Kategorie

Populární Příspěvky

1 Climax
Příčiny, příznaky a léčba luteální insuficience
2 Climax
Kdy začnou první menstruace?
3 Nemoci
Efektivní způsoby, jak zvýšit endometrium
4 Harmonie
Jaká je bazální teplota před menstruací normální, proč a jak měřit, plánování
Image
Hlavní // Harmonie

Adenomyóza: je těhotenství možné s touto patologií?


Endometrióza je jedním z nejzáhadnějších, nejznámějších, ale dodnes není plně studována a stále více se šíří nemoci posledních desetiletí. Ovlivňuje hlavně ženy v reprodukčním věku, ale je stále častější u dospívajících dívek a během menopauzy. Podle některých odborníků je jeho počáteční stadium adenomyóza, jiné jsou považovány za nezávislé onemocnění. Můžu otěhotnět s adenomyózou a mít dítě? Někteří autoři obecně vyjadřují názor, že tato patologie neovlivňuje těhotenství.

Pojem adenomyóza

Histologicky se děloha skládá ze tří vrstev: sliznice nebo endometria, obložení dutiny, myometria nebo vrstvy hladkého svalstva a serózní membrány, která zakrývá orgán ze strany břišní dutiny.

Endometrium se pak skládá ze dvou vrstev: bazální nebo bazální, která je spojena se svalovou vrstvou a je spojivovou tkáňovou destičkou; funkční (ze strany dělohy), sestávající z válcového epitelu a trubkovitých žláz.

V průběhu celého menstruačního cyklu je funkční vrstva v důsledku hormonální regulace systému hypotalamus-hypofýza-vaječník podle principu inverzní pozitivní a negativní komunikace zahuštěna a kvalitativně připravena pro implantaci oplodněného vajíčka. V případě jeho nepřítomnosti je odmítnut, což je doprovázeno menstruačním krvácením. Z bazální vrstvy dochází k růstu nové funkční obálky.

Endometrióza dostane své jméno podle názvu sliznice dělohy. K onemocnění dochází v případech, kdy endometriální buňky rostou ze zárodečné zóny na bazální vrstvě, a to nejen v děloze, ale také v opačném směru. Buňky klíčí, vytvářejí pasáže, přes bazální vrstvu, svalovou pochvu a jdou za její hranice. Jsou distribuovány převážně v okolí a někdy i ve vzdálených orgánech a tkáních při zachování jejich funkční aktivity v souladu s menstruačním cyklem.

Pokud je tento proces omezen pouze na tělo dělohy, nazývá se adenomyóza nebo vnitřní endometrióza. Aby se omezilo šíření procesu, tělo reaguje se zánětlivou reakcí, růstem svalových vláken a pojivové tkáně kolem průchodů endometria. Taková ložiska jsou někdy podobná myomovým uzlinám, ale liší se od těchto uzlin nedostatkem jasných hranic a kapslí je odděluje od okolní tkáně. V důsledku toho se orgán zvětšuje, deformuje a získává asymetrický a pak charakteristický sférický tvar, který závisí na počtu, velikosti a lokalizaci ložisek.

V mnoha případech může být adenomyóza asymptomatická a je náhodným nálezem během echografické studie, ale často může významně narušit kvalitu života, doprovázené příznaky jako:

  • porušení menstruačního cyklu různého charakteru, doprovázené bolestivým a těžkým menstruačním krvácením, bolestí v dolní části břicha, bederní a sakrální oblasti;
  • prodloužené menstruační krvácení;
  • "Tmavý" tmavě hnědý výtok mezi menstruací;
  • bolest po několik dní před nástupem menstruace a několik dní po ní;
  • někdy bolestivé při pohlavním styku (dyspareunie);
  • nadměrná únava, ospalost a letargie, depresivní stavy;
  • v pozdějších stadiích - časté nutkání močit nebo defekovat.

Je adenomyóza a těhotenství kompatibilní?

Dochází tedy ke sloučení dvou vrstev stěn dělohy - endometria s myometriem. U mnoha žen s adenomyózou, početím, těhotenstvím a porodem pokračují normálně. Navíc během těhotenství dochází k výraznému zpomalení růstu ložisek a šíření nemoci. Koncepce, těhotenství, její vývoj a průběh mohou být ovlivněny hloubkou léze a oblastí její distribuce v orgánu. V závislosti na hloubce průniku endometriální tkáně se rozlišují následující stupně adenomyózy:

  1. I st. - Patologický proces je omezen na submukózu, tj. Bazální vrstvu, nebo se rozprostírá na 1/3 tloušťky myometria.
  2. II. - šíření patologického procesu do středu svalové vrstvy.
  3. III Čl. - klíčivost na celé tloušťce myometria do séra.
  4. IV. - proniknutí patologického růstu v serózní membráně, tj. v parietálním peritoneu, a jeho překonání porážkou sousedních orgánů.

Podle povahy šíření adenomyózy podmíněně rozdělených do forem:

  • difuzní, když se patologický proces šíří rovnoměrně po celé děloze; ve sliznici jsou současně tvořeny různé velikosti "slepé kapsy" a někdy fistula, otevřená do pánevní dutiny; tato forma se nachází v 50-70%;
  • fokální (nodulární), nebo cystický 5-8%), ve kterém jednotlivé endometriální uzliny, obklopené svalovou tkání, obsahují průhlednou nebo čokoládově zbarvenou tekutinu, která se v nich vytváří v důsledku krvácení během menstruace;
  • difuzní nodulární nebo smíšené.

Existuje také klasifikace podle stadií onemocnění, založená na hysteroskopickém obrazu adenomyózy a přispívající k úplnějšímu obrazu o možnosti těhotenství:

  1. Stupeň I - reliéf sliznice dělohy se nezmění. Definuje krvácení nebo tmavě modré zbarvení "očí", které jsou endometriální "pohyby". Při poškrábání děložní dutiny mají její stěny obvyklou charakteristickou hustotu.
  2. Fáze II - v endometriidní sliznici jsou viditelné "pohyby", jejich reliéf je nerovnoměrný a má formu příčných nebo podélných výběžků ve formě "hřebenů" nebo vláknité tkáně myometria. Při seškrábání jsou stěny dělohy definovány jako hustší než normální a špatně tahové.
  3. Stupeň III - v dutině dělohy viditelný otok tkání různých velikostí a bez jasných obrysů. Někdy uzavřené nebo otevřené endometrioidní "pohyby" jsou definovány na jejich povrchu. Škrábání má vysokou hustotu, nerovnoměrný povrch stěny a charakteristický pískání.

Současná závažnost onemocnění a těhotenství v adenomyóze dělohy je do značné míry určována prevalencí v organismu, lokalizací procesu a klinickými projevy, i když mezi nimi není vždy úplná shoda. Zároveň podle statistik je procento pacientů s endometriózou u žen s neplodností významně vyšší (až 40-80%) než u žen s normální reprodukční funkcí.

