Kategorie

Populární Příspěvky

1 Těsnění
Jaké sny měsíčně
2 Nemoci
Mohlo by dojít ke zpoždění v důsledku cystitidy
3 Ovulace
Způsoby, jak způsobit menstruaci dopředu
4 Climax
Estrovel - zachránce s menopauzou a PMS: návod k použití, recenze recenze
Image
Hlavní // Climax

Adenomyóza a těhotenství: mohou postupovat společně?


Patologická proliferace tkání v reprodukčních orgánech je běžným jevem, který se vyskytuje u téměř 30% všech pacientů. Téměř všechny tyto procesy mohou mít negativní dopad na pravděpodobnost úspěšného těhotenství a těhotenství. Jak jsou adenomyóza a těhotenství, ať se mohou vyskytnout společně, atd., Popsané v tomto článku.

Těhotenství při diagnóze

Adenomyóza je proces proliferace endometriální tkáně, kdy se jeho buňky nadměrně aktivně dělí. A právě na endometriu je embryo připojeno na počátku početí. Je tedy jasné, proč toto onemocnění ovlivňuje pravděpodobnost těhotenství a porodu.

Je to možné?

Těhotenství s adenomyózou dělohy je možné, ale pravděpodobnost jeho výskytu je poměrně nízká. Snižuje se v závislosti na stupni vývoje onemocnění, a když zůstává v první a druhé etapě téměř nezměněn, i ve třetím a čtvrtém je možné provést diagnózu neplodnosti z důvodu velkých oblastí lézí. Nicméně, neplodnost je diagnostikována poměrně zřídka - pouze 30-40% případů.

Nicméně, mnoho záleží na tom, jak starý je pacient. Lékaři identifikovali následující vzor:

  • Adenomyóza a těhotenství po 40 letech se téměř nikdy nevyskytují společně. V tomto věku je pravděpodobnost početí nejnižší. Je nižší než 50%;
  • Čím mladší je pacient, tím vyšší je pravděpodobnost početí s takovou diagnózou;
  • Po 35 letech se těhotenství s touto diagnózou téměř nikdy nevyskytuje bez hormonální terapie nebo vhodné léčby;
  • U adolescentů s touto patologií je také velmi nízká pravděpodobnost početí.

Mohu otěhotnět s adenomyózou dělohy? Ve většině případů, s větší nebo menší pravděpodobností, to uspěje. Nicméně, proč to nestojí za to bude diskutováno níže.

Následky potratu a potratu

Adenomyóza se vyvíjí v důsledku hormonální nerovnováhy. Těhotenství je nejsilnější hormonální stres pro tělo a jeho přerušení, bez ohledu na důvody, které ho způsobily, je ještě větší. Proto, pokud se s touto diagnózou stalo pojetí, musí být dítě spaseno. Potrat nebo potrat v tomto případě povede k nejsilnějšímu obnovení onemocnění nebo urychlení jeho vývoje v důsledku hormonálního seskoku.

Zároveň je důležité si uvědomit, že s touto diagnózou je nesmírně obtížné udržet těhotenství, protože samo o sobě významně zvyšuje pravděpodobnost spontánního přerušení.

Důsledky onemocnění pro těhotenství

Adenomyóza dělohy a těhotenství se nehodí dobře díky skutečnosti, že se snižuje pravděpodobnost početí. A i když to přijde, riziko potratu a vývoj různých patologií, které jsou nebezpečné jak pro plod, tak pro nastávající matku, jsou během těhotenství velmi vysoké. Ještě komplikovanější je skutečnost, že s takovou diagnózou je nesmírně důležité nosit dítě, protože potrat i potrat významně zhorší stav ženy, jak bylo uvedeno výše.

Proč byste neměli otěhotnět s touto diagnózou?

  1. Vysoká pravděpodobnost zmeškaného potratu je přítomna ve všech podmínkách těhotenství;
  2. V prvním a druhém trimestru je vysoká pravděpodobnost potratu;
  3. Krevní zásobení placenty je narušeno;
  4. Nejčastěji dochází k abnormální placentě previa;
  5. Někdy je u dítěte diagnostikována deprivace kyslíku;
  6. Taková diagnóza je potenciální indikací pro císařský řez, protože vaginální porod může způsobit poranění děložního hrdla;
  7. Po porodu může být závažné a těžké zastavit krvácení;
  8. Trvale udržovaná silná hypertonicita dělohy.

Ze všech těchto důvodů je těhotenství v tomto období mimořádně nežádoucí. Navíc, s touto diagnózou, tělo nepotřebuje další hormonální změny a výkyvy. Pokud však došlo k oplodnění, lékaři předepíší léčbu, která by chránila plod a úspěšně dokončila těhotenství.

Těhotenství po léčbě

Vyléčená choroba nemá nepříznivý vliv na pravděpodobnost těhotenství. Pokud byla léčba provedena správně, infekce se nepřipojila a adhezivní proces se nevyvinul, pak následná koncepce proběhne se stejnou pravděpodobností, jako kdyby nemoc v historii neexistovala.

  • Ženy mladšího a středního reprodukčního věku otěhotní rychle a bez problémů;
  • Starší ženy v reprodukčním věku mohou mít také děti, ale někdy potřebují přípravnou léčbu;
  • Ženy starší 40-45 let potřebují přípravnou a podpůrnou léčbu tak, aby koncepce a gestace proběhly bezpečně.

V každém případě, když plánujete dítě po takové nemoci, je nutné konzultovat lékaře.

Léčba

Jak otěhotnět s adenomyózou? Není to nutné, protože takové těhotenství, bez další podpůrné terapie, málokdy končí bezpečně. Jaká nebezpečí mohou v tomto případě existovat, jsou popsána níže. Proto musíte nejprve vyléčit samotnou nemoc. Jak to udělat?

Terapie je prováděna lékařskými nebo chirurgickými metodami. Během chirurgického zákroku se kauterizace center růstu tkání provádí pomocí proudu, dusíku nebo laseru za použití laparoskopu. Jiný typ chirurgického zákroku se používá pouze se silným stupněm rozvoje onemocnění a pouze u žen, které dříve porodily. Toto je kyretáž endometria.

Medikamentózní léčba tohoto onemocnění se provádí hormonálními léky, protože je závislá na hormonu. Předepsané, zejména progesteronové léky, jako je Vizanna, Duphaston, používané v individuálním schématu. Někdy jsou předepsány kombinované perorální antikoncepce, jedna tableta denně po dobu tří až šesti měsíců.

Další možností je terapie agonistou hormonu uvolňující gonadotropin. To znamená Zoladex, Buserelin. Jsou předepsány v pilulkách denně nebo v jedné injekci za měsíc po dobu až šesti měsíců.

Terapie k záchraně těhotenství

Nejčastěji mají ženy s adenomyózou významný nedostatek progesteronu. To je jedna z ženských pohlavních hormonů, které mimo jiné ovlivňují kontraktilitu dělohy a zvyšují ji. Je to vysoká kontrakční schopnost dělohy, která vede k tvorbě hypertonu, což má za následek vysokou pravděpodobnost potratu.

Hlavním cílem takové udržovací léčby je zachování těhotenství a snížení pravděpodobnosti potratu. K tomu je nutné snížit hypertonicitu dělohy. To se provádí zvýšením obsahu progesteronu v krvi. Za tímto účelem jsou pacientům předepsány léky:

  • Urozhestan se užívá 200-100 mg denně, denní dávka se doporučuje rozdělit do dvou dávek a pít lék ráno a večer;
  • Přípravek Duphaston se užívá 2-3krát denně, s jednorázovou dávkou 5-10 mg a 20-30 mg denně. Je třeba akceptovat podle individuálního systému;
  • Vizanna - progestogenová droga, opilá jedna tableta denně.

