buňkami přední hypofýzy.

    Co dělat, amenorrhea - je to nebezpečné? Ano, v závislosti na příčině, pouze lékař vybere léčbu, ale mnoho amenorea může být vyléčeno bez použití hormonů. Protože ve většině případů je rozvoj sekundární amenorey spojen se zánětlivými procesy, výživou a stresem na těle, je často nutné je obnovit pouze protizánětlivou léčbou nebo eliminovat vliv nepříznivých faktorů na organismus. Jedná se především o použití různých diet, což vede k prudkému úbytku hmotnosti, až po kachexii, obezitu, vystavení stresovým situacím nebo negativní emoce. V tomto případě vyloučení všech těchto faktorů, léčba lidovými prostředky a psychoterapeutická cvičení obnoví cyklus během několika cyklů. Nemělo by se zapomínat, že dietu a zátěž by měl zvolit pouze lékař, nedoporučuje se léčit sami kvůli výskytu komplikací a nevratných procesů v reprodukčních orgánech. A samozřejmě, nálada ženy obnovit tělesnou hmotnost by měla být pozitivní, protože to je její emocionální nálada, která je klíčem k úspěšné léčbě a obnovení menstruace.

    Co pít pro amenorrhea bude vyzvat pouze lékaře po úplném vyšetření. Často se používají infuze a odvar bylin (manžety, petrželky, valeriány, mateřídoušky, želvy a další) nebo bylinky (heřmánek a tymián, pastýřská kabelka s ptákem horským, kořeny lékořice a kopřivy), které by měly být opity na doporučení lékaře s dávkou a trvání léčby. Tyto metody ve většině případů vedou ke vzniku menstruace, ale nejsou schopny léčit a obnovit cyklus, proto se často používají hormonální terapie a fyzioterapie spolu s lidovými prostředky.

    Široce rozšířený mezi bylinné léky používat Eleutherococcus s amenorrhea. Velmi často se používá u dospívajících jako bylinný přípravek k posílení imunitního systému, protože dospívající amenorrhea je často spojena s účinky na tělo teenagera různých psychogenních faktorů - stres, duševní a fyzické přetížení. Patří k komplexům vitaminů a minerálů a adaptogenů přírodní povahy a zvyšuje odolnost organismu vůči jakýmkoliv vnějším nepříznivým vlivům prostředí.

    Vyšetření s amenoreou

    Vyšetření amenorey by mělo začít vyloučením těhotenství u žen v reprodukčním věku. K tomu, všechny ženy, které hledají lékařskou pomoc s nepřítomností menstruace pro více než jeden cyklus jsou ukázány krevní testy na B - hCG. V případě primární amenorey by mělo být provedeno vyšetření s cílem vyloučit vrozené anomálie reprodukčního systému, laboratorní studie hormonálního pozadí a vyloučit chromozomální abnormality.

    Sekundární amenorea - vyšetření je zaměřeno především na eliminaci těhotenství a stanovení stupně poškození, posouzení historie (první menstruace, menstruační a reprodukční funkce, dostupnost chirurgických zákroků, virilizace, známky galaktorea, tělesné hmotnosti, užívání drog), ultrazvuk umožňuje vyloučit malformací. Ženský hormonální krevní test může určit úroveň léze a určit typ amenorey. K tomu je třeba zkoumat tyto hormony: FSH, LH, testosteron, prolaktin a estriol. Někdy je nutné kontrolovat funkci dalších žláz s vnitřní sekrecí - štítné žlázy a nadledvinek, které mohou také způsobit amenoreu reprodukčního období života.

    Doplňky stravy

    Doplňky stravy jsou doplňky stravy, které se často používají v gynekologii k nápravě syntézy a výměny pohlavních steroidů. Hlavní metodou v léčbě amenorrhea je hormonální léčba, ale má vedlejší účinky a kontraindikace a ženy ji často odmítají. Proto, pokud je to počáteční fáze onemocnění, pak je možné předepsat bylinné přípravky, které jsou součástí doplňků stravy. Toto je indikováno tím, že vezme rostlinné hormony nebo hormonální prekurzory, mezi kterými horolezec můra, yams, černý cohosh, mořské řasy, jetel, kopřiva a vojtěška zabírají vedoucí místo.

