Kategorie

Populární Příspěvky

1 Climax
Jak rychleji skončit měsíční
2 Nemoci
Krasnojarský zdravotní portál Krasgmu.net
3 Nemoci
Jak folikul roste a vyvíjí: fáze procesu, velikost dnů cyklu až do ovulace
4 Climax
Hormonální substituční terapie pro menopauzu: výhody a nevýhody
Image
Hlavní // Nemoci

Těhotenství po 40 letech s adenomyózou dělohy: je možné plánovat a otěhotnět bez rizika


Článek pojednává o pravděpodobnosti těhotenství u žen s diagnózou adenomyózy, možných komplikací a rizik.

Adenomyóza - trest za těhotenství?

Adenomyóza je jednou z nejčastějších gynekologických onemocnění u žen.

Podle ministerstva zdravotnictví se podobná patologie vyskytuje u každé třetí ženy na světě a nemoc může být asymptomatická v prvních stadiích a pacientka sama o sobě nemusí ani podezřívat přítomnost takové patologie. Adenomyóza může ohrozit zdraví žen a nemusí vyžadovat seriózní léčbu.

Definice

Léčbou adenomyózy lékaři naznačují proliferaci endometriálních buněk vnitřní vrstvy dělohy za její hranicí, což vede ke komplikacím mnoha přirozených fyziologických procesů.

Onemocnění patří k polymorfním anomáliím, může postihnout nejen oblast genitálií, ale i mimo ně zasáhne střevo.

Přesné příčiny onemocnění však dosud nebyly identifikovány, ale rizikovými faktory jsou:

  • různé močové infekce;
  • chirurgie dělohy;
  • trauma při narození;
  • hormonální poruchy;
  • genetické predispozice.

Klasifikace

Existují dvě hlavní klasifikace patologie. Co se týče lokalizace, jedná se o genitál, který ovlivňuje povrch vnitřních nebo vnějších pohlavních orgánů, a nadměrný, ovlivňující jiné orgány a systémy. Genitální forma se liší podle typu:

  1. Vnitřní - ovlivňující dělohu, isthmus a intrauterinní dělení vejcovodů.
  2. Vnější: intraperitoneální (umístěné na vaječnících, oblasti peritoneum pokrývající pánevní dutinu, vejcovody), extraperitoneální (na pochvě, vaginální stěnu děložního hrdla, vnější genitálie).

Existují také tři stupně patologie:

  1. Světlo - na vaječnících a odděleních peritoneum malé pánve jsou jediná ložiska patologie, adheze chybí.
  2. Středně malé cysty s hnědým obsahem se objevují na povrchu vaječníků, ve střevech se objevují také ložiska.
  3. Těžké cysty ve vaječnících dosahují více než 2 cm, patologické oblasti na vejcovodech a pobřišnici jsou zabaleny adhezemi.

Adenomyóza při plánování těhotenství

Téměř všichni gynekologové se domnívají, že neexistuje přímé negativní spojení mezi adenomyózou a koncepcí.

Velký počet žen s podobnou diagnózou snadno otěhotní a porodí zdravé děti. Pokud ve fázi plánování těhotenství byla provedena podobná diagnóza, mělo by se po odpovídající léčbě pod dohledem lékaře objevit další těhotenství.

Je možné otěhotnět

Je těžké předvídat, zda je příčinou nemoci těhotenství, ale tuto situaci nelze vyloučit. Poměrně často, neplodnost a potrat kvůli vnitřní adenomyóze, to je způsobeno následujícími faktory:

  • v důsledku porušení kontraktilní funkce vejcovodů, vajíčko neproniká do těla dělohy;
  • v důsledku hormonálního selhání nedochází k ovulaci;
  • autoimunitní odpověď ženského těla neumožňuje implantovat oplodněné vajíčko;
  • neustálá bolest narušuje normální sexuální život;
  • časné potraty v důsledku zvýšené kontraktilní funkce dělohy.

Pokud je to možné

Při správné a včasné léčbě je možné těhotenství s adenomyózou, zejména pokud je onemocnění pozorováno u pacienta do 4 let věku, v 90% případů je výsledek pozitivní.

První a druhá fáze nemoci mají nejvyšší pravděpodobnost zotavení, v důsledku toho - nástup těhotenství. Orální kontraceptiva, multivitaminy a imunomodulátory se běžně používají pro léčbu. Vzhledem k tomu, že se onemocnění může v důsledku hormonálních poruch vrátit, je nutný neustálý lékařský dohled.

Ve třetí fázi je téměř nemožné dosáhnout úplného uzdravení a ve více než 95% případů diagnostikuje přetrvávající neplodnost. V takových případech je nutný chirurgický zákrok, aby se odstranila postižená děloha. Pokud patologie zcela zasáhla dělohu a vaječníky, pak se odstraní.

Pravděpodobné komplikace

Adenomyóza může způsobit nejen normální oplodnění a implantaci embrya, ale také způsobuje časné potraty. Vzhledem k tónu dělohy, žena podstoupí spontánní potrat, proto se ženám doporučuje, aby zůstaly „v nemocnici“ po dlouhou dobu.

V závislosti na stupni patologie je také uvažován způsob podání. Pokud byla u ženy diagnostikována nodulární forma mírné nebo střední závažnosti, bude přijata k přirozenému porodu. V případě difuzní formy se doporučuje císařský řez.

Nebezpečné okamžiky

Nejnebezpečnějším faktorem pro těhotnou ženu s adenomyózou je spontánní potrat v raném období. Proto je důležité včasné registrace žen, následná kontrola lékařem.

Potrat v případě patologie se nedoporučuje, protože to může způsobit zhoršení onemocnění a následné potraty.

Adenomyóza a těhotenství po 40 letech

Nejčastěji je nemoc detekována u žen 30-45 let, ale po 40 letech přítomnost takové nemoci komplikuje nástup těhotenství ještě více.

Rizika

U čtyřicetiletých žen se riziko dysfunkčního početí zvyšuje v důsledku oslabení svalů dělohy, hormonálních změn a stárnutí těla jako celku. Děložní tkáň, která ztratila schopnost protáhnout se a stahovat, je schopna růst až do určitého stadia, pokud to umožňují postižené buňky.