Jak otěhotnět s adenomyózou

Existuje několik různých teorií jeho výskytu, ale faktory, které vyvolávají vývoj onemocnění a jeho šíření v těle, jsou obecně uznávány. Riziková skupina zahrnuje ženy:

  • s imunitními a hormonálními poruchami v systému hypotalamus-hypofýza-vaječníky;
  • s obezitou v důsledku převahy jejich nadbytku estrogenů v důsledku jejich syntézy a ukládání v tukové tkáni;
  • se zavedeným intrauterinním zařízením;
  • spáchání sexuálního jednání během menstruace;
  • s chronickými zánětlivými onemocněními vnitřních pohlavních orgánů, které dlouhodobě přispívají ke změně směru růstu buněk endometria;
  • podstoupili samostatnou diagnostickou kyretáž, potraty a další terapeutické a diagnostické postupy a manipulace na děloze (císařský řez, myomectomii) nebo děložním hrdle, chirurgické zákroky na pánevních orgánech, což přispělo k poškození bazální vrstvy, která odděluje endometrium od svalové vrstvy.

Neplodnost v adenomyóze může být způsobena nejen samotným endometriotickým procesem, ale i příčinami, které ho vyprovokovaly (hormonální poruchy, chronický zánět, mechanické poškození apod.) Nebo kombinace endometriózy s nimi.

Léčba neplodnosti proto spočívá ve stanovení jejích příčin, jakož i stadia a formy adenomyózy, její prevalence prostřednictvím důkladného vyšetření, které se skládá z klasického gynekologického vyšetření, vyšetření stěr z cervikálního kanálu a vagíny, kolposkopie, echografie, hysteroskopie a krevních testů na pohlavní hormony, hormony štítné žlázy, radí ostatním odborníkům.

Výsledky průzkumu umožňují řešit problematiku léčebné taktiky s využitím protizánětlivé terapie, monofázických perorálních kontraceptiv, zřízení nitroděložní hormonální cívky "Mirena", využití in vitro fertilizace (úspěšně v 60%).

Volba správné léčby neplodnosti u žen s adenomyózou v mnoha případech poskytuje šanci, pokud jde o úspěšné oplodnění a normální průběh těhotenství.

Jak otěhotnět s adenomyózou nezávisle nebo s IVF

Adenomyóza dělohy, která se také nazývá vnitřní endometrióza, je závažným onemocněním, které kulminuje neplodností. Patologie se vyvíjí převážně u žen mladého reprodukčního věku. Často se náhle objevil, když se pacient obrátil k lékaři o neschopnosti otěhotnět dítě. Zpochybňuje se kompatibilita těhotenství a endometriózy. Tyto koncepty však nelze zcela vyloučit. Je třeba zvážit každý případ zvlášť, aby se hovořilo o šancích na úspěšné pojetí.

Co je adenomyóza dělohy?

Pokud jde o slučitelnost onemocnění s těhotenstvím, je třeba pochopit podstatu vývoje a mechanismus vzniku patologického stavu. Adenomyóza - endometrióza (vnitřní) dělohy. Onemocnění se vyvíjí jako vnější endometrióza, kdy se detekce endometriálních buněk vyskytuje na neobvyklých místech pro ně.

Genitální orgán má vrstvenou strukturu. Nejvyšší vrstvou je perimetrie, která hraničí s pobřišnicí. Za ním je myometrium, které plní kontraktilní funkci. Konečná vrstva - endometrium - slouží jako půda pro embryo. Vnitřní vrstva sliznice dělohy prochází měsíční aktualizací. Myometrium zase zajišťuje jednotnost a včasnost jeho odmítnutí. Vznik adenomyózy začíná v okamžiku, kdy pod vlivem určitých faktorů endometrium roste do svalové vrstvy orgánu. Předpoklady pro vznik vnitřní endometriózy jsou zánětlivá a infekční onemocnění, chirurgické zákroky, použití intrauterinních kontraceptiv, hormonální a metabolické poruchy.

Gynekologie identifikuje tři typy patologického procesu:

  1. fokální forma - v myometriu jsou oddělené inkluze endometria, část svalové vrstvy je poškozena;
  2. difuzní forma - endometrium tvoří druh kapes podél celé svalové vrstvy, směřující k tvorbě píštěle;
  3. nodulární forma - sliznice klíčí ve svalové vrstvě, tvoří uzly bez kapsle.

Podle závažnosti onemocnění je fokální, nodulární a difuzní adenomyóza rozdělena do čtyř fází: od léze částí svalových stěn těla po proniknutí endometria do serózní membrány a do peritoneum.

Příznaky a diagnóza

V souladu s formou a stádiem nemoci mohou mít příznaky adenomyózy živý klinický obraz nebo se dokonce neprojevují. Pacienti si obvykle stěžují na následující příznaky:

  • krvácení z průniku, ztráta mezi menstruací a menstruace s adenomyózou jsou dlouhé;
  • prodloužený premenstruační syndrom;
  • tahové pocity v pánvi, nejen během menstruace, může přetrvávat bolest během celého cyklu;
  • nepohodlí při pohlavním styku.

Zbytek klinického obrazu je stanoven během diagnózy. Pro diagnózu, porodnickou anamnézu, gynekologické vyšetření, ultrazvukové vyšetření, jakož i další instrumentální manipulace se provádí dle uvážení lékaře.

  • Ultrazvuk - studium dutiny reprodukčního orgánu pomocí ultrazvuku. Bezbolestná, rychlá manipulace, která nevyžaduje další přípravu. Může vykazovat nárůst dělohy, přítomnost ve vrstvách hyperechoických inkluzí s rovnoměrným obrysem (znamení ohniskového tvaru).
  • Hysteroskopie je studie s nízkým dopadem, která umožňuje posoudit stav dělohy zevnitř. Ukazuje nejen přítomnost vnitřní endometriózy (adenomyózy), ale také její tvar.
  • Laparoskopie - diagnostická manipulace, která se může změnit na lékařskou, se provádí v celkové anestezii. Tento postup umožňuje vizuálně posoudit stadium adenomyózy, lokalizaci a tvar endometriózy.
  • Biopsie - studie, která umožňuje důkladně prostudovat stadium a formu onemocnění. Je-li detekována difuzní adenomyóza 4. stupně, je děloha odstraněna.

V některých případech je pacientům předepsána hysterosalpingografie jako další vyšetření. Postup informativně ukazuje stav vejcovodů (průchodných nebo ne), které se mohou podílet na tvorbě endometriózy genitálií.

Pokud se během menstruace bolest projeví pokaždé a přetrvává po dlouhou dobu, a krvácení je velké, měli byste alespoň udělat ultrazvuk, který může detekovat počátky adenomyózy.

Mohu otěhotnět s adenomyózou dělohy?

Pojmy adenomyóza a neplodnost se často používají společně. V této nemoci je narušeno fungování reprodukčních orgánů. Možnost koncepce je malá, ale jsou. Opakované klinické případy dokazují, že můžete otěhotnět s adenomyózou. Čím menší poškození svalové vrstvy dělohy, tím větší je pravděpodobnost vzniku sebepojetí.