    Doplňky pro amenorrhea mají dobrý terapeutický účinek a jsou uznávány v naší zemi - Yves Ker, Time Factor, Melilotin. Používají se v kombinaci s homeopatickými léky a kyselinou listovou k posílení imunitního systému. Pokud je tělo určeno nedostatkem minerálů, pak má také pozitivní účinek doplňků stravy v kombinaci s jinými metodami léčby.

    Amenorea - BAA má korekční účinek na práci pohlavních žláz, chrání proti rozvoji osteoporózy - hypoestrogenního stavu, reguluje hladinu cholesterolu v krvi a pomáhá předcházet aterosklerotickým ložiskům plaků a normalizovat krevní tlak.

    Ovariamin

    V poslední době, lék ovariamine s amenorrhea získal širokou popularitu, recenze, které jsou téměř vždy pozitivní. Jedná se o léky s estrogenním účinkem a pozitivní vliv na vaječníky během reprodukčního období. Jeho působení je založeno na redukci gonadotropinů, protože vedou k narušení cyklu a přispívají k normalizaci jejich funkčního stavu během zánětu.

    Ovariamin - recenze, amenorea a další hormonální poruchy jsou korigovány tím, že užívají 1-3 tablety 3x denně po jídle po dobu 2 týdnů, ale někdy je průběh léčby odlišný, protože pouze lékař si může vybrat správnou dávku a léčebný režim. Nejlepší je použít ji v první polovině cyklu. Vzhledem k tomu, že přípravek se skládá z proteinů a proteinů z tkání skotu, vztahuje se také na homeopatické přípravky, které neobsahují hormony, což však ženám neumožňuje, aby je používaly nezávisle na jakémkoli porušení. Samotný lék nejen obnovuje funkci vaječníků, ale přispívá ke snížení aktivity hypofýzy, což vede ke snížení FSH a zvýšení estrogenu, a výsledkem bude zvýšení počtu folikulů a výskyt ovulace, který je nezbytný pro nástup těhotenství.

    Divigel s amenorrhea

    Divigel - je jeden z estrogenních léků, podobný přirozenému estradiolu, produkovaný v ženském těle vaječníky od doby menarche po menopauzu.

    Divigel s amenoreou se používá v primární i sekundární formě. Pokud má dívka primární amenorrhea vyžadující substituční léčbu estrogenem, pak by měl být v případě nedostatečné puberty 1-2 mg každý den po dobu jednoho roku používán olejový roztok 0,1%, nebo dokud velikost dělohy nezíská normální velikost s dalším použitím progesteronů..

    Divigel - amenorea sekundární formy implikuje jeho použití v dávce 1 mg každý den po dobu 2 týdnů s další terapií progesteronem po dobu 6-8 dnů. Někdy se léčba opakuje, pokud není dosaženo požadovaného účinku.

    Pokud má žena endokrinní dysfunkci vaječníků, stejně jako opožděný sexuální vývoj u dospívajících dívek, pak se široce používají estrogeny. Mezi nimi je nejčastější a dobře snášená divigel, který je k dispozici nejen ve formě tablet, ale také ve formě transdermálního gelu, nosního spreje, olejového roztoku.

    Ovarium Compositum s amenoreou

    Ovarium Compositum s amenoreou má pozitivní vliv nejen na jeho složky, které jsou vyrobeny a spojeny přesně podle určité metody. Díky své jedinečnosti a schopnostem má tento homeopatický lék nejen hormonální účinek na ženské tělo, ale má také regenerační a normalizační účinek na metabolismus. To zahrnuje obyčejnou aquilegii, který je používán v amenorrhea s dosahováním pozitivních výsledků v obnovení cyklických procesů.

