Kategorie

Populární Příspěvky

1 Ovulace
Co dělat, když krev po kauterizaci cervikální eroze?
2 Ovulace
Nenechte si ujít okamžik: jak určit, který den po měsíční ovulaci?
3 Nemoci
Kalkulačka "Žlutá velikost těla podle dnů cyklu"
4 Nemoci
Proč se často stahuje po skončení menstruace a jak v tomto případě?
Image
Hlavní // Těsnění

Rozdíly adenomyózy a endometriózy


Děložní adenomatóza je běžné onemocnění charakterizované jako prekancerózní stav. Toto onemocnění není ničím jiným než atypickou formou hyperplázie endometria. Pokud vezmeme v úvahu obecné statistiky, nejméně 15% žen s diagnostikovanou adenomatózou je vystaveno riziku malignity procesu.

Pro toto onemocnění je charakteristická nekontrolovatelná nadměrná proliferace endometriálních buněk. Navzdory skutečnosti, že adenomyóza dělohy má vysoký potenciál pro malignitu, včasnou detekci a komplexní léčbu, prochází toto onemocnění opačným vývojem.

Vzhledem k tomu, že problém dyshormonálních poruch je relevantní pro ženy s převážně reprodukčním věkem, v tomto konkrétním časovém období mají sklon k tvorbě hyperplastických procesů v sliznici děložní dutiny.

Definice

Než budeme hovořit o adenomatóze dělohy, co to je, je důležité si uvědomit, že dyshormonální poruchy jsou vždy impulsem pro jakýkoliv hyperplastický proces v děložní dutině.

Když má žena nerovnováhu pohlavních hormonů, má takové charakteristické příznaky, jako je porušení cyklu vaječníku-menstruace, krvácení dělohy v intermenstruačním období, stejně jako porušení reprodukční funkce až po neplodnost.

Klíčovým faktorem ve vývoji hyperplazie endometria je zvýšení hladiny estrogenů (hyperestrogenismus). Pro usnadnění diagnostiky a vytvoření plánu terapeutických opatření v gynekologické praxi existuje několik typů hyperplazie endometria:

  • Difuzní hyperplazie, která zahrnuje celé endometrium, které lemuje dutinu dělohy, v patologickém procesu.
  • Glandulární hyperplazie. S touto formou onemocnění se mohou v dutině dělohy ženy tvořit polypy, cysty a další žlázy. Ve srovnání s difuzní hyperplazií je tato forma patologie méně rychlým vývojem a nízkým potenciálem pro malignitu.

Jakýkoliv stav, který je doprovázen zrychleným dělením buněk a změnou jejich struktury, lze volně považovat za prekancerózní, ale ne každý z těchto stavů se může skutečně proměnit v rakovinu.

Je-li u žen nalezen adenóm dělohy, provede se histologické vyšetření tkáňového odpadu. Díky této diagnostické metodě experti hodnotí buněčné složení odebraného biologického materiálu.

Pokud nebyly během studie zjištěny atypické buňky, ložiska adenomatózy jsou benigní povahy a nepředstavují vážné ohrožení zdraví žen.

U žen v reprodukčním věku se často diagnostikuje děložní fibroadenom, což je benigní nádor myometria (svalová vrstva). K tomuto stavu dochází také na pozadí hormonální nerovnováhy a hyperplastických procesů.

Důvody

Zvýšené riziko adenomatózy dělohy se vyskytuje u žen s dědičnou predispozicí k hyperplastickým stavům a také u pacientů, kteří dlouhodobě trpí hormonální nerovnováhou v těle. Méně důležité predispoziční faktory pro rozvoj adenomatózy dělohy zahrnují:

  • Dřívější chirurgické zákroky na reprodukčních orgánech;
  • Pravidelné účinky stresu na ženské tělo;
  • Porušení režimu nebo dlouhodobého užívání hormonálních léků;
  • Endokrinní onemocnění;
  • Dishormonální poruchy, které jsou vyjádřeny v nerovnováze mezi gestageny a estrogeny;
  • Vaječníkové patologie;
  • Při dlouhodobém pravidelném vystavení přímému slunečnímu světlu bylo klinicky prokázáno, že prodloužené vystavení ultrafialovému záření má negativní vliv na životně důležitou činnost buněk těla a urychluje jejich dělení;

Příčinou je také snížení obranyschopnosti těla. Imunitní systém jakékoli osoby je klíčovým prvkem, který je schopen udržet a regulovat proces buněčného dělení. Když je imunitní systém v depresivním stavu, v ženském těle se často vytvářejí hyperplastické změny.

Příznaky

Nezávisle diagnostikovat adenomatózu dělohy doma není možné. Pro stanovení diagnózy bude žena potřebovat komplexní lékařské vyšetření. Přesto existuje seznam klinických příznaků, které mohou naznačovat vývoj adenomatózy. Mezi tyto příznaky patří:

  • Časté epizody tahu bolesti v břiše;
  • Špinění v intermenstruačním období;
  • Bolest při intimitě;
  • Nepravidelný menstruační cyklus;
  • Porucha reprodukční funkce (neplodnost);
  • Porucha psycho-emocionální aktivity (apatie, emoční labilita);
  • Časté epizody bolesti hlavy.

U žen s podobnou diagnózou vzniká metabolický syndrom. Tento syndrom se vyznačuje nadváhou, růstem vlasů mužského těla, změnou hlasu a zvýšením koncentrace inzulínu v krvi.

Kromě orgánů reprodukčního systému lze v adenomatóze dělohy pozorovat strukturální změny v mléčných žlázách. Mastopatie se často vyskytuje u pacientů s podobnou diagnózou.

Tyto klinické příznaky mohou doprovázet většinu stávajících gynekologických onemocnění, takže pokud žena zjistí jeden nebo několik symptomů, doporučuje se co nejdříve kontaktovat předporodní kliniku.

Diagnostika

Jedním z nejvíce informativních způsobů, jak přesně zjistit adenomatózu dělohy, je transvaginální ultrazvuk. Pomocí této instrumentální diagnostické metody je možné posoudit stav endometria, jeho tloušťku, přítomnost fokálních nebo difúzních hyperplastických změn.

Aby bylo možné posoudit potenciál maligní degenerace, ženy podstoupí histologické vyšetření škrábání z dělohy. Za účelem identifikace metabolického syndromu a posouzení jeho závažnosti zahrnuje plán diagnostických opatření obecný klinický krevní test, krevní test na cukr a laboratorní analýzu hladiny pohlavních hormonů.

Léčba

Pokud je adenóm dělohy v počátečním stádiu jeho vývoje, je ženě předepsána komplexní konzervativní léčba, která zahrnuje dlouhodobé užívání hormonálních léků.

Zastavit vývoj hyperplastických změn pomáhajících lékům ze skupiny gestagenů, kombinovaných perorálních kontraceptiv, antagonistů hormonu uvolňujících gonadotropin, léků estrogen-gestagennye a androgenů.

Pokud je patologický proces ve stadiu, které není přístupné konzervativní léčbě, pak je žena předepsána operačními metodami pro odstranění ložisek hyperplazie. Když děložní adenomatóza využívá takové možnosti chirurgické léčby:

Hysteroskopie. Tento postup se týká minimálně invazivních chirurgických technik. Odstranění patologicky změněných tkání se provádí pod kontrolou videa, což minimalizuje riziko traumatického poškození zdravých tkání dělohy. Jedinou nevýhodou hysteroskopické techniky je vysoké riziko recidivy fokální hyperplazie endometria.

Škrábání Tento způsob spočívá v ručním odstranění nemocné sliznice děložní dutiny pomocí kovové kyrety. Škrábání je diagnostický a léčebný zákrok, který se provádí v celkové anestezii a získaný biologický materiál je odeslán k histologickému vyšetření do laboratoře.

Úplné nebo částečné odstranění dělohy (hysterektomie). Tato radikální operace se provádí pouze tehdy, pokud existuje samostatná indikace. Doporučujeme pacientům s hysterektomií v postmenopauzálním období, kteří podléhají častému opakování adenomatózy. Kromě toho je částečné nebo úplné odstranění dělohy předepsáno s vysokým rizikem vzniku rakoviny.

Poté, co žena absolvovala jednu z možností operativní léčby, je jí předepsána hormonální léčba, jejímž cílem je obnovení hormonálního pozadí, posílení obranyschopnosti těla a stimulace regeneračních procesů v děložní dutině.

Adenomatóza a rozdíly v adenomyóze

Rozdíly adenomyózy a endometriózy

OBECNÉ INFORMACE

Endometrióza je patologický stav, ve kterém se funkční endometriální buňky (endometriální heterotopy) z různých důvodů šíří mimo děložní dutinu - do struktury genitálního traktu nebo extragenitálně (peritoneum, kůže, vnitřní orgány atd.).

Podle existujících statistik má téměř polovina celé ženské populace na světě endometrioidní heterotopy různých lokalizací. Zároveň je každá pětina těchto žen naprosto asymptomatická.

Nejčastěji dochází k rozvoji patologického procesu endometriózy u ženských pohlavních orgánů (vnější i vnitřní). V souladu s tímto, genitální (sexuální) endometrióza je také rozdělena na vnější a vnitřní.