Jakmile buňky ztratí své regenerační funkce, dojde k spontánnímu potratu nebo prasknutí dělohy. Pokud k tomu dojde, je nutná nouzová pomoc jak pro matku, tak pro dítě, jinak může skončit smrtí pro oba.

Předpověď

Pokud budou dodržena všechna lékařská doporučení, přibližně 80% těhotenství s onemocněním stupně 1 a 2 skončí porodem zdravých dětí. Je také zaznamenáno zachování porodních schopností u matky a pouze 3% porodních žen po porodu je děloha odstraněna.

Co dělat při stanovení diagnózy

Adenomyóza - není větou pro mateřství. Za předpokladu včasné léčby, po léčbě, šance na otěhotnění jsou poměrně velké.

Po těhotenství by měla žena striktně dodržovat všechna lékařská doporučení.

Jedním z hlavních faktorů zdraví žen a těhotenství jsou pravidelné návštěvy gynekologa - nejméně jednou ročně. Pokud je adenomyóza zjištěna v raných stadiích, diagnóza se nestane příčinou ženské neplodnosti a po komplexní léčbě přijde žádoucí těhotenství.

Jak otěhotnět s adenomyózou

Adenomyóza je jednou z nejčastějších patologií ženských pohlavních orgánů. Diagnóza adenomyózy se provádí mnohem častěji než jiné diagnózy. Ne všechny případy by však měly něco udělat.

Většina žen žije s takovou diagnózou, a to i bez toho, že by o tom věděla, a adenomyóza neovlivňuje ani jejich kvalitu života, ani jejich plodnou funkci. Pojďme nejprve pochopit, co je adenomyóza a jaký je její mechanismus.

Tento text byl připraven bez podpory naší Rady odborníků.

Co je adenomyóza

Adenomyóza je forma endometriózy. Abychom porozuměli mechanismu této patologie, podívejme se na strukturu a funkci dělohy. Děloha se skládá z hladkých svalů. To však nestačí nést a porodit dítě. Aby bylo možné přijímat oplodněnou vaječnou buňku, děloha každý cyklus produkuje zvláštní „vrh“ pro přijetí plodu. Nazývá se endometrium, které se skládá ze dvou vrstev - funkčních a bazálních. Funkční vrstva je vrstva, která je určena pro nesení ovoce, bazální vrstvy, vrstvy, ze které funkční vrstva roste. Každý cyklus, pokud nedošlo k oplodnění, je funkční vrstva odmítnuta a jde spolu s menstruací. Pro další cyklus začne děloha opět růst funkční vrstvu. Nicméně z různých důvodů dochází k selhání a endometrium „prolomí“ bazální vrstvu a membránu a začíná v některých místech růst do těla dělohy, do svalové části. Děloha reaguje na invazi tím, že tvoří kolem "invazora" zahušťování svalů, snaží se omezit jeho další šíření. Díky tomu se děloha zvětšuje. Je důležité si uvědomit, že v celé šarži se nevyskytuje, ale na některých místech.

Vzhledem k tomu, že adenomyóza je v posledních desetiletích mnohem mladší, mnoho mladých žen se zajímá o otázku - může být těhotná s adenomyózou dělohy? V následujícím textu se podrobněji zabýváme příčinami adenomyózy, jejími léčebnými metodami a jejím účinkem na možnost koncepce.

Co způsobuje adenomyózu

Dnes existuje mnoho teorií, které se snaží vysvětlit výskyt adenomyózy, zejména u mladých žen. Stále neexistuje koherentní teorie, která by jasně poskytla obraz o poruchách vedoucích k této patologii, ale lze identifikovat několik hlavních faktorů, které mohou vyvolat rozvoj adenomyózy:

  • Hormonální poruchy - adenomyóza, hormonálně závislá patologie. Důkazem toho je jeho regrese během menopauzy a částečně během těhotenství.
  • Zranění těla dělohy - to může být kyretáž, potrat, císařský řez atd.
  • Genetická predispozice.

Žádný z těchto faktorů však nemůže vysvětlit stále častější diagnózu adenomyózy u velmi mladých dívek ve věku 14-15 let.

Příznaky adenomyózy

Ve většině případů je adenomyóza asymptomatická a je diagnostikována „náhodně“ během vyšetření gynekologem nebo podrobena ultrazvukovému vyšetření. Ve složitějších a zanedbávaných případech se však adenomyóza může projevit řadou výrazných symptomů.

Hlavními stížnostmi během adenomyózy jsou bolesti různé intenzity v dolní části břicha, v perineu, někdy v dolní části zad. Během pohlavního styku jsou také nepříjemné nebo bolestivé pocity. Bolesti před menstruací mohou být intenzivnější, protože endometrium také obsahuje receptory hormonů, které reagují na změny hormonálního pozadí ženy.

Na pozadí bolesti před a po menstruaci je také zaznamenán výskyt krvavého nebo nahnědlého výboje. Menstruace mohou probíhat nejen bolestivě, ale také se liší v hojném krvácení a trvání. Někdy dochází k porušení cyklu - přestávky mezi obdobími se zkracují a menstruace se prodlužuje.

Děložní adenomyóza a těhotenství

Jaké potíže může žena očekávat během adenomyózy, pokud plánuje těhotenství? Ve většině případů, adenomyóza, jak vědci předpokládají, není překážkou pro početí a nesení dítěte. Takže ženy, které nemají ani podezření na přítomnost takové nemoci, bez problémů, nést a porodit děti. Toto tvrzení však platí pouze pro počáteční a nejjednodušší formy této patologie. Zvažujeme, jaké překážky mohou vzniknout v závažnějších formách patologie.

Hnojení při adenomyóze

Hlavní problém při pokusu o otěhotnění dítěte může být porušení cyklu. Ženy s adenomyózou mohou mít v této fázi určité problémy.

Menstruační cyklus s nemocí je zpravidla nepravidelný, může být zkrácen i prodloužen. To zase ztěžuje určení dne početí - tj. Doby nástupu ovulace. Ženy se musí uchýlit buď ke speciálním testům, nebo k měření bazální teploty. To však není největší problém. Ve složitějších případech, kdy proces zachycuje většinu dělohy, se mohou tvořit adheze. Proces adheze se pak může stát nepřekonatelnou překážkou pro spermatozoon, jak se pohybuje do vaječné buňky.