    Mezi ženami v období menopauzy je rozšířen hormonální lék Klimonorm, který obsahuje levonorgestrel a estradiol v cyklických dávkách charakteristických pro normální menstruační cyklus. Při správném použití je tedy simulován proces podávání hormonů v cyklickém režimu, který umožňuje obnovit nejen menstruační cyklus, ale i cyklické procesy. Jak užívat klimonorm s amenorrhea zájmy všech žen, protože jeho nesprávné použití vede k řadě komplikací a rozvoji nežádoucích účinků. Balení obsahuje 21 tablet, každá očíslovaná, by měla být zahájena amenorrhou v daný den a po dobu 21 dnů přesně ve stejnou dobu a měla by být provedena týdenní přestávka. Na samém začátku jeho přijetí je nutné vyloučit přítomnost těhotenství, a pokud jeden z pilulek zmešká, pak to vyžaduje jeho včasné přijetí.

    Progesteron s amenoreou

    Progesteron s amenoreou se používá v případě nedostatečné funkce vaječníků, která jej nevytváří ve správném množství, aby normalizovala a stabilizovala menstruační cyklus. To vede k rozvoji amenorey.

    Téměř ve všech případech, bez ohledu na formu amenorea, žena potřebuje hormonální substituční terapii.

    Progesteron v sekundární amenorei je indikován pro nedostatečnou 2. fázi cyklu vedoucí k amenorei na pozadí hyperestrogenie. Za tímto účelem se progesteronové analogy syntetického původu používají podmíněně během fáze 11 cyklu nebo COC s 21denním cyklem. Existují různé formy jejich uvolňování: jedná se o tabletové formy, retardační formy, gely pro vnější použití, vaginální čípky nebo tablety, jakož i injekční formy. Duphaston byl široce rozšířen ve formě pilulek, který je používán od 14. do 25. dne půl roku, a když dojde k těhotenství, neměli byste ho přestat užívat, ale musíte jej užívat po dobu 5 týdnů alespoň pod dohledem lékaře.

    Velmi často se amenorea vyskytuje, když nedochází k nedostatečné produkci progesteronu, a proto k menstruaci nedochází, protože se nevyskytují cyklické a proliferativní procesy v reprodukčních orgánech. Po úplném vyšetření a vyloučení stavů vyžadujících chirurgickou léčbu se pro spuštění menstruace používají injekce progesteronu. Především je indikována léčba estrogenem, při které dochází k proliferaci endometria, po které následuje intramuskulární podání progesteronu v dávce 5 mg denně nebo 10 mg každý druhý den 6-8 krát.

    Amenorea. Symptomy, diagnostika a léčba

    Příznaky amenorey

    Amenorea může být doprovázena řadou klinických symptomů. Její klinický obraz nezávisí ani na stupni nebo typu amenorey, ale na základním onemocnění, jehož je symptomem.

    Nedostatek menstruace

    Hirsutismus s amenoreou

    Bolesti břicha s amenoreou

    Galactorrhea s amenorrhea

    Galactorrhea je spontánní výtok mléka z mléčných žláz. Normálně se galaktrhea objevuje u kojících matek, ale může být také příznakem některých patologických stavů. Galactorrhea s amenoreou se objeví, když je doprovázena zvýšenou koncentrací hormonu prolaktinu. Ve skutečnosti je to příčinou amenorey, protože prolaktin porušuje cyklickou přeměnu endometria a snižuje vylučování ženských pohlavních hormonů.
    Množství vyrobeného mléka se může lišit od několika kapek až po konstantní výtok. U většiny pacientů se galaktorea nevyskytuje v raných stadiích onemocnění nebo je přerušovaná (nestálá).

    Možnosti pro průběh galaktorea s amenoreou jsou:

    • periodické vypouštění kapek mléka;
    • vypouštění kapek mléka při lisování;
    • tryskové uvolňování mléka při lisování;
    • spontánní uvolňování mléka ve formě kapek nebo proudů;
    • přetrvávající vypouštění mléka.
    Galaktorrhea může být také pozorována při mnoha onemocněních různých orgánů a systémů. Tyto patologie mohou přímo ovlivnit sekreci hormonů hypofýzy nebo udržet zvýšenou koncentraci hormonu v krvi. Galaktorea je nejčastěji projevem hypotyreózy (nedostatek štítné žlázy), polycystických vaječníků, adrenální insuficience nebo chronické formy selhání ledvin. Užívání některých léků může stimulovat sekreci prolaktinu s dalším rozvojem galaktorrhea. Ukončení užívání těchto léků nebo snížení jejich dávky významně snižuje hladinu prolaktinu v krvi.