V závislosti na délce těhotenství může lékař upravit dávku léku, z čehož by měl lékař tento přípravek přísně předepisovat. Sebe-léčení v tomto případě je nepřijatelné, protože může ohrozit jak matku, tak dítě.

Adenomyóza a těhotenství: jsou kompatibilní?

Adenomyóza nebo vnitřní endometrióza je patologický proces ovlivňující tělo dělohy, s rozprostřením vnitřní vrstvy sliznice v tloušťce stěn orgánu. V této souvislosti vzniká specifický obraz nemoci se současnými závažnými komplikacemi. Například adenomyóza a těhotenství se často vzájemně vylučují, protože nemoc obvykle vede k neplodnosti.

Tato gynekologická patologie se řadí na třetí místo v žebříčku všech onemocnění ženského pohlavního ústrojí. Vzhledem k tomu, že ve většině případů se nachází u žen ve fertilním věku, zaslouží si pozornost.

Jak se projevuje adenomyóza?

Záludnost této nemoci spočívá v tom, že ji lze po dlouhou dobu skrýt, aniž by se cítila. V některých případech je detekován náhodně, během rutinního vyšetření gynekologem.

Podezření na přítomnost adenomyózy může být následující:

  • silná bolest během menstruace;
  • prodloužená těžká menstruace;
  • průlomová intermenstruační krvácení;
  • špinění tmavě hnědého výboje několik dní před a po menstruaci;
  • bolestivý pohlavní styk;
  • změna velikosti a tvaru dělohy ultrazvukem.

Bohužel, mnoho žen považuje bolestné a hojné období za normu, která ji bere jako rys těla nebo jí připisuje vlastní spekulace. Oni nejsou v žádném spěchu, aby se poradili s lékařem, a nemoc postupuje pomalu v této době.

Existují 4 stadia onemocnění:

  1. Endometrium nevypadá, ale uvnitř děložních stěn proniká 1/3 jejich tloušťky.
  2. Endometrium roste na ½ tloušťky stěny dělohy.
  3. Endometrium zasahuje více než polovinu stěny orgánu.
  4. Endometrium roste přes celou tloušťku děložní stěny, vystupuje do břišní dutiny, s následným zapojením vnitřních orgánů do procesu.

Kdo je tím nejvíce postižen?

Nejčastěji nemoc postihuje ženy ve fertilním věku, konkrétně od 17 do 35 let. Rizikovou skupinu tvoří pacienti, kteří podstoupili indukovaný potrat a potrat, operaci dělohy. Méně často je nemoc diagnostikována u pacientů, jejichž pracovní aktivita je spojena s těžkými fyzickými stavy a stresem. Ale adenomyóza může být také diagnostikována u těch žen, které nezažily výše uvedené příčiny.

Těhotenství a adenomyóza dělohy jako dva neslučitelné koncepty se stávají hlavním problémem ženy připravené na mateřství. V těle pacienta je hladina estrogenů zvýšená, ale nestabilní, což vyvolává rozvoj vnitřní endometriózy, která zabraňuje nástupu těhotenství. U žen starších 35 let začíná přirozená hladina estrogenů postupně klesat, takže diagnóza „adenomyózy“ je činí mnohem méně.

Můžu otěhotnět s adenomyózou?

Vnitřní endometrióza obvykle způsobuje neplodnost.

Adenomyóza dělohy a těhotenství jako vzájemně se vylučující koncepty jsou spojeny s následujícími důvody:

  • vejce nemůže proniknout do těla dělohy na pozadí porušení kontrakční aktivity vejcovodů;
  • ovulace se nevyskytuje v důsledku hormonální nerovnováhy;
  • autoimunitní reakce v ženském těle inhibují aktivitu samčích zárodečných buněk a interferují s implantací oplodněného vajíčka a vývojem těhotenství;
  • bolest při pohlavním styku brání pravidelnému intimnímu životu;
  • předčasné ukončení těhotenství v důsledku zvýšené kontraktility svalové vrstvy dělohy a zánětu v ní.

Těhotenství s adenomyózou je možné, pokud je prováděna komplexní léčba zaměřená na obnovu reprodukční funkce. Účinnost terapeutické léčby závisí na délce trvání onemocnění. Pokud adenomyóza obtěžovala ženu po dobu delší než 3 roky, výsledek léčby bude pravděpodobně pozitivní.

Co dělat, aby nemoc nebránila mateřství?

Aby se předešlo pochybnostem, zda je možné otěhotnět s děložní adenomyózou a nemoci otravují život, je důležité pravidelně podstupovat gynekologické vyšetření a kontaktovat specialistu, pokud máte jakékoli známky potíží. Včasně diagnostikovaná patologie je snadno léčitelná a neovlivňuje schopnost otěhotnět.

V 1 a 2 stadiích adenomyózy je příznivá prognóza zotavení. Je třeba poznamenat, že onemocnění je náchylné k relapsu s hormonální nerovnováhou, proto je těžké hovořit o 100% vyléčení. Aby nemoc neinterferovala s mateřstvím, je po léčbě důležité sledovat vaše zdraví a neřídit se k vlastní léčbě.

Stupeň 3 a 4 adenomyózy v 90% případů znamená přetrvávající neplodnost. V tomto případě se léčba provádí chirurgicky. Během operace lékař vyšetří postiženou tkáň dělohy a pokud možno zachová orgán. Ve čtvrtém stadiu onemocnění se obvykle odstraní děloha a vaječníky.

Konzervativní léčba v počátečních stadiích onemocnění zahrnuje užívání perorálních kontraceptiv, multivitaminových komplexů a imunomodulátorů. Hormonální léčba je nejúčinnější, protože polovina žen po průběhu perorální antikoncepce má zdravé těhotenství.

Vlastnosti průběhu těhotenství u adenomyózy

Přítomnost tohoto onemocnění během porodu je vždy rizikovým faktorem. Nejjednodušší je pokračovat v těhotenství s adenomyózou 1 stupně.

Příznaky endometriózy s nástupem početí ustupují, ale po porodu, s první menstruací, se vrátí znovu. Pokud těhotenství navzdory diagnóze přišlo, musí být zachováno. V opačném případě může potrat způsobit recidivu onemocnění a v budoucnu to bude trvat závažnější průběh. Často je žena ohrožena potratem.

Nicméně těhotenství může příznivě ovlivnit průběh nemoci, protože ve skutečnosti způsobuje tělu fyziologickou menopauzu - nepřítomnost menstruace. To zase inhibuje patologický proces šíření ložisek vnitřní endometriózy. To znamená, že nemoc dočasně nepokračuje.

Adenomyóza je závažné onemocnění, které může být léčeno, pokud je zahájeno včas. Musí však být ošetřena před zamýšleným pojetím, aby nedošlo ke zkomplikování průběhu těhotenství a nezpůsobovala komplikace po porodu. Léčba adenomyózy není v raném stádiu obtížná, a co je nejdůležitější, nemůže ovlivnit reprodukční funkci ženy.

Autor: Olga Rogozhkina, lékař,
specificky pro Mama66.ru

Adenomyóza: je těhotenství možné s touto patologií?

Endometrióza je jedním z nejzáhadnějších, nejznámějších, ale dodnes není plně studována a stále více se šíří nemoci posledních desetiletí. Ovlivňuje hlavně ženy v reprodukčním věku, ale je stále častější u dospívajících dívek a během menopauzy. Podle některých odborníků je jeho počáteční stadium adenomyóza, jiné jsou považovány za nezávislé onemocnění. Můžu otěhotnět s adenomyózou a mít dítě? Někteří autoři obecně vyjadřují názor, že tato patologie neovlivňuje těhotenství.

