Kategorie

Populární Příspěvky

1 Nemoci
Přítomnost krvácení měsíc po porodu
2 Nemoci
Patologie nebo norma - ovulace před menstruací. Kdy potřebuji pomoc lékaře?
3 Harmonie
Léky na menopauzu návaly horka a pocení: nehormonální, hormonální, lidové prostředky
4 Ovulace
Je možné močit během menstruace
Image
Hlavní // Těsnění

Amenorea - příčiny a symptomy primárních a sekundárních forem, principy léčby


Normálně by se menstruace u ženy měla objevit každých 25 až 40 dnů. Pokud se v důsledku hormonálního selhání cyklus protáhne, krvácení se objeví méně často - po 60 - 70 dnech.

Co je to amenorrhea? Jsou situace, kdy se menstruace úplně zastaví a nepřijdou několik měsíců - pak lékař provede diagnózu "amenorrhea". To může nastat kdykoliv v reprodukčním věku ženy, oba v jejím mládí a blíže k 40 rokům.

Toto onemocnění však není nezávislé, vede k určitým abnormalitám, které lze považovat za hlavní příčiny amenorey.

Rychlý přechod na stránce

Primární a sekundární amenorea - jaký je rozdíl?

Důvodem vzniku primární amenorey může být:

  • Absence dělohy
  • Nedostatek vaječníků
  • Integrita účinného plevele není zlomena (normálně by měla mít malý otvor)
  • Přilnavost stěn pochvy, synechie.

Příčinou sekundární amenorey může být:

  • Nenásilné cvičení nebo fyzická námaha
  • Ostrý pokles nebo naopak prudký nárůst hmotnosti
  • Dlouhodobá strava, zneužívání terapeutického půstu
  • Nervové napětí
  • Vyčerpání těla
  • Nemoci endokrinního systému.

V tomto případě se primární forma týká anomálií vývoje těla ženy, která byla s ní od narození nebo vznikla před začátkem reprodukčního věku. Měsíčně, když se nikdy neobjevil.

Pod sekundární amenoreou se rozumí získané onemocnění a stavy těla, které jsou výsledkem léčby, kterou je menstruační funkce plně obnovena.

Symptomy amenorrhea na formách nemoci

Amenorrhea - co to je?

Gynekologové klasifikují amenorea v závislosti na klinických projevech patologie.

Poporodní amenorrhea - stav, kdy menstruace může chybět po celou dobu kojení. Proto má druhé jméno - laktaci.

Pod vlivem hormonů zodpovědných za produkci mléka se v těle ženy potlačuje zrání vajíčka. Cyklus tedy nespočívá ve dvou fázích, ale v jedné. To je důvod, proč během laktační amenorey nejsou žádná období.

Patologická amenorea je spojena s hormonální dysfunkcí. Existují tři typy patologické amenorey - primární, sekundární a etiotropní.

Tento typ onemocnění naznačuje přítomnost takových hormonálních poruch, které přispívají buď k významnému zpomalení puberty nebo k poruchám vaječníků, nebo k tomu, že menstruace není způsobena dysfunkcí kůry nadledvinek.

Pravá amenorea je spojena s těžkou dysfunkcí vaječníků, nedostatkem změn ve struktuře endometria. Nedostatek pohlavních hormonů vede ke skutečnosti, že endometrium nezraje do stavu, ve kterém může být odmítnuto, a snížení hladiny ženských hormonů vede k absenci podmínek nezbytných pro nástup odmítnutí sliznice ze stěn dělohy.

Falešná amenorrhea - hormonální pozadí pacienta je v pořádku, ale menstruační krev nemůže jít ven kvůli mechanické překážce.

Chirurgie pomůže situaci napravit. Pokud zpoždění návštěvy u lékaře, můžete získat vážné komplikace, protože krev se hromadí v děložním čípku, v těle dělohy nebo ve vejcovodech.

Přes přítomnost čtyř složek, někteří gynekologové v klasifikaci nemoci rozlišují jen dva hlavní typy non-hormonální a hormonální amenorrhea: primární a sekundární.

Příznaky amenorey - charakteristické projevy

  1. Absence menstruace po dobu několika měsíců (více než šest měsíců).
  2. Neplodnost
  3. Ostrá bolest břicha. Tento příznak je charakteristický pro falešnou amenorrhea, když krev nemůže vyjít, to stagnuje v pánevní dutině, provokovat zánětlivý proces.
  4. Zvýšený inzulín v krvi.
  5. Nedostatečný rozvoj genitálií.
  6. Intoxikace organismu. Tento příznak amenorey je spojen s prodlouženou stagnací krve v pánvi.

Pokud je první menstruace v dospívající dívce delší dobu chybí, je to důvod pro okamžitou lékařskou pomoc. Velká akumulace krve, která nemá schopnost jít ven, může vést ke smrtelným následkům a nejenže nechat dívku sterilní, ale také představuje vážné riziko pro její život.

Léčba primární amenorrhea - drogy a chirurgie

Při léčbě amenorey bude důležitou podmínkou stanovení jejího typu, protože způsoby léčby primární a sekundární amenorey se mohou značně lišit. Trvání terapeutických opatření bude tedy odlišné.

Primární amenorea naznačuje úplnou absenci menstruace od samého počátku reprodukčního věku. Před stanovením léčebné strategie musí lékař vyšetřit pacienta, aby zjistil, co způsobilo tento stav. Použitá studie:

  • Externí vyšetření genitálií na gynekologické židli
  • Vyšetření pochvy a vnějšího hltanu děložního hrdla pomocí zrcadel
  • Ultrazvuk pánevních orgánů
  • Snímek tureckého sedla
  • Studium hormonálních hladin.

Chirurgická léčba primární amenorey

Patří mezi ně případy, kdy k menstruaci nedochází v důsledku mechanických překážek: fúze vaginálních stěn, nepřítomnost díry v hymen, fúze stěn děložního hrdla (atresie může být pozorována jak po celé délce cervikálního kanálu, tak pouze v krku), stejně jako intrauterinní adheze (synechiae).

Chirurgický zákrok se provádí v celkové anestezii a zahrnuje pitvu skalpelem těch míst, která by neměla anatomicky zavírat a růst společně.

Atresie cervikálního kanálu - prováděna ochrana nebo laserová rekanalizace. Během zvracení je cervikální kanál rozšířen o chirurgické nástroje. Při laserové rekanalizaci se eliminace adheze provádí pomocí laserového paprsku.