    Léky, které mohou způsobit galaktorrhea jsou:

    • antiemetika - metoklopramid, domperidon;
    • neuroleptika - haloperidol, aminazin, risperidon;
    • hormonální antikoncepční léky;
    • blokátory kalciových kanálů - verapamil, diltiazem.

    Akné s amenoreou

    Obezita s amenoreou

    Zvýšení tělesné hmotnosti a dalších metabolických poruch je zaznamenáno ve 30% případů s polycystickými vaječníky a ve více než 50% případů s amenoreou adrenálního typu. Typ obezity závisí na příčině onemocnění.

    Typy obezity s amenoreou jsou:

    • cerebrální obezita;
    • obezita typu hypofýzy.
    Obezita mozku
    Při obezitě mozkového typu dochází k nerovnoměrnému rozložení podkožního tuku. Tam je ukládání tuku na břiše ve formě “zástěry”, na stehnech ve formě “jezdeckých kalhot”. Také tuková tkáň se zvyšuje v ramenním pletenci a hrudníku.

    Obezita typu hypofýzy
    S obstrukcí hypofýzy je přírůstek hmotnosti jednotný.

    Obezita je doprovázena dalšími metabolickými poruchami ve formě hypersekrece hormonu kortizolu. To zase vede ke zvýšenému krevnímu tlaku a hyperglykémii. Kůže pacientů je suchá, bledá, s červenými úhozy na obličeji, na břiše a v oblasti stehen jsou označeny jasně červenými pruhy. Na počátku onemocnění je přítomna hyperestrogenemie (zvýšená koncentrace estrogenů), která je později nahrazena hypofunkcí vaječníků a amenoreou. Hypofýza vaječníků je také doprovázena hypotyreózou a hypoplastickými změnami genitálií. Vysoká hladina cukru v krvi (hyperglykémie) u pacientů způsobuje příznaky jako žízeň a časté močení.

    Metabolické poruchy

    Neplodnost s amenoreou

    Procesy, které jsou porušeny polycystickými vaječníky jsou:

    • růst a zrání folikulů;
    • prasknutí dominantního folikulu;
    • uvolnění vajíčka z folikulu;
    • migrace vajec z vaječníku do vejcovodu;
    • oplodnění vajíčka spermiemi.
    Všechny tyto procesy jsou nezbytné pro proces hnojení. Pokud se některý z nich nevyskytne tak, jak by měl být, pak se nevyskytne fúze vaječné buňky a spermie (proces hnojení). Nicméně, s polycystickými vaječníky, všechny výše uvedené procesy jsou porušeny, což se stává překážkou požadované koncepce. Úplná disorganizace struktury vaječníků s náhradou folikulů cystami znemožňuje zrání vajíček. Neplodnost je také komplikací rezistentního ovariálního syndromu a syndromu ovariální hypofunkce.

    V případě onemocnění štítné žlázy je neplodnost zaznamenána v 8 až 10 procentech případů. Pro to existuje několik důvodů. Tudíž v případě hyperfunkce štítné žlázy (thyrotoxikóza) v důsledku zvýšené koncentrace hormonů štítné žlázy je potlačen ovulační vrchol hormonů. V důsledku toho k ovulaci nedochází, což je příčinou neplodnosti. Snížená funkce štítné žlázy také znamená neplodnost. V tomto případě, vzhledem k obecnému poklesu gonadotropních hormonů, je snížena produkce ženských pohlavních hormonů. To vede k atrofickým změnám v endometriu (vnitřní vrstva dělohy), vaječníkové rezistenci vůči hormonům. Poruchy reprodukční i reprodukční funkce jsou tedy charakteristické pro zvýšenou i sníženou funkci štítné žlázy. Neplodnost a menstruační dysfunkce je také charakteristická pro tyreoiditidu.

    Neplodnost a menstruační poruchy při různých onemocněních štítné žlázy

    (snížená funkce štítné žlázy)

    Hypertyreóza nebo tyreotoxikóza

    Neplodnost je velmi častá.