Tato patologie však není tak běžná a je poměrně účinně řešena moderními chirurgickými metodami. Například dobrý výsledek dává hysteroskopii - odstranění adhezí v děloze. Nejedná se o komplikovanou operaci, která se provádí na ambulanci. Zpravidla to dává dobrý výsledek, ale ženy, které chtějí otěhotnět dítě, musí pochopit, že nemají mnoho času - patologický proces se může postupně vyvíjet.

Implantace embrya při adenomyóze

Další překážkou pro požadované těhotenství může být neschopnost oplodněného vajíčka připojit se ke stěně dělohy. Když se embryo tvoří v ústí vejcovodu, začíná svůj pohyb směrem k děloze samotné. Tam je připojen ke zdi pro další růst a rozvoj. Ve složitých formách adenomyózy, když je postižena většina dělohy, oplodněné vajíčko nemůže najít místo, kde by se mohlo implantovat. Je třeba poznamenat, že tento scénář se týká pouze závažných forem adenomyózy, kdy je většina dělohy zapojena do patologického procesu.

Ženy, které chtějí otěhotnět a bojí se diagnózy adenomyózy, je třeba mít na paměti, že byste se neměli přestat snažit. V některých případech se požadované těhotenství vyskytuje od pátého nebo desátého času. Lidské tělo je mimořádně delikátní a chytrý nástroj a na konci najdou zárodky místo, které by bylo vhodné zavést. Mnoho žen se podařilo otěhotnět s děložní adenomyózou a často o tom píšou na fóru nebo v sociálních sítích. Opět, s mírnými formami, adenomyóza není překážkou těhotenství.

Problémy gestace při adenomyóze

Stejně jako v případě oplodnění a implantace embrya, není těhotenství v počátečních a nikoli závažných formách adenomyózy problém. Ve vzácných případech, spíše než jako bezpečnostní síť, mohou být těmto ženám předepsány hormonální terapie během prvních měsíců těhotenství. V závažných případech je situace poněkud odlišná - vzhledem k patologickým změnám může být děloha v dobrém stavu, což může ohrozit potrat nebo spontánní potrat. Tyto ženy budou muset strávit spoustu času v nemocnici, protože potřebují neustálý lékařský dohled. Proto, s více komplexními formami adenomyózy, je lepší naplánovat těhotenství předem, takže lékař předepíše léčbu, která zabrání potratu a připraví dělohu na normální těhotenství.

Porod v adenomyóze

Podívejme se nyní na otázku, zda existují nějaké znaky procesu s dítětem s adenomyózou.

Jako u hnojení a gestace, volba způsobu narození dítěte závisí na stupni a formě adenomyózy. Například v nodulární formě patologie mírné a střední závažnosti bude optimální přirozená práce. Ale s difúzní formou adenomyózy, když je tělo dělohy výrazně ztenčeno, budete s největší pravděpodobností potřebovat císařský řez. Ale i v tomto případě je vše individuální, pouze lékař může určit stupeň postižení dělohy v patologickém procesu a podle diagnózy navrhnout nejlepší možnost.

Jak těhotenství a porod ovlivňují průběh adenomyózy

Navzdory skutečnosti, že adenomyóza v některých případech může nepříznivě ovlivnit proces početí a přenášení plodu, je těhotenství pro tuto patologii nejlepším „lékem“. Vzhledem k tomu, že se hormonální pozadí ženy během těhotenství mění a endometrium nepodléhá cyklickému odlupování, adenomyóza se v těhotenství začíná projevovat. To je tato vlastnost těhotenství, která může být vysvětlena, že před 100 lety, kdy ženy porodily často, adenomyóza nebyla běžná patologie, ale s největší pravděpodobností byla výjimkou.

Léčba adenomyózy

Vzhledem k tomu, že adenomyóza je nádor závislý na hormonech, který se v průběhu menopauzy a porodu začíná znovu vracet, hormonální léčba se hojně používá k léčbě. Pokud není schopna zcela zbavit ženu této nemoci, ale pomůže ji udržet pod kontrolou a nedovolí jí, aby se rozvinula do závažnějších forem. Jak bylo uvedeno výše, adenomyóza v počátečních stadiích neovlivňuje kvalitu života ženy ani její reprodukční funkci. Problémy přinášejí jen těžkou formu této nemoci. Hormonální terapie a prevence vývoje adenomyózy perorální antikoncepce jsou proto prioritou při léčbě adenomyózy.

Pokud jde o závažnější formy tohoto onemocnění, když se v procesu patologie jedná o hluboké svalové vrstvy dělohy, a když patologie postupuje na pozadí jiných onemocnění (myomů, endometriózy), je indikován chirurgický zákrok, včetně odstranění dělohy. V některých případech, jak ukazuje praxe, může být adenomyóza dobře léčena EMA. Ale to je pouze v těch případech, kdy je v ní nodulární forma vlastní a když mají uzly nádoby, které je živí.

Adenomyóza a těhotenství: mohou postupovat společně?

Patologická proliferace tkání v reprodukčních orgánech je běžným jevem, který se vyskytuje u téměř 30% všech pacientů. Téměř všechny tyto procesy mohou mít negativní dopad na pravděpodobnost úspěšného těhotenství a těhotenství. Jak jsou adenomyóza a těhotenství, ať se mohou vyskytnout společně, atd., Popsané v tomto článku.

Těhotenství při diagnóze

Adenomyóza je proces proliferace endometriální tkáně, kdy se jeho buňky nadměrně aktivně dělí. A právě na endometriu je embryo připojeno na počátku početí. Je tedy jasné, proč toto onemocnění ovlivňuje pravděpodobnost těhotenství a porodu.

Je to možné?

Těhotenství s adenomyózou dělohy je možné, ale pravděpodobnost jeho výskytu je poměrně nízká. Snižuje se v závislosti na stupni vývoje onemocnění, a když zůstává v první a druhé etapě téměř nezměněn, i ve třetím a čtvrtém je možné provést diagnózu neplodnosti z důvodu velkých oblastí lézí. Nicméně, neplodnost je diagnostikována poměrně zřídka - pouze 30-40% případů.