U žen s fokální adenomyózou 1 stupně se těhotenství může objevit v přirozeném cyklu, pokud nejsou žádné jiné zdravotní problémy. Pokud se nejprve poradíte s lékařem a léčíte, pak se může zvýšit pravděpodobnost pozitivního výsledku. Stává se, že se pacientka dozví o své diagnóze v okamžiku, kdy se dostane na těhotenství.

Šíření endometria na velkých plochách nebo difuzní adenomyóza zanechává malou naději na nezávislé pojetí a proto:

  • proniknutí sliznice do svalové vrstvy dělohy představuje porušení kontraktilní funkce a také způsobuje poruchu sousedních orgánů;
  • šíření choroby na vejcovody způsobuje jejich reverzní peristaltiku a zúžení lumenu;
  • patologické změny v hormonálním pozadí způsobují nedostatek ovulace a způsobují abnormální růst endometria (hypoplazie nebo hyperplazie);
  • změněný imunitní systém vnímá spermie a vajíčko s cizími předměty a odmítá je;
  • adenomyóza je často doprovázena onemocněními, jako je PCOS (syndrom polycystických vaječníků), myomy, zánět;
  • bolestivé pocity, které jsou příznakem patologie, neumožňují běžný sexuální život.

Pokud se vyskytnou problémy s koncepcí a nezávislé těhotenství se nevyskytuje déle než šest měsíců s běžným sexuálním životem, je třeba zkoumat. Porušení menstruačního cyklu, bolest v pánvi, prodloužené krvácení - důvod pro okamžitou léčbu gynekologa.

Těhotenství s adenomyózou

U pacientů s malým poškozením svalové vrstvy dělohy bez hormonálních abnormalit se může objevit těhotenství s adenomyózou. Ale i když se to stalo, je příliš brzy na výdech a relaxaci. Vnitřní endometrióza - adenomyóza dělohy - zákeřná choroba, která může u těhotných žen způsobit různé patologie a dokonce vyvolat potrat. Pacienti s takovou diagnózou by proto měli být během gestačního období pod dohledem gynekologů.

V těhotenství (kdykoliv) adenomyóza způsobuje zvýšenou kontraktilitu reprodukčního orgánu. Vzhledem k porážce svalové vrstvy dochází k zahuštění určitých oblastí, které ohrožují odmítnutí vajíčka, a ve 2-3 trimestrech může způsobit předčasné oddělení placenty.

Vzhledem k hormonálním poruchám endometriózy dělohy dodávají vaječníky nedostatečné množství progesteronu, což je výchozí bod pro rozvoj hypertonu. Pokud neužíváte udržovací léčbu, těhotenství může být přerušeno. U žen s adenomyózou během těhotenství přetrvává riziko hypoxie plodu. Pokud je embryo připojeno v místě, kde se nachází fokus onemocnění, je narušen krevní oběh.

Riziko komplikací je přítomno po celou dobu těhotenství, takže nastávající matka, která má diagnostiku vnitřní endometriózy, by se měla při prvních známkách špatného zdravotního stavu poradit s lékařem.

Existuje názor, že těhotenství je zvláštní způsob léčby adenomyózy dělohy. S nástupem početí pacient přestane menstruaci a zachovává ovulační funkci vaječníků. Menstruace přestává přicházet měsíčně a pro reprodukční orgán vzniká umělý pocit menopauzy.

Endometriální ložiska nejen přestanou fungovat, ale také snižují velikost. Existují případy, kdy těhotenství a následné prodloužené kojení s nepřítomností menstruace vedly k uzdravení.

Léčba adenomyózy dělohy

Terapeutické metody pro endometriózu dělohy jsou vybrány individuálně pro každého pacienta. Lékař bere v úvahu věk, rozsah šíření nemoci a její formu, jakož i konečný cíl ženy. Léčba léky zahrnuje použití léků ke zlepšení imunity, doplňků stravy a hormonů.

  • Injekce přípravku Utrozhestan, Duphaston, Iprozhin a Progesterone jsou předepisovány pacientům, kteří neplánují těhotenství. Tyto léky dodávají tělu hormon produkovaný ve druhé fázi menstruačního cyklu, který potlačuje růst endometria. Léčba začíná od 5. dne posledního menstruačního cyklu a s adekvátní odezvou těla může být prováděna po dlouhou dobu.
  • Yarin, Janine, Diane 35, Silhouette a další perorální antikoncepce s antiandrogenní aktivitou se používají po dobu 3-6 měsíců. Léky mohou být předepsány pro nepřetržité užívání nebo podle standardního schématu - v závislosti na stupni šíření nemoci. Preferováno pro mladé ženy, které plánují těhotenství.
  • Buserelin, Zoladex, Lyukrin-Depot, Vizanna s endometriózou vytvářejí iluzi umělé menopauzy. Průměrná délka léčby je šest měsíců. Taková terapeutická metoda je nejdražší, ale má dobré předpovědi. Nezávislé těhotenství se může objevit již první měsíc po vysazení léků.

Děložní adenomyóza může být vyléčena chirurgicky a laparoskopie je jednou z prioritních metod. Po operaci je pacientovi doporučena léčba hormonální terapií, která významně zvýší pravděpodobnost těhotenství.

Lékaři považují bylinnou léčbu za nekompromisní. Alternativní medicína může mírně ovlivnit hormony, ale nelze očekávat ohromující účinek. Lidové recepty naznačují použití bylin, jako je děložní bóra, pastýřská kabelka, červený kartáč, šalvěj a kopřiva. Vezmeme-li je dovnitř, je nutné dobře pochopit vliv každé rostliny na funkce pohlavních orgánů, protože nesprávné a nekontrolované používání bylin může zhoršit adenomyózu.

IVF pro adenomyózu

U pacientů s adenomyózou s neprůchodnými zkumavkami se doporučuje použití technologie asistované reprodukce. Laparoskopie je předurčena, během níž jsou odstraněny nefunkční části, aby se zabránilo mimoděložnímu těhotenství. Před vstupem do protokolu je ženě předepsána hormonální terapie, která zahrnuje vytvoření iluze umělé menopauzy pro tělo. Snížení objemu lézí během léčby zvyšuje šance na úspěšný výsledek.

Ihned po opuštění menopauzy se provádí simulace ovulace a další hormonální podpora. S pozitivním výsledkem je nastávající matka pod dohledem lékařů po celou dobu a je podrobována neustálému zkoumání. Podpora léků na bázi progesteronu je zrušena nejdříve ve středu těhotenství.

Adenomyóza a IVF úzce souvisí. Závažnost patologie je však vždy zohledněna. Statistiky ukazují, že pacientům s fokální endometriózou 1. stadia dělohy je přístupnější metoda. S rozsáhlým poškozením myometria a jeho difúzními změnami se IVF neprovádí, protože pravděpodobnost dobrého výsledku bývá nulová.