    Častěji dochází k potratu.

    Většinou amenorrhea.

    Oligomenorea, Opsomenorea, Amenorea.

    Porušení menstruačního cyklu.

    Porušení menstruačního cyklu.

    Osteoporóza s amenoreou

    Osteoporóza je patologie, která je doprovázena poklesem minerální hustoty kostí. Osteoporóza může být výsledkem jak fyziologické amenorey (totiž během menopauzy), tak patologického. V menopauze, kdy nepřítomnost menstruace není patologií, dochází u každé druhé ženy k vyluhování vápenatých solí z kostní tkáně. Tato osteoporóza se také nazývá postmenopauza, představuje 85% všech případů primární osteoporózy. Důvodem snížení minerální hustoty kostí je "vypnutí" funkce vaječníků a v důsledku toho snížení produkce estrogenů. Je známo, že estrogeny mají anabolický účinek na kostní tkáň. To znamená, že stimulují procesy tvorby kostí. Během jejich nepřítomnosti, katabolické procesy (destrukční procesy) v kostní tkáni začnou převládat nad anabolickými procesy (procesy syntézy). Rychlost vývoje osteoporózy určuje závažnost klinického obrazu menopauzy. Extrémně těžké případy jsou charakterizovány ztrátou 3 až 10 procent kostní hmoty již během prvního roku. V tomto případě má každých 5 žen zlomeniny obratlů nebo krku femuru a každých 6 žen má zlomeniny radiální kosti. Během následujících 2–3 let se úbytek kostní hmoty zvyšuje na 15%.

    Osteoporóza s patologickou amenoreou má stejnou povahu. Hlavním mechanismem je hypoestrogenismus a související destrukce kostní tkáně. Snížení vylučování estrogenů je pozorováno při polycystických vaječnících, hypofunkci vaječníků a dalších patologií.

    Diagnóza amenorea

    Diagnóza amenorey je založena především na pacientových potížích, objektivních údajích a laboratorních testech. Hlavní stížnost pacienta je absence menstruace po dobu delší než 6 měsíců. Kromě toho může žena předložit další stížnosti, které doplňují klinický obraz amenorey.

    Další stížnosti pacienta trpícího amenoreou jsou:

    • nedobrovolné uvolnění mléka z mléčných žláz (galaktorrhea);
    • porušení reprodukční formy (neplodnost);
    • přírůstek hmotnosti nebo naopak ztráta hmotnosti;
    • osteoporóza;
    • akné;
    • bohatý růst vlasů;
    • vysoký nebo nízký krevní tlak;
    • zvýšené vyčerpání, slabost (s hypofunkcí štítné žlázy);
    • slznost, podrážděnost (s hypertyreózou).

    Vyšetření pacienta trpícího amenoreou

    Fyzikální vyšetření často odhaluje předpoklad o příčinách amenorey, protože každý typ amenorey má své vlastní klinické projevy. Tyto projevy ovlivňují typ těla, distribuci tukové tkáně, známky virilizace.

    Vzhled žen s různými typy amenorey

    Amenorea hypotalamus-hypofyzární typ

    • specifická distribuce podkožního tuku - na břiše, ramenním pletenci, obličeji;
    • fialová barva obličeje;
    • hyperpigmentace kožních záhybů, loktů;
    • suchá kůže;
    • hypoplazie (redukce) mléčných žláz.
    • distribuce podkožního tuku je stejná;
    • nedostatečný rozvoj primárních a sekundárních sexuálních charakteristik v primární amenorei;
    • akné v polycystických vaječnících.
    • obezita také není charakteristická;
    • mužský nadměrný chlupatost;
    • akné;
    • typ mužského těla;
    • pokles mléčných žláz.
    • změny ve struktuře nejsou charakteristické, obezita nebo metabolické poruchy také nejsou pozorovány;
    • vyskytují se vrozené anomálie dělohy a genitálního traktu, které jsou detekovány během pánevního vyšetření.

    Amenorea v ICD10

    Podle Mezinárodní klasifikace nemocí z desáté revize (ICD-10) existuje několik variant amenorrhea, z nichž každá má vlastní kód.