Nicméně, mnoho záleží na tom, jak starý je pacient. Lékaři identifikovali následující vzor:

  • Adenomyóza a těhotenství po 40 letech se téměř nikdy nevyskytují společně. V tomto věku je pravděpodobnost početí nejnižší. Je nižší než 50%;
  • Čím mladší je pacient, tím vyšší je pravděpodobnost početí s takovou diagnózou;
  • Po 35 letech se těhotenství s touto diagnózou téměř nikdy nevyskytuje bez hormonální terapie nebo vhodné léčby;
  • U adolescentů s touto patologií je také velmi nízká pravděpodobnost početí.

Mohu otěhotnět s adenomyózou dělohy? Ve většině případů, s větší nebo menší pravděpodobností, to uspěje. Nicméně, proč to nestojí za to bude diskutováno níže.

Následky potratu a potratu

Adenomyóza se vyvíjí v důsledku hormonální nerovnováhy. Těhotenství je nejsilnější hormonální stres pro tělo a jeho přerušení, bez ohledu na důvody, které ho způsobily, je ještě větší. Proto, pokud se s touto diagnózou stalo pojetí, musí být dítě spaseno. Potrat nebo potrat v tomto případě povede k nejsilnějšímu obnovení onemocnění nebo urychlení jeho vývoje v důsledku hormonálního seskoku.

Zároveň je důležité si uvědomit, že s touto diagnózou je nesmírně obtížné udržet těhotenství, protože samo o sobě významně zvyšuje pravděpodobnost spontánního přerušení.

Důsledky onemocnění pro těhotenství

Adenomyóza dělohy a těhotenství se nehodí dobře díky skutečnosti, že se snižuje pravděpodobnost početí. A i když to přijde, riziko potratu a vývoj různých patologií, které jsou nebezpečné jak pro plod, tak pro nastávající matku, jsou během těhotenství velmi vysoké. Ještě komplikovanější je skutečnost, že s takovou diagnózou je nesmírně důležité nosit dítě, protože potrat i potrat významně zhorší stav ženy, jak bylo uvedeno výše.

Proč byste neměli otěhotnět s touto diagnózou?

  1. Vysoká pravděpodobnost zmeškaného potratu je přítomna ve všech podmínkách těhotenství;
  2. V prvním a druhém trimestru je vysoká pravděpodobnost potratu;
  3. Krevní zásobení placenty je narušeno;
  4. Nejčastěji dochází k abnormální placentě previa;
  5. Někdy je u dítěte diagnostikována deprivace kyslíku;
  6. Taková diagnóza je potenciální indikací pro císařský řez, protože vaginální porod může způsobit poranění děložního hrdla;
  7. Po porodu může být závažné a těžké zastavit krvácení;
  8. Trvale udržovala silnou hypertonicitu dělohy.

Ze všech těchto důvodů je těhotenství v tomto období mimořádně nežádoucí. Navíc, s touto diagnózou, tělo nepotřebuje další hormonální změny a výkyvy. Pokud však došlo k oplodnění, lékaři předepíší léčbu, která by chránila plod a úspěšně dokončila těhotenství.

Těhotenství po léčbě

Vyléčená choroba nemá nepříznivý vliv na pravděpodobnost těhotenství. Pokud byla léčba provedena správně, infekce se nepřipojila a adhezivní proces se nevyvinul, pak následná koncepce proběhne se stejnou pravděpodobností, jako kdyby nemoc v historii neexistovala.

  • Ženy mladšího a středního reprodukčního věku otěhotní rychle a bez problémů;
  • Starší ženy v reprodukčním věku mohou mít také děti, ale někdy potřebují přípravnou léčbu;
  • Ženy starší 40-45 let potřebují přípravnou a podpůrnou léčbu tak, aby koncepce a gestace proběhly bezpečně.

V každém případě, když plánujete dítě po takové nemoci, je nutné konzultovat lékaře.

Léčba

Jak otěhotnět s adenomyózou? Není to nutné, protože takové těhotenství, bez další podpůrné terapie, málokdy končí bezpečně. Jaká nebezpečí mohou v tomto případě existovat, jsou popsána níže. Proto musíte nejprve vyléčit samotnou nemoc. Jak to udělat?

Terapie je prováděna lékařskými nebo chirurgickými metodami. Během chirurgického zákroku se kauterizace center růstu tkání provádí pomocí proudu, dusíku nebo laseru za použití laparoskopu. Jiný typ chirurgického zákroku se používá pouze se silným stupněm rozvoje onemocnění a pouze u žen, které dříve porodily. Toto je kyretáž endometria.

Medikamentózní léčba tohoto onemocnění se provádí hormonálními léky, protože je závislá na hormonu. Předepsané, zejména progesteronové léky, jako je Vizanna, Duphaston, používané v individuálním schématu. Někdy jsou předepsány kombinované perorální antikoncepce, jedna tableta denně po dobu tří až šesti měsíců.

Další možností je terapie agonistou hormonu uvolňující gonadotropin. To znamená Zoladex, Buserelin. Jsou předepsány v pilulkách denně nebo v jedné injekci za měsíc po dobu až šesti měsíců.

Terapie k záchraně těhotenství

Nejčastěji mají ženy s adenomyózou významný nedostatek progesteronu. To je jedna z ženských pohlavních hormonů, které mimo jiné ovlivňují kontraktilitu dělohy a zvyšují ji. Je to vysoká kontrakční schopnost dělohy, která vede k tvorbě hypertonu, což má za následek vysokou pravděpodobnost potratu.

Hlavním cílem takové udržovací léčby je zachování těhotenství a snížení možnosti potratu. K tomu je nutné snížit hypertonicitu dělohy. To se provádí zvýšením obsahu progesteronu v krvi. Za tímto účelem jsou pacientům předepsány léky

  • Urozhestan se užívá 200-100 mg denně, denní dávka se doporučuje rozdělit do dvou dávek a pít lék ráno a večer;
  • Přípravek Duphaston se užívá 2-3krát denně, s jednorázovou dávkou 5-10 mg a 20-30 mg denně. Je třeba akceptovat podle individuálního systému;
  • Vizanna - progestogenová droga, opilá jedna tableta denně.