Atresie dělohy - specialisté provádějí excizi překážek chirurgickým skalpelem pod kontrolou hysteroskopu - což je speciální nástroj, který pomáhá zlepšit viditelnost a odstranit krevní sraženiny. Také může být provedena laserová rekonstrukce děložní dutiny, ve které jsou všechny adheze odstraněny laserovým paprskem.

Atresie vaginy - operace zahrnuje disekci pochvy skalpelem a následnou vaginoplastiku. Dojde-li k opakování fúze, pak lékaři rozhodnou o použití metody ochrany.

Fúze hymen - chirurgie je jednoduchá, nevyžaduje celkovou anestezii a spočívá v chirurgické excizi hymen.

Léčba primární amenorey

To zahrnuje případy, kdy neexistují žádné mechanické překážky pro uvolnění menstruační krve, ale menstruace se nikdy neobjevila kvůli hormonálním problémům.

Anomálie ve vývoji tureckého sedla - nejčastěji v nepřítomnosti menstruace, je to prázdný syndrom tureckého sedla (VTS), což znamená potlačení funkcí hypofýzy a v důsledku toho vážné hormonální problémy. SPTS může být vrozený a získaný.

Vrozené formy se téměř nikdy neošetřují. Získané TTC vyžaduje hormonální substituční terapii.

Poškozený hypotalamus - projevuje se tím, že tato část mozku špatně reguluje neuroendokrinní aktivitu centrálního nervového systému.

Vzhledem k tomu, že hypotalamus je centrem všech endokrinních funkcí, léčba by neměla být zaměřena na jednotlivé žlázy s vnitřní sekrecí, ale pouze na ni. Jako terapie se používají sedativa, hormonální látky, reflexoterapie.

Léčba sekundární amenorey - hormonální terapie

Sekundární amenorea je určena v případech, kdy pacient měl menstruaci, ale pak se zastavil. K určení příčin nemoci musí lékař provést podrobné vyšetření hormonálního pozadí:

  • Estrogenová analýza - zahrnuje stanovení hladiny estriolu, estradiolu a estronu.
  • Krevní test pro androgeny: testosteron, DHEA, 17-OH progesteron.
  • Krevní test pro luteinizační a folikuly stimulující hormony (LH a FSH).
  • Ultrazvuk vaječníků pro detekci PCOS.

Léčba léčby sekundární amenorey

Chirurgický zákrok pro sekundární amenorrhea se provádí ve vzácných případech a je spojen s výskytem mechanických překážek vzniku menstruace, které vznikly u ženy během jejího života.

Typickým příkladem může být amenorea vzniklá po kyretáži dělohy. V jiných případech je léčba tohoto typu onemocnění lékařská a spočívá v korekci hormonálního pozadí.

Snížení hladiny androgenů. Vyžaduje se při detekci PCOS nebo vysoké koncentraci testosteronu není spojena s tímto onemocněním.

Zvýšené hladiny estrogenů. Může být vyroben jako perorální přípravky a speciální gely, které je třeba aplikovat na žaludek v oblasti pánve.

Vyrovnání poměru FSH a LH. Příčinou sekundární amenorey může být často porušení poměru mezi luteinizačními a folikuly stimulujícími hormony.

Ve většině případů se amenorea zastaví po užití hormonální antikoncepce a jiných léků, které korigují aktivitu žláz s vnitřní sekrecí, a menstruační cyklus se začíná zotavovat.

Prognóza a komplikace

Život ohrožující komplikace se mohou vyvinout, pokud menstruační krev nemá žádný únik z genitálního traktu. Stagnace chronických krevních sraženin může způsobit závažný zánět a v důsledku toho sepsi.

Pokud menstruace chybí v důsledku hormonálních poruch, pak není bezprostřední ohrožení života pacienta. Endokrinní problémy ovlivňující cyklus však mohou později vyvolat vznik onkologických onemocnění, proto nemohou být ponechány bez pozornosti.

Prognóza onemocnění závisí zcela na důvodech, pro které byla způsobena. Pokud může být překážka vzniku menstruace rychle odstraněna, pak je problém ve většině případů bezpečně vyřešen po chirurgickém zákroku.

Pokud se nedostatek menstruace vyskytne v důsledku špatného fungování hypotalamu a jiných žláz s vnitřní sekrecí, léčba nebude simultánní a její účinek může v budoucnu nastat, protože hormonální problémy mají tendenci se vracet.

Amenorea - co to je, příčiny, typy, symptomy a léčba

Absolutně každá žena během života jednoho nebo vícekrát čelí vymizení menstruace. Co je to amenorrhea? Amenorea je porucha menstruační funkce, ve které ženy ve fertilním věku (16 - 45 let) menstruují po dobu šesti měsíců nebo déle. Samotná amenorea není nemoc. Uvádí pouze průběh v těle jiných nemocí nebo patologii orgánů.

Co ženy potřebují vědět o amenorea

Amenorea je stav, který je charakterizován absencí menstruace po dobu 6 měsíců nebo déle. Absence menstruačního toku v některých případech je považována za normu. Ty zahrnují:

  • těhotenství;
  • období laktace;
  • období před pubertou (13-15 let);
  • období po menopauze (45-50 let).

V délce života od nástupu puberty až do začátku menopauzy mimo těhotenství nebo kojení u zdravé ženy by měl být menstruační cyklus pravidelný.

Amenorea je považována za variantu normy, když užíváte perorální antikoncepci s nízkými dávkami, což vede k krvácení v menstruaci v intervalu mezi užíváním tablet v každém cyklu. Pokud užíváte takové léky po dlouhou dobu, vnitřní vrstva dělohy (endometrium) se ztenčí a období může být velmi vzácné nebo úplně zastavit.

Klasifikace nemocí

Klasifikace je založena na dvou typech amenorey - nepravdivé a pravdivé.

  • fyziologické je způsobeno přirozenými procesy v těle pacienta (dětský věk, období porodu a laktace, menopauza). Tato amenorea je charakterizována nepřítomností cyklických změn ve vaječnících a hypofýze;
  • patologický - indikuje přítomnost určitých onemocnění (dysfunkce vaječníků, zánětlivé procesy pohlavních orgánů, hormonální nerovnováhy, gynekologické manipulace a další).

Amenorea se může projevit ve dvou variantách tohoto druhu, které jsou primární nebo sekundární.

  1. Primární: nachází se u mladých dívek a je charakterizován absolutní absencí menstruace, počínaje adolescentním obdobím. Tento stav je obvykle spojen se zpožděním puberty. Pod primární amenorrhea rozumět zpoždění v sexuálním vývoji, ve kterém je úplná absence menstruace ve věku 14 roků. Také primární amenorea může být pozorována v nepřítomnosti menstruace až do 16 let, ale pouze v případě, že existuje alespoň jedna sekundární pohlavní vlastnost.
  2. Sekundární: říkají o sekundární amenorrhea, když žena v reprodukčním věku po období pravidelných nebo vzácných, ale periodicky se opakujících menstruačních period zastaví na 6 měsíců nebo déle. Sekundární amenorea je syndrom, nikoli nemoc, a označuje typ menstruačních poruch. Tato patologie se vyskytuje v 10% všech zaznamenaných porušení cyklu.