    Mezi typy amenorey podle ICD-10 patří:

    • primární amenorea - kód N91.0;
    • sekundární amenorea - kód N91.1;
    • amenorrhea nespecifikovaného původu - kód N91.2.
    Nedílnou součástí diagnostiky amenorey jsou laboratorní testy. Spočívají v měření hladiny hormonů štítné žlázy, hypofýzy, nadledvinek a také hladiny ženských a mužských pohlavních hormonů.

    Laboratorní diagnostika amenorey

    Laboratorní diagnostické parametry

    Amenorea z hypofýzy

    • snížení koncentrace folikuly stimulující (FGS) a luteinizačního hormonu (LH);
    • snížená koncentrace estrogenů;
    • zvýšená koncentrace androgenů (zejména testosteronu).

    Amenorea hypotalamus-hypofyzární typ

    • zvýšená koncentrace prolaktinu;
    • zvýšené hladiny adrenálních androgenů - dihydrotestosteron a kortizol;
    • snížení koncentrace folikuly stimulujícího a luteinizačního hormonu.
    • porušení poměru folikuly stimulujícího a luteinizačního hormonu - zvýšení hormonu LH a snížení FGS;
    • hyperandrogenismus;
    • hyperinzulinémie.
    • hyperandrogenismus se zvýšením a DHEA (dehydroepiandrosteron) a DHEA-C (dehydroepiandrosteron sulfát);
    • zvýšená koncentrace adrenokortikotropního hormonu (ACTH).

    Amenorea u hypotyreózy

    • zvýšená sekrece hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH);
    • snížení hormonů štítné žlázy (T3, T4);
    • zvýšení poměru LH a FSH;
    • hypoestrogenismus.
    • hormonů v normálním rozmezí.

    Ultrazvuk pro amenorea

    Vzorky s hormony pro amenorrhea

    Hormonální testy jsou také důležitým článkem v diagnostice amenorey. Pomáhají identifikovat příčinu amenorey a její úroveň poškození.

    Testujte s dexamethasonem
    Testem je udržení určité dávky dexamethasonu, což vede ke snížení DHEA (dehydroepiandrosteronu) a DHEA-C (dehydroepiandrosteron sulfátu). Pokles krevních androgenů, které inhibují uvolňování adrenokortikotropního hormonu, indikuje adrenální povahu amenorey.
    Při syndromu polycystických vaječníků se provádějí funkční testy s estrogeny a liberiny. Takže se zavedením estrogenu v krvi dochází ke snížení hormonu stimulujícího folikuly. Současně se zavedením liberinu se zvyšuje koncentrace tohoto hormonu a koncentrace luteinizačního hormonu. Tyto testy dokazují zachování reverzního hypotalamo-hypofyzárního spojení, což naznačuje, že léze je lokalizována na úrovni vaječníků. Také pro nejpodrobnější studium povahy polycystických vaječníků se provádí cyklické podávání estrogenů a gestagenů. Během první fáze se vstřikuje 1 ml 0,1% roztoku folikulu nebo benzoátu estradiolu během 14 dnů. Během druhé fáze se podává 10 miligramů progesteronu. Takové postupné zavádění hormonů napodobuje fáze menstruačního cyklu. 5 dnů po ukončení tohoto testu se u ženy objeví menstruační reakce.

    Progesteronová zkouška
    Test s progesteronem se používá pro diferenciální diagnózu amenorey dělohy. Progesteron se podává intramuskulárně v dávce 10 miligramů denně po dobu jednoho týdne. Po 2 - 3 dnech po poslední injekci má žena menstruační reakci. To mluví ve prospěch nedostatku progesteronu v těle ženy a normální funkce dělohy. Pokud se reakce nevyvíjí, je to ve prospěch amenorey dělohy. V tomto případě i přes dostatečnou hladinu progesteronu zůstává endometrium dělohy vůči němu imunní. Tento test se také používá pro diferenciální diagnózu ovariálního a adrenálního hyperandrogenismu. K tomuto účelu před testem stanovte koncentraci 17-ketosteroidů v moči (17-KS). V průběhu týdne proveďte test s progesteronem. Pokud po testu klesne hladina 17CS o 50% nebo více, znamená to ovariální povahu onemocnění.