Pojem adenomyóza

Histologicky se děloha skládá ze tří vrstev: sliznice nebo endometria, obložení dutiny, myometria nebo vrstvy hladkého svalstva a serózní membrány, která zakrývá orgán ze strany břišní dutiny.

Endometrium se pak skládá ze dvou vrstev: bazální nebo bazální, která je spojena se svalovou vrstvou a je spojivovou tkáňovou destičkou; funkční (ze strany dělohy), sestávající z válcového epitelu a trubkovitých žláz.

V průběhu celého menstruačního cyklu je funkční vrstva v důsledku hormonální regulace systému hypotalamus-hypofýza-vaječník podle principu inverzní pozitivní a negativní komunikace zahuštěna a kvalitativně připravena pro implantaci oplodněného vajíčka. V případě jeho nepřítomnosti je odmítnut, což je doprovázeno menstruačním krvácením. Z bazální vrstvy dochází k růstu nové funkční obálky.

Endometrióza dostane své jméno podle názvu sliznice dělohy. K onemocnění dochází v případech, kdy endometriální buňky rostou ze zárodečné zóny na bazální vrstvě, a to nejen v děloze, ale také v opačném směru. Buňky klíčí, vytvářejí pasáže, přes bazální vrstvu, svalovou pochvu a jdou za její hranice. Jsou distribuovány převážně v okolí a někdy i ve vzdálených orgánech a tkáních při zachování jejich funkční aktivity v souladu s menstruačním cyklem.

Pokud je tento proces omezen pouze na tělo dělohy, nazývá se adenomyóza nebo vnitřní endometrióza. Aby se omezilo šíření procesu, tělo reaguje se zánětlivou reakcí, růstem svalových vláken a pojivové tkáně kolem průchodů endometria. Taková ložiska jsou někdy podobná myomovým uzlinám, ale liší se od těchto uzlin nedostatkem jasných hranic a kapslí je odděluje od okolní tkáně. V důsledku toho se orgán zvětšuje, deformuje a získává asymetrický a pak charakteristický sférický tvar, který závisí na počtu, velikosti a lokalizaci ložisek.

V mnoha případech může být adenomyóza asymptomatická a je náhodným nálezem během echografické studie, ale často může významně narušit kvalitu života, doprovázené příznaky jako:

  • porušení menstruačního cyklu různého charakteru, doprovázené bolestivým a těžkým menstruačním krvácením, bolestí v dolní části břicha, bederní a sakrální oblasti;
  • prodloužené menstruační krvácení;
  • "Tmavý" tmavě hnědý výtok mezi menstruací;
  • bolest po několik dní před nástupem menstruace a několik dní po ní;
  • někdy bolestivé při pohlavním styku (dyspareunie);
  • nadměrná únava, ospalost a letargie, depresivní stavy;
  • v pozdějších stadiích - časté nutkání močit nebo defekovat.

Je adenomyóza a těhotenství kompatibilní?

Dochází tedy ke sloučení dvou vrstev stěn dělohy - endometria s myometriem. U mnoha žen s adenomyózou, početím, těhotenstvím a porodem pokračují normálně. Navíc během těhotenství dochází k výraznému zpomalení růstu ložisek a šíření nemoci. Koncepce, těhotenství, její vývoj a průběh mohou být ovlivněny hloubkou léze a oblastí její distribuce v orgánu. V závislosti na hloubce průniku endometriální tkáně se rozlišují následující stupně adenomyózy:

  1. I st. - Patologický proces je omezen na submukózu, tj. Bazální vrstvu, nebo se rozprostírá na 1/3 tloušťky myometria.
  2. II. - šíření patologického procesu do středu svalové vrstvy.
  3. III Čl. - klíčivost na celé tloušťce myometria do séra.
  4. IV. - proniknutí patologického růstu v serózní membráně, tj. v parietálním peritoneu, a jeho překonání porážkou sousedních orgánů.

Podle povahy šíření adenomyózy podmíněně rozdělených do forem:

  • difuzní, když se patologický proces šíří rovnoměrně po celé děloze; ve sliznici jsou současně tvořeny různé velikosti "slepé kapsy" a někdy fistula, otevřená do pánevní dutiny; tato forma se nachází v 50-70%;
  • fokální (nodulární), nebo cystický 5-8%), ve kterém jednotlivé endometriální uzliny, obklopené svalovou tkání, obsahují průhlednou nebo čokoládově zbarvenou tekutinu, která se v nich vytváří v důsledku krvácení během menstruace;
  • difuzní nodulární nebo smíšené.

Existuje také klasifikace podle stadií onemocnění, založená na hysteroskopickém obrazu adenomyózy a přispívající k úplnějšímu obrazu o možnosti těhotenství:

  1. Stupeň I - reliéf sliznice dělohy se nezmění. Definuje krvácení nebo tmavě modré zbarvení "očí", které jsou endometriální "pohyby". Při poškrábání děložní dutiny mají její stěny obvyklou charakteristickou hustotu.
  2. Fáze II - v endometriidní sliznici jsou viditelné "pohyby", jejich reliéf je nerovnoměrný a má formu příčných nebo podélných výběžků ve formě "hřebenů" nebo vláknité tkáně myometria. Při seškrábání jsou stěny dělohy definovány jako hustší než normální a špatně tahové.
  3. Stupeň III - v dutině dělohy viditelný otok tkání různých velikostí a bez jasných obrysů. Někdy uzavřené nebo otevřené endometrioidní "pohyby" jsou definovány na jejich povrchu. Škrábání má vysokou hustotu, nerovnoměrný povrch stěny a charakteristický pískání.

Současná závažnost onemocnění a těhotenství v adenomyóze dělohy je do značné míry určována prevalencí v organismu, lokalizací procesu a klinickými projevy, i když mezi nimi není vždy úplná shoda. Zároveň podle statistik je procento pacientů s endometriózou u žen s neplodností významně vyšší (až 40-80%) než u žen s normální reprodukční funkcí.

Jak otěhotnět s adenomyózou

Existuje několik různých teorií jeho výskytu, ale faktory, které vyvolávají vývoj onemocnění a jeho šíření v těle, jsou obecně uznávány. Riziková skupina zahrnuje ženy:

  • s imunitními a hormonálními poruchami v systému hypotalamus-hypofýza-vaječníky;
  • s obezitou v důsledku převahy jejich nadbytku estrogenů v důsledku jejich syntézy a ukládání v tukové tkáni;
  • se zavedeným intrauterinním zařízením;
  • spáchání sexuálního jednání během menstruace;
  • s chronickými zánětlivými onemocněními vnitřních pohlavních orgánů, které dlouhodobě přispívají ke změně směru růstu buněk endometria;
  • podstoupili samostatnou diagnostickou kyretáž, potraty a další terapeutické a diagnostické postupy a manipulace na děloze (císařský řez, myomectomii) nebo děložním hrdle, chirurgické zákroky na pánevních orgánech, což přispělo k poškození bazální vrstvy, která odděluje endometrium od svalové vrstvy.

Neplodnost v adenomyóze může být způsobena nejen samotným endometriotickým procesem, ale i příčinami, které ho vyprovokovaly (hormonální poruchy, chronický zánět, mechanické poškození apod.) Nebo kombinace endometriózy s nimi.