Poškození dělohy, intersticiální části vejcovodů a / nebo cervikální kanál se nazývá vnitřní genitální endometrióza nebo adenomyóza. To znamená, že rozdíl mezi adenomyózou a endometriózou spočívá pouze v lokalizaci endometriotických ložisek. A ve skutečnosti adenomyóza je zvláštním případem endometriózy.

Někteří vědci považují adenomyózu za nezávislou nozologickou jednotku, nicméně tato teorie je stále v procesu vědeckého výzkumu.

DŮVODY

Adenomyóza a endometrióza mají podobné příčiny a mechanismy vývoje patologického procesu.

V současné době existuje několik teorií vzniku a vývoje onemocnění. Hlavními příčinami endometriózy a zejména adenomyózy jsou různé poruchy v hormonální regulaci hypotalamus-hypofýza. Významnou roli hrají dědičnost a poruchy imunitního stavu.

Existuje mnoho rizikových faktorů, které v kombinaci s výše uvedenými poruchami mohou vyvolat vývoj patologických reakcí v endometrióze.

Například různé intrauterinní manipulace (diagnostická kyretáž, potraty, prodloužené nošení IUD), časná nebo pozdní menarche a menopauza, zánětlivá onemocnění mohou sloužit jako „tlak“ pro rozvoj adenomyózy.

PICULIARITY PODNIKOVÉ ENDOMETRIÓZY

Ve struktuře všech lokalizací endometriózy se léze dělohy vyvíjí ve více než 80% případů. Toto onemocnění postihuje ženy ve fertilním věku.

Nejčastější komplikací je výskyt primární nebo sekundární neplodnosti, která je diagnostikována u více než poloviny těchto pacientů. A menstruační dysfunkce doprovázející průběh adenomyózy a poměrně výrazný syndrom bolesti často významně zhoršují kvalitu života a postižení.

Povahou změn v děloze s rozvojem adenomyózy existuje několik forem této patologie.

Formy adenomyózy:

Závažnost klinických projevů, stejně jako volba léčebných metod, přímo korelují se stádiem onemocnění, které je způsobeno stupněm pronikání endometrioidních heterotopů do tloušťky dělohy. V adenomyóze jsou čtyři stadia kurzu. Současně může být prevalence patologického procesu omezena na malou část myometria v prvním stadiu a zachycena téměř celá tloušťka dělohy se serózním krytem na čtvrtém místě.

KLINICKÝ OBRAZ

Adenomyóza z endometriózy je odlišná a klinická manifestace. S adenomyózou se tedy projevují příznaky, které charakterizují přítomnost patologického procesu v děloze.

Hlavní příznaky adenomyózy jsou:

  • Často je při pohlavním styku nepohodlí.
  • Většina žen vyvine neplodnost nebo potrat nastane.

    Ve všech formách endometriózy a adenomyózy, včetně neuropsychiatrických a autonomních poruch, bolesti hlavy, emoční lability, pocení, palpitace atd., Se často vyvíjí.

    PRINCIPY LÉČENÍ

    Existují dvě hlavní oblasti léčby endometriózy, bez ohledu na její umístění: konzervativní a chirurgické.

    Vedoucím principem úspěšné léčby onemocnění je integrovaný přístup, ve kterém je dopad na všechny části patogeneze patologického procesu.

    Volba konkrétní techniky pro léčbu adenomyózy a endometriózy závisí na několika kritériích, jejichž hlavním cílem je lokalizace a rozsah endometriotických ložisek. Je také důležité vzít v úvahu přítomnost komplikací, komorbiditu, věk a možnost zachování funkce plodnosti ženy se zájmem o ni.

    Konzervativní terapie:

    Chirurgické ošetření ve většině případů doprovází konzervativní. Může to být konzervování orgánů nebo radikální. Při adenomyóze jsou však možnosti chirurgické léčby zachováním orgánů omezeny rysy lokalizace patologického procesu.

    Radikální operace by měly být prováděny podle přísných indikací, protože většina z nich vede k nemožnosti ženy vykonávat svou reprodukční funkci. Tyto indikace zahrnují například kombinaci adenomyózy a atypických hyperplastických procesů endometria (adenomatóza).

    ADENOMATOSIS A ADENOMYOSIS

    Endometriální hyperplastické procesy (HPS) jsou patologická proliferace (růst) tkáně endometria a žláz uvnitř bazální membrány. Hyperplazie endometria může být jednoduchá, komplexní a atypická (adenomatóza se týká prekancerózních stavů dělohy).

    HPE je často doprovázena endometriózou dělohy. Důvodem jsou některé běžné etiopatogenetické procesy a rizikové faktory ovlivňující výskyt obou onemocnění: různé hormonální poruchy, intrauterinní manipulace v anamnéze atd. Obě patologie jsou charakterizovány menstruační poruchou typu hyperpolymenorea, nicméně adenomatóza v ojedinělé formě je zřídka doprovázena syndrom bolesti.

    Hlavní rozdíl mezi endometriózou dělohy a adenomatózou je ten, že v posledním případě je patologický proces endometria omezen na děložní dutinu. Současně nepronikají endometriální buňky za endometrium, stejně jako u endometriózy. A s adenomyózou nedochází k atypické transformaci buněčné struktury, to znamená, že se jedná o mimořádně neškodný proces.

    V diagnostice adenomatózy má klíčový význam histologické vyšetření škrábání z děložní dutiny. V endometrióze dělohy není tato metoda výzkumu informativní.

    Léčba hormonem vede v léčbě obou patologií, nicméně indikace radikální chirurgické intervence u adenomatózy jsou mnohem častější, vzhledem k častému progresi onemocnění a vysokému riziku vzniku maligní transformace.

    PREVENCE A PROGNÓZA

    Je důležité vědět, že dřívější endometrioidní heterotopy jakékoli lokalizace jsou identifikovány, tím větší jsou šance na úspěšnou léčbu a příznivější prognóza. S pokročilými formami endometriózy je někdy nemožné kompletní obnovu funkcí postižených orgánů.

    Endometrióza se bohužel často opakuje. To je důvod, proč je rozhodujícím faktorem v jeho léčbě povinný integrovaný přístup.

    Našli jste chybu? Vyberte ji a stiskněte klávesy Ctrl + Enter

    Děložní adenomyóza je benigní hormonálně závislé onemocnění charakterizované pronikáním endometriální tkáně do jiných děložních vrstev (svalů, seróz). Jedná se o typ endometriózy.

    Adenomyóza

    Změny v těle během nemoci (patogeneze)

    Zvažte patogenezi onemocnění. Ženský reprodukční systém je reprezentován vaječníky, kde dochází ke zrání vajíčka, tvorbě žlutého těla během ovulace a sekreci hormonů, které jsou „odpovědné“ za libido, změnám v těle během těhotenství, sekundárními pohlavními charakteristikami atd. Vaječník připravený k oplodnění sestupuje do dělohy přes vejcovody. Pokud se početí vyskytl, je tam fixován, pokud ne, jde spolu se zbytky sliznice během menstruace cervikálním kanálem a vaginou. Ve struktuře děložní stěny jsou rozlišeny:

    1. Funkční endometrium. Jeho struktura závisí na hormonálních změnách. Ve druhé fázi se uvolňuje pro usnadnění implantace oplodněného vajíčka. Když nastane menstruace, je odmítnuta a celý proces začíná znovu.
    2. Myometrium - prokládání svalů hladkého svalstva. Jeho funkce zajišťuje kontrakci dělohy během menstruace a porodu.
    3. Povrchová uvolněná pojivová tkáň, která plní ochrannou funkci.

    Co je adenomyóza dělohy? Takzvaný proces patologické hyperplazie endometria a jeho inkorporace do myometria. Takto se liší od endometriózy, která často pokrývá všechny struktury malé pánve. V pozdějších stadiích adenomyózy je však také ovlivněna pojivová tkáň kryjící dělohu. Pak se patologický proces šíří do dalších orgánů.

    Adenomyóza je chronické onemocnění, jejíž symptomy mohou narušovat ženu po celý život. S adekvátní terapií v raných stadiích je možná remise léků. Podle statistik se však obnovení patologie vyskytuje ve více než 70% případů, což je indikací pro odstranění dělohy. V závislosti na fyziologických změnách se rozlišují tyto stupně adenomyózy:

  • Proliferace sliznice na svalovou vrstvu.
  • Rozložení endometria na polovinu tloušťky myometria.
  • Patologie se dostává do pojivové tkáně.

  • Zapojení do onemocnění jiných struktur pánevní dutiny a pobřišnice.
  • V důsledku hyperplazie sliznice při endometrióze a adenomyóze a patologických změnách myometria přestává reprodukční systém správně fungovat. Menstruační cyklus je rozbit, děloha se zvětšuje. Postupem času začíná jeho postupná degradace. Takový stav slouží jako indikace pro operaci k odstranění orgánu.