V závislosti na délce těhotenství může lékař upravit dávku léku, z čehož by měl lékař tento přípravek přísně předepisovat. Sebe-léčení v tomto případě je nepřijatelné, protože může ohrozit jak matku, tak dítě.

Adenomyóza: je těhotenství možné s touto patologií?

Endometrióza je jedním z nejzáhadnějších, nejznámějších, ale dodnes není plně studována a stále více se šíří nemoci posledních desetiletí. Ovlivňuje hlavně ženy v reprodukčním věku, ale je stále častější u dospívajících dívek a během menopauzy. Podle některých odborníků je jeho počáteční stadium adenomyóza, jiné jsou považovány za nezávislé onemocnění. Můžu otěhotnět s adenomyózou a mít dítě? Někteří autoři obecně vyjadřují názor, že tato patologie neovlivňuje těhotenství.

Pojem adenomyóza

Histologicky se děloha skládá ze tří vrstev: sliznice nebo endometria, obložení dutiny, myometria nebo vrstvy hladkého svalstva a serózní membrány, která zakrývá orgán ze strany břišní dutiny.

Endometrium se pak skládá ze dvou vrstev: bazální nebo bazální, která je spojena se svalovou vrstvou a je spojivovou tkáňovou destičkou; funkční (ze strany dělohy), sestávající z válcového epitelu a trubkovitých žláz.

V průběhu celého menstruačního cyklu je funkční vrstva v důsledku hormonální regulace systému hypotalamus-hypofýza-vaječník podle principu inverzní pozitivní a negativní komunikace zahuštěna a kvalitativně připravena pro implantaci oplodněného vajíčka. V případě jeho nepřítomnosti je odmítnut, což je doprovázeno menstruačním krvácením. Z bazální vrstvy dochází k růstu nové funkční obálky.

Endometrióza dostane své jméno podle názvu sliznice dělohy. K onemocnění dochází v případech, kdy endometriální buňky rostou ze zárodečné zóny na bazální vrstvě, a to nejen v děloze, ale také v opačném směru. Buňky klíčí, vytvářejí pasáže, přes bazální vrstvu, svalovou pochvu a jdou za její hranice. Jsou distribuovány převážně v okolí a někdy i ve vzdálených orgánech a tkáních při zachování jejich funkční aktivity v souladu s menstruačním cyklem.

Pokud je tento proces omezen pouze na tělo dělohy, nazývá se adenomyóza nebo vnitřní endometrióza. Aby se omezilo šíření procesu, tělo reaguje se zánětlivou reakcí, růstem svalových vláken a pojivové tkáně kolem průchodů endometria. Taková ložiska jsou někdy podobná myomovým uzlinám, ale liší se od těchto uzlin nedostatkem jasných hranic a kapslí je odděluje od okolní tkáně. V důsledku toho se orgán zvětšuje, deformuje a získává asymetrický a pak charakteristický sférický tvar, který závisí na počtu, velikosti a lokalizaci ložisek.

V mnoha případech může být adenomyóza asymptomatická a je náhodným nálezem během echografické studie, ale často může významně narušit kvalitu života, doprovázené příznaky jako:

  • porušení menstruačního cyklu různého charakteru, doprovázené bolestivým a těžkým menstruačním krvácením, bolestí v dolní části břicha, bederní a sakrální oblasti;
  • prodloužené menstruační krvácení;
  • "Tmavý" tmavě hnědý výtok mezi menstruací;
  • bolest po několik dní před nástupem menstruace a několik dní po ní;
  • někdy bolestivé při pohlavním styku (dyspareunie);
  • nadměrná únava, ospalost a letargie, depresivní stavy;
  • v pozdějších stadiích - časté nutkání močit nebo defekovat.

Je adenomyóza a těhotenství kompatibilní?

Dochází tedy ke sloučení dvou vrstev stěn dělohy - endometria s myometriem. U mnoha žen s adenomyózou, početím, těhotenstvím a porodem pokračují normálně. Navíc během těhotenství dochází k výraznému zpomalení růstu ložisek a šíření nemoci. Koncepce, těhotenství, její vývoj a průběh mohou být ovlivněny hloubkou léze a oblastí její distribuce v orgánu. V závislosti na hloubce průniku endometriální tkáně se rozlišují následující stupně adenomyózy:

  1. I st. - Patologický proces je omezen na submukózu, tj. Bazální vrstvu, nebo se rozprostírá na 1/3 tloušťky myometria.
  2. II. - šíření patologického procesu do středu svalové vrstvy.
  3. III Čl. - klíčivost na celé tloušťce myometria do séra.
  4. IV. - proniknutí patologického růstu v serózní membráně, tj. v parietálním peritoneu, a jeho překonání porážkou sousedních orgánů.

Podle povahy šíření adenomyózy podmíněně rozdělených do forem:

  • difuzní, když se patologický proces šíří rovnoměrně po celé děloze; ve sliznici jsou současně tvořeny různé velikosti "slepé kapsy" a někdy fistula, otevřená do pánevní dutiny; tato forma se nachází v 50-70%;
  • fokální (nodulární), nebo cystický 5-8%), ve kterém jednotlivé endometriální uzliny, obklopené svalovou tkání, obsahují průhlednou nebo čokoládově zbarvenou tekutinu, která se v nich vytváří v důsledku krvácení během menstruace;
  • difuzní nodulární nebo smíšené.

Existuje také klasifikace podle stadií onemocnění, založená na hysteroskopickém obrazu adenomyózy a přispívající k úplnějšímu obrazu o možnosti těhotenství:

  1. Stupeň I - reliéf sliznice dělohy se nezmění. Definuje krvácení nebo tmavě modré zbarvení "očí", které jsou endometriální "pohyby". Při poškrábání děložní dutiny mají její stěny obvyklou charakteristickou hustotu.
  2. Fáze II - v endometriidní sliznici jsou viditelné "pohyby", jejich reliéf je nerovnoměrný a má formu příčných nebo podélných výběžků ve formě "hřebenů" nebo vláknité tkáně myometria. Při seškrábání jsou stěny dělohy definovány jako hustší než normální a špatně tahové.
  3. Stupeň III - v dutině dělohy viditelný otok tkání různých velikostí a bez jasných obrysů. Někdy uzavřené nebo otevřené endometrioidní "pohyby" jsou definovány na jejich povrchu. Škrábání má vysokou hustotu, nerovnoměrný povrch stěny a charakteristický pískání.