Stupně amenorey: mírné, střední a těžké

Amenorea má 3 stupně progrese (v závislosti na době nepřítomnosti menstruace):

  1. Za 6-12 měsíců - mírná forma. Včasná diagnostika a léčba vám umožní rychle se vyrovnat s onemocněním;
  2. 3 roky - průměrný stupeň, v důsledku toho se objevují vegetovaskulární komplikace (podle statistik každá druhá žena);
  3. Více než 3 roky je těžká forma. Posledně uvedený je charakterizován zvýšením velikosti dělohy a závažnými vaskulárními komplikacemi. V tomto případě je léčba jen zřídka úspěšná.

Příčiny amenorey

Vzhledem k tomu, že amenorrhea nevyniká jako samostatná choroba, ale pouze doprovází hlavní, onemocnění a klinické syndromy se nejčastěji objevují mezi příčinami jejího výskytu.

  • těhotenství, včetně ektopické;
  • menopauza, vč. předčasné;
  • anorexie a bulimie;
  • vrozené vady vnitřních pohlavních orgánů;
  • ovariální cysta;
  • mozkové nádory;
  • prolaktinom (adenom hypofýzy a mikroadenom, nádor hypofýzy);
  • obezita;
  • stres;
  • syndrom polycystických vaječníků (PCOS);
  • syndrom depletovaných vaječníků;
  • pohlavně přenosné nemoci;
  • dysfunkční děložní krvácení;
  • chronický stres.

Faktory, které také vedou k absenci menstruace:

  • zánětlivé a infekční onemocnění pánevních orgánů;
  • dieta, drastická ztráta hmotnosti, podvýživa;
  • akutní stresová situace;
  • hormonální léky;
  • rychlý přírůstek hmotnosti.

Amenorrhea jako celek není porucha zvažovaná z hlediska ohrožení života. Příčiny primární amenorey jsou zpravidla závažnější než příčiny sekundární amenorey. Absence menstruace ve věku 16 let (primární amenorea) určuje možný význam endokrinních nebo genetických poruch.

Mezitím u pacientů se sekundární formou amenorey je nejčastěji detekována neplodnost (nebo naopak nástup těhotenství, který je příčinou nepřítomnosti menstruace), jakož i anovulace (absence ovulace).

Stojí za to připomenout, že pokud je vaše tělo dostatečně mladé, pak byste mu neměli dávat příliš těžké náklady. Dívky se nedoporučují zabývat zvedáním tyče. Pokud jde o výživu, měli byste znát rychlost vitamínů, které by vaše tělo mělo dostávat. Pokud potřebujete dietu, pak jděte k lékaři a on vás bude vybírat individuálně.

Příznaky a příznaky

Hlavní symptomy amenorrhea dva - nepřítomnost menstruačního krvácení pro více než šest měsíců a neplodnost. Tyto dva příznaky jsou charakteristické pro jakýkoli druh amenorey. Amenorea se liší od obvyklého zpoždění menstruace z hlediska času - doba zpoždění nikdy nepřekročí šest měsíců.

Pokud je primární amenorea, genitálie mohou být nedostatečně rozvinuté. Dívky s touto diagnózou mají charakteristický vzhled: vysoké, dlouhé nohy a paže, krátké tělo.

Sekundární amenorea u 4 z 5 pacientů je doprovázena vazomotorickými poruchami:

  • poruchy nervového systému (podrážděnost, špatná nálada),
  • snížená sexuální touha
  • bolestivost v oblasti pohlavních orgánů během pohlavního styku.

Pro primární formu této patologie nejsou takové symptomy a znaky charakteristické.

V sekundární formě amenorey, která je způsobena endokrinními poruchami, jsou příznaky menopauzy pozorovány již v mladém věku: celková slabost, bolest v oblasti srdce a návaly horka.

Jak diagnostikovat nemoc

Před předepsáním léčby musí lékař znát příčiny onemocnění. Lékař má otázku: „Pacient má amenoreu. Co se stalo v ženském těle? “Lékařské vyšetření často odhaluje předpoklad o příčinách amenorey, protože každý typ amenorey má své vlastní klinické projevy. Tyto projevy ovlivňují typ těla, distribuci tukové tkáně, známky virilizace.

  1. Obecné vyšetření - identifikace možných příznaků somatických (non-sex) nemocí: tělesný typ, distribuce a množství tukové tkáně, strie (pruhy na kůži), typ růstu vlasů, vývoj mléčných žláz a výtok z bradavky atd.
  2. Laboratorní stanovení hormonů v krvi. Seznam hormonů závisí na konkrétní situaci a je určen lékařem. Nejčastěji se jedná o hormony štítné žlázy, pohlavní hormony, hormony nadledvin, hormony hypofýzy.
  3. Progesteronový test. Jedná se o spolehlivou metodu, která pomáhá určit hladinu estrogenů a identifikovat jakékoli intrauterinní přístroje.
  4. Úroveň FSH. U všech pacientů s amenoreou jsou stanoveny hladiny FSH, prolaktinu a hormonu stimulujícího štítnou žlázu v séru. Zvýšení FSH znamená porušení ovulace.
  5. Prolaktická úroveň. Stanovení hladiny prolaktinu v krevní plazmě (zvýšený počet indikuje potřebu vyšetřit hypofýzu pro prolaktinomy);

Pro diagnostické účely se pro stanovení příčin amenorey používají tyto látky a dále je eliminují:

  • laparoskopie;
  • hysteroskopie (speciální zařízení hysteroskopu je vloženo do děložní dutiny přes vaginu a cervikální kanál);
  • ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů (ultrazvukové vyšetření je nejvíce informativní pro amenoreu vaječníků, dělohy a nadledvinek. Odhaluje strukturální změny, které vedly k rozvoji onemocnění.);
  • Rentgenové vyšetření tureckého sedla (v případě podezření na prolaktin);
  • intravenózní pyelografie (v případě podezření na dysgenezi cervikálních kanálků v kombinaci s abnormalitami ledvin);
  • počítačová tomografie a MRI, pokud je to nutné.

Léčba

Většina léčby amenorea je doprovázena jmenováním kurzu hormonálních léků, které mohou nahradit nedostatek nezbytných hormonů a zlepšit fungování hypofýzy, hypotalamu a normalizovat produkci hormonů vaječníky.