    Typy adenomyózy

    Klasifikace onemocnění je založena na změnách, které se vyskytují ve vnitřní struktuře dělohy. Pro všechny typy patologických charakteristik popsaných výše. V klinickém obraze mezi nimi není žádný rozdíl. V gynekologické praxi se rozlišují tyto formy hyperplazie endometria:

    // 7

  • Difuzní adenomyóza, když se v dutině orgánů naplněné sliznicí objeví velké kapsy.
  • Nodulární typ vnitřní adenomyózy. Současně se v myometriu vytvořilo několik uzlů různých velikostí, naplněných krví. To bude zvláště výrazné před nástupem menstruace.
  • Smíšená adenomyóza, včetně projevů obou forem.

    Během rutinní inspekce není možné takové změny určit. K tomu potřebujete jednu z endoskopických nebo radiologických studií. V každé fázi patologie jsou popsané symptomy stále výraznější. Někdy se hyperplazie endometria vyvíjí v adenomyom (nebo adenomatózu) - polyp z tkáně hladkého svalstva a stromatu v děložní dutině.

    Etiologie

    Dosud nebyly příčiny adenomyózy zcela stanoveny. Nemoc se prakticky nevyskytuje u žen, které ještě nedospěly. Proto lékaři spojují patologii se změnami v děložní stěně během těhotenství. Procesy vyskytující se v adenomyóze jsou vysvětleny následovně:

      poškození spojené s instrumentálním potratem, čištění dělohy po komplikované práci, instalace šroubovice, provádění diagnostických postupů;

  • hormonální poruchy, zejména zvýšení koncentrace estrogenů (často se projevuje příliš brzy nebo naopak pozdní nástup menstruace);
  • zatížená rodinná anamnéza, protože je prokázáno, že citlivost na rakovinu, endometriózu a děložní myom je dědičná;
  • častá zánětlivá a infekční onemocnění reprodukčního systému;
  • výskyt získaných hormonálních poruch v důsledku nekontrolovaného podávání COC (kombinovaných perorálních kontraceptiv), onemocnění hypotalamicko-hypofyzárního systému.

    Také při adenomyóze se projevují symptomy po intenzivní fyzické námaze, konstantní depresi a stresu. Často je spouštěcím faktorem onemocnění oslabení obranyschopnosti těla v důsledku chronických infekcí, nedostatku vitamínů a minerálů v potravinách. Ne poslední roli při výskytu adenomyózy hrají nadváha, nepříznivé faktory prostředí. Příčiny vzniku patologického procesu jsou často určovány symptomy a léčbou hyperplazie endometria.

    Klinický obraz

    Při adenomyóze se příznaky mění. Jsou individuální pro každou ženu a závisí na stadiu nemoci, strukturálních vlastnostech reprodukčního systému a průvodních patologií. Například u 60% pacientů, paralelně se zvětšeným endometriem, jsou také zaznamenány děložní myomy. Obvykle se naše adenomyóza projevuje následujícími příznaky:

    Bolesti v břiše. V počáteční fázi nejsou silní, jak postupují, jsou stále intenzivnější. Jejich umístění závisí na místě porážky dělohy. Když hyperplazie kryje děložní čípek, bolest dává vnějším genitáliím. Proces na zadní stěně je charakterizován ozařováním do střeva. Pokud v případě adenomyózy to bolí v bederní oblasti, může to znamenat, že proces přesahuje hranice reprodukčního systému (ledviny nebo uretry). Navíc tento příznak závisí na menstruačním cyklu. Pacienti zaznamenali zvýšený nepohodlí několik dní před menstruací.

    Adenomyóza dělohy: co to je a jak se s touto patologií vypořádat?

    Děloha adenomyóza: co to je? Mnoho žen čelilo diagnóze v jejich životech a mnoho z nich se s tím ještě nesetkává. Proto nebude na místě, abyste se s určitými informacemi týkajícími se této choroby a analyzovat tento typ patologie ženských pohlavních orgánů.

    Adenomyóza děložního těla je forma endometriózy, při které expandující tkáně vnitřní sliznice dělohy (endometrium) začnou pronikat do struktury jiných tkání tohoto orgánu. Co je to adenomyóza obecně? Jedná se o benigní systémové onemocnění, které je charakterizováno intenzivní reprodukcí buněčného endometriálního materiálu mimo sliznici děložní membrány.

    Povaha a dynamika vývoje

    U adenomyózy se endometrium rozšiřuje jak do vnějších, tak do vnitřních pohlavních orgánů (děloha, vaječníky, vejcovody). Kromě toho může onemocnění postihnout jiné tkáně a orgány (gastrointestinální trakt, urogenitální systém, oblast pupku). Při pronikání do vrstev myometria způsobuje patologie komplexní zánětlivé procesy a tvoří ohniska, která lze odstranit pouze chirurgicky.

    Onemocnění v morfologické formě se projevuje jako vnitřní děložní endometrióza.

    Endometrióza a adenomyóza nejsou totéž, ale často jsou paralelní patologie. Adenomyóza a endometrióza se projevují jako glandulární degenerace svalových svalových tkání, ale mohou se lišit v některých specifických příznacích a lokalizaci.

    Hlavní rozdíl v patologii spočívá v tom, že buněčný materiál endometria, který spadá do tkáně mimo slizniční vrstvu, pokračuje v činnosti, přičemž dodržuje menstruační cyklus, který vyvolává výskyt lokálních zánětlivých procesů. Vývoj endometriózy a adenomyózy je charakterizován podobnými patologickými projevy v tkáních postižených orgánů.

    V orgánech, kde se objevuje adenomyóza, začíná vývoj závažných destruktivních patologií. Možným klinickým důsledkem je zejména adenomatóza - tj. Patologické změny ve struktuře děložních tkání, které se vyskytují na buněčné úrovni a jsou prekancerózním stavem. V případě adenomyózy mají onemocnění ženského urogenitálního systému tendenci eskalovat.

    Existují tři hlavní formy destrukce:

    V difuzní formě tvoří endometrium slepé kapsy, které pronikají do různých hloubek děložních vrstev. Často se pozorují fistuly v pánevní oblasti.

    U nodulárního typu onemocnění je svalová tkáň dělohy charakterizována zavedením glandulárního epitelu, což vede k tvorbě uzlů různých velikostí. Typ tvorby uzlů je mnohonásobný, dutiny jsou naplněny krvavou látkou. Dotyčná kapalina se může objevit v důsledku toku menstruačního cyklu.

    Jaký je rozdíl mezi dvěma označenými formami? V prvním případě onemocnění adenomyózy nemá jasnou lokalizaci, může se vyskytovat situačně a migrovat z tkáně do tkáně, druhá forma je více ostrá, ale také bolestivější a obtížně léčitelná. K jeho odstranění je nejčastěji používána chirurgická metoda. Po pochopení rozdílu mezi specifickou lézí můžete hledat způsob, jak ji léčit.

    Abychom porozuměli povaze adenomyózy dělohy - co to je, a jaká lékařská opatření nemoc vyžaduje, musíte nejprve určit příčiny onemocnění.

    Příčiny adenomyózy moderní gynekologie plně nerozumí. Tato choroba pokrývá poměrně širokou věkovou skupinu, i když je nejčastěji pozorována u žen v reprodukčním věku. Jedním z hlavních faktorů, ve kterých se může léze objevit, je porušení hormonálních hladin, stejně jako problémy s imunitním systémem.

    Navíc při vývoji adenomyózy mohou být důvody složité. Zvýšené riziko onemocnění je pozorováno v přítomnosti následujících faktorů: t

  • dědičnou predispozici k tvorbě různých patologií genitourinárního systému;
  • různé menstruační poruchy, včetně příliš brzkého nebo pozdního nástupu;
  • přítomnost problémů s nadváhou, obezitou;
  • komplikace porodu;
  • zažil chirurgické zákroky na děloze a orgánech reprodukčního systému;
  • komplikace spojené s perorálními kontraceptivy nebo děložními spirálami;
  • výskyt dysfunkčního vaginálního krvácení;
  • přítomnost extragenitálních patologií;
  • onemocnění gastrointestinálního traktu, hypertenze, problémy s oběhovým systémem;
  • zánět dělohy a přívěsky;
  • infekční onemocnění a alergické reakce indikující oslabený imunitní systém;
  • životní styl, zhoršený nečinností nebo naopak těžká fyzická práce;
  • přítomnost špatných návyků, stres.

    Uvedený rozsah možných příčin onemocnění je omezen na výše uvedený seznam. Stanovení možné příčiny nemoci je však nezbytné pro studium její povahy, vypracování prognózy a pochopení toho, jak léčit adenomyózu dělohy, na základě individuálního obrazu vývoje patologie.

    Příznaky onemocnění

    Je nutné zdůraznit příznaky adenomyózy dělohy.

    Prvním a hlavním znakem patologie je zvýšení intenzity menstruačního krvácení a jeho trvání.

    Výsledkem je často sekundární anémie z nedostatku železa. V tomto stavu jsou příznaky adenomyózy dělohy charakterizovány pocity ospalosti, slabostí, blanšírováním kůže a sliznic, výskytem dechu a závratí, jakož i celkovou poruchou síly a schopnosti pracovat.