Současná závažnost onemocnění a těhotenství v adenomyóze dělohy je do značné míry určována prevalencí v organismu, lokalizací procesu a klinickými projevy, i když mezi nimi není vždy úplná shoda. Zároveň podle statistik je procento pacientů s endometriózou u žen s neplodností významně vyšší (až 40-80%) než u žen s normální reprodukční funkcí.

Jak otěhotnět s adenomyózou

Existuje několik různých teorií jeho výskytu, ale faktory, které vyvolávají vývoj onemocnění a jeho šíření v těle, jsou obecně uznávány. Riziková skupina zahrnuje ženy:

  • s imunitními a hormonálními poruchami v systému hypotalamus-hypofýza-vaječníky;
  • s obezitou v důsledku převahy jejich nadbytku estrogenů v důsledku jejich syntézy a ukládání v tukové tkáni;
  • se zavedeným intrauterinním zařízením;
  • spáchání sexuálního jednání během menstruace;
  • s chronickými zánětlivými onemocněními vnitřních pohlavních orgánů, které dlouhodobě přispívají ke změně směru růstu buněk endometria;
  • podstoupili samostatnou diagnostickou kyretáž, potraty a další terapeutické a diagnostické postupy a manipulace na děloze (císařský řez, myomectomii) nebo děložním hrdle, chirurgické zákroky na pánevních orgánech, což přispělo k poškození bazální vrstvy, která odděluje endometrium od svalové vrstvy.

Neplodnost v adenomyóze může být způsobena nejen samotným endometriotickým procesem, ale i příčinami, které ho vyprovokovaly (hormonální poruchy, chronický zánět, mechanické poškození apod.) Nebo kombinace endometriózy s nimi.

Léčba neplodnosti proto spočívá ve stanovení jejích příčin, jakož i stadia a formy adenomyózy, její prevalence prostřednictvím důkladného vyšetření, které se skládá z klasického gynekologického vyšetření, vyšetření stěr z cervikálního kanálu a vagíny, kolposkopie, echografie, hysteroskopie a krevních testů na pohlavní hormony, hormony štítné žlázy, radí ostatním odborníkům.

Výsledky průzkumu umožňují řešit problematiku léčebné taktiky s využitím protizánětlivé terapie, monofázických perorálních kontraceptiv, zřízení nitroděložní hormonální cívky "Mirena", využití in vitro fertilizace (úspěšně v 60%).

Volba správné léčby neplodnosti u žen s adenomyózou v mnoha případech poskytuje šanci, pokud jde o úspěšné oplodnění a normální průběh těhotenství.

Adenomyóza dělohy a těhotenství - je zde šance na početí

Adenomyóza je typem onemocnění ženského reprodukčního orgánu.

Vyznačuje se proliferací endometriální tkáně ve vnitřní oblasti dělohy.

V havarijním stavu může onemocnění způsobit neplodnost. Těhotenství, vyvinuté v přítomnosti tohoto onemocnění, může mít obtíže s průtokem.

Co to je?

Růst endometria se provádí v první fázi menstruačního cyklu. Blíže procesu ovulace dosahuje tloušťky 10-12 mm. Endometrium se skládá z několika vrstev sliznice, které se tvoří na vnitřním povrchu dělohy.

Pokud dojde k početí, oplodněné vajíčko je připojeno na správném místě.

Pokud se vajíčko nesetkává se spermiemi, endometrium je odmítnuto a opouští tělo menstruační krví.

V přítomnosti patologií proniká endometrium do svalové tkáně dělohy a způsobuje zánětlivý proces.

Toto onemocnění je vážnou překážkou pro připojení embrya. Charakteristické znaky adenomyózy zahrnují:

Zkrácení trvání menstruačního cyklu;

Bolest v procesu sexuální intimity;

Přítomnost špinění;

Deformace formy dělohy, změna jejího objemu.

Je možné otěhotnět

Ve většině případů vede endometriální patologie k ženské neplodnosti. Pokud se neléčí, je významně snížena možnost otěhotnění. Existují však šance na úspěšné pojetí v případě adenomyózy dělohy, což bude vyžadovat pomoc kvalifikovaných odborníků. Léčba adenomyózy je gynekolog nebo reprodukční specialista.

Oplodnění vajíčka se vyskytuje ve vejcovodech. To však nestačí k tomu, aby se těhotenství začalo vyvíjet. Plodové vajíčko se musí připojit k děloze.

U adenomyózy jsou endometriální vrstvy příliš vzácné. Proto těhotenství selže před prvním dnem prodlení.

Tento typ přerušení se nazývá biochemické těhotenství.

Existují čtyři fáze onemocnění. Adenomyóza dělohy 1. a 2. stupně nevyžaduje chirurgický zákrok a pravděpodobnost nezávislého těhotenství v tomto případě je poměrně vysoká.

Jinak žena nemůže otěhotnět. Čtvrtá etapa je nejtěžší. V tomto případě jsou ložiska růstu tkáně lokalizována na jiných orgánech.

Jak na to, způsoby a možnosti

Před plánovaným porodem by se měl pacient zbavit stávajícího onemocnění. Existuje několik metod léčby. Patří mezi ně následující:

Použití hormonální terapie;

Fyzioterapeutické ošetření.

Počátečním stadiem procesu léčby je podávání perorálních kontraceptiv po dobu 3 měsíců až šesti měsíců.

Během jejich přijímání je práce vaječníků tlumena. Ohniska formací začínají klesat. V některých případech je těhotenství možné na pozadí vysazení léků.

Fyzické postupy jsou prováděny na doporučení ošetřujícího lékaře. Vyberou se individuálně. Chirurgie je konečná léčba. Operace se nazývá laparoskopie. Provádí se v celkové anestezii. V oblasti břicha pacienta jsou provedeny tři vpichy.