Díky možnostem moderní medicíny přestává být adenomyóza dělohy trestem pro ženy. Chcete-li otěhotnět s tímto onemocněním, potřebujete:

  1. konzultovat gynekologa;
  2. být přezkoumány;
  3. podstoupit léčbu;
  4. v případě potřeby uchýlit se k asistované reprodukční technologii.

Jak otěhotnět s adenomyózou

Adenomyóza je jednou z nejčastějších patologií ženských pohlavních orgánů. Diagnóza adenomyózy se provádí mnohem častěji než jiné diagnózy. Ne všechny případy by však měly něco udělat.

Většina žen žije s takovou diagnózou, a to i bez toho, že by o tom věděla, a adenomyóza neovlivňuje ani jejich kvalitu života, ani jejich plodnou funkci. Pojďme nejprve pochopit, co je adenomyóza a jaký je její mechanismus.

Tento text byl připraven bez podpory naší Rady odborníků.

Co je adenomyóza

Adenomyóza je forma endometriózy. Abychom porozuměli mechanismu této patologie, podívejme se na strukturu a funkci dělohy. Děloha se skládá z hladkých svalů. To však nestačí nést a porodit dítě. Aby bylo možné přijímat oplodněnou vaječnou buňku, děloha každý cyklus produkuje zvláštní „vrh“ pro přijetí plodu. Nazývá se endometrium, které se skládá ze dvou vrstev - funkčních a bazálních. Funkční vrstva je vrstva, která je určena pro nesení ovoce, bazální vrstvy, vrstvy, ze které funkční vrstva roste. Každý cyklus, pokud nedošlo k oplodnění, je funkční vrstva odmítnuta a jde spolu s menstruací. Pro další cyklus začne děloha opět růst funkční vrstvu. Nicméně z různých důvodů dochází k selhání a endometrium „prolomí“ bazální vrstvu a membránu a začíná v některých místech růst do těla dělohy, do svalové části. Děloha reaguje na invazi tím, že tvoří kolem "invazora" zahušťování svalů, snaží se omezit jeho další šíření. Díky tomu se děloha zvětšuje. Je důležité si uvědomit, že v celé šarži se nevyskytuje, ale na některých místech.

Vzhledem k tomu, že adenomyóza je v posledních desetiletích mnohem mladší, mnoho mladých žen se zajímá o otázku - může být těhotná s adenomyózou dělohy? V následujícím textu se podrobněji zabýváme příčinami adenomyózy, jejími léčebnými metodami a jejím účinkem na možnost koncepce.

Co způsobuje adenomyózu

Dnes existuje mnoho teorií, které se snaží vysvětlit výskyt adenomyózy, zejména u mladých žen. Stále neexistuje koherentní teorie, která by jasně poskytla obraz o poruchách vedoucích k této patologii, ale lze identifikovat několik hlavních faktorů, které mohou vyvolat rozvoj adenomyózy:

  • Hormonální poruchy - adenomyóza, hormonálně závislá patologie. Důkazem toho je jeho regrese během menopauzy a částečně během těhotenství.
  • Zranění těla dělohy - to může být kyretáž, potrat, císařský řez atd.
  • Genetická predispozice.

Žádný z těchto faktorů však nemůže vysvětlit stále častější diagnózu adenomyózy u velmi mladých dívek ve věku 14-15 let.

Příznaky adenomyózy

Ve většině případů je adenomyóza asymptomatická a je diagnostikována „náhodně“ během vyšetření gynekologem nebo podrobena ultrazvukovému vyšetření. Ve složitějších a zanedbávaných případech se však adenomyóza může projevit řadou výrazných symptomů.

Hlavními stížnostmi během adenomyózy jsou bolesti různé intenzity v dolní části břicha, v perineu, někdy v dolní části zad. Během pohlavního styku jsou také nepříjemné nebo bolestivé pocity. Bolesti před menstruací mohou být intenzivnější, protože endometrium také obsahuje receptory hormonů, které reagují na změny hormonálního pozadí ženy.

Na pozadí bolesti před a po menstruaci je také zaznamenán výskyt krvavého nebo nahnědlého výboje. Menstruace mohou probíhat nejen bolestivě, ale také se liší v hojném krvácení a trvání. Někdy dochází k porušení cyklu - přestávky mezi obdobími se zkracují a menstruace se prodlužuje.

Děložní adenomyóza a těhotenství

Jaké potíže může žena očekávat během adenomyózy, pokud plánuje těhotenství? Ve většině případů, adenomyóza, jak vědci předpokládají, není překážkou pro početí a nesení dítěte. Takže ženy, které nemají ani podezření na přítomnost takové nemoci, bez problémů, nést a porodit děti. Toto tvrzení však platí pouze pro počáteční a nejjednodušší formy této patologie. Zvažujeme, jaké překážky mohou vzniknout v závažnějších formách patologie.

Hnojení při adenomyóze

Hlavní problém při pokusu o otěhotnění dítěte může být porušení cyklu. Ženy s adenomyózou mohou mít v této fázi určité problémy.

Menstruační cyklus s nemocí je zpravidla nepravidelný, může být zkrácen i prodloužen. To zase ztěžuje určení dne početí - tj. Doby nástupu ovulace. Ženy se musí uchýlit buď ke speciálním testům, nebo k měření bazální teploty. To však není největší problém. Ve složitějších případech, kdy proces zachycuje většinu dělohy, se mohou tvořit adheze. Proces adheze se pak může stát nepřekonatelnou překážkou pro spermatozoon, jak se pohybuje do vaječné buňky.

Tato patologie však není tak běžná a je poměrně účinně řešena moderními chirurgickými metodami. Například dobrý výsledek dává hysteroskopii - odstranění adhezí v děloze. Nejedná se o komplikovanou operaci, která se provádí na ambulanci. Zpravidla to dává dobrý výsledek, ale ženy, které chtějí otěhotnět dítě, musí pochopit, že nemají mnoho času - patologický proces se může postupně vyvíjet.

Implantace embrya při adenomyóze

Další překážkou pro požadované těhotenství může být neschopnost oplodněného vajíčka připojit se ke stěně dělohy. Když se embryo tvoří v ústí vejcovodu, začíná svůj pohyb směrem k děloze samotné. Tam je připojen ke zdi pro další růst a rozvoj. Ve složitých formách adenomyózy, když je postižena většina dělohy, oplodněné vajíčko nemůže najít místo, kde by se mohlo implantovat. Je třeba poznamenat, že tento scénář se týká pouze závažných forem adenomyózy, kdy je většina dělohy zapojena do patologického procesu.

Ženy, které chtějí otěhotnět a bojí se diagnózy adenomyózy, je třeba mít na paměti, že byste se neměli přestat snažit. V některých případech se požadované těhotenství vyskytuje od pátého nebo desátého času. Lidské tělo je mimořádně delikátní a chytrý nástroj a na konci najdou zárodky místo, které by bylo vhodné zavést. Mnoho žen se podařilo otěhotnět s děložní adenomyózou a často o tom píšou na fóru nebo v sociálních sítích. Opět, s mírnými formami, adenomyóza není překážkou těhotenství.