Léčba neplodnosti proto spočívá ve stanovení jejích příčin, jakož i stadia a formy adenomyózy, její prevalence prostřednictvím důkladného vyšetření, které se skládá z klasického gynekologického vyšetření, vyšetření stěr z cervikálního kanálu a vagíny, kolposkopie, echografie, hysteroskopie a krevních testů na pohlavní hormony, hormony štítné žlázy, radí ostatním odborníkům.

Výsledky průzkumu umožňují řešit problematiku léčebné taktiky s využitím protizánětlivé terapie, monofázických perorálních kontraceptiv, zřízení nitroděložní hormonální cívky "Mirena", využití in vitro fertilizace (úspěšně v 60%).

Volba správné léčby neplodnosti u žen s adenomyózou v mnoha případech poskytuje šanci, pokud jde o úspěšné oplodnění a normální průběh těhotenství.

Mohu otěhotnět s adenomyózou dělohy

Diskuse pro gynekologa - reprodukce je adenomyóza a těhotenství. Vědecká komunita pojednává o možnosti těhotenství v adenomyóze dělohy, zda může ovlivnit dobu porodu a další aspekty těhotenství, ale mechanismus neplodnosti u adenomyózy nebyl dosud popsán.

Prezentace adenomyózy

Onemocnění adenomyóza má jiné názvy endometrióza dělohy, vnitřní endometrióza, dochází k němu v důsledku změn v endometriu (sliznice dělohy) a myometria. Endometrium roste a roste do svalových stěn dělohy (myometrium). Fáze onemocnění závisí na hloubce klíčení v děložní dutině a typu ložisek.

Onemocnění v počátečních stádiích se neprojevuje, ale časem si žena všimne špinění po a před menstruací, krvácení mezi obdobími, bolest v oblasti pánve. Je možné, že první signál pro ženu bude problém otěhotnění dítěte.

Forma izolované difuzní, nodulární, fokální adenomyózy.

Co je k tomu nejcitlivější

Podle výsledků studií různých žen s adenomyózou bylo zjištěno, kdo je v ohrožení:

  • Ženy, které podstoupily diagnostické intrauterinní operace - potraty, očisty a další.
  • Pokud byla ženská polovina rodiny náchylná k gynekologickým onemocněním, trpěly babičky a matky benigními (fibroidními) nebo maligními tumory.
  • Pokud jste dříve provedli operaci na vaječnících, vejcovody nebo ženy trpěli zánětlivými onemocněními dělohy.
  • Je zajímavé, že ženy, které porodily, vedou ke vzniku rizikové skupiny, často se objevují problémy při plánování sekundárního těhotenství.

Můžete otěhotnět s děložní adenomyózou

Existují důkazy o tom, že v případě vnější endometriózy není rozdíl mezi primární nebo sekundární neplodností, v případě adenomyózy 4krát častěji ženy pociťují problémy s počátkem druhého dítěte, což naznačuje, že se nemoc vyvinula po prvním těhotenství a porodu.

Během studie 150 pacientů s diagnózou vnitřní endometriózy byly získány následující údaje:

  • 66 žen s adenomyózou nemohlo otěhotnět a ve většině případů se jednalo o sekundární neplodnost, protože 101 žen už mělo jedno dítě.
  • 15 pacientů mělo předčasné potraty.
  • 21 těhotenství s adenomyózou skončilo předčasným porodem.

Odpovězte na otázku, proč je těžké otěhotnět s adenomyózou - není to snadné.

Neplodnost se vyskytuje pod vlivem mnoha faktorů, aby zjistila, co je obtížný úkol.

Možné příčiny neplodnosti u adenomyózy jsou:

  • Vzhled adheze v pánvi.
  • Hormonální změny, které vedou k potlačení ovulace a dalších poruch.
  • Neschopnost endometria plnit své funkce.
  • Poruchy imunitního systému.
  • Neschopnost sexuality v důsledku silné bolesti.

Dříve se věřilo, že toto onemocnění je charakteristické pro ženy v období před menopauzou, a otázka, zda bylo možné otěhotnět s adenomyózou, byla považována za absurdní, ženy nebyly do studií zahrnuty kvůli změnám v reprodukčním systému souvisejícím s věkem. Teď, když je diagnóza adenomyózy dána k tomu, aby nedocházelo k porodu dívek, situace se změnila.

Ve vědeckých kruzích existuje názor, že „jediná“ adenomyóza není ve většině případů problémem nástupu početí, jeho kombinace s vnější genitální endometriózou (to se děje ve 20–25% případů) nebo s myomem jsou závažnější komplikace.

V praxi, pokud je žena podezřelá z neplodnosti, testy a vhodná diagnóza vykazují pouze malá stadia adenomyózy, vyšetření jde do následujících fází:

  1. Při pravidelném cyklu a při absenci vyvíjejících se srůstů v pánevních orgánech je nutné provést laparoskopické vyšetření, aby se vyloučila pravděpodobnost vnější endometriózy genitálu.
  2. Důležitým ukazatelem pro diagnostickou laparoskopii je dlouhodobě nečekané čekání na první těhotenství u pacienta se zdravými vejcovody.
  3. Společně s laparoskopií je nutné odebrat endometrium pro biopsii uprostřed luteální fáze menstruačního cyklu, aby se shromáždily důležité informace o corpus luteum.

O povaze průběhu těhotenství u adenomyózy

Jakákoliv patologie u těhotných žen vyvolává obavy, jaký je účinek děložní adenomyózy na těhotenství?

Z výše uvedeného vyplývá, že za prvé, v případě adenomyózy se zvyšuje riziko spontánního potratu a zadruhé riziko předčasného porodu.

Existuje předpoklad, že během vývoje onemocnění se zvyšuje produkce prostaglandinů typu F. Za normálních podmínek jsou zodpovědné za kontrakci dělohy, ale jejich přebytek vede ke skutečnosti, že svaly dělohy začínají konvulzivně a náhodně stahovat. I když žena není těhotná, tento stav je odchylkou od normy a vede ke skutečnosti, že bolest při menstruaci vzrůstá.

Během těhotenství vede hyperprodukce prostaglandinů k potratům v raných stadiích, protože blastocysta nemůže implantovat do dělohy. Tento předpoklad nemá striktní důkazy, nicméně u žen v adenomyotických ložiscích je hladina prostaglandinů abnormálně zvýšena.

Těhotenství po léčbě

Diagnóza neplodnosti není trest pro adenomyózu, s prováděním kompetentní, komplexní léčbu, pravděpodobnost těhotenství je 40-70%. S věkem se šance snižují, ale v praxi se vyskytly případy, kdy adenomyóza nezabránila těhotenství ani po 40 letech.

Léčba

Hlavní léčba neplodnosti u adenomu spočívá v přípravě hormonálních přípravků a při uchovávání orgánů.

Šíření procesu, symptomy ovlivní výběr léčebných metod.

Ženy musí pochopit, že adenomyóza je nevyléčitelná choroba, která se může kdykoli opakovat, 100% záruka poskytuje pouze odstranění dělohy, ale je to opravdu možné souhlasit, pokud chcete mít děti?

Někteří lékaři říkají, že je možné léčit adenomyózu těhotenstvím, ale to není pravda, protože mnoho žen ve studiích ukazuje, že se objevila nebo zůstala po porodu.