Dále se doporučuje kontrolovat průchodnost vejcovodů. Zánětlivý proces, který vznikl proti růstu endometria, může vést k tvorbě adhezí. Vede k narušení potrubí. V tomto případě může být nutný chirurgický zákrok, aby se odstranily adheze.

V tomto článku si přečtěte o příznacích, léčbě a prevenci bartholinitidy u žen.

Pokud máte zájem vědět, jak vyléčit endometriózu, co to je a jaké léky se používají k léčbě, pak vám doporučujeme jít sem.

Detekce onemocnění během těhotenství

Pokud během těhotenství zjistila adenomyózu, může způsobit potrat v raných fázích.

Prvních 14 týdnů by měl být pacient pod dohledem specialistů.

Je znázorněn příjem hormonálních přípravků, které vyvolávají zvýšení vrstev kryjící dělohy.

To zabraňuje odmítnutí plodu.

Po dobu delší než 14 týdnů se výrazně snižuje pravděpodobnost odmítnutí embrya tělem.

Ale je tu další nebezpečí. Existuje možnost tvorby uzlů, jejichž objem se s časem zvyšuje.

Je možné potrat v přítomnosti nemoci

Abortivní intervence v přítomnosti onemocnění je vysoce nežádoucí.

To může situaci podstatně zhoršit.

Během potratu dochází k poškrábání dělohy.

To vede k jejímu zranění. Pravděpodobnost opětovného těhotenství je snížena. Tloušťka endometria je menší než dříve.

Pokud je potrat nevyhnutelný, pak bude mít žena v budoucnu dlouhodobou léčbu.

Pochopení dítěte bude problematické. Poprvé bude vyžadovat hormonální léky. Když má žena touhu otěhotnět dítě, je nutné provést komplexní vyšetření.

Jaké jsou šance na IVF

Pomůže IVF v této situaci a je tento postup možný po léčbě děložní adenomyózy?

Mezi nejčastější metody léčby neplodnosti patří postup umělé inseminace.

Provádí se, když není možné oplodnění vajíčka in vivo.

S růstem endometriálních vrstev problém spočívá v implantaci embrya. Proces koncepce nemá na nemoc vliv.

Výjimkou mohou být situace, kdy onemocnění způsobuje hormonální poruchy.

Výsledkem může být anovulační syndrom. Vaječník neopouští folikul. V souladu s tím se koncepce nemůže uskutečnit. Ale iv tomto případě je nutné obnovit funkci endometria před IVF.

V následujícím materiálu budeme hovořit o příznacích a příznacích endometriózy u žen.

Zde se dozvíte informace o indikacích, kontraindikacích a návodech, jak užívat Janine pro endometriózu.

Pravděpodobnost neplodnosti

Mnoho žen má otázku - jsou těhotné s adenomyózou? Pravděpodobnost otěhotnění v přítomnosti adenomyózy je přibližně 40%. Jak choroba postupuje, šance na úspěšnou koncepci jsou sníženy.

V některých případech může adenomyóza vést k absolutní neplodnosti. To platí pro situace, kdy se léze příliš zvětšují.

Každá žena má moc pojistit se proti výskytu této choroby. Příčiny jeho vzniku zahrnují hormonální poruchy, aborty nebo nesprávný životní styl.

Aby se zabránilo vzniku adenomyózy, měla by žena sledovat dietu a pravidelně navštěvovat předporodní kliniku. Je také velmi důležité provádět pravidelnou hygienu pohlavních orgánů a sledovat čistotu sexuálních kontaktů.

Jak adenomyóza a těhotenství kombinují: jaké jsou šance na koncepci a zpětnou vazbu od žen

Vaječníková adenomyóza je gynekologické onemocnění, které je častější u žen starších 35 let, ale v poslední době u mladých žen.

Ve skutečnosti se jedná o patologii organismu, ve které jsou v děložním svalu vytvořeny dutiny, které krvácí během menstruace.

Adenomyóza je patologií ženského těla, které má také jiné jméno - endometrióza, a spočívá v proliferaci buněk sliznice dělohy.

Pokud se během normální menstruace a zdravé dělohy, buňky vylučují krví z těla, pak s adenomyózou tento proces způsobuje vznik adhezí, zánětů a cyst.

Podstata patologie

Příčiny tohoto onemocnění mohou být hormonální poruchy, genetická predispozice nebo poranění dělohy způsobené operacemi nebo potraty.

Ve většině případů se adenomyóza neprojevuje a je detekována pouze při vyšetřování gynekologem nebo po ultrazvuku.

Někdy se patologie projevuje bolestmi v dolní části břicha před menstruací a během pohlavního styku, jakož i nadměrně hojnými sekrecemi během menstruace.

Přečtěte si o dalších příznacích adenomyózy.

Toto onemocnění může postihnout nejen oblast genitálií, ale také se rozšířit do dalších orgánů v okolí.

Adenomyóza je bohužel nejčastější příčinou ženské neplodnosti.

Je možné otěhotnět?

Onemocnění polycystických vaječníků je onemocnění, při kterém k ovulaci nedochází v důsledku přítomnosti více folikulárních cyst v každém vaječníku, které nezralé na úroveň dominantní.

Jedna z údajných příčin tohoto onemocnění je považována za hormonální poruchu v těle, totiž zvýšenou hladinu mužského hormonu v ženském těle.

Kromě toho může dědičná predispozice také ovlivnit vývoj polycystózy. Toto onemocnění je jedním z prvních míst mezi příčinami neplodnosti u žen ve fertilním věku.

Polycystické vaječníky se léčí různými způsoby.

Pokud pacient neplánuje další těhotenství, léčba by měla být zahájena perorálními kontraceptivy, jejichž cílem bude snížení obsahu mužských hormonů (androgenů, progesteronu) v těle ženy.

Výsledkem účinné léčby může být normalizace menstruačního cyklu, nástup ovulace a následně dlouho očekávané těhotenství.

Pokud by tento způsob léčby nebyl úspěšný, bude nutná operace. Je nutné provést resekci vaječníků, což lze provést otevřeným nebo laparoskopickým způsobem.

Po takové operaci se pravděpodobnost těhotenství zvyšuje na 65%.