Problémy gestace při adenomyóze

Stejně jako v případě oplodnění a implantace embrya, není těhotenství v počátečních a nikoli závažných formách adenomyózy problém. Ve vzácných případech, spíše než jako bezpečnostní síť, mohou být těmto ženám předepsány hormonální terapie během prvních měsíců těhotenství. V závažných případech je situace poněkud odlišná - vzhledem k patologickým změnám může být děloha v dobrém stavu, což může ohrozit potrat nebo spontánní potrat. Tyto ženy budou muset strávit spoustu času v nemocnici, protože potřebují neustálý lékařský dohled. Proto, s více komplexními formami adenomyózy, je lepší naplánovat těhotenství předem, takže lékař předepíše léčbu, která zabrání potratu a připraví dělohu na normální těhotenství.

Porod v adenomyóze

Podívejme se nyní na otázku, zda existují nějaké znaky procesu s dítětem s adenomyózou.

Jako u hnojení a gestace, volba způsobu narození dítěte závisí na stupni a formě adenomyózy. Například v nodulární formě patologie mírné a střední závažnosti bude optimální přirozená práce. Ale s difúzní formou adenomyózy, když je tělo dělohy výrazně ztenčeno, budete s největší pravděpodobností potřebovat císařský řez. Ale i v tomto případě je vše individuální, pouze lékař může určit stupeň postižení dělohy v patologickém procesu a podle diagnózy navrhnout nejlepší možnost.

Jak těhotenství a porod ovlivňují průběh adenomyózy

Navzdory skutečnosti, že adenomyóza v některých případech může nepříznivě ovlivnit proces početí a přenášení plodu, je těhotenství pro tuto patologii nejlepším „lékem“. Vzhledem k tomu, že se hormonální pozadí ženy během těhotenství mění a endometrium nepodléhá cyklickému odlupování, adenomyóza se v těhotenství začíná projevovat. To je tato vlastnost těhotenství, která může být vysvětlena, že před 100 lety, kdy ženy porodily často, adenomyóza nebyla běžná patologie, ale s největší pravděpodobností byla výjimkou.

Léčba adenomyózy

Vzhledem k tomu, že adenomyóza je nádor závislý na hormonech, který se v průběhu menopauzy a porodu začíná znovu vracet, hormonální léčba se hojně používá k léčbě. Pokud není schopna zcela zbavit ženu této nemoci, ale pomůže ji udržet pod kontrolou a nedovolí jí, aby se rozvinula do závažnějších forem. Jak bylo uvedeno výše, adenomyóza v počátečních stadiích neovlivňuje kvalitu života ženy ani její reprodukční funkci. Problémy přinášejí jen těžkou formu této nemoci. Hormonální terapie a prevence vývoje adenomyózy perorální antikoncepce jsou proto prioritou při léčbě adenomyózy.

Pokud jde o závažnější formy tohoto onemocnění, když se v procesu patologie jedná o hluboké svalové vrstvy dělohy, a když patologie postupuje na pozadí jiných onemocnění (myomů, endometriózy), je indikován chirurgický zákrok, včetně odstranění dělohy. V některých případech, jak ukazuje praxe, může být adenomyóza dobře léčena EMA. Ale to je pouze v těch případech, kdy je v ní nodulární forma vlastní a když mají uzly nádoby, které je živí.

Těhotenství po 40 letech s adenomyózou dělohy: je možné plánovat a otěhotnět bez rizika

Článek pojednává o pravděpodobnosti těhotenství u žen s diagnózou adenomyózy, možných komplikací a rizik.

Adenomyóza - trest za těhotenství?

Adenomyóza je jednou z nejčastějších gynekologických onemocnění u žen.

Podle ministerstva zdravotnictví se podobná patologie vyskytuje u každé třetí ženy na světě a nemoc může být asymptomatická v prvních stadiích a pacientka sama o sobě nemusí ani podezřívat přítomnost takové patologie. Adenomyóza může ohrozit zdraví žen a nemusí vyžadovat seriózní léčbu.

Definice

Léčbou adenomyózy lékaři naznačují proliferaci endometriálních buněk vnitřní vrstvy dělohy za její hranicí, což vede ke komplikacím mnoha přirozených fyziologických procesů.

Onemocnění patří k polymorfním anomáliím, může postihnout nejen oblast genitálií, ale i mimo ně zasáhne střevo.

Přesné příčiny onemocnění však dosud nebyly identifikovány, ale rizikovými faktory jsou:

  • různé močové infekce;
  • chirurgie dělohy;
  • trauma při narození;
  • hormonální poruchy;
  • genetické predispozice.

Klasifikace

Existují dvě hlavní klasifikace patologie. Co se týče lokalizace, jedná se o genitál, který ovlivňuje povrch vnitřních nebo vnějších pohlavních orgánů, a nadměrný, ovlivňující jiné orgány a systémy. Genitální forma se liší podle typu:

  1. Vnitřní - ovlivňující dělohu, isthmus a intrauterinní dělení vejcovodů.
  2. Vnější: intraperitoneální (umístěné na vaječnících, oblasti peritoneum pokrývající pánevní dutinu, vejcovody), extraperitoneální (na pochvě, vaginální stěnu děložního hrdla, vnější genitálie).

Existují také tři stupně patologie:

  1. Světlo - na vaječnících a odděleních peritoneum malé pánve jsou jediná ložiska patologie, adheze chybí.
  2. Středně malé cysty s hnědým obsahem se objevují na povrchu vaječníků, ve střevech se objevují také ložiska.
  3. Těžké cysty ve vaječnících dosahují více než 2 cm, patologické oblasti na vejcovodech a pobřišnici jsou zabaleny adhezemi.

Adenomyóza při plánování těhotenství

Téměř všichni gynekologové se domnívají, že neexistuje přímé negativní spojení mezi adenomyózou a koncepcí.

Velký počet žen s podobnou diagnózou snadno otěhotní a porodí zdravé děti. Pokud ve fázi plánování těhotenství byla provedena podobná diagnóza, mělo by se po odpovídající léčbě pod dohledem lékaře objevit další těhotenství.

Je možné otěhotnět

Je těžké předvídat, zda je příčinou nemoci těhotenství, ale tuto situaci nelze vyloučit. Poměrně často, neplodnost a potrat kvůli vnitřní adenomyóze, to je způsobeno následujícími faktory:

  • v důsledku porušení kontraktilní funkce vejcovodů, vajíčko neproniká do těla dělohy;
  • v důsledku hormonálního selhání nedochází k ovulaci;
  • autoimunitní odpověď ženského těla neumožňuje implantovat oplodněné vajíčko;
  • neustálá bolest narušuje normální sexuální život;
  • časné potraty v důsledku zvýšené kontraktilní funkce dělohy.

Pokud je to možné

Při správné a včasné léčbě je možné těhotenství s adenomyózou, zejména pokud je onemocnění pozorováno u pacienta do 4 let věku, v 90% případů je výsledek pozitivní.