Při dobře zvolené léčbě je možné se zbavit sekundární amenorey, nicméně primární forma vyžaduje důkladnější korekci lékařem.

Amenorrhea znamená neschopnost žen představit si, tak hlavní cíl - obnovení plodné funkce. Po zjištění skutečné příčiny amenorey je předepsána léčba. Léčba amenorey zahrnuje hormonální terapii ve spojení s fyzioterapií.

  1. Amenorea, spojená s prudkým poklesem hmotnosti, je léčena dietní terapií. Po obnovení normální tělesné hmotnosti se obnoví menstruace.
  2. Naopak s obezitou se regenerace dosahuje snížením hmotnosti.
  3. V případě vrozených anomálií se provádějí operace, například vytvoření vagíny v nepřítomnosti nebo rozřezání panenské membrány.
  4. S polycystickými vaječníky je důležité snížit příznaky zvýšené produkce androgenů a obnovit ovulaci. K tomu použijte antikoncepci a léky, které snižují syntézu androgenů v nadledvinách a vaječnících.

Pro léčbu primární formy jsou navrženy následující způsoby její eliminace:

  • Oprava duševních stavů;
  • Vitaminová terapie;
  • Dietní potraviny;
  • Odchod ze stresových stavů a ​​posílení nervové soustavy;
  • Hormonální terapie;
  • Chirurgický zákrok.

Pro léčbu sekundární formy předem určené, jak je uvedeno výše, a následující:

  • Změna životního stylu;
  • Hormonální léky;
  • Dodržování režimu práce a odpočinku;
  • Odmítnutí zhubnout.

Důsledky amenorey pro ženy

Podobně jako u jiných onemocnění může i amenorea způsobit ženě řadu komplikací:

  1. Hlavním důsledkem nevyléčené amenorey je neplodnost.
  2. Při dlouhém průběhu onemocnění se může rozvinout osteoporóza.
  3. Včasný vývoj "věkově podmíněných" onemocnění způsobených nedostatkem estrogenů. Při dlouhodobém onemocnění se může rozvinout osteoporóza;
  4. Vysoké riziko hyperplazie dělohy a karcinomu dělohy.

Další komplikace závisí na specifickém onemocnění, jehož důsledkem je absence menstruace.

Amenorea: typy, příčiny, symptomy a léčba

Přidal Rebenok.online · Publikováno dne 05.08.2017 · Aktualizováno 02/14/2019

Amenorea je stav, kdy žena ve fertilním věku nemá žádnou menstruaci. Příčinou tohoto jevu může být jakékoliv gynekologické onemocnění. Těhotenství s tímto syndromem není možné.

Co je to u žen?

Amenorrhea je nepřítomnost menstruace pro šest měsíců nebo více. Je považován za příznak závažných gynekologických onemocnění. Nejčastější příčinou nedostatku menstruace jsou hormonální poruchy. S amenorrhea, ovulace často nenastane, ale tam jsou výjimky z tohoto pravidla.

Příčiny odchylek mohou být stejné jako ve fyziologických vlastnostech organismu a v nabytých stavech. V mezinárodní klasifikaci nemocí desáté revize (ICD 10) byl amenorrhea přiřazen kód N91.

Odrůdy

Základem klasifikace amenorea jsou dva pojmy - pravdivé a nepravdivé. Ve druhé situaci je zachována ovulace, hormonální systém je normální. Důvodem nedostatku menstruace je v tomto případě fyziologický charakter. Tento typ amenorey zahrnuje těhotenství, poporodní období, menopauzu a dětství. Pravá amenorea se vyznačuje nedostatkem ovulace a v důsledku toho hormonálními poruchami.

Také amenorea je rozdělena do dvou hlavních typů se zaměřením na povahu syndromu. Amenorea je primární nebo sekundární. V první formě odchylka ukazuje, že dívka nikdy neměla normální menstruaci, včetně puberty.

Se sekundární amenoreou jsou pozorovány nepravidelnosti menstruace, vzhledem k tomu, že byl dříve stabilní. Často se vyskytuje na pozadí stresových situací. Měsíčně v té době zmizí a pak se znovu objeví. Ale ignorovat nepřítomnost menstruace není v žádném případě nemožné. Situace může být komplikována úplným vymizením menstruačního průtoku.

Důvody

Amenorea je vždy důsledkem jakéhokoliv jevu. Nepovažuje se za nezávislé onemocnění. Souběžné příznaky závisí na příčinách. Je jich několik:

    Anatomické rysy postavy.

    Nemoci endokrinního systému.

Příznaky

S hormonálními abnormalitami u ženy, kromě nepřítomnosti menstruace, se objevuje nadbytek vlasů na mužském základě, přibývání na váze, podrážděnost, snížený výkon. Nejdůležitějším příznakem, v jehož přítomnosti žena začíná vydávat poplach, je nemožnost koncepce. To je charakteristické pro stav pravé amenorey. K ovulaci nedochází, proto se těhotenství nevyskytuje.

Při primární amenorrhea se u dívek s genetickými poruchami nachází nedostatečný rozvoj pohlavních orgánů. Tyto dívky mohou mít rozpor v proporcích těla: vysoké, krátké tělo, dlouhé ruce a nohy.

Amenorea, která vznikla v důsledku nádoru v hypofýze, se projevuje uvolňováním mléka z prsu, doprovázeným nervovým stavem, bolestmi hlavy.

S falešnou amenoreou, jejíž příčinou jsou anatomické abnormality, může být bolest v dolní části břicha v období podezření na menstruaci narušena. Když se tato odchylka objeví, hromadění menstruační krve, jako abnormálně vyvinuté genitálie, brání jejímu uvolnění.

Diagnostické akce

Žena, která si všimne absence menstruace, by se měla co nejdříve obrátit na odborníka. Diagnostické studie se provádějí za účelem usnadnění správné diagnózy. K tomu by měla žena podstoupit následující postupy:

Na recepci gynekologa by žena měla poskytnout informace o poslední menstruaci. K tomu je žádoucí udržovat speciální kalendář, ve kterém je zaznamenána doba trvání, intenzita a povaha menstruačního toku. Po vyšetření a pohovoru s pacientem může lékař významně rozšířit seznam požadovaných postupů, pokud je podezření na určitou odchylku.

Jaké hormony je třeba vzít?