    Mezi další příznaky adenomyózy dělohy patří:

  • anovulační výtok s výraznou konzistencí, která může nastat několik dní před nástupem menstruace nebo po jejím dokončení;
  • metrorrhagia (krvácení dělohy, ke kterému dochází uprostřed menstruačního cyklu);
  • bolest, zhoršení před nástupem menstruace a mizení během několika dnů po jejím dokončení;
  • bolestivé pocity během pohlavního styku, nejčastěji svědčící o porážce děložního isthmu.

    Je důležité poznamenat, že adenomyóza je často asymptomatická, zejména v raných stadiích onemocnění difúzní formy. Jsou-li přítomny nodulární projevy adenomyózy, ale jen zřídka vám umožňují určit míru a povahu průběhu onemocnění. Jediným spolehlivým způsobem, jak odhalit nemoc, je provést včasnou odbornou diagnózu.

    Při adenomyóze je charakteristickým projevem široká lokalizace patologie. V závislosti na tom se intenzita bolesti liší. Například, ovlivnění dělohy, onemocnění způsobuje dostatečnou akutní křečovitou bolest. Když se v oblasti pánve v důsledku zkušeného chirurgického zákroku začnou tvořit adheze, je možný i souběžný rozvoj adenomyózy děložního těla s těžkými bolestivými projevy.

    Medicína si všímá možnosti adenomyózy u žen jako vedlejšího efektu v patologii známé jako vedlejší roh dělohy. Menstruační krev ve vývoji této léze vstupuje do pánevní dutiny a způsobuje symptomy podobné příznakům, které doprovázejí peritonitidu.

    Vlastnosti diagnostiky a léčby

    Boj proti adenomyóze dělohy: co to je a jak by měl být léčen, aby se zabránilo následným komplikacím a recidivám?

    Protože se onemocnění často vyskytuje bez charakteristických projevů a jeho příznaky jsou podobné příznakům řady dalších gynekologických onemocnění, je možné zjistit přítomnost léze pouze při speciálním lékařském vyšetření.

    S adenomyózou není diagnóza tak jednoduchá. Ultrazvuková diagnostika, stejně jako další moderní metody detekce gynekologických patologií, se často používají k určení onemocnění.

    Moderní gynekologie je nejednoznačná v rozhodování, zda je možné vyléčit adenomyózu - ale nabízí preventivní metody, jak se vyhnout a odstranit její destruktivní následky. V případě adenomyózy jsou symptomy a léčba onemocnění zcela individuální, proto je zvláště důležitá účinná diagnóza. Navíc při nedostatečně účinné nebo včasné léčbě adenomyózy se chronická fáze vyskytuje poměrně rychle.

    Léčba adenomyózy dělohy se provádí jak lékařským, tak chirurgickým způsobem. Chirurgie je považována za agresivnější metodu, těžko tolerovatelnou, ale její účinnost je vyšší. V adenomyóze dělohy zahrnuje léčba nejen boj v počátečním faktoru poškození, ale také symptomatickou a restorativní terapii.

    Přípravky pro léčbu adenomyózy jsou předepisovány s ohledem na specifickou formu a stadium onemocnění, ale spektrum léčebných opatření je založeno na potřebě stabilizovat hormonální pozadí v těle a posílit imunitní systém. Léze je obecně dobře korigována hormonální i symptomatickou terapií.

    S diagnózou adenomyózy dělohy lékaři často používají komplexní terapii zaměřenou na obnovu těla. Hormonální léčba může být vyžadována v různých fázích onemocnění.

    Mezi léky používané pro hormonální korekci v případě adenomyózy se nejčastěji používají následující skupiny zdravotnických prostředků:

  • spektrum extragenových gestagenních perorálních kontraceptiv;
  • 19-nortestosteron a skupina jeho derivátů;
  • antiprogestinové léky;
  • antiestrogenní činidla;
  • léčiva, která jsou inhibitory gonadotropinů;
  • agonistů hormonu uvolňujícího gonadotropin.

    Uvedené prostředky mohou být použity jak v komplexu, tak odděleně, na základě terapeutické potřeby v konkrétním klinickém případě. V tomto případě je hormonální léčba používána jako samostatná léčba, stejně jako další opatření po chirurgickém zákroku. Nejlepší produkty hormonálního spektra bohužel neposkytují absolutní záruku kurability.

    Průběh užívání léků je předepisován individuálně, vzhledem k vysoké intenzitě jejich působení musí být přísně regulován.

    Co se týče chirurgického zákroku, jeho cílem je eliminace ložisek adenomyotických patologií a obnovení normálního fungování ženského reprodukčního systému. Operace se provádí v celkové anestezii, trvá dlouhou dobu (někdy - přibližně 2 hodiny) a vyžaduje dlouhé a konzistentní zotavení.

    Během rehabilitace je pacient kontraindikován na nadměrnou fyzickou aktivitu, sex, doporučuje zdravou stravu, bohatou na vitamíny a mikroelementy, stejně jako pravidelné vyšetření ošetřujícím lékařem.

    Mám léčit adenomyózu? Rozhodně ano. Uvažovaná léze je nejen nebezpečná sama o sobě, ale také způsobuje širokou škálu komplikací, včetně výskytu zánětlivých ložisek v postižené tkáni.

    Děložní adenomyóza - difuzní a nodulární, symptomy a znaky, léčebný algoritmus, lidové prostředky

    Co je adenomyóza?

    Vnitřní endometrióza (adenomyóza) je onemocnění dělohy. kde endometrium, jeho vnitřní sliznice, roste do dalších vrstev orgánu.

    Adenomyóza je zvláštní případ endometriózy, systémového benigního onemocnění, při němž se endometriální buňky začínají množit mimo sliznici děložní sliznice.

    Nové místo pro endometriální buňky může být buď vnitřní nebo vnější pohlavní orgány - děloha, vejcovody, vaječníky. vagina (genitální endometrióza) a další orgány a tkáně těla - gastrointestinální trakt, močový systém, plíce. pupek, pooperační rány atd. (extragenitální endometrióza).

    Genitální endometrióza je zase rozdělena na vnější (endometriózu ovárií a vaginy) a vnitřní endometriózu dělohy (adenomyóza).

    Jakmile jsou endometriální buňky mimo sliznici dělohy, fungují v souladu s měsíčním cyklem - to způsobuje lokální zánět a pak degenerativní změny, které vážně narušují aktivitu orgánu, který kolonizovaly.

    Termín "adenomyóza" tedy doslova znamená glandulární degeneraci svalové tkáně ("adeno" - žláza, "myo" - svalová tkáň, přípona "oz" - degenerativní změny). Pod vlivem aktivity endometriálních žláz, které napadly myometrium buněk, svalová vrstva dělohy podléhá závažným patologickým změnám vedoucím k degeneraci orgánu.

    Termíny "endometrióza dělohy" a "adenomyóza" jsou registrovány v mezinárodní histologické klasifikaci. Nicméně, v spravedlivosti, to by mělo být poznamenal, že podle doslovného překladu, adenomyosis moci jen být volán takový forma nebo míra endometriózy dělohy, když vážné patologické změny se vyskytují v jeho svalové vrstvě (nodulární endometrióza dělohy nebo difúzní adenomyosis 2-3 stupně).

    Co je difuzní, nodulární a difuzní nodulární adenomyóza dělohy?

    Difuzní, nodulární a difuzní nodulární (smíšená) adenomyóza - morfologické formy vnitřní endometriózy dělohy.

    Difuzní forma adenomyózy morfologicky představuje přítomnost slepých kapes v endometriu, pronikající z dělohy do různých hloubek vrstev (až do vzniku píštělí v pánevní dutině).

    Nodulární forma adenomyózy je charakterizována pronikáním glandulárního epitelu do svalové vrstvy dělohy s tvorbou uzlů různé velikosti. Uzly jsou zpravidla vícenásobné, naplněné krví nebo kapalinou čokoládové barvy, která vzniká v důsledku fungování endometriálních žláz v souladu s rytmem menstruačního krvácení.

    Nejčastěji mají endometriotické uzliny hustou strukturu, protože kolem nich roste spojovací tkáň. Tyto uzly se podobají benigním enkapsulovaným formacím, ale endometriální buňky mohou být také umístěny mimo růst pojivové tkáně podobné kapsli.

    Smíšená uzlově-difúzní forma je morfologicky reprezentována oběma typy prvků.

    Podle čeho je označení určeno stupněm adenomyózy dělohy?

    Co je adenomyóza dělohy 1, 2, 3 a 4 stupně?

    Klasifikace adenomyózy prevalencí není mezinárodní, ale je to poměrně pohodlné, a proto se často vyskytuje v domácí literatuře a provádí se v praxi.

    Závažnost této klasifikace je dána hloubkou pronikání endometriálních buněk do podložních vrstev dělohy (užívá se výhradně ve vztahu k difuzní formě adenomyózy děložního těla).

    I. Difuzní proliferace endometriálních buněk v submukózní vrstvě dělohy.

    Ii. Patologický proces pronikl do svalové vrstvy dělohy, ale zachytil ne více než polovinu této vrstvy.

    Iii. Svalová vrstva je zapojena do patologického procesu více než polovinou.