První a druhá fáze nemoci mají nejvyšší pravděpodobnost zotavení, v důsledku toho - nástup těhotenství. Orální kontraceptiva, multivitaminy a imunomodulátory se běžně používají pro léčbu. Vzhledem k tomu, že se onemocnění může v důsledku hormonálních poruch vrátit, je nutný neustálý lékařský dohled.

Ve třetí fázi je téměř nemožné dosáhnout úplného uzdravení a ve více než 95% případů diagnostikuje přetrvávající neplodnost. V takových případech je nutný chirurgický zákrok, aby se odstranila postižená děloha. Pokud patologie zcela zasáhla dělohu a vaječníky, pak se odstraní.

Pravděpodobné komplikace

Adenomyóza může způsobit nejen normální oplodnění a implantaci embrya, ale také způsobuje časné potraty. Vzhledem k tónu dělohy, žena podstoupí spontánní potrat, proto se ženám doporučuje, aby zůstaly „v nemocnici“ po dlouhou dobu.

V závislosti na stupni patologie je také uvažován způsob podání. Pokud byla u ženy diagnostikována nodulární forma mírné nebo střední závažnosti, bude přijata k přirozenému porodu. V případě difuzní formy se doporučuje císařský řez.

Nebezpečné okamžiky

Nejnebezpečnějším faktorem pro těhotnou ženu s adenomyózou je spontánní potrat v raném období. Proto je důležité včasné registrace žen, následná kontrola lékařem.

Potrat v případě patologie se nedoporučuje, protože to může způsobit zhoršení onemocnění a následné potraty.

Adenomyóza a těhotenství po 40 letech

Nejčastěji je nemoc detekována u žen 30-45 let, ale po 40 letech přítomnost takové nemoci komplikuje nástup těhotenství ještě více.

Rizika

U čtyřicetiletých žen se riziko dysfunkčního početí zvyšuje v důsledku oslabení svalů dělohy, hormonálních změn a stárnutí těla jako celku. Děložní tkáň, která ztratila schopnost protáhnout se a stahovat, je schopna růst až do určitého stadia, pokud to umožňují postižené buňky.

Jakmile buňky ztratí své regenerační funkce, dojde k spontánnímu potratu nebo prasknutí dělohy. Pokud k tomu dojde, je nutná nouzová pomoc jak pro matku, tak pro dítě, jinak může skončit smrtí pro oba.

Předpověď

Pokud budou dodržena všechna lékařská doporučení, přibližně 80% těhotenství s onemocněním stupně 1 a 2 skončí porodem zdravých dětí. Je také zaznamenáno zachování porodních schopností u matky a pouze 3% porodních žen po porodu je děloha odstraněna.

Co dělat při stanovení diagnózy

Adenomyóza - není větou pro mateřství. Za předpokladu včasné léčby, po léčbě, šance na otěhotnění jsou poměrně velké.

Po těhotenství by měla žena striktně dodržovat všechna lékařská doporučení.

Jedním z hlavních faktorů zdraví žen a těhotenství jsou pravidelné návštěvy gynekologa - nejméně jednou ročně. Pokud je adenomyóza zjištěna v raných stadiích, diagnóza se nestane příčinou ženské neplodnosti a po komplexní léčbě přijde žádoucí těhotenství.

Adenomyóza a těhotenství: jsou kompatibilní?

Adenomyóza nebo vnitřní endometrióza je patologický proces ovlivňující tělo dělohy, s rozprostřením vnitřní vrstvy sliznice v tloušťce stěn orgánu. V této souvislosti vzniká specifický obraz nemoci se současnými závažnými komplikacemi. Například adenomyóza a těhotenství se často vzájemně vylučují, protože nemoc obvykle vede k neplodnosti.

Tato gynekologická patologie se řadí na třetí místo v žebříčku všech onemocnění ženského pohlavního ústrojí. Vzhledem k tomu, že ve většině případů se nachází u žen ve fertilním věku, zaslouží si pozornost.

Jak se projevuje adenomyóza?

Záludnost této nemoci spočívá v tom, že ji lze po dlouhou dobu skrýt, aniž by se cítila. V některých případech je detekován náhodně, během rutinního vyšetření gynekologem.

Podezření na přítomnost adenomyózy může být následující:

  • silná bolest během menstruace;
  • prodloužená těžká menstruace;
  • průlomová intermenstruační krvácení;
  • špinění tmavě hnědého výboje několik dní před a po menstruaci;
  • bolestivý pohlavní styk;
  • změna velikosti a tvaru dělohy ultrazvukem.

Bohužel, mnoho žen považuje bolestné a hojné období za normu, která ji bere jako rys těla nebo jí připisuje vlastní spekulace. Oni nejsou v žádném spěchu, aby se poradili s lékařem, a nemoc postupuje pomalu v této době.

Existují 4 stadia onemocnění:

  1. Endometrium nevypadá, ale uvnitř děložních stěn proniká 1/3 jejich tloušťky.
  2. Endometrium roste na ½ tloušťky stěny dělohy.
  3. Endometrium zasahuje více než polovinu stěny orgánu.
  4. Endometrium roste přes celou tloušťku děložní stěny, vystupuje do břišní dutiny, s následným zapojením vnitřních orgánů do procesu.

Kdo je tím nejvíce postižen?

Nejčastěji nemoc postihuje ženy ve fertilním věku, konkrétně od 17 do 35 let. Rizikovou skupinu tvoří pacienti, kteří podstoupili indukovaný potrat a potrat, operaci dělohy. Méně často je nemoc diagnostikována u pacientů, jejichž pracovní aktivita je spojena s těžkými fyzickými stavy a stresem. Ale adenomyóza může být také diagnostikována u těch žen, které nezažily výše uvedené příčiny.

Těhotenství a adenomyóza dělohy jako dva neslučitelné koncepty se stávají hlavním problémem ženy připravené na mateřství. V těle pacienta je hladina estrogenů zvýšená, ale nestabilní, což vyvolává rozvoj vnitřní endometriózy, která zabraňuje nástupu těhotenství. U žen starších 35 let začíná přirozená hladina estrogenů postupně klesat, takže diagnóza „adenomyózy“ je činí mnohem méně.

Můžu otěhotnět s adenomyózou?

Vnitřní endometrióza obvykle způsobuje neplodnost.

Adenomyóza dělohy a těhotenství jako vzájemně se vylučující koncepty jsou spojeny s následujícími důvody:

  • vejce nemůže proniknout do těla dělohy na pozadí porušení kontrakční aktivity vejcovodů;
  • ovulace se nevyskytuje v důsledku hormonální nerovnováhy;
  • autoimunitní reakce v ženském těle inhibují aktivitu samčích zárodečných buněk a interferují s implantací oplodněného vajíčka a vývojem těhotenství;
  • bolest při pohlavním styku brání pravidelnému intimnímu životu;
  • předčasné ukončení těhotenství v důsledku zvýšené kontraktility svalové vrstvy dělohy a zánětu v ní.