Všechny hormony v lidském těle jsou úzce spojeny. Pokud existuje odchylka v úrovni jednoho hormonu, pak to bude znamenat další porušení. Pro zjištění kořenového problému amenorea by měla žena darovat krev následujícím hormonům:

Dodávání jiných typů hormonů se provádí podle potřeby. Nejčastěji jsou pozorovány komplexní porušení. Při polycystickém je téměř vždy snížena hladina progesteronu. V přítomnosti nádoru hypofýzy bude zaznamenáno zvýšení prolaktinu.

Léčba

Trvání a způsob léčby v každé situaci je individuální a závisí na formě a závažnosti onemocnění. V počátečních stadiích léčby jsou předepsány léky, které regulují menstruační cyklus.

Vrátit měsíční může Cyclodinon, Utrozhestan nebo Duphaston. Poslední dvě léčiva obsahují progesteron. Musí být opilí ve druhé fázi cyklu podle schématu předepsaného lékařem. Cyklodinon je bylinný lék. Reguluje menstruační cyklus díky extraktu z Prutnyaku.

Léčba amenorea také zahrnuje přijímání vitamínů, respektování základů správné výživy a udržování zdravého životního stylu. To platí v případech, kdy je ztráta menstruace způsobena nervovými pocity, nadměrnou ztrátou hmotnosti nebo nedostatkem vitamínů.

Můžu otěhotnět s amenoreou?

Nedostatek léčby amenorey může vést k rozvoji neplodnosti. Zatímco je nemoc v počáteční fázi, je možné uchýlit se k léčbě hormonálními léky nebo k realizaci umělé inseminace.

Spolu s některými nemocemi, vegetativně-cévní dystonie, diabetes, nebo onkologie smět se objevit. Čím dříve žena začne léčit amenoreu, tím bude pro ni snazší otěhotnět.

Velmi často s amenoreou není ovulace. V tomto případě je jeho stimulace prokázána pomocí hormonálních léků. V první polovině cyklu se užívají tablety, které stimulují růst folikulů a endometria. Uprostřed cyklu byla injekce hCG. Ve druhé polovině cyklu by měla žena užívat lék obsahující progester.

Pokud stimulace ovulace nenese plody, je indikována diagnostická operace nazývaná laparoskopie. Nevztahuje se na abdominální odrůdy chirurgického zákroku. Přístroje s kamerou jsou zavedeny do břišní dutiny, s nimiž můžete vidět příčinu amenorey. V případě polycystózy se provádějí řezy ve vaječnících. V přítomnosti endometriózy, myomů nebo cyst - tvorba je odstraněna.

Velmi často ženy po operaci otěhotní. V některých případech může být potřebná pomoc IVF. Ale v každém případě je těhotenství s amenoreou poměrně realistické. Je důležité nezdržet návštěvu gynekologa a dodržovat všechna jeho doporučení.

Léčba lidových prostředků

Ženy často používají k obnově menstruačního cyklu netradiční způsoby léčby. Ve většině případů se jedná o bylinné infuze.

Jedním z nich je infuze pelyňku. Nejen že reguluje menstruační cyklus, ale také zmírňuje bolestivé pocity v podbřišku. Od dávných dob se pelyněk používal jako prostředek k zastavení krvácení po porodu.

Borovaya děloha je považována za jednu z nejsilnějších bylin používaných v oblasti gynekologie. Její infuze se užívá ve dvou schématech - v první polovině cyklu a před ovulací nebo celým menstruačním cyklem s přestávkou na menstruaci.

Účinek dělohy dělohy se rovná účinku užívání léků obsahujících progester. Zvyšuje hladinu hormonu, díky čemuž přichází měsíční čas. Příjem dělohy dělohy pomohl mnoha ženám brzy otěhotnět.

Šalvěj se používá v případech, kdy jsou problémy s růstem folikulů. Užívá se výhradně v první polovině cyklu, až do nástupu ovulace. Má také příznivý vliv na růst endometria.

Neméně časté v oblasti gynekologických odvarů na bázi lipových listů. Má tonizující účinek na ženské tělo. Použijte také devasil, malinové listy, velkolepé atd.

Použití lidových prostředků skutečně ukazuje dobrý výsledek. Nicméně, bylinné infuze může jen muflovat na krátkou dobu příznaky onemocnění, aniž by odstranil kořen problému.

I když je amenorea úspěšně léčena, není nutné ji ignorovat. Síla žen, aby se zabránilo možným důsledkům hledání pomoci od profesionála. Správná léčba vede k úspěšnému těhotenství a obnovení menstruačního cyklu.

Amenorea. Symptomy, diagnostika a léčba

Příznaky amenorey

Amenorea může být doprovázena řadou klinických symptomů. Její klinický obraz nezávisí ani na stupni nebo typu amenorey, ale na základním onemocnění, jehož je symptomem.

Nedostatek menstruace

Hirsutismus s amenoreou

Bolesti břicha s amenoreou

Galactorrhea s amenorrhea

Galactorrhea je spontánní výtok mléka z mléčných žláz. Normálně se galaktrhea objevuje u kojících matek, ale může být také příznakem některých patologických stavů. Galactorrhea s amenoreou se objeví, když je doprovázena zvýšenou koncentrací hormonu prolaktinu. Ve skutečnosti je to příčinou amenorey, protože prolaktin porušuje cyklickou přeměnu endometria a snižuje vylučování ženských pohlavních hormonů.
Množství vyrobeného mléka se může lišit od několika kapek až po konstantní výtok. U většiny pacientů se galaktorea nevyskytuje v raných stadiích onemocnění nebo je přerušovaná (nestálá).

Možnosti pro průběh galaktorea s amenoreou jsou:

  • periodické vypouštění kapek mléka;
  • vypouštění kapek mléka při lisování;
  • tryskové uvolňování mléka při lisování;
  • spontánní uvolňování mléka ve formě kapek nebo proudů;
  • přetrvávající vypouštění mléka.
Galaktorrhea může být také pozorována při mnoha onemocněních různých orgánů a systémů. Tyto patologie mohou přímo ovlivnit sekreci hormonů hypofýzy nebo udržet zvýšenou koncentraci hormonu v krvi. Galaktorea je nejčastěji projevem hypotyreózy (nedostatek štítné žlázy), polycystických vaječníků, adrenální insuficience nebo chronické formy selhání ledvin. Užívání některých léků může stimulovat sekreci prolaktinu s dalším rozvojem galaktorrhea. Ukončení užívání těchto léků nebo snížení jejich dávky významně snižuje hladinu prolaktinu v krvi.

Léky, které mohou způsobit galaktorrhea jsou:

  • antiemetika - metoklopramid, domperidon;
  • neuroleptika - haloperidol, aminazin, risperidon;
  • hormonální antikoncepční léky;
  • blokátory kalciových kanálů - verapamil, diltiazem.