    Iv. Porost endometriálních buněk mimo svalovou vrstvu, v serózní membráně dělohy, s dalším přechodem na peritoneum a postižení pánevních orgánů v procesu.

    Jaké je nebezpečí adenomyózy (endometriózy)?

    Endometrióza je považována za benigní hyperplazii (patologická proliferace tkáně), protože endometriální buňky přenesené do jiných orgánů a tkání si zachovávají svou genetickou strukturu. Nicméně takové příznaky jako schopnost klíčit do jiných orgánů, tendence k přesídlení v těle a odolnost vůči vnějším vlivům - souvisí s maligními nádory.

    Slovo "benigní" také hovoří o prognóze nemoci - to trvá roky a desetiletí, zpravidla bez toho, aby vedlo k vážnému vyčerpání těla a smrti. Nicméně, jako v případě maligní hyperplazie (rakovina, sarkom atd.), Adenomyóza (endometrióza) je obtížně léčitelná konzervativně a operace pro tuto patologii je mnohem objemnější než v případě benigních nádorů, protože je obtížné určit mezi nemocnou a zdravou tkání.

    Nejčastější komplikací adenomyózy je skutečnost, že endometriální buňky fungující v souladu s měsíčním cyklem vedou k silnému krvácení, které je spojeno s rozvojem akutní a / nebo chronické anémie. V některých případech musí být pacienti hospitalizováni a dokonce operováni pro naléhavé krvácení.

    Adenomyóza je náchylná k šíření procesu do jiných orgánů a tkání, což vede k systémovým lézím. S extragenitálním uspořádáním endometriálních buněk je možná řada komplikací, které vyžadují urgentní lékařský zásah (intestinální obstrukce v endometrióze gastrointestinálního traktu, hemothorax (vyplnění pleurální dutiny krví) v endometrióze plic atd.).

    Konečně, další nebezpečí endometriózy obecně a zvláště adenomyóza je hrozbou maligní genetické transformace migrovaných buněk. Taková transformace je velmi reálná, protože jakákoliv hyperplazie má více či méně výraznou tendenci k malignitě a v novém místě jsou endometriální buňky nuceny existovat v extrémně nepříznivých podmínkách.

    Kolik žen trpí adenomyózou?

    Prevalence endometriózy je třetím z gynekologických onemocnění (po zánětlivých lézích končetin a děložních myomů).

    Výskyt endometriózy je asi 20-90% (podle různých zdrojů). Takové šíření digitálních dat by nemělo způsobit podezření. Faktem je, že mnoho výzkumníků přispívá k těmto číslům a subklinickým (asymptomatickým) formám onemocnění. Podle klinických údajů představuje asymptomatická endometrióza až 45% všech případů patologie a je zjištěna ve studii žen, které hledají pomoc z důvodu neplodnosti. Vzhledem k tomu, endometrióza nevede k neplodnosti ve všech případech, lze jen dohadovat o počtu žen trpících endometriózou. Proto je nepřesnost údajů o prevalenci patologie.

    Endometrióza je nejčastější u žen v reprodukčním věku, ale v některých případech je diagnostikována u dospívajících, stejně jako u žen v menopauze. užívání hormonální substituční terapie. Předpokládalo se, že vrchol výskytu byl v pozdním reprodukčním věku a premenopauze, ale objevily se některé práce, které toto tvrzení vyvrátily.

    V posledních desetiletích došlo k výraznému zvýšení výskytu endometriózy. To je na jedné straně vysvětleno porušením imunologického statusu obyvatelstva pod vlivem mnoha příčin (environmentálních problémů, stresu atd.) A na straně druhé zavedením nejnovějších diagnostických metod. ostře zvýšená detekce nízkoúrovňových a asymptomatických forem (laparoskopie, NMR tomografie, transvaginální ultrazvukové skenování).

    Co způsobuje rozvoj adenomyózy?

    Bohužel, příčiny a hlavní mechanismy vývoje endometriózy (adenomyózy) nejsou v současné době plně pochopeny.

    S důvěrou můžeme říci, že endometrióza je onemocnění závislé na hormonu, jehož rozvoj je podporován zhoršenou aktivitou imunitního systému.

    Rizikové faktory adenomyózy zahrnují:

  • nepříznivá dědičnost endometriózy, stejně jako benigní a maligní nádory ženských genitálií;
  • příliš brzy nebo pozdní nástup menstruace;
  • pozdní nástup sexuální aktivity;
  • pozdní porod;
  • komplikovaný porod;
  • obezita;
  • různé manipulace na děloze (potrat, diagnostická kyretáž);
  • použití nitroděložního zařízení;
  • užívání perorálních kontraceptiv;
  • zánětlivá onemocnění dělohy a přívěsků, dysfunkční krvácení, zejména v případě chirurgických zákroků a / nebo dlouhodobé hormonální terapie;
  • přítomnost systémových extragenitálních onemocnění (hypertenze, onemocnění gastrointestinálního traktu);
  • časté infekční nemoci, alergické reakce, indikující porušení funkcí imunitního systému;
  • nízké socioekonomické postavení;
  • tvrdá fyzická práce;
  • stres, sedavý způsob života;
  • žijící v ekologicky nepříznivém regionu.

    Příznaky adenomyózy dělohy

    Hlavním a patognomickým (charakteristickým pouze pro toto onemocnění) je symptom adenomyózy: hojné a / nebo prodloužené menstruační krvácení, které vede k sekundární anémii nedostatku železa.

    Anémie se zase projevuje následujícími příznaky:

  • slabost;
  • ospalost;
  • tendence k různým infekčním onemocněním;
  • bledost kůže a viditelné sliznice;
  • v těžkých případech, dušnost s malou námahou;
  • závratě;
  • prudký pokles výkonnosti a schopnost adekvátně posoudit svůj vlastní stav.

    Patognomické pro adenomyózu také zahrnuje výskyt hnědých skvrn 2-3 dny před nástupem menstruace a 2-3 dny po něm.

    U běžných forem adenomyózy se může vyvinout metrorrhagie - krvácení z dělohy. probíhající uprostřed menstruačního cyklu.

    Dalším charakteristickým znakem adenomyózy je bolestivý syndrom, ke kterému dochází několik dní před nástupem menstruace a zpravidla vymizí 2-3 dny po jeho nástupu (dysmenorrhea nebo algomenorrhea).

    Povaha a závažnost bolesti závisí na lokalizačním procesu. Zvláště silný syndrom bolesti je pozorován v porážce isthmu dělohy, stejně jako v případě rozšířené adenomyózy s rozvojem adhezí.

    Adenomyóza se často vyskytuje v přítomnosti takové patologie, jako je vedlejší roh dělohy, se kterým se klinika může podobat akutnímu břichu s endometriózou (menstruační krev je vhozena do pánevní dutiny a způsobuje příznaky peritonitidy).

    Vyzařováním bolesti je často možné stanovit lokalizaci patologického procesu. S porážkou děložního úhlu tedy bolest dává odpovídající oblasti třísla a porážce isthmu - v pochvě nebo konečníku.

    Dalším charakteristickým příznakem adenomyózy je bolest v průběhu pohlavního styku, zejména v předvečer menstruace (nejčastější u lézí na isthmu dělohy).

    Při klinickém vyšetření pacientů s adenomyózou se stanoví zvýšení dělohy, zvláště výrazné před menstruací a v prvních dnech menstruačního cyklu. Pro difuzní formu je charakteristická "sférická" děloha. Když nodulární adenomyóza je někdy možná sondovat uzly.

    Je třeba poznamenat, že závažnost symptomů adenomyózy do určité míry závisí na rozsahu procesu. Difuzní adenomyóza 1 stupně je tedy náhodným nálezem při provádění určitých vyšetření a je asymptomatická. Nicméně u difúzní adenomyózy 2 a 3 stupně, stejně jako v nodulární formě adenomyózy, se závažnost klinických symptomů ne vždy shoduje se stupněm prevalence procesu a velikostí uzlů.

    Jak se adenomyóza vyskytuje ve spojení s myomem dělohy?

    Pravděpodobnost kombinování adenomyózy s myomem dělohy je velmi vysoká (až 85%, podle některých autorů), což je vysvětleno podobnými mechanismy vývoje těchto patologií.

    Zvýšení dělohy v takových případech obvykle odpovídá velikosti myomů. Po menstruaci se velikost orgánu nevrátí do normálu, jako je tomu u izolované difuzní adenomyózy.

    Zbývající symptomy adenomyózy v kombinaci s myomem však nepodléhají výrazným změnám. Výjimkou jsou děložní myomy s submukózním uspořádáním uzlin, v takových případech je pozorováno hojné krvácení z dělohy.

    Kombinace adenomyózy s myomem dělohy je špatně přístupná konzervativní léčbě, proto je s touto kombinací patologií nejčastěji doporučováno, aby pacienti rozhodovali o hysterektomii (odstranění dělohy).

    Známky kombinace adenomyózy s endometriózou vaječníků

    Adenomyóza je často kombinována s ovariální endometriózou, což je vysvětleno proliferací procesu z dělohy. Mnozí výzkumníci naznačují, že tvorba endometriálních růstů na vaječnících je spojena s házením menstruační krve přes vejcovody obsahující živé endometriální buňky, které mohou proliferovat.