Těhotenství s adenomyózou je možné, pokud je prováděna komplexní léčba zaměřená na obnovu reprodukční funkce. Účinnost terapeutické léčby závisí na délce trvání onemocnění. Pokud adenomyóza obtěžovala ženu po dobu delší než 3 roky, výsledek léčby bude pravděpodobně pozitivní.

Co dělat, aby nemoc nebránila mateřství?

Aby se předešlo pochybnostem, zda je možné otěhotnět s děložní adenomyózou a nemoci otravují život, je důležité pravidelně podstupovat gynekologické vyšetření a kontaktovat specialistu, pokud máte jakékoli známky potíží. Včasně diagnostikovaná patologie je snadno léčitelná a neovlivňuje schopnost otěhotnět.

V 1 a 2 stadiích adenomyózy je příznivá prognóza zotavení. Je třeba poznamenat, že onemocnění je náchylné k relapsu s hormonální nerovnováhou, proto je těžké hovořit o 100% vyléčení. Aby nemoc neinterferovala s mateřstvím, je po léčbě důležité sledovat vaše zdraví a neřídit se k vlastní léčbě.

Stupeň 3 a 4 adenomyózy v 90% případů znamená přetrvávající neplodnost. V tomto případě se léčba provádí chirurgicky. Během operace lékař vyšetří postiženou tkáň dělohy a pokud možno zachová orgán. Ve čtvrtém stadiu onemocnění se obvykle odstraní děloha a vaječníky.

Konzervativní léčba v počátečních stadiích onemocnění zahrnuje užívání perorálních kontraceptiv, multivitaminových komplexů a imunomodulátorů. Hormonální léčba je nejúčinnější, protože polovina žen po průběhu perorální antikoncepce má zdravé těhotenství.

Vlastnosti průběhu těhotenství u adenomyózy

Přítomnost tohoto onemocnění během porodu je vždy rizikovým faktorem. Nejjednodušší je pokračovat v těhotenství s adenomyózou 1 stupně.

Příznaky endometriózy s nástupem početí ustupují, ale po porodu, s první menstruací, se vrátí znovu. Pokud těhotenství navzdory diagnóze přišlo, musí být zachováno. V opačném případě může potrat způsobit recidivu onemocnění a v budoucnu to bude trvat závažnější průběh. Často je žena ohrožena potratem.

Nicméně těhotenství může příznivě ovlivnit průběh nemoci, protože ve skutečnosti způsobuje tělu fyziologickou menopauzu - nepřítomnost menstruace. To zase inhibuje patologický proces šíření ložisek vnitřní endometriózy. To znamená, že nemoc dočasně nepokračuje.

Adenomyóza je závažné onemocnění, které může být léčeno, pokud je zahájeno včas. Musí však být ošetřena před zamýšleným pojetím, aby nedošlo ke zkomplikování průběhu těhotenství a nezpůsobovala komplikace po porodu. Léčba adenomyózy není v raném stádiu obtížná, a co je nejdůležitější, nemůže ovlivnit reprodukční funkci ženy.

Autor: Olga Rogozhkina, lékař,
specificky pro Mama66.ru

Mohu otěhotnět s adenomyózou dělohy

Diskuse pro gynekologa - reprodukce je adenomyóza a těhotenství. Vědecká komunita pojednává o možnosti těhotenství v adenomyóze dělohy, zda může ovlivnit dobu porodu a další aspekty těhotenství, ale mechanismus neplodnosti u adenomyózy nebyl dosud popsán.

Prezentace adenomyózy

Onemocnění adenomyóza má jiné názvy endometrióza dělohy, vnitřní endometrióza, dochází k němu v důsledku změn v endometriu (sliznice dělohy) a myometria. Endometrium roste a roste do svalových stěn dělohy (myometrium). Fáze onemocnění závisí na hloubce klíčení v děložní dutině a typu ložisek.

Onemocnění v počátečních stádiích se neprojevuje, ale časem si žena všimne špinění po a před menstruací, krvácení mezi obdobími, bolest v oblasti pánve. Je možné, že první signál pro ženu bude problém otěhotnění dítěte.

Forma izolované difuzní, nodulární, fokální adenomyózy.

Co je k tomu nejcitlivější

Podle výsledků studií různých žen s adenomyózou bylo zjištěno, kdo je v ohrožení:

  • Ženy, které podstoupily diagnostické intrauterinní operace - potraty, očisty a další.
  • Pokud byla ženská polovina rodiny náchylná k gynekologickým onemocněním, trpěly babičky a matky benigními (fibroidními) nebo maligními tumory.
  • Pokud jste dříve provedli operaci na vaječnících, vejcovody nebo ženy trpěli zánětlivými onemocněními dělohy.
  • Je zajímavé, že ženy, které porodily, vedou ke vzniku rizikové skupiny, často se objevují problémy při plánování sekundárního těhotenství.

Můžete otěhotnět s děložní adenomyózou

Existují důkazy o tom, že v případě vnější endometriózy není rozdíl mezi primární nebo sekundární neplodností, v případě adenomyózy 4krát častěji ženy pociťují problémy s počátkem druhého dítěte, což naznačuje, že se nemoc vyvinula po prvním těhotenství a porodu.

Během studie 150 pacientů s diagnózou vnitřní endometriózy byly získány následující údaje:

  • 66 žen s adenomyózou nemohlo otěhotnět a ve většině případů se jednalo o sekundární neplodnost, protože 101 žen už mělo jedno dítě.
  • 15 pacientů mělo předčasné potraty.
  • 21 těhotenství s adenomyózou skončilo předčasným porodem.

Odpovězte na otázku, proč je těžké otěhotnět s adenomyózou - není to snadné.

Neplodnost se vyskytuje pod vlivem mnoha faktorů, aby zjistila, co je obtížný úkol.

Možné příčiny neplodnosti u adenomyózy jsou:

  • Vzhled adheze v pánvi.
  • Hormonální změny, které vedou k potlačení ovulace a dalších poruch.
  • Neschopnost endometria plnit své funkce.
  • Poruchy imunitního systému.
  • Neschopnost sexuality v důsledku silné bolesti.

Dříve se věřilo, že toto onemocnění je charakteristické pro ženy v období před menopauzou, a otázka, zda bylo možné otěhotnět s adenomyózou, byla považována za absurdní, ženy nebyly do studií zahrnuty kvůli změnám v reprodukčním systému souvisejícím s věkem. Teď, když je diagnóza adenomyózy dána k tomu, aby nedocházelo k porodu dívek, situace se změnila.

Ve vědeckých kruzích existuje názor, že „jediná“ adenomyóza není ve většině případů problémem nástupu početí, jeho kombinace s vnější genitální endometriózou (to se děje ve 20–25% případů) nebo s myomem jsou závažnější komplikace.