Akné s amenoreou

Obezita s amenoreou

Zvýšení tělesné hmotnosti a dalších metabolických poruch je zaznamenáno ve 30% případů s polycystickými vaječníky a ve více než 50% případů s amenoreou adrenálního typu. Typ obezity závisí na příčině onemocnění.

Typy obezity s amenoreou jsou:

  • cerebrální obezita;
  • obezita typu hypofýzy.
Obezita mozku
Při obezitě mozkového typu dochází k nerovnoměrnému rozložení podkožního tuku. Tam je ukládání tuku na břiše ve formě “zástěry”, na stehnech ve formě “jezdeckých kalhot”. Také tuková tkáň se zvyšuje v ramenním pletenci a hrudníku.

Obezita typu hypofýzy
S obstrukcí hypofýzy je přírůstek hmotnosti jednotný.

Obezita je doprovázena dalšími metabolickými poruchami ve formě hypersekrece hormonu kortizolu. To zase vede ke zvýšenému krevnímu tlaku a hyperglykémii. Kůže pacientů je suchá, bledá, s červenými úhozy na obličeji, na břiše a v oblasti stehen jsou označeny jasně červenými pruhy. Na počátku onemocnění je přítomna hyperestrogenemie (zvýšená koncentrace estrogenů), která je později nahrazena hypofunkcí vaječníků a amenoreou. Hypofýza vaječníků je také doprovázena hypotyreózou a hypoplastickými změnami genitálií. Vysoká hladina cukru v krvi (hyperglykémie) u pacientů způsobuje příznaky jako žízeň a časté močení.

Metabolické poruchy

Neplodnost s amenoreou

Procesy, které jsou porušeny polycystickými vaječníky jsou:

  • růst a zrání folikulů;
  • prasknutí dominantního folikulu;
  • uvolnění vajíčka z folikulu;
  • migrace vajec z vaječníku do vejcovodu;
  • oplodnění vajíčka spermiemi.
Všechny tyto procesy jsou nezbytné pro proces hnojení. Pokud se některý z nich nevyskytne tak, jak by měl být, pak se nevyskytne fúze vaječné buňky a spermie (proces hnojení). Nicméně, s polycystickými vaječníky, všechny výše uvedené procesy jsou porušeny, což se stává překážkou požadované koncepce. Úplná disorganizace struktury vaječníků s náhradou folikulů cystami znemožňuje zrání vajíček. Neplodnost je také komplikací rezistentního ovariálního syndromu a syndromu ovariální hypofunkce.

V případě onemocnění štítné žlázy je neplodnost zaznamenána v 8 až 10 procentech případů. Pro to existuje několik důvodů. Tudíž v případě hyperfunkce štítné žlázy (thyrotoxikóza) v důsledku zvýšené koncentrace hormonů štítné žlázy je potlačen ovulační vrchol hormonů. V důsledku toho k ovulaci nedochází, což je příčinou neplodnosti. Snížená funkce štítné žlázy také znamená neplodnost. V tomto případě, vzhledem k obecnému poklesu gonadotropních hormonů, je snížena produkce ženských pohlavních hormonů. To vede k atrofickým změnám v endometriu (vnitřní vrstva dělohy), vaječníkové rezistenci vůči hormonům. Poruchy reprodukční i reprodukční funkce jsou tedy charakteristické pro zvýšenou i sníženou funkci štítné žlázy. Neplodnost a menstruační dysfunkce je také charakteristická pro tyreoiditidu.

Neplodnost a menstruační poruchy při různých onemocněních štítné žlázy

(snížená funkce štítné žlázy)

Hypertyreóza nebo tyreotoxikóza

Neplodnost je velmi častá.

Častěji dochází k potratu.

Většinou amenorrhea.

Oligomenorea, Opsomenorea, Amenorea.

Porušení menstruačního cyklu.

Porušení menstruačního cyklu.

Osteoporóza s amenoreou

Osteoporóza je patologie, která je doprovázena poklesem minerální hustoty kostí. Osteoporóza může být výsledkem jak fyziologické amenorey (totiž během menopauzy), tak patologického. V menopauze, kdy nepřítomnost menstruace není patologií, dochází u každé druhé ženy k vyluhování vápenatých solí z kostní tkáně. Tato osteoporóza se také nazývá postmenopauza, představuje 85% všech případů primární osteoporózy. Důvodem snížení minerální hustoty kostí je "vypnutí" funkce vaječníků a v důsledku toho snížení produkce estrogenů. Je známo, že estrogeny mají anabolický účinek na kostní tkáň. To znamená, že stimulují procesy tvorby kostí. Během jejich nepřítomnosti, katabolické procesy (destrukční procesy) v kostní tkáni začnou převládat nad anabolickými procesy (procesy syntézy). Rychlost vývoje osteoporózy určuje závažnost klinického obrazu menopauzy. Extrémně těžké případy jsou charakterizovány ztrátou 3 až 10 procent kostní hmoty již během prvního roku. V tomto případě má každých 5 žen zlomeniny obratlů nebo krku femuru a každých 6 žen má zlomeniny radiální kosti. Během následujících 2–3 let se úbytek kostní hmoty zvyšuje na 15%.

Osteoporóza s patologickou amenoreou má stejnou povahu. Hlavním mechanismem je hypoestrogenismus a související destrukce kostní tkáně. Snížení vylučování estrogenů je pozorováno při polycystických vaječnících, hypofunkci vaječníků a dalších patologií.

Diagnóza amenorea

Diagnóza amenorey je založena především na pacientových potížích, objektivních údajích a laboratorních testech. Hlavní stížnost pacienta je absence menstruace po dobu delší než 6 měsíců. Kromě toho může žena předložit další stížnosti, které doplňují klinický obraz amenorey.

Další stížnosti pacienta trpícího amenoreou jsou:

  • nedobrovolné uvolnění mléka z mléčných žláz (galaktorrhea);
  • porušení reprodukční formy (neplodnost);
  • přírůstek hmotnosti nebo naopak ztráta hmotnosti;
  • osteoporóza;
  • akné;
  • bohatý růst vlasů;
  • vysoký nebo nízký krevní tlak;
  • zvýšené vyčerpání, slabost (s hypofunkcí štítné žlázy);
  • slznost, podrážděnost (s hypertyreózou).

Vyšetření pacienta trpícího amenoreou

Fyzikální vyšetření často odhaluje předpoklad o příčinách amenorey, protože každý typ amenorey má své vlastní klinické projevy. Tyto projevy ovlivňují typ těla, distribuci tukové tkáně, známky virilizace.