    Test s regulací
    Tento typ testu se používá k určení funkčního stavu hypotalamo-hypofyzárního systému. Lék by měl být užíván 21 dní v měsíci, po dobu 3 měsíců. Pokud po ukončení testu začala menstruace, znamená to dobré fungování systému hypotalamus-hypofýza.

    Test s choriálním gonadotropinem
    Také se provádí stanovení funkčního stavu vaječníků. Choriální gonadotropin se podává intramuskulárně v dávce 1500 U (jednotky účinku), od 12 do 14 dnů cyklu (5 dnů). Pokud amenorea trvá dlouho, pak se gonadotropin podává bez ohledu na cyklus. U funkčně kompletních vaječníků je test doprovázen zvýšením hladiny progesteronu a bazální teploty. V případě původně postižených vaječníků není vzorek doprovázen žádnými změnami.

    Test s klomifenem
    Vzorek se také doporučuje pro amenorea, doprovázený nedostatkem ovulace. Clomiphene citrát se podává orálně 2 tablety denně (100 miligramů), od 5 do 10 dnů cyklu. Pozitivní test je zvažován, když je doprovázen zvýšením koncentrace estradiolu, zvýšením bazální teploty, zvýšením gonadotropinů v krevní plazmě. Pozitivní test s klomifenem indikuje zachování hypotalamicko-hypofyzárního spojení. Pokud nejsou pozorovány žádné změny, znamená to negativní test.

    Vzorek Parlodel
    Tento typ testu se používá v diferenciální diagnostice funkční hyperprolaktinemie a hyperprolaktinémie způsobené nádorem hypofýzy. Za tímto účelem se hladina prolaktinu měří na prázdném žaludku. Poté pacient vezme 2 tablety parlodel (5 miligramů) a po 2 hodinách se znovu stanoví hladina prolaktinu. Pokud se pak koncentrace prolaktinu sníží dvakrát nebo vícekrát, je to ve prospěch hyperprolaktinemie způsobené medikací nebo jinými anorganickými příčinami. Nádory hypofýzy však nejsou doprovázeny kolísáním hladiny prolaktinu a po testu zůstává koncentrace tohoto hormonu nezměněna.

    Endoskopie s amenoreou

    V diagnóze amenorey se používají i různé endoskopické metody, které pomáhají při stanovení strukturálních změn vnitřních pohlavních orgánů.

    Endoskopické metody používané při diagnostice amenorey jsou:

    • kolposkopie;
    • hysteroskopie;
    • laparoskopie.
    Kolposkopie
    Jedná se o diagnostickou metodu, která se používá k vyšetření vaginální části dělohy optickým zařízením (kolposkopem). Rozlišujte mezi jednoduchou a pokročilou kolposkopií. Během jednoduché kolposkopie se vyšetřuje vaginální část dělohy, cervikální kanál, vagina a vulva. Současně je věnována pozornost stavu sliznice - její reliéfu, barvě a cévnímu vzoru. Poté přejděte k rozšířené kolposkopii s použitím farmakologických činidel. Prodloužená kolposkopie s použitím 3% roztoku kyseliny octové pomáhá odhalit patologicky změněné oblasti sliznic. Pokud použijete roztok Lugolu, zdravé buňky sliznice se stmavnou a poškozené - zjasní. Tato rozšířená metoda kolposkopie se nazývá Schillerův rozklad. Metoda je snadno použitelná, a co je nejdůležitější, velmi informativní. Světlé skvrny poškozené sliznice vystupují proti tmavému pozadí.

    Hysteroskopie
    Hysteroskopie je zlatým standardem v diagnostice různých patologií vnitřních pohlavních orgánů. Je založen na použití optických přístrojů se systémem vzduchových čoček. Prostřednictvím těchto zařízení se dodávají různá řešení, která dobře vedou světlo a protahují dutinu dělohy. To vše vytváří optimální podmínky pro vizualizaci vnitřního prostředí dělohy. Často se používá isotonický roztok chloru sodného nebo 10% roztok dextrózy. Oni jsou méně pravděpodobní než jiné drogy, dávat různé komplikace (alergický, distress syndrom). Zároveň se při provádění hysteroskopie provádí fotografování nebo videozáznam.