V případě negativních výsledků do 6 měsíců po chirurgickém zákroku by však mělo být provedeno vyšetření na zjištění dalších příčin neplodnosti.

Je pojetí nebezpečné?

Více než 70% žen s diagnózou adenomyózy nemůže otěhotnět.

To je ztěžováno mnoha důvody, například jedním z nich - přítomnost cizích buněk v děloze způsobuje, že se častěji stahuje, čímž embryo odmítá.

Navíc se snižuje průchodnost vejcovodů, což zabraňuje oplodnění vajíčka.

I když k tomu dojde, těhotenství nemůže pokračovat normálně a bez komplikací. Taková diagnóza během těhotenství zahrnuje pravidelné návštěvy předporodní kliniky a neustálé sledování ošetřujícím lékařem.

V různých časech je nutné sledovat stav dělohy, placenty a plodu.

V raných fázích těhotenství je nutné sledovat vývoj placenty, která je zodpovědná za metabolismus a kontroluje mnoho procesů.

Zároveň je pro ženy důležitá hormonální podpora a pozorné pozorování placenty. Ve druhém trimestru se může objevit bolest, která musí být také sledována a sledována.

Kromě toho často diagnostikují nesprávnou prezentaci plodu, takže ve většině případů je císařský řez předepsán k porodu.

Jak to ovlivňuje průběh těhotenství?

S primárními a jednoduchými formami adenomyózy se těhotenství vyskytuje bez problémů a někdy si žena nemusí být vědoma ani přítomnosti nemoci.

Ale s těžšími formami patologie existuje řada faktorů, které brání těhotenství.

Jedním z hlavních problémů při koncepci může být porušení cyklu ženy.

Nepravidelná menstruace ztěžuje stanovení data ovulace. V těchto případech jsou proto ženy nuceny uchýlit se k používání speciálních testů nebo teplotních ukazatelů.

Tam je také překážka, jako jsou adheze, které brání pronikání spermií přes trubice.

K odstranění tohoto problému můžete provést speciální operaci k odstranění adhezí v děloze.

Tato operace však nedává dlouhodobý výsledek, proto je nutné jednat okamžitě - nemoc může kdykoli pokračovat.

Jak je uvedeno výše, hormonální terapie je velmi účinná při udržování těhotenství. Ve vážnějších případech je však možné zvýšit tón dělohy, což může vést k potratu.

Aby se předešlo těmto komplikacím, měli byste se předem poradit se svým lékařem a naplánovat si těhotenství.

Lékař vám pomůže předepsat vhodnou léčbu předem, což bude příprava dělohy na ložisko a na klidný průběh těhotenství.

Je třeba mít na paměti, že u mírnějších forem patologie není adenomyóza kontraindikací ani překážkou těhotenství.

S úspěšným pojetím, těhotenstvím a porodem může adenomyóza ustoupit. Hlavní věc - čas diagnostikovat nemoc a začít léčbu.

Někdy po narození může adenomyóza zcela zmizet.

To je vysvětleno skutečností, že těhotenství je druh menopauzy, během níž endometriální buňky přestanou růst, což znamená, že se žena může zbavit patologie.

IVF s onemocněním

Ve většině případů, vyšetření žen trpících neplodností diagnostikována adenomyóza onemocnění.

Nejčastěji nemoc není jedinou příčinou neplodnosti, ale pravděpodobnost úspěšného těhotenství je snížena.

Lékaři mohou doporučit IVF postup - in vitro fertilizace. Pro úspěch tohoto postupu je však nutné provést řádné ošetření a uvést tělo do pořádku.

IVF se obvykle doporučuje v případech, kdy jiné léčby a oplodnění byly učiněny zbytečnými.

Pozitivní výsledek IVF pro tuto patologii je 40-60%. Tento ukazatel je velmi vysoký, takže nezoufejte a pokračujte ve snaze otěhotnět dítě a léčbu.

Indikace IVF pro adenomyózu zahrnují:

  • nedostatek výsledků ze všech předchozích léčebných postupů;
  • srůsty v oblasti pánve, které mohou být velmi nebezpečné pro jiné orgány;
  • nedostatek ovulace, která je spojena s hormonálními poruchami a zvýšeným obsahem prolaktinu;
  • poruchy imunity, které mohou vést ke smrti spermií a nemožnosti připojení embrya ke stěně dělohy.

Pro úspěšný zákrok IVF musí žena připravit své tělo a podstoupit vhodný průběh léčby.

S pomocí léčby je třeba obnovit hormony a zvýšit průchodnost vejcovodů.

IVF lze předepsat pouze po absolvování hormonální terapie.

Diagnostická opatření

Jednou z nejúčinnějších metod detekce adenomyózy je ultrazvuk.

Pro přesnější diagnózu musíte být vyšetřen gynekologem.

Tento postup obvykle zahrnuje zkoumání pohlavních orgánů se zrcadly, přijímání šmouh a zkoumání děložního čípku se speciálními zvětšovacími zařízeními.

Kromě toho musíte absolvovat sérii testů, které mohou být nezbytné pro možný chirurgický zákrok.

Metody zpracování

Pokud chcete otěhotnět, pak pro tento účel je lepší mít vyšetření u specialisty.

Pokud zjistíte patologii s pojetím dítěte, mělo by být zpožděno.

Průběh onemocnění je nepředvídatelný a případné těhotenství může vést k různým nepříjemným následkům.

Po ukončení léčby stojí za to čekat několik měsíců a teprve potom pokračovat v otěhotnění. Onemocnění může ustoupit a může se projevit novou silou.

Současně můžete předepsat hormonální terapii nebo léčení proti zánětu.

Největší hrozba ukončení těhotenství může nastat v prvním trimestru a zbytek těhotenství závisí na úspěchu období.

Může být neplodnost?

Příčinou neplodnosti obvykle nemusí být nemoc samotná, ale patologie, které se vyvíjejí na její půdě a společně mohou vést k bezdětnosti.

Zvláště časté je to u žen s pokročilými patologiemi, které by měly být okamžitě léčeny.

Jedním ze způsobů, jak tento problém vyřešit, je operace, jejímž prostřednictvím může mnoho žen otěhotnět.

Top