Při použití hormonální léčby neplodnosti

  • Perorální antikoncepce - Yarin, Jess a další. V souvislosti s vysazováním drog je možné těhotenství, ale perorální kontraceptiva nejsou v důsledku výzkumu nejúčinnějšími léky. Průběh terapie trvá 0, 5 let.
  • Progestin - to jsou chemické analogy progesteronu, který byl nedávno aktivně jmenován. Živými představiteli této skupiny léků je Duphaston, Vizanna. Duphaston se užívá cyklicky, nebrání ovulaci. Analog Duphaston je přírodní Urozhestan.
  • Antigonadotropiny (danazol, danoval, gestrinon) - nedávno psali, že danazol je nejúčinnějším způsobem, jak dosáhnout těhotenství, ale v současné době se prakticky nepoužívá, protože léčivo má výrazný vedlejší účinek - nadváhu, zhrubnutí hlasy a další. Při užívání léku mizí měsíčně, jeden měsíc po ukončení léčby, by měly pokračovat.
  • Agonisté hormonu uvolňujícího gonadotropin (aGnRG) - zoladex, dekapeptyl jsou těžké hormony a používají se v pokročilém stadiu adenomy. Jsou považovány za velmi účinné léky, ale jejich použití je omezeno jejich vysokými náklady. Dlouhý průběh léčby těmito léky navíc způsobuje přetrvávající nedostatek estrogenů, což vede ke snížení minerální hustoty kostí.

Terapie hormonem ovlivňuje ovulaci a menstruaci, proto se po 1-2 cyklech po vysazení objeví obnovení všech reprodukčních funkcí a v této době se může objevit těhotenství, avšak po vysazení musí být sledován proces zrání vajíčka a pokud nedojde k ovulaci, je nutné použít léky stimulující ovulaci (gonadotropiny).. V případě nedostatečnosti corpus luteum pomáhají progestogeny s vitamínem E, tento vitamin je užíván ve druhé fázi cyklu.

S neúčinností hormonální léčby se používá laparoskopické odstranění uzlin adenomyózy. Tato operace šetřící orgán se používá pro nodulární formu adenomyózy. Podstata této operace spočívá v tom, že laserem, excizí a uzlem a obnovou stěn dělohy.

Po provedení operací šetřících orgány se doporučuje užívat hormonální léčiva po dobu šesti měsíců, perorální kontraceptiva v tomto případě mají nízkou účinnost a aGnRH spolu s průběhem radonových lázní jsou nejlepší ze všech.

Má-li pacient obstrukci vejcovodů, je nutné provést jejich obnovu pomocí mikrochirurgických plastických operací na zkumavkách.

Je velmi důležité platit za psychický stav, v případě potřeby užívat sedativa.

Nejjednodušší léčbou je cervikální adenomyóza, je snadno diagnostikována, laserová terapie může být aktivně použita pro její léčbu a pro snadnější a rychlé odstranění bolestivých lézí. V 90% nebo více případů bylo těhotenství s diagnózou diagnostikováno.

Při adenomyóze se také používá embolizace děložních tepen, účinnost této operace je špatně zkoumána. Během operace jsou cévní zásobení myomu nebo ložiska vnitřní endometriózy uměle „ucpané“, takže uzliny přestanou růst. Průtok krve dělohy v souladu s protokolem by měl být obnoven v průběhu roku a poté, co je dovoleno otěhotnět, ale podle recenzí mnoho lidí čelí dalšímu zhoršenému prokrvení dělohy.

Pokud jsou všechny pokusy o lékařskou a chirurgickou léčbu neúspěšné, mohou být ženy označeny za oplodnění in vitro (IVF), ale účinnost tohoto postupu je v tomto případě nižší o polovinu než u nezdravých žen.

T terapie k záchraně těhotenství

Pokud se ženě podařilo otěhotnět při používání Duphaston nebo Utrogestan, pak náhle zastavení drogy je zakázáno - to může způsobit potrat.

Je velmi důležité kontrolovat hladinu progesteronu, často jeho nízká hladina způsobuje spontánní potraty.

V některých případech se Duphaston používá v průběhu těhotenství.

Prenatální terapie

Jak bylo uvedeno výše, onemocnění se může po porodu opakovat, ale dlouhá doba nepřítomnosti menstruace: těhotenství + období laktace a hormonální změny mohou pozitivně ovlivnit průběh onemocnění, nicméně to není vždy případ. Léčba bude podávána po skončení laktačního období.

Adenomyóza a těhotenství: co je nemoc, jak se projevuje, jak ovlivňuje plod

Adenomyóza je typ endometriózy. Charakteristickým rysem patologického procesu je klíčení endometria (vnitřní výstelka dělohy) ve svalové vrstvě dělohy. Onemocnění je časté a vyskytuje se u téměř 50% žen.

Jak manifest

Adenomyóza je častým společníkem neplodnosti a někdy je neslučitelná s koncepcí. Při hnojení vajíčka končí těhotenství v raném stádiu 90% v důsledku poranění placenty.

V případě onemocnění je poškozena střední vrstva reprodukčního orgánu, tj. Okolní orgány nejsou tímto procesem ovlivněny.

Velikost dělohy se zvyšuje, funkce přiřazené orgánu jsou porušeny, procesy ovulace se zhoršují.

Někdy je nemoc asymptomatická a je detekována s pečlivým vyšetřením.

Existuje několik příznaků potvrzujících diagnózu v nepřítomnosti těhotenství:

  • bolest při pohlavním styku;
  • bolestivé období a několik dní před nástupem menstruace;
  • nespavost;
  • bolest hlavy;
  • nepravidelné stolice;
  • krevní sraženiny ve velkém množství během CD;
  • časté špinění;
  • slabost

Příznaky při nošení dítěte:

  • nepříjemné bolesti v břiše;
  • malátnost;
  • změna povahy vypouštění;
  • krevní skvrny;
  • bolest v hlízu a tříslech.

Klinický obraz závisí na stupni patologie. S adenomyózou jsou 4 z nich:

  1. byla ovlivněna submukózní vrstva;
  2. onemocnění postihuje polovinu svalové vrstvy;
  3. svalová tkáň je téměř úplně poškozena;
  4. výrazné změny ve svalové vrstvě.

V období gestace 1 a 2 může stupeň patologie vést k předčasnému porodu. U 3 a 4 stupňů patologie může těhotenství skončit spontánním potratem, přerušení placenty. Zvýšená pravděpodobnost vnitřního krvácení.

Dítě po porodu je slabé, zaostává v růstu a tělesné hmotnosti.

Kdo je v ohrožení

Děložní adenomyóza je benigní novotvar. Rizikovou skupinou jsou ženy s anamnézou gynekologických onemocnění, operace pánevních orgánů.

Riziko adenomyózy se zvyšuje u žen, které porodily ve věku 35 let a více.

Podstupující císařský řez také zvyšuje riziko vzniku onemocnění.

Podle statistik je adenomyóza registrována u žen staršího reprodukčního věku, ale nemoc může postihnout dívky v adolescenci.

Onemocnění často postihuje ženy:

  • hormonální nerovnováha;
  • s nitroděložním zařízením;
  • nadváha nebo obezita;
  • zabývající se vaginálním sexem během kritických dnů.

Můžu otěhotnět s adenomyózou

Fúze endometria a myometria ve většině případů zabraňuje nástupu těhotenství. Těhotenství může být přerušeno v raných stadiích nebo může způsobit krvácení.

Možnost mateřství přímo souvisí s formou a rozsahem onemocnění.

Fáze 1 a 2 nemoci neovlivňují proces oplodnění a připojení oplodněného vajíčka na vnitřní výstelku dělohy. Stupeň 3 a stupeň 4 jsou velkým problémem pro fixaci vajec.