    Laparoskopie
    Laparoskopie je také univerzální metodou diagnostiky různých příčin amenorey. Zajišťuje inspekci pánevních orgánů, a to dělohy a jejích nástavců pomocí optických přístrojů. Tato zařízení se vkládají do břišní dutiny malými řezy v břiše. Dále laparoskopický lékař prostřednictvím systému čoček vizualizuje vnější stav dělohy, vejcovodů a vaječníků. V případě polycystických vaječníků se tedy vaječníky zvětšují o faktor 2 až 3 a překryjí se hustou perlou zbarvenou skořápkou.

    Principy léčby amenorey

    Femoston, duphaston a další léky v léčbě amenorea

    Volba léků pro amenorrhea závisí na jeho typu a na přítomnosti jiných patologií. S hyperprolaktinemií se používají látky stimulující receptor dopaminu. K tomuto účelu se používá bromokriptin, jehož dávka se zvolí postupně. Zpočátku předepsán na půl pilulky denně, během jídla. Pak se každé dva dny dávka zdvojnásobí, čímž se dosáhne 4 tablet denně. Dávka se zvyšuje pod přísnou kontrolou hladiny prolaktinu v krvi. Po obnovení menstruačního cyklu se dávka bromokriptinu sníží na jednu tabletu denně. Při této dávce léčba pokračuje dalších 6 až 8 měsíců. Účinnost této metody je 80 - 90%. Aby se obnovilo spojení mezi hypofýzou a vaječníky (nebo vytvořilo toto spojení, pokud hovoříme o primární amenorei), doporučují se hormonální přípravky, které jsou předepsány cyklickými cykly. Nejčastěji jsou léky předepisovány po dobu 2 až 3 měsíců, po nichž následuje tříměsíční přestávka.

    V případě nedostatečnosti druhé fáze menstruačního cyklu je navíc předepisován klomifen, který stimuluje ovulaci. Léčba je účinná pro neplodnost, která je doprovázena nedostatkem ovulace. Analogy bromokriptinu jsou léky norprolak, dostineks. Jsou předepsány 1 miligram za den po dobu 3 až 4 měsíců.
    Při syndromu polycystických vaječníků je také účinné podávání klomifenu. Dostává 100 miligramů denně, od 5 do 10 dnů. V tomto případě je ovulace obnovena ve 40 - 70 procentech případů a těhotenství u dříve neplodných žen se vyskytuje ve 20 - 30 procentech případů. Analogy clomiphene jsou pergonální, Humegon. Obnovení menstruačního cyklu u žen s vaječníkovou amenoreou se provádí pomocí kombinované perorální hormonální antikoncepce.

    Kombinované perorální antikoncepce (COC) používané při léčbě amenorey jsou:

    • Diana;
    • androkur;
    • femoston;
    • Janine;
    • yarin
    Femoston je kombinovaný lék obsahující estradiol a didrogesteron. Podává se pilulka denně po dobu 28 dnů. V prvních 14 dnech cyklu se vezme 1 růžová tableta (označená „1“ v balení) bez ohledu na jídlo. Ve zbývajících 14 dnech (od 15 do 28 dnů) se jedna žlutá tableta (v balení s označením „2“) podává také perorálně a nezávisle na jídle. Nejčastěji je femoston kombinován se jmenováním urozhestanu nebo estrozhelyy.

    Utrozhestan je jmenován 200 miligramy od 15 k 25 dnům, pro 2 - 3 měsíce v řadě. Nejčastěji je femoston doprovázen takovými vedlejšími účinky, jako je bolest břicha, nevolnost, zvracení a bolesti hlavy.

    Duphaston je lék obsahující gestageny, a proto je předepisován pro menstruaci během menopauzy. Doporučuje se užívat 10 mg dvakrát denně dvakrát denně, od 11 do 25 dnů menstruačního cyklu. Minimální doba léčby je 6 měsíců.

    Další léky používané při léčbě amenorey

    Top