    Prevalence procesu jsou čtyři stupně endometriózy vaječníků:

    I. Bodová ložiska endometriózy na povrchu vaječníku a na pobřišnici, ve vybrání mezi dělohou a konečníkem.

    Ii. Jednostranná endometriální cysta o velikosti nejvýše 6 cm, adheze v děložních výběžcích bez intestinálního postižení.

    Iii. Bilaterální endometriální cysty do velikosti 6 cm, výrazná adheze ve střevech.

    Iv. Velké bilaterální cysty, proces přechodu do močového měchýře a tlustého střeva, běžný adhezivní proces.

    S rozšířením endometriózy z dělohy na vaječníky se celá skupina příznaků spojuje s příznaky adenomyózy.

    Nejprve se transformuje syndrom bolesti. Na rozdíl od adenomyózy má bolest konstantní, periodicky se zvyšující povahu. Maximální zvýšení bolesti je charakteristické pro nástup menstruace a období ovulace (uvolnění zralého vajíčka z folikulu uprostřed menstruačního cyklu). Bolest v endometrióze vaječníků je lokalizována v dolní části břicha, v projekci dělohy, má bolestivý nebo tahový charakter, dává bederní oblasti, křížové kosti, v konečníku.

    Pro adenomyózu, kombinovanou s ovariální endometriózou, charakterističtější výrazný premenstruační syndrom. často doprovázena nevolností. zvracení. chlazení končetin, prudký pokles pracovní kapacity. V prvních dnech menstruace je možný subfebrilní stav, změna laboratorních parametrů celkového krevního obrazu (zvýšení počtu leukocytů a ESR).

    S rozvojem adheze mohou způsobit narušení střeva a močového měchýře (zácpa. Časté a bolestivé močení).

    Při klinickém vyšetření s palpací přívěsků jsou rozšířené a něžné, někdy je možné pociťovat cysty endometriální ovaria. Cysty jsou zpravidla palpovány ve velikostech větších než 6 cm laterálně a / nebo na zadní straně dělohy, jako nádorově podobné útvary s hustě elastickou konzistencí, imobilní v důsledku vývoje adhezí, ostře bolestivé, zejména před a během menstruace.

    Pro přesnou diagnózu jsou zapotřebí stejné typy studií jako u izolované adenomyózy.

    Na základě jakých studií je diagnostikována adenomyóza?

    Zásadní význam pro správnou diagnózu má sbírka anamnézy se stanovením existence rizikových faktorů u tohoto pacienta (nepříznivá dědičnost, operativní manipulace s dělohou, určitá tělesná onemocnění apod.) A analýza stížností (hojná a / nebo dlouhotrvající menstruace doprovázená výraznou nemocí). bolest, bolest při pohlavním styku, příznaky anémie).

    Poté lékař provede fyzikální vyšetření (vyšetření na gynekologické židli), během něhož se v případě adenomyózy obvykle zjistí zvětšení sférické dělohy odpovídající 8-10 týdnů těhotenství (zřídka více). Kontrola se nejlépe provádí v předvečer menstruace, protože v této době je nárůst dělohy nejvýraznější. V případě knobby formy adenomyózy je často možné sondovat uzly nebo tuberozitu povrchu dělohy.

    Pečlivý sběr anamnézy s analýzou získaných dat, doplněný fyzickým vyšetřením, umožňuje zpravidla provést předběžnou diagnózu vnitřní endometriózy dělohy (adenomyózy).

    Pro objasnění diagnózy, zejména určení lokalizace a rozsahu procesu, jsou prováděny další instrumentální studie, které řeší otázku další taktiky léčby pacienta.

    Zlatým standardem studie pro podezření na adenomyózu je ultrazvukové vyšetření. Často se také používají takové metody průzkumu, jako je nukleární magnetická rezonance. hysterosalpingografie a hysteroskopie.

    Jaké jsou příznaky adenomyózy?

    Mezi všemi typy echografií (ultrazvuk) je transvaginální ultrazvukové vyšetření nejpřínosnější pro adenomyózu. Přesnost diagnózy u této metody vyšetření přesahuje 90%.

    Pokud je podezření na adenomyózu, je nejlepší provést echografii v předvečer menstruace (ve 23-25 ​​dnech cyklu).

    Během dlouhých let vývoje ultrazvukové diagnostiky se obecně uznávají následující patognomické echokální příznaky vnitřní endometriózy (adenomyózy) dělohy:

    1. Zvýšení anteroposteriorní velikosti dělohy s výsledkem, že orgán získává kulový tvar.

    2. Zvýšení dělohy na 6 týdnů těhotenství a další.

    3. Asymetrie tloušťky stěny.

    4. Vzhled v předvečer menstruace ve svalové vrstvě dělohy cystických dutin o rozměrech 3-5 mm a více.

    Jaká léčba je předepsána pro adenomyózu dělohy?

    Adenomyóza není utrpení samostatného orgánu, ale chronické systémové nemoci těla. Léčba patologie proto vyžaduje čistě individuální přístup, s přihlédnutím ke všem mechanismům nástupu a vývoje onemocnění u konkrétního pacienta.

    Při volbě metody terapie se tedy bere v úvahu mnoho faktorů, především:

  • věk pacienta a její touha mít děti v budoucnu;
  • lokalizace a prevalence patologického procesu;
  • závažnost klinického obrazu a riziko komplikací;
  • celkový stav těla (přítomnost průvodních onemocnění, stav imunitního systému atd.);
  • trvání adenomyózy.

    Všechna léčebná opatření proti adenomyóze lze klasifikovat následovně:

    I. Chirurgická léčba:

  • radikál (odstranění dělohy a vaječníků);
  • uchovávání orgánů (laparoskopie a excize endometroidních ložisek).

    Ii. Konzervativní léčba:

  • hormonální terapie;
  • nespecifická protizánětlivá léčba;
  • sedativa;
  • vitaminová terapie;
  • udržování funkce jater;
  • odstranění anémie;
  • imunomodulátory;
  • vstřebatelná terapie;
  • fyzioterapie.

    Iii. Kombinovaná léčba.

    Obecný algoritmus pro léčbu pacientů s adenomyózou je následující: v první řadě je předepsána konzervativní léčba, a pokud je neúčinná, nebo jsou-li kontraindikace užívání hormonálních léčiv, obracejí se na chirurgické metody léčby.

    V posledních letech se endoskopické operace zachovávající orgánové orgány úspěšně používají k léčbě pacientů v reprodukčním věku. Hlavní indikace pro jejich jednání jsou:

  • adenomyóza v kombinaci s hyperplazií endometria;
  • funkční endometriální cysty vaječníků (více než 5 cm v průměru);
  • hnisání dělohy postižené endometriózou;
  • adheze v ampulce vejcovodů (hlavní příčina neplodnosti u endometriózy);
  • neefektivnost hormonální terapie (neexistuje žádná pozitivní dynamika v léčbě hormonálních léků déle než 3 měsíce);
  • přítomnost somatických onemocnění, kterými jsou kontraindikace dlouhodobé hormonální terapie (křečové žíly a tromboflebitida, těžké jaterní onemocnění, migréna, depresivní stavy, epilepsie, poruchy mozkové cirkulace, obezita, diabetes mellitus, hypertenze atd.).

    Operace uchovávání orgánů nejsou radikální metodou léčby, protože není možné izolovat všechna ložiska endometriózy, ale jsou to metoda volby pro ženy, které chtějí obnovit a / nebo zachovat svou plodnost.

    Radikální operace s odstraněním dělohy a / nebo vaječníků se provádí s následujícími indikacemi: t

  • progresivní průběh onemocnění u žen starších 40 let;
  • nedostatek účinku kombinované léčby s prováděním operací na uchovávání orgánů;
  • kombinace nodulární formy adenomyózy nebo difuzní adenomyózy stupně 3 s myomem dělohy;
  • hrozbu maligní transformace.

    Je možné vyléčit adenomyózu?

    Adenomyóza - onemocnění s chronickým relapsem. Statistiky relapsu po úspěšném neradikálovém ošetření (konzervativní léčba, operace uchovávání orgánů) jsou asi 20% ročně. Po pěti letech počet relapsů dosahuje 74%.

    Nejdelší účinek je pozorován při kombinovaném použití chirurgických (orgánově šetřících operací) a konzervativních (hormonálních terapií) metod léčby adenomyózy, ale ve většině případů jsou však relapsy nevyhnutelné.

    Prognóza premenopauzálních žen je poněkud lepší, protože s fyziologickým zánikem funkce vaječníků aktivita procesu ustupuje.

    U pacientů, kteří podstoupili radikální operaci (odstranění dělohy a vaječníků), se proces neobnoví.

    Mohu otěhotnět s adenomyózou dělohy?

    Adenomyóza je druhou hlavní příčinou ženské neplodnosti po zánětlivých onemocněních ženského pohlavního ústrojí. A pokud se navíc má za to, že část chronicky se zhoršující adnexitidy (zánětlivé procesy ve vaječnících) není způsobena infekčním procesem, ale vnitřní endometriózou, pak je zřejmé spojení mezi adenomyózou a neplodností.