Formuláře

  1. Difuzní Tvorba "slepých kapes" a píštělí v sliznici. Vyskytuje se nejčastěji (asi 70).
  2. Nodulární nebo cystický. Tvorba krvácení v endometrioidních uzlech. Ve svalové tkáni se objeví hnědá kapalina. Registrováno u 5-10% žen.
  3. Smíšené Rovnoměrná změna nastává při tvorbě píštělí a kavitárních tekutin.

Hysteroskopický obraz je určujícím faktorem při určování možnosti otěhotnění a nošení dítěte.

Co dělat, aby nemoc nezabránila mateřství

Typ endometriózy nepříznivě ovlivňuje schopnost otěhotnět a nést těhotenství. Při zjištění diagnózy je nutné podstoupit diagnostické testy a zahájit léčbu.

Diagnostika patologického procesu je:

  • ve sbírce gynekologické historie;
  • při gynekologickém vyšetření na židli pomocí zrcadel;
  • standardní ultrazvuk a transvaginální ultrazvuk;
  • mikroskopické vyšetření obsahu krčního kanálu;
  • při výsevu flóry;
  • v případě potřeby se provede hysteroskopie, která umožňuje posoudit stav pohlavních orgánů a odstranit existující patologii (cysty, difúzní změny).

Laboratorní studium krve pro koncentraci hormonů a posouzení stavu ženského těla: přítomnost zánětu, anémie, chronických nebo akutních onemocnění.

Analýza hormonů pomáhá identifikovat nejpříznivější okamžik pro koncepci.

Metody zobrazování magnetickou rezonancí a rentgenové vyšetření se nepoužívají k identifikaci patologie při přepravě dítěte.

Hysteroskopie také není prováděna, protože riziko potratů se zvyšuje.

Někteří odborníci na vlastní nebezpečí provádějí instrumentální výzkum a často úspěšně. Rozhodnutí však zůstává u pacienta.

Vlastnosti průběhu těhotenství

Celé gestační období je spojeno s možnými nežádoucími účinky.

Nejnebezpečnější z nich je oddělení placenty, následované smrtí plodu.

  1. V prvním trimestru zůstává hrozba přerušení těhotenství. Pacienti dostávají udržovací hormonální léčbu. V 80% případů končí těhotenství až 12 týdnů.
  2. Ve druhém trimestru je riziko spontánního potratu výrazně sníženo, zejména do 16. týdne, kdy placenta produkuje hormony samostatně. Existují však i jiné problémy. Bolestivé pocity v důsledku zvyšování tělesné velikosti. Adheze se zvětšují a nutí plod, aby zaujal nepohodlnou polohu a potíže s intrauterinním vývojem.
  3. Od 30. týdne gestačního období, s výraznými difúzními změnami ve svalové vrstvě, se zvyšuje riziko obtíží s oběhem a placentární insuficience. Vyvinuté hladování kyslíkem způsobuje zpoždění ve vývoji dítěte.

Adenomyóza je asymptomatická, což komplikuje včasnou diagnózu. Často se objevily difúzní změny a části endotelu ve svalové vrstvě (ne více než 1/3).

Stupeň a druh patologie určuje průběh a výsledek těhotenství.

Některé těhotné ženy nemají během těhotenství dramatické změny. Jiní jsou nuceni být pod pečlivým lékařským dohledem.

Důvody

Příčiny proliferace endotelu ve svalové vrstvě dělohy zahrnují:

  • jakýkoli chirurgický zákrok v děloze;
  • fyzická aktivita;
  • nezdravý životní styl;
  • přejídání;
  • depresivní stavy;
  • endokrinní patologie;
  • onemocnění močového systému;
  • arteriální hypertenze;
  • pasivní životní styl;
  • dlouhodobá léčba perorálními kontraceptivy;
  • nepřítomnost sexuálního kontaktu po dlouhou dobu;
  • imunitní slabost.

Onemocnění přímo souvisí s hormonální nerovnováhou. Těhotenství může také způsobit adenomyózu.

Léčba

Terapie se provádí během těhotenství nebo po narození dítěte.

Konzervativní metodou léčby je užívání antispasmodických, sedativních a androgenních léků, které jsou schváleny během gestačního období.

Léčba NSAID a imunomodulátory je doplněna. Metody alternativní medicíny nejsou vyloučeny.

Jak adenomyóza ovlivňuje těhotenství a následné porod

Mnoho žen gynekologů v reprodukčním věku diagnostikuje adenomyózu po vyšetření. Toto onemocnění je charakterizováno pronikáním endometriálních buněk do vnitřních tkání dělohy - v důsledku toho je svalová struktura narušena, což ve většině případů vede k neplodnosti. Adenomyóza a těhotenství jsou často neslučitelné, protože je velmi obtížné představit si s takovou diagnózou bez kvalifikované léčby. Terapie se provádí jako lék a za pomoci chirurgického zákroku.

Mechanismus vývoje a příčiny

Normálně, každá žena projde menstruací jednou měsíčně, během kterého povrchová vrstva endometrium dělohy je odmítnuta a opouštěla. Jedná se o fyziologický stav, doprovázený krvavými sekrecemi a mírnými bolestivými pocity. Endometriální vrstva je oddělena od tkání dělohy oddělovací vrstvou. S patologickou klíčivostí v tkáni dělohy je jejich zahušťování. V reprodukčním orgánu se objevují fokální nebo rozsáhlé léze ve formě uzlin. Důvody jejich vývoje:

  • dědičnost;
  • porod;
  • potraty;
  • chirurgie dělohy;
  • chronické endometritidy.

Patologie může způsobit chronickou únavu, sníženou imunitu, konstantní stres. S patologickými změnami se tělo dělohy uvolní a těhotenství v případě adenomyózy dělohy se může objevit po léčbě v 35-65% případů. Pozitivní výsledek je možný s včasným zahájením léčby, jinak onemocnění vede k neplodnosti. I když se vám podaří otěhotnět s touto nemocí, je velmi těžké nést dítě.

Dopad onemocnění na těhotenství

Taková diagnóza byla dříve provedena u žen ve věku 45–50 let a starších, takže problém účinku onemocnění na těhotenství nebyl relevantní. V posledních letech vypadala nemoc mladší a s tímto verdiktem se ženy zajímají o otázku, jak otěhotnět s adenomyózou.

Je třeba poznamenat, že samotná choroba nevede vždy k neplodnosti, i když endometrióza je často doprovázena dalšími onemocněními (myomy, adnexitida, cysty), které ovlivňují těhotenství.

Často nemoc přechází bez zjevných symptomů. Hlavními projevy onemocnění jsou hojné krvácení a silná bolest v břiše. Zvláště musíte věnovat pozornost barvě výboje: pokud jsou hnědé nebo se objevují mezi menstruacemi, pak je důvod kontaktovat gynekologa.

Děložní adenomyóza a těhotenství jsou téměř neslučitelné. Během nemoci jsou patologické poruchy ve struktuře tkání dělohy, stanou se drobivé. Na otázku, zda můžete otěhotnět s děložní adenomyózou, neexistuje jednoznačná odpověď. Faktem je, že tělo každého zástupce spravedlivého pohlaví je individuální a má vlastní hormonální pozadí a imunitu. Kromě toho existuje závislost na oblasti poškození a hloubce klíčení endometria. Byly zaznamenány případy sebepojetí v této nemoci, projevené ve formě malých uzlin.

Často se jedná o kombinovanou patologii - endometrióza je doprovázena hormonálními poruchami, kdy je patologie narušena, menstruační cyklus nebo ovulace nenastane. Tyto důvody vysvětlují, proč se koncepce na pozadí onemocnění vyskytuje velmi vzácně.