Vzhled žen s různými typy amenorey

Amenorea hypotalamus-hypofyzární typ

  • specifická distribuce podkožního tuku - na břiše, ramenním pletenci, obličeji;
  • fialová barva obličeje;
  • hyperpigmentace kožních záhybů, loktů;
  • suchá kůže;
  • hypoplazie (redukce) mléčných žláz.
  • distribuce podkožního tuku je stejná;
  • nedostatečný rozvoj primárních a sekundárních sexuálních charakteristik v primární amenorei;
  • akné v polycystických vaječnících.
  • obezita také není charakteristická;
  • mužský nadměrný chlupatost;
  • akné;
  • typ mužského těla;
  • pokles mléčných žláz.
  • změny ve struktuře nejsou charakteristické, obezita nebo metabolické poruchy také nejsou pozorovány;
  • vyskytují se vrozené anomálie dělohy a genitálního traktu, které jsou detekovány během pánevního vyšetření.

Amenorea v ICD10

Podle Mezinárodní klasifikace nemocí z desáté revize (ICD-10) existuje několik variant amenorrhea, z nichž každá má vlastní kód.

Mezi typy amenorey podle ICD-10 patří:

  • primární amenorea - kód N91.0;
  • sekundární amenorea - kód N91.1;
  • amenorrhea nespecifikovaného původu - kód N91.2.
Nedílnou součástí diagnostiky amenorey jsou laboratorní testy. Spočívají v měření hladiny hormonů štítné žlázy, hypofýzy, nadledvinek a také hladiny ženských a mužských pohlavních hormonů.

Laboratorní diagnostika amenorey

Laboratorní diagnostické parametry

Amenorea z hypofýzy

  • snížení koncentrace folikuly stimulující (FGS) a luteinizačního hormonu (LH);
  • snížená koncentrace estrogenů;
  • zvýšená koncentrace androgenů (zejména testosteronu).

Amenorea hypotalamus-hypofyzární typ

  • zvýšená koncentrace prolaktinu;
  • zvýšené hladiny adrenálních androgenů - dihydrotestosteron a kortizol;
  • snížení koncentrace folikuly stimulujícího a luteinizačního hormonu.
  • porušení poměru folikuly stimulujícího a luteinizačního hormonu - zvýšení hormonu LH a snížení FGS;
  • hyperandrogenismus;
  • hyperinzulinémie.
  • hyperandrogenismus se zvýšením a DHEA (dehydroepiandrosteron) a DHEA-C (dehydroepiandrosteron sulfát);
  • zvýšená koncentrace adrenokortikotropního hormonu (ACTH).

Amenorea u hypotyreózy

  • zvýšená sekrece hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH);
  • snížení hormonů štítné žlázy (T3, T4);
  • zvýšení poměru LH a FSH;
  • hypoestrogenismus.
  • hormonů v normálním rozmezí.

Ultrazvuk pro amenorea

Vzorky s hormony pro amenorrhea

Hormonální testy jsou také důležitým článkem v diagnostice amenorey. Pomáhají identifikovat příčinu amenorey a její úroveň poškození.

Testujte s dexamethasonem
Testem je udržení určité dávky dexamethasonu, což vede ke snížení DHEA (dehydroepiandrosteronu) a DHEA-C (dehydroepiandrosteron sulfátu). Pokles krevních androgenů, které inhibují uvolňování adrenokortikotropního hormonu, indikuje adrenální povahu amenorey.
Při syndromu polycystických vaječníků se provádějí funkční testy s estrogeny a liberiny. Takže se zavedením estrogenu v krvi dochází ke snížení hormonu stimulujícího folikuly. Současně se zavedením liberinu se zvyšuje koncentrace tohoto hormonu a koncentrace luteinizačního hormonu. Tyto testy dokazují zachování reverzního hypotalamo-hypofyzárního spojení, což naznačuje, že léze je lokalizována na úrovni vaječníků. Také pro nejpodrobnější studium povahy polycystických vaječníků se provádí cyklické podávání estrogenů a gestagenů. Během první fáze se vstřikuje 1 ml 0,1% roztoku folikulu nebo benzoátu estradiolu během 14 dnů. Během druhé fáze se podává 10 miligramů progesteronu. Takové postupné zavádění hormonů napodobuje fáze menstruačního cyklu. 5 dnů po ukončení tohoto testu se u ženy objeví menstruační reakce.

Progesteronová zkouška
Test s progesteronem se používá pro diferenciální diagnózu amenorey dělohy. Progesteron se podává intramuskulárně v dávce 10 miligramů denně po dobu jednoho týdne. Po 2 - 3 dnech po poslední injekci má žena menstruační reakci. To mluví ve prospěch nedostatku progesteronu v těle ženy a normální funkce dělohy. Pokud se reakce nevyvíjí, je to ve prospěch amenorey dělohy. V tomto případě i přes dostatečnou hladinu progesteronu zůstává endometrium dělohy vůči němu imunní. Tento test se také používá pro diferenciální diagnózu ovariálního a adrenálního hyperandrogenismu. K tomuto účelu před testem stanovte koncentraci 17-ketosteroidů v moči (17-KS). V průběhu týdne proveďte test s progesteronem. Pokud po testu klesne hladina 17CS o 50% nebo více, znamená to ovariální povahu onemocnění.

Test s regulací
Tento typ testu se používá k určení funkčního stavu hypotalamo-hypofyzárního systému. Lék by měl být užíván 21 dní v měsíci, po dobu 3 měsíců. Pokud po ukončení testu začala menstruace, znamená to dobré fungování systému hypotalamus-hypofýza.

Test s choriálním gonadotropinem
Také se provádí stanovení funkčního stavu vaječníků. Choriální gonadotropin se podává intramuskulárně v dávce 1500 U (jednotky účinku), od 12 do 14 dnů cyklu (5 dnů). Pokud amenorea trvá dlouho, pak se gonadotropin podává bez ohledu na cyklus. U funkčně kompletních vaječníků je test doprovázen zvýšením hladiny progesteronu a bazální teploty. V případě původně postižených vaječníků není vzorek doprovázen žádnými změnami.

Test s klomifenem
Vzorek se také doporučuje pro amenorea, doprovázený nedostatkem ovulace. Clomiphene citrát se podává orálně 2 tablety denně (100 miligramů), od 5 do 10 dnů cyklu. Pozitivní test je zvažován, když je doprovázen zvýšením koncentrace estradiolu, zvýšením bazální teploty, zvýšením gonadotropinů v krevní plazmě. Pozitivní test s klomifenem indikuje zachování hypotalamicko-hypofyzárního spojení. Pokud nejsou pozorovány žádné změny, znamená to negativní test.