    Podle statistických studií různých autorů je neplodnost při adenomyóze diagnostikována v každém třetím nebo druhém případě, nebo dokonce častěji (podle některých údajů dosahuje úroveň neplodnosti u pacientů s adenomyózou 60-80%).

    Mechanismy neplodnosti u adenomyózy se liší u různých pacientů, a proto bude prognóza a léčebná taktika jiná.

    Uvádíme nejčastější příčiny neplodnosti u pacientů s vnitřní endometriózou dělohy (v klesajícím pořadí pozorovací frekvence):

    1. Porušení transportní funkce vejcovodů v důsledku srůstů nebo snížení jejich motorické aktivity, aby se vejce nemohlo dostat z vaječníku do dělohy.

    2. Patologické změny v hormonální sféře, které zabraňují ovulaci (zrání vajíčka a jeho uvolnění z folikulu). Někteří autoři považují tento důvod za hlavní při výskytu neplodnosti u adenomyózy.

    3. Autoimunitní reakce vedoucí k deaktivaci spermií v děloze, stejně jako k prevenci implantace oplodněného vajíčka a dalšího vývoje embrya.

    4. Potrat v časném těhotenství v důsledku zvýšené kontraktility myometria způsobené zánětlivými příhodami ve svalové vrstvě dělohy.

    5. Bolest při pohlavním styku, takže je obtížné mít pravidelný sexuální život.

    Často může být neplodnost s adenomyózou způsobena několika příčinami najednou, proto je pro obnovení reprodukční funkce nutná dlouhodobá komplexní léčba. Úspěch terapie závisí silně na délce období neplodnosti. Nejlepší výsledky se získají, pokud jejich trvání nepřesáhne 3 roky.

    Adenomyóza tak často vede k neplodnosti, nicméně včasná komplexní léčba dává šanci obnovit schopnost otěhotnění.

    Adenomyóza a těhotenství. Je zde šance, aby se zdravé a zdravé

    K dnešnímu dni shromáždil hodně materiálu o průběhu těhotenství. porod a poporodní období u žen trpících vnitřní endometriózou dělohy (adenomyóza). Obecné závěry z řady studií lze shrnout do následujících pozic:

    1. U žen s adenomyózou se zvyšuje incidence neplodnosti (ze 40 na 80% podle různých zdrojů), ale včasná komplexní léčba endometriózy ve většině případů vede k obnovení plodnosti.

    2. Častou komplikací u žen s adenomyózou je hrozba předčasného ukončení těhotenství. Nicméně adekvátní léčba může ve většině případů stabilizovat stav. Léčba se provádí podle obecného standardu, stejně jako u žen, které netrpí adenomyózou.

    3. Umělé nebo spontánní potraty vedou k recidivě nebo exacerbaci adenomyózy, po níž následuje zrychlený vývoj patologického procesu, takže pokud je to možné, snažte se zachovat těhotenství.

    4. Většina žen s adenomyózou prochází bezpečně, ale je zde zvýšená tendence k krvácení z dělohy po porodu a časném poporodním období, proto je třeba zvážit možnost vzniku těchto komplikací.

    5. Po porodu s obnovením menstruační funkce je možné tento proces aktivovat, ale je vždy nižší než v případě umělého nebo spontánního potratu.

    6. Po umělých a spontánních potratech, stejně jako po porodu s obnovením menstruační funkce, by pacienti s anamnézou adenomyózy měli být léčeni proti relapsu (hormonální terapie, imunomodulátory, antioxidanty atd.).

    Jaké jsou oblíbené metody léčby vnitřní endometriózy

    (adenomyóza) děloha? Je možné léčit lidovou adenomyózu

    Existuje mnoho různých způsobů lidové léčby adenomyózy, některé z nich jsou uznány oficiálním léčivem a mohou být zahrnuty do komplexní léčby patologie.

    Nicméně, v síti a ve skutečné kvazi-lékařské literatuře existuje mnoho zbytečné a dokonce i velmi škodlivé poradenství, takže před použitím některého z populárních receptů pro léčbu adenomyózy, měli byste se poradit se svým lékařem. V žádném případě byste neměli nahradit léčbu předepsanou lékařem tradičními metodami.

    Adenomyóza je onemocnění náchylné k recidivám, takže je velmi obtížné ji zcela vyléčit, a to jak s pomocí oficiální, tak s pomocí tradiční medicíny.

    Oficiální medicína však poskytuje záruku, že komplexní léčba vnitřní endometriózy dělohy může zlepšit kvalitu života, pozastavit proces a minimalizovat riziko komplikací. S včasným zahájením adekvátní terapie jsou šance na zachování reprodukční funkce poměrně vysoké.

    V případě adenomyózy je proto třeba se obrátit na oficiální lék. Po konzultaci se svým lékařem mohou být použity tradiční způsoby léčby adenomyózy schválené tradičním lékem.

    Před použitím se poraďte s odborníkem.

    Žena Orgasm.Chast5

    „Máš adenomyózu v děloze“ - tento závěr často slyší ženy (zejména po 27-30 letech) při ultrazvukovém vyšetření nebo po vyšetření na židli. Velmi vzácně jsou pacienti podrobně vysvětleni, co je to nemoc.

    Adenomyóza je někdy nazývána "vnitřní endometrióza", což je toto onemocnění s typem endometriózy. Většina vědců se domnívá, že i když jsou tato onemocnění podobná, jsou to stále dvě různé patologické stavy.

    Co je adenomyóza?

    Dovolte mi připomenout, že děloha je lemována sliznicí, která se nazývá endometrium. Endometrium roste během menstruačního cyklu, připravuje se na příjem oplodněného vajíčka. Pokud nedojde k těhotenství - povrchová vrstva (také nazývaná "funkční") je odmítnuta, což je doprovázeno krvácením (tento proces se nazývá menstruace). Endometriální zárodečná vrstva zůstává v děloze, od které endometrium začíná znovu růst v příštím menstruačním cyklu.

    Endometrium je odděleno od svalové vrstvy dělohy speciální tenkou vrstvou tkáně, která odděluje tyto vrstvy. Normálně, endometrium může jen růst ve směru děložní dutiny, jednoduše ztluštění během menstruačního cyklu. V případě adenomyózy dochází k následujícím situacím: na různých místech endometrium roste v oddělovací tkáni (mezi endometriem a svalem) a začíná napadat svalovou stěnu dělohy.

    Je to důležité! Endometrium roste do stěny dělohy, ne všude, ale jen na některých místech. Pro jasnost uvedu příklad. Zasadili jste semenáčky do lepenkové krabice, a pokud jste ji dlouhou dobu nepřesunuli na zem, pak jednotlivé kořeny projdou skrz krabici. Tímto způsobem endometrium roste ve formě oddělených „kořenů“, které pronikají do svalové stěny dělohy.

    V odezvě na výskyt tkáně endometria v děložním svalu začíná reagovat na invazi. To se projevuje reaktivním zahuštěním jednotlivých svazků svalové tkáně kolem invazivního endometria. Svalové se snaží omezit další šíření tohoto procesu ingrowth.

    S rostoucí velikostí svalu se zvětšuje děloha, resp. Adenomyóza, která nabývá kulovitého tvaru.

    Jaké jsou formy adenomyózy?

    V některých případech implantovaná endometriální tkáň tvoří ohniska její akumulace v tloušťce svalu, pak se říká, že se jedná o „adenomyózu - fokální formu“. Pokud se jednoduše zavede endometrium do stěny dělohy bez tvorby ložisek, hovoří o „difuzní formě“ adenomyózy. Někdy existuje kombinace difuzních a nodulárních forem adenomyózy.

    Stává se, že endometrium zapuštěné do stěny dělohy tvoří uzly velmi podobné děložním myomům. Pokud jsou fibroidy dělohy obvykle reprezentovány svalovými a pojivovými složkami tkáně, pak v uzlinách adenomyózy převažují glandulární složka a pojivová tkáň. Tato forma adenomyózy se nazývá "nodulární".

    Adenomyóza a děložní myom

    To může být velmi obtížné s ultrazvuk rozlišovat děložní uzliny z uzlinové formy adenomyózy. Navíc se předpokládá, že endometriální tkáň může být vložena do již existujících myomatózních uzlin. Poměrně často lze pozorovat kombinaci adenomyózy a myomů děložní, například na pozadí difúzní adenomyózy se vyskytují děložní myomy.

    V důsledku diagnózy je velmi důležité provést správnou diagnózu a jasně definovat, co je přítomno v děložním myomu nebo adenomyóze - nodulární formě. Léčba děložních myomů a adenomyózy je ve skutečnosti stejná, ale účinnost je odlišná, což ovlivní prognózu léčby.

    Co způsobuje adenomyózu?

    Přesná příčina vzniku adenomyózy není dosud známa. Předpokládá se, že všechny faktory, které narušují bariéru mezi endometriem a svalovou vrstvou dělohy, mohou vést k rozvoji adenomyózy.