V praxi, pokud je žena podezřelá z neplodnosti, testy a vhodná diagnóza vykazují pouze malá stadia adenomyózy, vyšetření jde do následujících fází:

  1. Při pravidelném cyklu a při absenci vyvíjejících se srůstů v pánevních orgánech je nutné provést laparoskopické vyšetření, aby se vyloučila pravděpodobnost vnější endometriózy genitálu.
  2. Důležitým ukazatelem pro diagnostickou laparoskopii je dlouhodobě nečekané čekání na první těhotenství u pacienta se zdravými vejcovody.
  3. Společně s laparoskopií je nutné odebrat endometrium pro biopsii uprostřed luteální fáze menstruačního cyklu, aby se shromáždily důležité informace o corpus luteum.

O povaze průběhu těhotenství u adenomyózy

Jakákoliv patologie u těhotných žen vyvolává obavy, jaký je účinek děložní adenomyózy na těhotenství?

Z výše uvedeného vyplývá, že za prvé, v případě adenomyózy se zvyšuje riziko spontánního potratu a zadruhé riziko předčasného porodu.

Existuje předpoklad, že během vývoje onemocnění se zvyšuje produkce prostaglandinů typu F. Za normálních podmínek jsou zodpovědné za kontrakci dělohy, ale jejich přebytek vede ke skutečnosti, že svaly dělohy začínají konvulzivně a náhodně stahovat. I když žena není těhotná, tento stav je odchylkou od normy a vede ke skutečnosti, že bolest při menstruaci vzrůstá.

Během těhotenství vede hyperprodukce prostaglandinů k potratům v raných stadiích, protože blastocysta nemůže implantovat do dělohy. Tento předpoklad nemá striktní důkazy, nicméně u žen v adenomyotických ložiscích je hladina prostaglandinů abnormálně zvýšena.

Těhotenství po léčbě

Diagnóza neplodnosti není trest pro adenomyózu, s prováděním kompetentní, komplexní léčbu, pravděpodobnost těhotenství je 40-70%. S věkem se šance snižují, ale v praxi se vyskytly případy, kdy adenomyóza nezabránila těhotenství ani po 40 letech.

Léčba

Hlavní léčba neplodnosti u adenomu spočívá v přípravě hormonálních přípravků a při uchovávání orgánů.

Šíření procesu, symptomy ovlivní výběr léčebných metod.

Ženy musí pochopit, že adenomyóza je nevyléčitelná choroba, která se může kdykoli opakovat, 100% záruka poskytuje pouze odstranění dělohy, ale je to opravdu možné souhlasit, pokud chcete mít děti?

Někteří lékaři říkají, že je možné léčit adenomyózu těhotenstvím, ale to není pravda, protože mnoho žen ve studiích ukazuje, že se objevila nebo zůstala po porodu.

Při použití hormonální léčby neplodnosti

  • Perorální antikoncepce - Yarin, Jess a další. V souvislosti s vysazováním drog je možné těhotenství, ale perorální kontraceptiva nejsou v důsledku výzkumu nejúčinnějšími léky. Průběh terapie trvá 0, 5 let.
  • Progestin - to jsou chemické analogy progesteronu, který byl nedávno aktivně jmenován. Živými představiteli této skupiny léků je Duphaston, Vizanna. Duphaston se užívá cyklicky, nebrání ovulaci. Analog Duphaston je přírodní Urozhestan.
  • Antigonadotropiny (danazol, danoval, gestrinon) - nedávno psali, že danazol je nejúčinnějším způsobem, jak dosáhnout těhotenství, ale v současné době se prakticky nepoužívá, protože léčivo má výrazný vedlejší účinek - nadváhu, zhrubnutí hlasy a další. Při užívání léku mizí měsíčně, jeden měsíc po ukončení léčby, by měly pokračovat.
  • Agonisté hormonu uvolňujícího gonadotropin (aGnRG) - zoladex, dekapeptyl jsou těžké hormony a používají se v pokročilém stadiu adenomy. Jsou považovány za velmi účinné léky, ale jejich použití je omezeno jejich vysokými náklady. Dlouhý průběh léčby těmito léky navíc způsobuje přetrvávající nedostatek estrogenů, což vede ke snížení minerální hustoty kostí.

Terapie hormonem ovlivňuje ovulaci a menstruaci, proto se po 1-2 cyklech po vysazení objeví obnovení všech reprodukčních funkcí a v této době se může objevit těhotenství, avšak po vysazení musí být sledován proces zrání vajíčka a pokud nedojde k ovulaci, je nutné použít léky stimulující ovulaci (gonadotropiny).. V případě nedostatečnosti corpus luteum pomáhají progestogeny s vitamínem E, tento vitamin je užíván ve druhé fázi cyklu.

S neúčinností hormonální léčby se používá laparoskopické odstranění uzlin adenomyózy. Tato operace šetřící orgán se používá pro nodulární formu adenomyózy. Podstata této operace spočívá v tom, že laserem, excizí a uzlem a obnovou stěn dělohy.

Po provedení operací šetřících orgány se doporučuje užívat hormonální léčiva po dobu šesti měsíců, perorální kontraceptiva v tomto případě mají nízkou účinnost a aGnRH spolu s průběhem radonových lázní jsou nejlepší ze všech.

Má-li pacient obstrukci vejcovodů, je nutné provést jejich obnovu pomocí mikrochirurgických plastických operací na zkumavkách.

Je velmi důležité platit za psychický stav, v případě potřeby užívat sedativa.

Nejjednodušší léčbou je cervikální adenomyóza, je snadno diagnostikována, laserová terapie může být aktivně použita pro její léčbu a pro snadnější a rychlé odstranění bolestivých lézí. V 90% nebo více případů bylo těhotenství s diagnózou diagnostikováno.

Při adenomyóze se také používá embolizace děložních tepen, účinnost této operace je špatně zkoumána. Během operace jsou cévní zásobení myomu nebo ložiska vnitřní endometriózy uměle „ucpané“, takže uzliny přestanou růst. Průtok krve dělohy v souladu s protokolem by měl být obnoven v průběhu roku a poté, co je dovoleno otěhotnět, ale podle recenzí mnoho lidí čelí dalšímu zhoršenému prokrvení dělohy.

Pokud jsou všechny pokusy o lékařskou a chirurgickou léčbu neúspěšné, mohou být ženy označeny za oplodnění in vitro (IVF), ale účinnost tohoto postupu je v tomto případě nižší o polovinu než u nezdravých žen.

T terapie k záchraně těhotenství

Pokud se ženě podařilo otěhotnět při používání Duphaston nebo Utrogestan, pak náhle zastavení drogy je zakázáno - to může způsobit potrat.

Je velmi důležité kontrolovat hladinu progesteronu, často jeho nízká hladina způsobuje spontánní potraty.

V některých případech se Duphaston používá v průběhu těhotenství.

Prenatální terapie

Jak bylo uvedeno výše, onemocnění se může po porodu opakovat, ale dlouhá doba nepřítomnosti menstruace: těhotenství + období laktace a hormonální změny mohou pozitivně ovlivnit průběh onemocnění, nicméně to není vždy případ. Léčba bude podávána po skončení laktačního období.

Top