Vzorek Parlodel
Tento typ testu se používá v diferenciální diagnostice funkční hyperprolaktinemie a hyperprolaktinémie způsobené nádorem hypofýzy. Za tímto účelem se hladina prolaktinu měří na prázdném žaludku. Poté pacient vezme 2 tablety parlodel (5 miligramů) a po 2 hodinách se znovu stanoví hladina prolaktinu. Pokud se pak koncentrace prolaktinu sníží dvakrát nebo vícekrát, je to ve prospěch hyperprolaktinemie způsobené medikací nebo jinými anorganickými příčinami. Nádory hypofýzy však nejsou doprovázeny kolísáním hladiny prolaktinu a po testu zůstává koncentrace tohoto hormonu nezměněna.

Endoskopie s amenoreou

V diagnóze amenorey se používají i různé endoskopické metody, které pomáhají při stanovení strukturálních změn vnitřních pohlavních orgánů.

Endoskopické metody používané při diagnostice amenorey jsou:

  • kolposkopie;
  • hysteroskopie;
  • laparoskopie.
Kolposkopie
Jedná se o diagnostickou metodu, která se používá k vyšetření vaginální části dělohy optickým zařízením (kolposkopem). Rozlišujte mezi jednoduchou a pokročilou kolposkopií. Během jednoduché kolposkopie se vyšetřuje vaginální část dělohy, cervikální kanál, vagina a vulva. Současně je věnována pozornost stavu sliznice - její reliéfu, barvě a cévnímu vzoru. Poté přejděte k rozšířené kolposkopii s použitím farmakologických činidel. Prodloužená kolposkopie s použitím 3% roztoku kyseliny octové pomáhá odhalit patologicky změněné oblasti sliznic. Pokud použijete roztok Lugolu, zdravé buňky sliznice se stmavnou a poškozené - zjasní. Tato rozšířená metoda kolposkopie se nazývá Schillerův rozklad. Metoda je snadno použitelná, a co je nejdůležitější, velmi informativní. Světlé skvrny poškozené sliznice vystupují proti tmavému pozadí.

Hysteroskopie
Hysteroskopie je zlatým standardem v diagnostice různých patologií vnitřních pohlavních orgánů. Je založen na použití optických přístrojů se systémem vzduchových čoček. Prostřednictvím těchto zařízení se dodávají různá řešení, která dobře vedou světlo a protahují dutinu dělohy. To vše vytváří optimální podmínky pro vizualizaci vnitřního prostředí dělohy. Často se používá isotonický roztok chloru sodného nebo 10% roztok dextrózy. Oni jsou méně pravděpodobní než jiné drogy, dávat různé komplikace (alergický, distress syndrom). Zároveň se při provádění hysteroskopie provádí fotografování nebo videozáznam.

Laparoskopie
Laparoskopie je také univerzální metodou diagnostiky různých příčin amenorey. Zajišťuje inspekci pánevních orgánů, a to dělohy a jejích nástavců pomocí optických přístrojů. Tato zařízení se vkládají do břišní dutiny malými řezy v břiše. Dále laparoskopický lékař prostřednictvím systému čoček vizualizuje vnější stav dělohy, vejcovodů a vaječníků. V případě polycystických vaječníků se tedy vaječníky zvětšují o faktor 2 až 3 a překryjí se hustou perlou zbarvenou skořápkou.

Principy léčby amenorey

Femoston, duphaston a další léky v léčbě amenorea

Volba léků pro amenorrhea závisí na jeho typu a na přítomnosti jiných patologií. S hyperprolaktinemií se používají látky stimulující receptor dopaminu. K tomuto účelu se používá bromokriptin, jehož dávka se zvolí postupně. Zpočátku předepsán na půl pilulky denně, během jídla. Pak se každé dva dny dávka zdvojnásobí, čímž se dosáhne 4 tablet denně. Dávka se zvyšuje pod přísnou kontrolou hladiny prolaktinu v krvi. Po obnovení menstruačního cyklu se dávka bromokriptinu sníží na jednu tabletu denně. Při této dávce léčba pokračuje dalších 6 až 8 měsíců. Účinnost této metody je 80 - 90%. Aby se obnovilo spojení mezi hypofýzou a vaječníky (nebo vytvořilo toto spojení, pokud hovoříme o primární amenorei), doporučují se hormonální přípravky, které jsou předepsány cyklickými cykly. Nejčastěji jsou léky předepisovány po dobu 2 až 3 měsíců, po nichž následuje tříměsíční přestávka.

V případě nedostatečnosti druhé fáze menstruačního cyklu je navíc předepisován klomifen, který stimuluje ovulaci. Léčba je účinná pro neplodnost, která je doprovázena nedostatkem ovulace. Analogy bromokriptinu jsou léky norprolak, dostineks. Jsou předepsány 1 miligram za den po dobu 3 až 4 měsíců.
Při syndromu polycystických vaječníků je také účinné podávání klomifenu. Dostává 100 miligramů denně, od 5 do 10 dnů. V tomto případě je ovulace obnovena ve 40 - 70 procentech případů a těhotenství u dříve neplodných žen se vyskytuje ve 20 - 30 procentech případů. Analogy clomiphene jsou pergonální, Humegon. Obnovení menstruačního cyklu u žen s vaječníkovou amenoreou se provádí pomocí kombinované perorální hormonální antikoncepce.

Kombinované perorální antikoncepce (COC) používané při léčbě amenorey jsou:

  • Diana;
  • androkur;
  • femoston;
  • Janine;
  • yarin
Femoston je kombinovaný lék obsahující estradiol a didrogesteron. Podává se pilulka denně po dobu 28 dnů. V prvních 14 dnech cyklu se vezme 1 růžová tableta (označená „1“ v balení) bez ohledu na jídlo. Ve zbývajících 14 dnech (od 15 do 28 dnů) se jedna žlutá tableta (v balení s označením „2“) podává také perorálně a nezávisle na jídle. Nejčastěji je femoston kombinován se jmenováním urozhestanu nebo estrozhelyy.

Utrozhestan je jmenován 200 miligramy od 15 k 25 dnům, pro 2 - 3 měsíce v řadě. Nejčastěji je femoston doprovázen takovými vedlejšími účinky, jako je bolest břicha, nevolnost, zvracení a bolesti hlavy.

Duphaston je lék obsahující gestageny, a proto je předepisován pro menstruaci během menopauzy. Doporučuje se užívat 10 mg dvakrát denně dvakrát denně, od 11 do 25 dnů menstruačního cyklu. Minimální doba léčby je 6 měsíců.

Další léky používané při léčbě amenorey

Top