  • Škrábání a potraty
  • Císařský řez
  • Odstranění děložních myomů (zejména s otevřením dělohy)
  • Porod
  • Zánět dělohy (endometritida)
  • Další operace na děloze

    Současně, ale velmi zřídka, se adenomyóza vyskytuje u žen, které výše uvedené intervence a nemoci nikdy netolerovaly, stejně jako u mladých dospívajících dívek, které teprve nedávno začaly menstruační období.

    V těchto vzácných případech existují dva důvody.

    První důvod je spojen s výskytem abnormalit během nitroděložního vývoje dívky a endometrium bez jakýchkoli vnějších faktorů je uloženo v děložní stěně.

    Druhý důvod souvisí s tím, že mladé dívky mohou během menstruace jen těžko otevřít cervikální kanál. Svalové kontrakce dělohy během menstruace v přítomnosti cervikálního spazmu vytvářejí velmi vysoký tlak uvnitř dělohy, který může mít traumatický účinek na endometrium, konkrétně bariéru oddělující endometrium a svalovou vrstvu dělohy. V důsledku toho může dojít k vložení endometria do děložní stěny.

    Navíc je to tento mechanismus, který může hrát roli ve vývoji endometriózy, protože když je menstruační výtok z dělohy obtížný za vysokého tlaku, tyto výboje přes velký počet trubek vstupují do břišní dutiny, kde dochází k implantaci fragmentů endometria na peritoneum.

    Jak se projevuje adenomyóza?

    Více než polovina žen s adenomyózou je asymptomatická. Mezi nejtypičtější symptomy adenomyózy patří bolestivá a těžká menstruace, často sraženiny, s dlouhým obdobím nahnědlých skvrn, bolestí během sexuálního života a někdy intermenstruačního krvácení. Bolest v adenomyóze je často docela silná, spastická, řezná, někdy může být "dýka". Takové bolesti jsou špatně odstraněny užíváním konvenčních léků proti bolesti. Intenzita bolesti během menstruace se může zvyšovat s věkem.

    Diagnostika adenomyózy

    Nejčastěji je diagnóza "adenomyózy" kladena na gynekologickou konzultaci během ultrazvuku. Lékař vidí „zvětšenou dělohu, nehomogenní strukturu myometria (také píše„ heterogenní echogenitu “), kdy chybí jasná hranice mezi endometriem a myometriem,„ zoubkováním “v oblasti této hranice, přítomností lézí v myometriu.

    Lékař může popsat ostré zahuštění jedné ze stěn dělohy ve srovnání s ostatními. Jedná se o nejčastější ultrazvukové popisy adenomyózy, které si můžete přečíst ve své zprávě. Během vyšetření na židli může lékař říci, že děloha je zvětšena, velmi důležité slovo „děloha je kulaté“.

    Diagnóza "adenomyózy" se často provádí během hysteroskopie. Během této procedury jsou vidět tzv. „Pohyby“ - jedná se o červené tečky v endometriu, které přesně odpovídají místům, kde bylo endometrium zavedeno do děložní stěny.

    Méně často se pro potvrzení diagnózy používá MRI. Tato metoda je nejvíce indikována v případech, kdy použití ultrazvuku nemůže spolehlivě rozlišit mezi nodulární formou adenomyózy a myomem dělohy. To je důležité při plánování taktiky léčby.

    Je to důležité! Vzhledem k tomu, že více než polovina adenomyózy je asymptomatická a většina žen žije svůj život, aniž by věděla, že mají adenomyózu (adenomyóza, jako jsou myomy dělohy a endometrióza po menopauze), neměli byste se okamžitě obávat, pokud vyšetření jste tuto diagnózu dali.

    To je docela běžná situace - přijdete na rutinní vyšetření nebo si stěžujete na vaginální výtok - jste také podstoupili ultrazvukové vyšetření a jsou diagnostikováni s adenomyózou, navzdory skutečnosti, že nemáte žádné příznaky charakteristické pro toto onemocnění. Lékař je povinen popsat změny, které viděl, ale to neznamená, že musíte okamžitě zahájit léčbu.

    Adenomyóza je velmi běžným „stavem“ dělohy, který se nemusí projevit v životě a po menopauze se vrátí zpět. Nikdy nemůžete čelit příznakům tohoto onemocnění.

    Adenomyóza je ve většině případů charakterizována stabilním asymptomatickým průběhem, bez progrese onemocnění, pokud k tomu nejsou vytvořeny další faktory ve formě potratů a škrábání.

    U většiny žen adenomyóza existuje jako „pozadí“ a nevyžaduje vážné zacházení, pouze preventivní opatření, která budu popsat níže.

    Adenomyóza jako vážný problém je méně běžná, zpravidla se v této situaci projevuje jako příznaky a má progresivní průběh. Taková adenomyóza vyžaduje léčbu.

    Léčba adenomyózy

    Adenomyóza se nedá vyléčit úplně, pokud neberete v úvahu odstranění dělohy. Toto onemocnění se po menopauze samovolně vrátí. Dosud můžeme dosáhnout malé regrese adenomyózy a zabránit dalšímu rozvoji onemocnění.

    Pro léčbu adenomyózy se prakticky používají stejné postupy jako pro léčbu myomických myomů.

    Vzhledem k tomu, že adenomyóza po menopauze klesá, používají se přípravky agonisty GnRH (depot buserelinu, zoladex, lucrin atd.). Tyto léky vytvářejí reverzibilní stav menopauzy, který vede k regresi adenomyózy a eliminaci symptomů onemocnění. Je důležité si uvědomit, že po ukončení léčby a obnovení menstruační funkce se adenomyóza rychle opakuje v drtivé většině případů, proto je po hlavní léčbě nutné přejít na hormonální antikoncepci nebo nainstalovat spirálu Mireny.

    To stabilizuje výsledky dosažené hlavním průběhem léčby.

    Embolizace děložních tepen má nejednoznačný vliv na adenomyózu. Existují publikace, ve kterých je přítomnost adenomyózy dokonce nazývána příčinou neúčinnosti EMA, prováděné k léčbě myomů dělohy. Existují však publikace popisující vysokou účinnost EMA proti adenomyóze. Udělali jsme EMA v přítomnosti adenomyózy a měli dobré výsledky. Všiml jsem si, že pokud je tkáň adenomyózy dobře zásobena krví, EMA byla účinná a pokud byl krevní tok v zóně adenomyózy slabý, nebyl žádný účinek.

    Chirurgické metody zahrnují odstranění tkáně adenomyózy se zachováním dělohy a radikální řešení problému - amputace dělohy. Stojí za to uchýlit se k chirurgickým metodám léčby pouze v extrémních případech, kdy už nic nepomáhá.

    Dobré hladiny příznaků adenomyózy intrauterinní spirály Mirena. Je nastaven na 5 let. Proti této spirále se menstruace stává vzácnou nebo úplně zmizí a bolest může zmizet.

    Hormonální antikoncepce může zajistit prevenci adenomyózy a také zastavit její progresi v raných stadiích onemocnění. Pro dosažení co největšího účinku antikoncepce je nejlepší užívat prodloužené schéma - 63 + 7 - tj. Tři balení v řadě bez přestávky, a to až po této sedmidenní přestávce, pak opět 63 dní po užití léku.

    Adenomyóza a neplodnost

    Podle západních autorů neexistuje žádná prokázaná souvislost mezi adenomyózou a neplodností, to znamená, že se předpokládá, že samotná adenomyóza neovlivňuje schopnost otěhotnět. Adenomyóza je však často kombinována s dalšími patologickými stavy, jako je endometrióza nebo děložní myom, které mohou ovlivnit fertilitu ženy.

  • Adenomyóza je poměrně časté onemocnění, jehož frekvence dosahuje 60-70%.
  • U adenomyózy je endometrium zapuštěno do svalové stěny dělohy, což vede k reaktivnímu zahuštění svalových vláken kolem vložené tkáně. Současně dochází ke zvýšení velikosti dělohy.
  • Nejčastěji je adenomyóza diagnostikována u žen po 30 letech
  • Předpokládá se, že různé lékařské manipulace s dělohou - kyretáž, potrat, císařský řez, porod, operace dělohy, zánětlivý proces vedou k rozvoji adenomyózy.
  • Více než polovina žen má asymptomatickou adenomyózu.
  • Nejčastějšími symptomy adenomyózy jsou hojná, bolestivá a dlouhotrvající menstruace se sraženinami a bolestí při sexuální aktivitě.
  • Adenomyóza je nejčastěji diagnostikována ultrazvukem a hysteroskopií.
  • Adenomyóza je často kombinována s myomem dělohy, s nodulární formou adenomyózy je obtížné ji odlišit od uzlu myomu
  • Léčba adenomyózy je omezena na vytvoření reverzibilní menopauzy, po níž následuje stabilizační krok ve formě užívání hormonální antikoncepce nebo instalace nitroděložního hormonálního systému Mirena
  • Embolizace děložních tepen je v některých případech účinnou metodou léčby adenomyózy
  • Adenomyóza s největší pravděpodobností sama o sobě nevede k neplodnosti.

  • Top