Těhotenství s adenomyózou dělohy bez vhodné léčby se nemusí objevit kvůli neschopnosti embrya konsolidovat se v děloze. Pro včasnou léčbu je nutné provést diferenciální diagnostiku, během které je tato diagnóza potvrzena.

Před plánováním těhotenství se žena musí poradit s lékařem, aby se podrobila úplnému vyšetření av případě potřeby léčbě. K tomu musíte navštívit gynekologa a provést příslušné testy, podstoupit ultrazvukové vyšetření, abyste zjistili přítomnost, plochu a hloubku léze dělohy.

Další léčba onemocnění zahrnuje příjem finančních prostředků zaměřených na nápravu hormonálního a menstruačního cyklu.

Při adenomyóze se pravděpodobně rozvine těhotenství mimo dělohu. Proto při prvním příznaku těhotenství musíte kontaktovat porodníka-gynekologa. Pomocí ultrazvuku zkontroluje, kde se plod vyvíjí a zda je mimoděložní těhotenství.

Průběh těhotenství s adenomyózou

Adenomyóza během těhotenství způsobuje problémy při přenášení dítěte. To je způsobeno změnou hormonálního pozadí těhotné ženy, a to zvýšením hladin progesteronu. Zvyšuje tón dělohy, což vytváří hrozbu předčasného porodu nebo potratu. Tato podmínka je pozorována po celou dobu těhotenství, takže žena by měla být neustále sledována porodníkem-gynekologem, navštěvovat ji každý týden, a pro komplikace, jít do nemocnice pro retenci.

Každý, kdo otěhotní s adenomyózou, by měl vědět, že umístění plodu je často pánevní nebo nožní. Tato prezentace závisí na umístění lézí. V této nemoci se v děloze vytvářejí adheze způsobené chronickým zánětlivým procesem, který zabraňuje tomu, aby plod zaujal správnou pozici. To komplikuje proces nezávislého doručení. Často se uchýlil k císařskému řezu. V pozdějších obdobích dochází k další komplikaci - přerušení placenty. Vyskytuje se v místě, kde jsou uzly léze blízko. S takovou patologií, pokud neposkytujete včasnou lékařskou péči, dojde k předčasnému porodu.

Pokud je nemoc v počáteční fázi vývoje, pak těhotenství může úplně vyléčit, protože růst endometria během takové dlouhé menopauzy se zastaví. Pokud je poškození rozsáhlejší, těhotenství pouze sníží aktivitu onemocnění. Po porodu se nemoc opět vyvíjí, takže ženy s touto patologií by měly dvakrát ročně podstoupit kontrolu u gynekologa.

Porod může nastat přirozeně. Záleží na umístění plodu. Existuje však riziko poporodního krvácení, které způsobuje onemocnění.

Závěr

Adenomyóza není věta, není to vždy nemoc, která vede k neplodnosti, i když riziko těchto komplikací je velmi vysoké. Proto, s porušením menstruačního cyklu, změnou barvy a množstvím propuštění, povahou bolesti, měli byste vždy konzultovat s lékařem. To pomůže včas diagnostikovat a vybrat léčbu podle závažnosti onemocnění.

Je nutné striktně dodržovat lékařský předpis, užívat léky, chránit se před nadměrným fyzickým a emocionálním stresem - příznivý výsledek léčby závisí na dodržování všech těchto faktorů.

Kombinace adenomyózy a těhotenství: je to možné?

Reprodukční funkce ženy závisí na mnoha faktorech. Těhotenství může být skličujícím úkolem, pokud je tělesná produkce hormonu narušena. Často se v současné době endokrinní patologie projevuje ve formě vnitřní (děložní) endometriózy - adenomyózy.

Co je adenomyóza

Adenomyóza je patologie, při které dochází k proliferaci vnitřní vrstvy dělohy. Úseky sliznice, které pod vlivem pohlavních hormonů procházejí cyklickými změnami, se začnou tvořit ve svalové vrstvě orgánu. V důsledku toho se krvácející ložiska endometria rozšiřují ve stěně dělohy a vyvíjí se chronický zánětlivý proces.

Ohniska takového chronického zánětu ovlivňují funkci dělohy jako orgánu určeného pro přenášení dítěte. Svalová vrstva může podstoupit významné změny: řídnutí, dystrofickou restrukturalizaci, která vede k narušení kontraktilní funkce orgánu. Pokud se s tímto onemocněním vyskytne těhotenství, pak je větší pravděpodobnost, že ho ukončíte.

Adenomyóza je poměrně běžná u žen, u nichž je diagnostikována neplodnost. Onemocnění je indikátorem hormonálního selhání ženského těla. Toto selhání vede k problémům s neplodností a porodem.

Patologické video

Příčiny onemocnění

Příčiny atypického umístění sliznic jsou spolehlivě známy. Je však dobře známo, že pacienti s adenomyózou mají imunitní a hormonální poruchy.

Předpoklady pro rozvoj patologie jsou následující faktory:

  • genetická predispozice;
  • komplikovaná historie porodů;
  • nebo potírání dělohy z jiných důvodů. V těchto případech je možné čistě mechanické vložení částí sliznice dělohy do svalové vrstvy;
  • dlouhé nošení intrauterinních přístrojů;
  • obezita nebo jiná hormonální a metabolická onemocnění;
  • nekontrolované perorální antikoncepce;
  • stres a nezdravá strava, která zhoršuje hormonální poruchy.

Rizikovou skupinu tvoří ženy s hormonálními a metabolickými poruchami, jejichž příbuzní trpí podobným onemocněním.

Projevy patologie u těhotných žen

Před nástupem oplodnění se adenomyóza projevuje bolestí během menstruace, hojnou menstruací a propouštěním mezi nimi, což může být zaměňováno se známkami zánětu. Po výskytu těhotenství však tělo zažívá silné hormonální přeskupení.

Sliznice dělohy v té době přestává podléhat cyklickým změnám - dochází k regresi onemocnění. Vzhledem k tomu, že v těhotenství během těhotenství nejsou žádné krvácející léze, jsou v takovém stavu, v jakém byly, v konzervativním stavu a neprokázaly žádné specifické projevy během těhotenství během adenomyózy.

Jedna skupina příznaků patologie může být spojena s nedostatečným využitím svalové vrstvy dělohy as nedostatkem progesteronu.

Kombinace těchto faktorů určuje příznaky ohroženého potratu:

  • bolest břicha, horší večer nebo po cvičení;
  • zvýšený děložní tón, stává se "tvrdým" na dotek;
  • patologický výtok z genitálního traktu (krvavé špinění nebo čistá kapalná voda).

Kompatibilita adenomyózy a těhotenství

Žena trpící adenomyózou je těžké otěhotnět. Podle statistik nemůže až 80% pacientů s touto nemocí dlouho otěhotnět. Neschopnost oplodnění a následná implantace embrya, stejně jako adenomyóza, jsou spojeny s hormonální nerovnováhou.

Pokud dojde k oplodnění, je pacient pod velkým zájmem porodníků kvůli vysokému riziku potratů. Zvýšené riziko přetrvává až do vzniku placenty - hlavního zdroje hormonů během těhotenství. Proto v raných stadiích (v prvním trimestru) je hormonální léčba předepisována pacientům s adenomyózou (například Duphaston).

Po 14 týdnech se snižuje riziko, že se těhotenství zastaví. Žena je však pozorována, protože stěny dělohy postižené adenomyózou ztrácejí svou elasticitu. S růstem plodu může být postupné natahování stěn dělohy doprovázeno tahem bolestí v dolní části břicha.

Dalším rysem těhotenství u adenomyózy jsou adheze a uzliny v děloze (s nodulární adenomyózou). S výrazným procesem adheze může rostoucí plod prožívat potíže a zaujmout nucenou pozici.

Difuzní forma patologie se vyznačuje více či méně jednotnými změnami v děložní stěně. S výraznými dystrofickými změnami ve stěně dělohy během těhotenství se často vyvíjí placentární insuficience, což vede k hypoxii plodu a zpožděnému fyzickému a duševnímu vývoji.

Fokální forma patologie je nebezpečná v případech, kdy je placenta připevněna v oblasti postižené oblasti. To je spojeno s rozvojem jedné z nejobtížnějších patologií těhotenství - poranění placenty.

Diagnostika

Diagnóza adenomyózy u těhotné ženy se provádí na základě:

  1. Průzkum. Pacient si obvykle stěžuje na bolestivou a dlouhodobou menstruaci před těhotenstvím. Stejně jako na odlehčení hnědohnědého výboje několik dní před začátkem menstruace a do dvou až čtyř dnů po cyklickém krvácení.
  2. Kontrola. Pokud je vaginální vyšetření dělohy stanoveno větší, než je nezbytné pro toto období těhotenství. Když ohnisková forma může být určena tuberozita. Palpace dělohy je často bolestivá nebo přinejmenším nepříjemná.
  3. Ultrazvuková zkouška. Je stanoven nesoulad mezi velikostí dělohy a délkou těhotenství, zvýšenou echogenitou nebo zředěním svalové tkáně v lokalizovaných lézích.

Další vyšetření - zobrazování magnetickou rezonancí, rentgenové paprsky, hysteroskopie - se během těhotenství nepoužívají z důvodu možných negativních důsledků pro plod.

Léčba

Terapie adenomyózy během těhotenství je zaměřena na řešení následujících úkolů:

  1. Inhibice růstu ložisek sliznice dělohy. Pro tento účel se používají androgeny nebo progestogeny. Léky a dávkování volí ošetřujícího lékaře.
  2. Odstraňte hrozbu potratu. Pro tento kurz je přiřazeno:
    • antispasmodika (No-shpy, Papaverina, atd.);
    • sedativa;
    • činidla, která zlepšují metabolické procesy (například glycin).

Kromě těchto opatření neplatí jiné metody léčby adenomyózy během těhotenství, protože:

  1. Užívání léků nebo postupů během tohoto období zvyšuje riziko nežádoucích účinků na plod. Nejdříve funguje hlavní pravidlo medicíny - „neubližuj“. Léčba onemocnění může být odložena na období po porodu.
  2. Hrozba potratů se dostává do popředí, vyvíjí se u významné části pacientů s touto diagnózou. Léčebná terapie je tedy zaměřena právě na odstranění tohoto problému.

V některých případech se po porodu může měnit hormonální rovnováha a postupně se začnou zmenšovat ložiska adenomyózy. Pokud k tomu nedojde, pacient dostane po porodu dítěte konzervativní nebo chirurgickou léčbu.

Poporodní terapie

Konzervativní léčba adenomyózy mimo těhotenství zahrnuje:

  • hormony, které napodobují stav menopauzy. Průběh léčby se pohybuje od čtyř měsíců do jednoho roku;
  • nesteroidní protizánětlivé léky pro syndrom těžké bolesti;
  • odvarů a bylinných výtažků, jakož i jiných metod tradiční medicíny. Ošetřující lékař může předepsat bylinky ve formě douchingu a požití.

Hormonální přípravky se zpravidla neberou během bylinné terapie.

Infuze pomohou snížit krvácení tkání a zmírnit zánět v myometriu:

  1. Pastýřská kabelka. Lžička suché trávy se nalije sklenicí vroucí vody, na hodinu se naplní a vezme se do lžíce čtyřikrát denně půl hodiny před jídlem.
  2. Kopřiva. Dvě polévkové lžíce suchých nebo čerstvých bylin se nalije jednou sklenicí vařící vody a naplní se 40 minut. Celá částka prostředků musí být rozdělena do několika technik a spotřebována během jednoho dne.
  3. Jitrocel listy. Lžíce suchých nebo čerstvých bylin se nalije sklenicí vroucí vody a naplní se po dobu dvou hodin. Výsledná infuze je rozdělena do čtyř částí, nejprve je třeba jíst nalačno, zbytek může být po jídle, rovnoměrně po celý den.

Kromě bylinné terapie může být zánět v děložním svalu snížen:

  1. Hirudoterapie. Pijavice jsou umístěny na břiše pod dohledem lékaře. Speciální enzymy, které obsahují tato zvířata, mají silné protizánětlivé a regenerační vlastnosti.
  2. Modré hliněné zábaly. Aplikace jílu do oblasti slabin zlepšuje krevní oběh v pánvi a v kombinaci s jinými metodami léčby urychluje regeneraci myometria.

Intrauterinní prostředek obsahující gestageny má dobrou účinnost. Nošení šroubovice snižuje ztrátu krve během menstruace a snižuje bolest.

Pokud konzervativní léčba nevedla k žádoucímu účinku, vznikly komplikace, pak se uchýlily k chirurgické léčbě adenomyózy.

Indikace pro operaci jsou:

  1. Těžké děložní krvácení.
  2. Kombinace adenomyózy a myomů velkých velikostí.
  3. Kombinace adenomyózy s atypickými změnami endometria nebo epitelu cervikálního kanálu.

Prevence

Úplně bezpečné od této nemoci je sotva možné. Ženy, které mají hormonální a metabolické poruchy, musí pečlivě sledovat stav vnitřních pohlavních orgánů a dodržovat jednoduchá pravidla:

  1. Alespoň dvakrát ročně navštivte gynekologa a projděte ultrazvukem pánevních orgánů.
  2. Pokud se vyskytly problémy s menstruací, které se staly bolestivé a hojné, bylo několik dní před menstruačním obdobím pozorování - lepší je odložit návštěvu gynekologa.
  3. Chcete-li upravit správný denní režim a racionální výživu, zbavit se nadváhy.
  4. Přemýšlejte o postoji k nervovému přetížení.
  5. Nedovolte si nadměrnou emocionální únavu, pravidelně dostávejte kurz relaxačních masáží a fyzioterapeutických procedur zaměřených na posílení nervového systému.

Recenze žen, které měly nemoc

Podělím se o své zkušenosti. Ve věku 25 let byla diagnostikována adenomyóza stupně 2–3. Lékaři nic dobrého nepředvídali. Ale po téměř jednom a půl roce jsem ještě otěhotněla. Těhotenství nebylo snadné, vždy se opíralo o ochranu, ale porodila dobrého, zdravého chlapce. Můžu argumentovat, že adenomyóza (bez ohledu na stupeň) je nebezpečná, protože roste tam, kde můžete "chytit". A jak mi lékaři řekli, je naprosto nemožné ho vyléčit.

Sofie

http://pregnant-club.ru/comment/reply/394/4385

Také mám adenomyózu. Sama jsem otěhotněla, ale po dobu 5 měsíců se voda předčasně rozpadla a já jsem ztratila své dítě. Teď piju Janine a opravdu chci znovu otěhotnět.

Jyldyz

http://bezboleznej.ru/adenomioz

Adenomyóza se nemusí projevit. Ohniska atypického umístění sliznice dělohy mohou bezpečně existovat před menopauzou a poté podstoupit přirozenou regresi. Pokud se však příznaky onemocnění projeví v reprodukčním věku a podle plánu - těhotenství a porod, měla by být patologie pečlivě ošetřena, aby se zabránilo následným problémům.

Top